Fra: Barlo, Rita Sleipnes <Rita.Sleipnes.Barlo@fagforbundet.no> Sendt: 4. april 2016 13:41 Til: HSORHF PB Postmottak Emne: Høringssvar Kapasitetsutfordring Oslo og Akershus Vedlegg: 160404 Følgebrev Kapasitetsutfordring Oslo og Akershus.pdf; 160404 Høringssvar Kapasitetsutfordring Oslo og Akershus.docx Til Helse Sør-Øst RHF Vedlagt er Fagforbundets høringssvar på Kapasitetsutfordring Oslo og Akershus. Med vennlig hilsen Rita S. Barlo Koordinator Helse Sør-Øst rita.sleipnes.barlo@fagforbundet.no mobil: 936 15 192 OBS: Denne eposten og eventuelle vedlegg som er sendt med kan inneholde fortrolig informasjon og er ment utelukkende for bruk av personen(e) som det er adresserert til. Om du har mottatt denne eposten ved en feiltakelse, ber vi deg om straks å varsle avsenderen og permanent slette denne eposten fra din postboks. Vær miljøbevisst! Ikke skriv ut denne e-posten med mindre det er helt nødvendig.
Helse Sør-Øst RHF Deres ref. Vår ref / Saksbehandler Dato: 16/1819-3 04.04.2016 Rita Sleipnes Barlo / tlf. 936 15 192 HØRING: KAPASITETSUTFORDRING I OSLO OG AKERSHUS Fagforbundet er glad for muligheten til å gi innspill til kapasitetsutfordring i Oslo og Akershus. Fagforbundets regionale koordineringsledd i Helse Sør Øst har hatt saken ute til høring i egen region. Fagforbundet Oslo har avgitt høringssvar som koordineringsleddet har vedtatt. Saken har også vært politisk behandlet i forbundet nasjonalt som tilslutter seg Fagforbundet Oslos høringssvar. Vedlagt er Fagforbundets høringsinnspill til kapasitetsvurdering i hovedstadsområdet. Med hilsen FAGFORBUNDET Roy Gyberg Koordineringsleddsleder Rita Sleipnes Barlo koordinator Helse Sør-Øst Vedlegg: Høringsinnspill Kapasitetsutfordring i Oslo og Akershus Fagforbundet Telefon 23 06 40 00 Postboks 7003 St. Olavs plass Organisasjonsnr. 0097 10 75252 www.fagforbundet.no Faks 23 06 40 01 NO-0130 Oslo Bankgironummer 9001 08 07467
Høringsinnspill angående kapasitetsvurdering i hovedstadsområdet Fagforbundet Oslo er glad for muligheten til å gi innspill til kapasitetsvurdering i hovedstadsområdet og har følgende synspunkter til saken. Mandat Fagforbundet Oslo er positive til at det gjennomføres en ny kapasitetsvurdering i hovedstadsområdet. Det er viktig at vi tenker langsiktig og ser på det fremtidige behovet for sykehuskapasiteten i Oslo, basert på et realistisk tallmateriale. For å møte dagens og fremtidens kapasitetsutfordringer i Oslo og Akershus sykehusområder, ga Helse Sør-Øst RHF dette prosjektet et mandat for å fremme forslag om ei tydelig retning for den videre utviklinga av spesialisthelsetjenesten i de to sykehusområdene ved å se på fire muligheter. I første punkt i beskrivelsen av mandatet står det: «Vurdere nåværende opptaksområder i sykehusområdene Oslo og Akershus, herunder om en skal forslå å flytte lokalsykehusansvar for bydeler til Diakonhjemmet Sykehus og Lovisenberg Diakonale Sykehus». Fagforbundet mener det er svært problematisk at denne rapporten allerede i mandatet definerer Lovisenberg Diakonale Sykehus og Diakonhjemmet Sykehuset som eneste løsning. Omfordelinger av oppgaver og områder mellom Oslo universitetssykehus, de private ideelle sykehusene og for så vidt førstelinjetjenesten må behandles med et større perspektiv enn mandatet tilsier. I lys av dette understreker Fagforbundet Oslo at de private ideelle sykehusene fortsatt må være et supplement og ikke overta fullstendige funksjoner. Et hovedproblem er at kapasitetsvurderingen får et feil utgangspunkt. Både når det gjelder oppgaveog områdevurderinger er mandatet for snevert. Først og fremst fordi det utelater Aker sykehusområde som ett alternativ. Oslos fremtidige lokalsykehusbehov bør bygge på hva slags kvalitet tilbudet til Oslo innbyggere skal ha. Oslo er en storby med spesielle utfordringer og Fagforbundet Oslo mener godt koordinerte pasientforløp best sikres innenfor en offentlig organisering med OUS som hovedaktør og de ideelle sykehusene som et supplement. Fagforbundet Oslo mener primært at hele Oslos befolkning bør motta tjenester ledet og administrert av et offentlig sykehus. Dette vil gi mulighet til å tilrettelegge for større likhet i fordelingen av tjenestene til hele byens befolkning. Dette bør vurderes i en bredere kapasitetsutredning eller i et nytt mandat som bør ha som et utgangspunkt at Oslos innbyggere bør behandles på Oslos sykehus. Vi frykter at utviklingen av helsetilbudet i Oslo blir så fragmentert, og skjer i så mange prosesser, at vi mister våre overordna mål om hvilke områder som skal satses på og hvilket tilbud vi skal bygge til Oslos befolkning. OUS og lokalsykehusfunksjon Fagforbundet Oslo har alltid sett det som en betydelig fordel at byens befolkning tilhører spesialisthelsetjenesten innenfor fylket/kommunens grenser. Det vil bl.a. ha stor betydning for nødvendig utvikling av samarbeidet med kommunehelsetjenesten. Opptaksområdet for Oslosykehusene bør derfor omfatte hele Oslos befolkning. Dette betyr at bydelene som i dag har A-hus som lokalsykehus tilbakeføres til Oslo. Oslo har de særskilte utfordringer som storby og hovedstad. De som gir utslag i dokumenterte store helsemessige forskjeller mellom øst og vest, stor konsentrasjon av livsstilsykdommer, psykiske lidelser, rusproblemer og rusrelaterte lidelser, psykososial problematikk samt et stadig økende antall eldre. Dette forutsetter mer samhandling mellom kommunen/bydeler og sykehusene.
Fagforbundet Oslo mener Oslo Universitetssykehus i for stor grad fokuserer på utviklingen av forskning, utdanning og nasjonale funksjoner og dermed flytter fokuset bort fra sykehusets funksjon og oppgaver som lokalsykehus. Dette er ikke en ønskelig politisk utvikling, og høringen viderefører dette når Oslos eneste offentlige sykehus kun skal ha ansvaret for seks av Oslos femten bydeler. Oslo trenger et offentlig sykehus som har et høyt ambisjonsnivå for å drive og videreutvikle seg som lokalsykehus, og ikke overlater denne utviklingen til private aktører. Om kapasitetsvurdering Fagforbundet Oslo støtter vurderingen av at kapasitetstilpasninger gjøres planmessig og suksessivt slik at det ikke etableres unødig overkapasitet og for å begrense omstillingsutfordringene for berørte helseforetak. Høringen har også et fokus på at Sykehus kan avlastes enten ved endring i fordeling av oppgaver, funksjoner og pasientstrømmer og/eller ved endring av opptaksområde. I tillegg til disse to alternativene forutsettes det også at foretakene selv jobber med optimalisering av driften ved eksempelvis reduksjon av liggetid, økende andel dagbehandling, mer sammedagskirurgi og poliklinisering av akutthenvendelser for innleggelse. Fagforbundet Oslo bekymret for at fokuset på overgang fra døgn- til dagbehandling, reduksjon i liggetid og effekten av nye IKT- og ehelse-løsninger blir tillagt for mye vekt når man analyserer framtidens kapasitetsbehov. En eksakt framskriving av kapasitet er vanskelig. Befolkningsveksten i Oslo har gjennom de siste åra økt betydelig. Faktisk mer enn forventet og økninga ser ut til å fortsette. I tillegg må en ta høyde for at det blir flere eldre med kroniske og sammensatte lidelser, og det faktum at flere rammes av alvorlige sykdommer som kreft. Vi mener også at de spesielle forholdene knytta til storbyproblematikk (rus, psykiatri og sosiale forhold) i større grad må vektlegges i vurderinga av framtidig spesialisthelsetjeneste i Oslo. Det er problematisk å gjennomføre en kapasitetsvurdering som i for stor grad baserer seg på befolkningsframskriving og ren sengevurdering og som i liten grad tar inn faktorer som kan påvirke kapasitetsbehovet som fritt sykehusvalg, etablering av diagnostisk senter og storbylegevakt. Vår erfaring med SINTEF og framskrivninger, er at vi har ikke grunnlag for å si at vi godtar tallene. I hovedstadsprosessen var formålet å dekke A-hus sitt kapasitetsbehov. Da ble resultatet at flere av Oslos bydeler ble flyttet til A-hus fordi Oslo-området skulle ha overkapasitet. På grunn av feil vurderingsgrunnlag ga man A-hus underkapasitet. Sist, men ikke minst vil Fagforbundet advare mot en investeringsstrategi i infrastruktur som har som et premiss at gjennom å benytte mulige utvidelser på Diakonhjemmet og Lovisenberg, kan vesentlige investeringer ved Akershus universitetssykehus og Oslo universitetssykehus unngås. Derfor bør endringer i område og oppgavefordeling utredes bredere før man konkluderer. Fagforbundet Oslo etterlyser også at man i høringen hadde gått dypere inn i hvordan samarbeidet mellom Oslo kommune og spesialisthelsetjenesten opprettholdes og videreutvikles. Kortsiktige og langsiktige endringer Fagforbundet Oslo mener Oslos befolkning skal behandles på Oslos sykehus. Vi støtter derfor flytting av lokalsykehusansvaret for bydelene Grorud og Stovner, Alna på kort eller lang sikt. Primært mener vi Oslo Universitetssykehus må bygge opp sin lokalsykehusaktivitet gjennom Aker, og at OUS skal prioritere å bygge ut lokalsykehusfunksjonen. Sekundært er vi for forslagene om at Diakonhjemmet avlaster A-hus med Alna, men vi mener det er mer naturlig at Oslos sykehus overtar egne bydeler framfor kommuner i Akershus. Vi ser også at det i høringen skrives at Oslo kommune er godt fornøyd med tilbudet Groruddalsbydelene får ved Akershus universitetssykehus, og at de primært ikke ønsker at det
gjøres en flytting av lokalsykehusansvar for disse tre bydelene. Med et politisk skifte i Oslo er vi usikre på om Oslo kommune fortsatt står for dette synet. Bygg opp offentlig tilbud Aker er vår løsning Lokalsykehusfunksjonen må prioritereres. Fagforbundet Oslo mener det er viktig at det bygges lokalsykehus og at det skal legges til Aker. Radiologi, laboratorier og operasjonsstuer er intakte, og sengeressurser kan mobiliseres raskt, og det er ekstra tilgjengelig tomteareal. Aker ble i sin tid et høystatussykehus med fokus og kompetanse på lavstatussykdommer, og kan være det igjen. Med Aker kan også lokalisering av storbylegevakt lande. Prosessen med framtidig storbylegevakt har vært satt på pause mens HSØ har diskutert framtidig lokalisering. Når både Ullevål og Gaustad virker som uaktuelle alternativer, haster det med å komme i gang med prosessen igjen. Et revitalisert Aker virker som det eneste realistiske alternativet. Storbylegevakt/Diagnostisk senter Planene og debatten rundt ny storbylegevakt i Oslo har pågått lenge og opprinnelig var den tenkt samlokalisert med akuttkirurgiske funksjoner ved Oslo Universitetssykehus. Byrådet avga ny innstilling om lokalisering høsten 2015, og de vil ha ny storbylegevakt til Aker. Fagforbundet Oslo er enig i at storbylegevakta bør legges til Aker. En ordentlig storbylegevakt som skissert i utgangspunktet. Det er viktig at det avgjøres sånn at det ikke oppstår en oppgavekonflikt mellom lokalsykehus, et nytt diagnostisk senter og storbylegevakt. Prehospitale tjenester: Fagforbundet mener det er sterke faglige grunner til å videreføre de prehospitale tjenester som en samlet organisasjon knytta til et universitetssykehus med regionsfunksjon i multitraumebehandling. Det vil være stikk i strid med utvikling og tidligere anbefalinger å dele opp Oslo og Akershus i flere AMK-områder. TSB/Psykiatri For Fagforbundet Oslo er det sentralt at vi har en god samhandling i utviklingen av disse tjenestene i hovedstaden. Opptaksområdet for psykisk helsevern og somatikk må følge hverandre. Det underbygger premissene om en organisering som ivaretar helhetlige pasientforløp og samhandlingsflaten mot førstelinjetjenesten. Samhandling mellom psykisk helsevern og somatikk vil i fremtiden være viktig i utredning og behandling, blant annet tilgang støttefunksjoner som lab. tjenester og radiologi (Funksjonell MR). Ulike opptaksområdet for psykisk helsevern og somatikk vil komplisere pasientforløpene og samhandling med førstelinjetjenesten. Det har også skjedd en nedbygging av akutt- og døgnplasser i spesialisthelsetjenesten. I en periode hvor tilbudet skulle bli prioritert og bygget opp, frykter vi for antall behandlingsplasser som forsvinner. Det er viktig at området sikres en forutsigbar og robust finansieringsordning, spesielt opp mot gruppene med kroniske sykdommer og langvarige opphold.