Sykefraværsprosjektet ved Sørlandet Sykehus Målrettet Systematisk Langsiktig 20. April 2016 Elin M. Fjeldbraaten
Sykefraværsprosjektet ved Sørlandet Sykehus Hensikten med prosjektet: 1. Finne spesifikke og virkningsfulle tiltak som kan redusere sykefraværet 2. Bidra vitenskapelig til økt kunnskap om (kjønnsforskjeller i) sykefravær Problemstillingen: Kan forhold knyttet til arbeidsstedet bidra til å forklare variasjoner i sykefravær og sykenærvær? - og hva kan arbeidsgiver bidra med for å redusere sykefraværet? Prosjektmidler fra KLP til forskning og tiltak Prosjektperiode 1.6.2011-16.03.2016
6 Sykefravær, 1979-2012, kjønn, Norge 5 Prosent 4 3 2 Kvinner; 4,4 Menn; 2,8 1 0 Kilde: SSB (Arbeidskraftundersøkelsen)
Fremgangsmåte Del 1: 40 dybdeintervjuer med mannlige og kvinnelige sykepleiere (3 enheter) Del 2: Spørreskjema til alle ansatte (over 30% stilling) ved SSHF Samarbeid med professor Dag Ingvar Jacobsen ved UiA Svarprosent: 66 (ca 3500 svar) Registerdata fra 2010 til 2014 (fra de som har samtykket) Del 3: Kartlegging, oppfølging og utprøving av tiltak i 12 enheter over flere år
Hva kan påvirke sykefravær? Samfunnet forøvrig Nære omgivelser Arbeidsplassen Individuelle trekk Samfunnet Økonomiske incentiver Disiplinerings- og sammensetningshypoteser Samfunnsnormer Nære omgivelser: Familie, sivilstatus Den doble/triple byrde Fastlegen; portvakten Normer og kultur Arbeidsplassen: Ledelse Struktur Psykososialt arbeidsmiljø Fysisk arbeidsmiljø Normer og kultur Individuelle trekk: Kjønn, alder Utdanning, yrke Løsningsstrategier Holdninger, forventninger Passivisering Personlighet Helse; objektiv/subjektiv
Sykefravær Helseplager Diagnoser
Diagnosefordeling 2014 (kilde:nav) Ukjent Andre lidelser Svangerskapssykdommer Sykdommer i luftveiene Psykiske lidelser Sykdommer i nervesystemet Muskel-/skjelettlidelser Menn Kvinner I alt Hjerte- og kar sykdommer Sykdom i fordøyelsesorganene Allment og uspesifisert 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 andel tapte dagsverk
Sykefraværsterskelen Friske - i jobb Helseplager - i jobb Sykemeldte - kan være i jobb? Sykemeldte - kan ikke være i jobb
Arbeidsmiljø, fag og holdninger Hvordan den ansatte har det på jobb er viktig for sykefraværsterskelen! Kollegaer Fag Følelsen av å bli sett og anerkjent Morsmelka.
Morsmelk, farsmelk og samvittighet jeg har til tross for at jobben ikke er det viktigste for meg så har jeg en nokså høy arbeidsmoral inn med morsmelka, særlig farsmelka [ ] Han hadde beinhard arbeidsmoral @ Mannlig sykepleier Vikartilgjengelighet Grunner for sykenærvær Kvinner Viktig på jobb Grunner for sykenærvær Menn Mye å gjøre Belaste kolleger Samvittighet Oppdragelse Ansvar 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Organisatoriske hindre og autonomi Utstyr Kolleger Nærmeste leder Opplæring/kunnskap Informasjon Konflikt mellom krav Hjelp fra andre Organisatoriske hindre, har, sammen med autonomi, signifikant sammenheng med sykefravær Men forholdsvis høy toleranse for organisatoriske utfordringer så lenge det sosiale og det faglige fungerer
Redusert form på jobb? Store variasjoner på ulike enheter Balansegang i forhold til tilrettelegging
Individuelle forhold og helse Fysisk og psykisk helse sammenheng med sykefravær Mange av de samme ansatte har høyt sykefravær flere år på rad Kvinner har betydelig bedre selvrapportert fysisk helse enn menn
Hva er det med kvinnene? Fordeling av legemeldt sykefravær, persentiler, kjønn (N=3080) Antall dager legemeldt sykefravær, kvinner Antall dager legemeldt sykefravær, menn 40 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 4 18 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Gjennomsnittlige antall dager sykefravær i 2012; menn 9,6 kvinner 15,3
Turnus og stillingsprosent Ingen sammenheng mellom turnus og sykefravær blant kvinnene Lavere legemeldt sykefravær blant menn med nattarbeid(!) Høy stillingsprosent har sammenheng med høyere sykefravær blant kvinnene
Kvinnene Totalt sykefravær (legemeldt og egenmeldt) Kvinner Sivilstand (ingen partner) Høy stillingsprosent Hindre Lav autonomi Redusert fysisk og psykisk helse Hindre Menn Redusert fysisk helse En del kvinner synes å ha en lavere terskel for sykefravær enn menn dersom totalbelastningen av helse-, familie- og jobbutfordringer oppleves for stor
Sykefraværsterskelen Psykososialt arbeidsmiljø Holdninger O rganisatoriske forhold Ledelse Mestring og fagfokus Friske - i jobb Helseplager - i jobb Sykemeldte - kan være i jobb? Sykemeldte - kan ikke være i jobb
Systematisk arbeid for å forebygge og redusere sykefravær Ledelse og organisering Psykososialt arbeidsmiljø og kultur Individuelle forhold Fag Fysisk arbeidsmiljø
Hvordan jobber vi? Kartlegger enheter med høyt sykefravær over tid Noen av utfordringene: Mye stillesittende arbeid muskel skjellett plager Svært høy arbeidsbelastning Utfordrende psykososialt arbeidsmiljø Samarbeidsutfordringer U-Kultur Utarbeider tiltak sammen med leder Evaluerer tiltak og utvikling jevnlig over tid
Enhetenes utfordringsområder (N=11) Individuelle forhold UTFORDRINGSOMRÅDER Fysisk arbeidsmiljø Psykososialt arbeidsmiljø Fag Antall Organisatoriske utfordringer 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Lurt å gi riktig medisin! Hva er enhetens styrker? For eksempel: Faglig driv? Mye latter og godt humør? Positive ledertyper i miljøet? Hva er enhetens utfordringer? For eksempel: Konflikter? Krevende vaktbelastning? Stillesittende arbeid? Og hva trenger den enkelte? For eksempel: Justering av arbeidsoppgaver? Tilrettelegging? Anerkjennelse?
Utvikling i sykefraværet på pilotenheten 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 prosent sykefravær 4,0 2,0 0,0 Gjennomsnittlig sykefravær 12 måneder før kartlegging våren 2011 Gjennomsnittlig sykefravær etter kartlegging (juni 2011- jan 2016) Gjennomsnittlig sykefravær de Gjennomsnittlig sykefravær de siste 3 årene (2013-2015) siste 2 årene (2014-2015)
Enhetene Gjennomsnittlig sykefravær før og etter kartegging av enhetene 16,00 14,00 12,00 Sykefraværsprosent 10,00 8,00 6,00 Gjennomsnittlig sykefravær i 12 måneder før kartlegging Gjennomsnittlig sykefravær etter kartlegging frem t.o.m desember 2015 4,00 2,00 0,00 A B C D E F G H I J K Enhet
Differanse; gjennomsnittlig sykefravær før og etter kartlegging. Prosentpoeng A B C D E F G H I J K 4,4 4,3 4,8 2,8 2,8 3,0 2,2 1,4 0,9 0,3 A B C D E F G H I J K -1,0
Hva virker? Langsiktig, målrettet og systematisk ledelse Ansvar Riktig medisin Psykososialt, organisatorisk og faglig arbeidsmiljø Trivsel Tørre å ta tak i de vanskelige sakene og situasjonene - Tydelighet Relasjonell ledelse Tålmodighet
Konklusjon Vår forskning og internasjonal forskning: Sykefravær har sammenheng med ledelse, organisatorisk og psykososialt arbeidsmiljø Med litt tålmodighet og systematisk arbeid går det an å forebygge og redusere sykefravær! Det handler om ledelse!!!