Person, organisasjon mv

HIS 80508:205.. EPJ standard del 4: Person, organisasjon mv Versjon.6 pprinnelig dato.2.2008 Sist endret 5.02.202 KITH 2/08:202

Publikasjonens tittel: EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv. Teknisk standard nr.: HIS 80508:205 Utgitt: /205 Bestillingsnummer: Utgitt av: Kontakt: Postadresse: Besøksadresse: Helsedirektoratet Seksjon standardisering Pb. 7000 St lavs plass, 030 slo Universitetsgata 2, slo Tlf.: 80 20 050 Faks: 24 6 30 0 www.helsedirektoratet.no

Sammendrag Den utviklingen som har skjedd innenfor helsevesenet etter at KITH i 200 publiserte EPJ-standarden [] og [2], har gjort det nødvendig med en revidering. Et viktig ankepunkt mot standarden er at den er meget omfattende og vanskelig tilgjengelig. For å rette noe på dette er standarden nå delt opp i seks selvstendige deler. Dette er en grunnleggende standard for EPJ-systemer. Standarden inneholder en lang rekke krav som skal bidra til å sikre at opplysningene i EPJ kan bevares på tvers av teknologiske generasjonsskifter og at bruken av journalopplysningene kan skje i tråd med gjeldende bestemmelser i lov og i medhold av lov. Dette dokumentet som utgjør del fire av den reviderte standarden, inneholder funksjonelle krav og tekniske standarder vedrørende registrering av personalia, virksomheter og andre typer generelle opplysninger som det er nødvendig å kunne registrere i pasientjournaler. Denne delen er primært rettet mot de som utvikler EPJsystemer men vil også kunne være nyttig for enkelte andre. Den viktigste endringen i denne versjonen (205), er krav til felles hjelpenummer, se kapittel 2... I tillegg er det gjort mindre endringer for å tilpasse denne delen til de endringer som er gjort i de øvrige delene av standarden.

Side 4 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Innhold. Innledning... 6.. Bakgrunn... 6.2. m EPJ standard del 4: Person, organisasjon mv.... 7.3. Kort om innholdet i de øvrige delene... 7.3.. Del 2: Tilgangsstyring, redigering, retting og sletting... 7.3.2. Del 3: Journalarkitektur og generelt om journalinnhold... 7.3.3. Del 5: Arkivuttrekk... 8.3.4. Del 6: Felles funksjonelle krav... 8.4. m de formelle kravene... 8.4.. m endringer i krav....5. Terminologi... 2. Krav relatert til person, organisasjon mv.... 4 2.. Person... 4 2... Unik identifikasjon av pasienten... 5 2..2. Rolle i forhold til pasient... 8 2.2. Virksomhet og organisasjonsstruktur... 8 2.2.. Administrativ enhet... 20 2.2.2. Virksomhet... 20 2.2.3. Adresse, telefon mv.... 20 2.3. Medisinsk-teknisk utstyr og programvare... 2 3. Tekniske krav: Innholdsstandarder... 22 3.. Innledning... 22 3.2. pplysninger om Personer... 23 3.2.. Dokumenttype: Person... 23 3.3. pplysninger om rganisatoriske enheter... 33 3.3.. Abstrakt dokumenttype: rganisatorisk enhet... 33 3.3.2. Dokumenttype: Virksomhet... 38 3.3.3. Dokumenttype: Administrativ enhet... 39 3.3.4. Dokumenttype: Team... 40 3.4. Del 4.3 Adresse, telefon mv... 4 3.4.. Dokumenttype: Adresse... 4 3.4.2. Dokumenttype: Kontaktinformasjon utland... 46 3.5. Del 4.4 Utstyr og programvare... 50 3.5.. Dokumenttype: Medisinsk-teknisk utstyr... 50 3.5.2. Dokumenttype: Programvare... 5 3.5.3. Dokumenttype: Eksternt system... 52 2007 HIS 80508:2007

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 5 av 7 4. Generelt om informasjonsmodellene... 54 4.. m bruk av UML i informasjonsmodellen... 54 4... Klasser, attributter og datatyper... 54 4..2. Assosiasjoner og kardinaliteter... 54 4..3. Generaliseringer og spesialiseringer... 56 4..4. Abstrakte klasser... 56 4..5. Bruk av datatyper... 57 4.2. Dokumentasjon av komponenttyper... 60 4.2.. Bruk av unike identifikatorer... 60 4.2.2. Antall komponenter... 6 4.2.3. Dokumentasjon av mappetyper og EPJ sakstyper... 6 4.2.4. Dokumentasjon av (EPJ) dokumenttyper... 6 4.2.5. Dokumentasjon av EPJ Fragmenttyper... 62 5. Referanser og litteratur... 63 Vedlegg : Nummersystem for personer... 64 Fødselsnummer... 64 D-nummer... 64 Hjelpenummer... 64 Fødselsnummeret - løsning etter år 2000... 67 Vedlegg 2: Utgåtte, endrede og nye krav... 70 HIS 80508:2007 2007

Side 6 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv. Innledning.. Bakgrunn KITH publiserte sommeren 200 en standard for elektroniske pasientjournaler (EPJ) med tittelen: Elektronisk pasientjournal standard, Arkitektur, arkivering og tilgangsstyring [] og [2]. Denne standarden inneholder grunnleggende krav til systemer for elektroniske pasientjournaler i helsevesenet, og gjelder generelt for alle typer av virksomheter som er underlagt dokumentasjonsplikt etter helsepersonelloven og pasientjournalforskriften. Den utviklingen som har skjedd innenfor helsevesenet etter at standarden ble publisert, har gjort det nødvendig å foreta en revidering av standarden. Erfaringen med den grunnleggende standarden har vist at den er vanskelig tilgjengelig for de fleste. For å rette noe på dette ble standarden i 2007 delt opp i seks selvstendige deler. For mange vil det være tilstrekkelig å forholde seg til en eller to av disse delene, mens de som utvikle EPJsystemer nok vil ha behov for det meste. I løpet av de årene som har gått siden publiseringen i 2007, er det vedtatt en rekke endringer i lov og forskrift innenfor de områdene som dekkes av del 2 av denne standarden. Selv om disse regelverksendringene kun i svært begrenset grad medfører behov for endringer i de eksisterende kravene i standarden, har det kommet til en rekke nye bestemmelser hvor det er nødvendig med konkretisering av hvilke konsekvenser disse bestemmelsene har for EPJ-systemene. Et annet forhold som gjorde det nødvendig å foreta en revidering av standarden, var regjeringens beslutning om å etablere Norsk helsearkiv. Formålet med del 5 av denne standarden er å legge til rette for at EPJ kan overføres til arkivdepot, og utvikling av denne delen ble utsatt i påvente av en beslutning om etablering av et arkivdepot for EPJ. I 204-205 ble det derfor gjennomført et prosjekt for å revidere del 2 av standarden samt utvikle en ny del 5 i samarbeid med Norsk helsearkiv. Den viktigste endringen i denne delen (del 4), er krav til felles hjelpenummer, se kapittel 2... I tillegg er det gjort mindre endringer for å tilpasse denne delen til de endringer som er gjort i de øvrige delene av standarden. For øvrig er det kun foretatt mindre endringer som ikke endrer meningsinnholdet av standarden. I all hovedsak er dette endringer som er nødvendige for å ivareta sammenhengen med de to reviderte delene. En oversikt over hvilke krav som er endret finnes i Vedlegg 2:. Det er ikke foretatt noen endringer i informasjonsmodellene. 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 7 av 7.2. m EPJ standard del 4: Person, organisasjon mv. Denne delen av standarden beskriver personalia og andre typer generelle opplysninger som det er nødvendig å kunne registrere i pasientjournaler. Denne delen er primært rettet mot de som utvikler EPJ-systemer men vil også kunne være nyttig for enkelte andre. Hovedinnholdet i denne delen er som følger: Personer rganisasjon Adresser Medisinskteknisk utstyr og programvare.3. Kort om innholdet i de øvrige delene Del : Introduksjon For de fleste innenfor helsevesenet vil det være tilstrekkelig å forholde seg til denne delen av standarden. Hovedinnholdet i denne delen er som følger: rientering om formålet med standarden og hvordan denne kan benyttes av de forskjellige målgruppene. versikt over relevante lover, forskrifter og annet regelverk Introduksjon til de øvrige delene av standarden.3.. Del 2: Tilgangsstyring, redigering, retting og sletting Denne delen av standarden beskriver krav vedrørende beslutningsstyrt tilgang til og utlevering av journalopplysninger samt redigering, retting og sletting. Dette er krav som er spesielt tett knyttet opp til bestemmelser i lov eller i medhold av lov. Hovedinnholdet i denne delen er som følger: Tilgangsstyring Redigering, retting og sletting Denne delen er spesielt relevant for de som arbeider med informasjonssikkerhet og tilgangsstyring i helsesektoren og hos leverandører av EPJ-systemer..3.2. Del 3: Journalarkitektur og generelt om journalinnhold Denne delen av standarden beskriver de grunnleggende komponenter som en elektronisk pasientjournal skal bygges opp av samt hvordan disse skal benyttes for å sikre den nødvendige kontroll med endringer i journalens innhold. Denne delen er primært rettet mot de som utvikler EPJ-systemer og vil nok være tungt tilgjengelig for de fleste andre.. Hovedinnholdet i denne delen er som følger: Grunnleggende arkitektur Revisjonshåndtering Generelt om journalinnhold, herunder også normgivende informasjon HIS 80508:205 205

Side 8 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv.3.3. Del 5: Arkivuttrekk Denne delen av standarden beskriver krav relatert til produksjon av arkivuttrekk fra EPJ for overføring til arkivdepot. Denne delen er primært rettet mot de som utvikler EPJ-systemer som benyttes av virksomheter som er pliktige til å avlevere pasientarkiv til Norsk helsearkiv, samt de arkivansvarlige i slike virksomheter. Hovedinnholdet i denne delen er som følger: Krav relatert til den prosessen som skal gjennomføres før produksjon av arkivuttrekks Krav relatert til produksjon av arkivuttrekket Krav til håndtering av tilbakemeldinger fra arkivdepot Tekniske spesifikasjoner for arkivuttrekk samt til medfølgende dokumentasjon.3.4. Del 6: Felles funksjonelle krav Denne delen av standarden beskriver funksjonelle krav som bør oppfylles av de fleste EPJsystem. Denne delen vil kunne være av interesse både for de som skal anskaffe EPJ-system og de som utvikler slike systemer. Hovedinnholdet i denne delen er som følger: Generelle krav Krav knyttet til registrering av opplysninger Krav knyttet til søking verordnede krav knyttet til informasjonsutveksling.4. m de formelle kravene Ved utforming av de formelle kravene er det to primære hensyn som er søkt ivaretatt:. Beskrivelsen av kravet må være tilstrekkelig detaljert til at de som skal implementere kravet får de opplysninger de trenger. 2. Formuleringen av selve kravet må være så entydig at det for en konkret implementering på en objektiv måte kan avgjøres om kravet er oppfylt eller ikke. Merk: Kravene er ikke formulert som testkriteria, men intensjonen er at det på grunnlag av et krav og den kontekst det inngår i, skal være mulig å utarbeide et eller flere testkriteria som kan benyttes for å avgjøre om kravet er oppfylt eller ikke. For å oppnå dette har det enkelte ganger vært nødvendig med en ganske detaljert beskrivelse av ønsket funksjonalitet e.l., eventuelt også med referanse til andre dokumenter, f.eks. en standard som skal følges. Med utgangspunkt i den kontekst som en slik beskrivelse gir, er det så formulert et eller flere korte, etterprøvbare krav. Merk at kravene som oftest kun beskriver hva som skal kunne oppnås ved bruk av systemet (sett fra brukerens perspektiv) og at det da blir opp til den enkelte leverandør å avgjøre hvilken konkret funksjonalitet som systemet skal tilby for å oppfylle kravet. For å gjøre det lettere å referere til krav i denne type standarder og kravspesifikasjoner er hvert enkelt krav tildelt en unik identifikator. Denne består av tre, eventuelt fire ledd:. En eller flere bokstaver (versaler) som identifiserer den standarden, eller serie av standarder, kravet inngår i. I denne standarden benyttes bokstaven K, en arv fra den første, grunnleggende EPJ-standarden [] hvor de fleste av kravene inngikk. 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 9 av 7 2. Et tall som angir dokumentnummer i en serie av standarder eller kapittelnummer i en større standard. I denne standarden refererer tallet til kapittelnummer i []. 3. Et løpenummer som identifiserer kravet innenfor den gruppen av krav som er angitt gjennom de to første leddene. Punktum benyttes som skilletegn mellom ledd 2 og 3. 4. For enkelte krav kan det være behov for varianter rettet mot forskjellige målgrupper. I så fall etterfølges kravet av en (liten) bokstav som identifiserer målgruppen, f.eks. s for EPJ-system benyttet av sykehus, a for EPJ-system benyttet av allmennleger, eller lignende. Tilsvarende kan også være gjort dersom et krav skal være obligatorisk for en type virksomhet men kun anbefalt for andre. Det skal da framgå av kravteksten hvilken målgruppe kravet gjelder for. Det er ikke meningen at alt som er beskrevet i denne rapporten skal implementeres i ethvert EPJ-system. Slike systemer må kunne realiseres på forskjellige måter avhengig av virksomhetenes behov. Det er derfor foretatt en prioritering av kravene, enkelte krav vil være obligatoriske, mens andre er anbefalinger. De obligatoriske kravene er delt inn i flere nivåer slik at mens enkelte er generelle og gjelder for alle typer systemer er andre mer spesialiserte og er kun relevante innenfor enkelte typer virksomheter. Somatiske sykehus Allmennleger Helsestasjoner Felles krav Nivå : bligatoriske krav for alle Nivå 2: Spesialiserte krav Nivå 3: Anbefalinger Figur. Kravnivå Figur er et forsøk på å illustrere hvordan gruppering etter virksomhetstype kan kombineres med en inndeling av felles krav i tre nivåer. I figuren er det som et eksempel tatt med tre virksomhetstyper, men tilsvarende kan gjøres for alle aktuelle typer virksomheter, slik som psykiatriske sykehus, pleie- og omsorgstjenesten i kommunene, AMK/legevakttjeneste, kiropraktorer, tannleger etc. For et somatisk sykehus vil alle nivåer av felles krav kunne være relevante, i tillegg vil det være en del spesifikke krav for denne typen virksomheter. Tilsvarende vil kanskje også gjelde for allmennleger, men for helsestasjoner er det kanskje bare de obligatoriske felleskravene som er relevante, i tillegg vil det være en del krav som er spesifikke for helsestasjoner. For enkelte områder, f.eks. kommunehelsetjenesten, er det utarbeidet egne kravspesifikasjoner og standarder som angir tilleggskrav til EPJ-systemer beregnet for spesielle typer virksomheter. Et annet eksempel er ELIN-prosjektet som har utarbeidet et sett av dokumenter med krav til bl.a. de journalsystemer allmennlegene benytter. Slike dokumenter vil kunne inneholde en referanse til et utvalg av krav fra denne serien av grunnleggende standarder, gjerne med nærmere beskrivelse av hvordan kravene skal forstås HIS 80508:205 205

Side 0 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv i den aktuelle konteksten. I tillegg inneholder dokumentene en rekke spesielle krav, og da kanskje spesielt når det gjelder informasjonsinnhold. I denne serien av standarder er kravene til funksjonalitet gruppert og tildelt en kode slik som angitt i tabellen nedenfor: A bligatoriske krav, må oppfylles av alle EPJ-system. Krav som er obligatoriske for EPJ-system beregnet for sykehus og andre større virksomheter hvor flere yrkesgrupper skal ha tilgang til EPJ i forbindelse med tjenesteutførelse, f.eks. den kommunale pleie- og omsorgstjeneste. Anbefalte tilleggskrav Merk: I første utgave av EPJ-standarden var det et lite antall krav med kravtype S (obligatoriske for sykehus). Disse er nå gitt kravtype og i kravet er det tatt med en merknad om at kravet er obligatorisk kun for systemer beregnet for sykehus. Eksempel på et formalisert krav fra del 6 er vist nedenfor. Nr. Kravbeskrivelse Type K8.5 EPJ-systemer bør gi mulighet til å registrere og skrive ut skjemabaserte dokumenter i henhold til den etterfølgende beskrivelsen. A K8.5a EPJ-systemer primært beregnet for Allmennleger skal gi mulighet til å registrere og skrive ut skjemabaserte dokumenter i henhold til den etterfølgende beskrivelsen. K8.5 identifiserer dette som krav nr. 5 innenfor det området som opprinnelig ble dekket av kapittel 8 i den første, grunnleggende EPJ-standarden []. A i tredje kolonne angir at dette i utgangspunktet kun er et anbefalt tilleggs krav. Men det finnes en variant av kravet, K8.5a, hvor i tredje kolonne angir at kravet er obligatorisk for de system allmennleger benytter. 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side av 7.4.. m endringer i krav Under revideringen er det lagt stor vekt på beholde klare referanser til den opprinnelige standarden. Dette innebærer bl.a.: Selv om kapittelinndelingen er helt forskjellig fra den første, grunnleggende EPJstandarden [] er numrene på krav som ikke er endret, beholdt uforandret. Nye krav er plassert der de logisk sett hører hjemme men gitt nye nummer i samme serie som de omliggende kravene. For enkelte krav har det vært nødvendig å justere meningsinnholdet. Det opprinnelige kravet er da slettet og det er tatt inn et nytt krav. For enkelte krav har det vært foretatt justering av ordlyden uten at meningsinnholdet er endret. Slike endringer er primært foretatt for å tilpasse ordlyden til nytt regelverk eller lignende. I slike tilfeller er det opprinnelige nummeret på kravet beholdt. Enkelte krav er utvidet med et eksempel eller en merknad, uten at formuleringen av selve kravet er berørt. I slike tilfeller er det opprinnelige nummeret på kravet beholdt. Enkelte krav har endret Type, f.eks. fra til A. I slike tilfeller er det opprinnelige nummeret på kravet beholdt. De fleste referanser til klasser eller attributter i [2] er fjernet fra kravene, noe som heller ikke er ment å endre meningsinnholdet i de aktuelle kravene. I slike tilfeller er det opprinnelige nummeret på kravet beholdt. Vedlegg 2: inneholder en oversikt over hvilke krav som er utgått, endret eller kommet til i forhold til forrige versjon av standarden. For krav hvor meningsinnholdet er endret, er det tatt med kryssreferanser mellom det nye kravet og det kravet som er slettet..5. Terminologi I den grad det har vært mulig, er det i dette dokumentet søkt å benytte termer som finnes definert i definisjonskataloger, lover, forskrifter, eller som stammer fra andre autoritative kilder. Ettersom denne standarden er av generell karakter og skal kunne benyttes innenfor alle typer virksomheter i helsevesenet, har det ofte vært nødvendig å benytte generelle og til dels konstruerte, termer i stedet for de mer spesifikke termene som benyttes i forskjellige deler av helsevesenet. Av denne årsak vil nok bruken av enkelte termer kunne virke fremmed for mange. Merk: Denne spesielle bruken av termer er på ingen måte ment å skulle videreføres i det enkelte EPJ-system. Der bør en benyttet termer som målgruppen for systemet er fortrolige med, og da fortrinnsvis veldokumenterte termer som er hentet fra autoritative kilder. Nedenfor er tatt med noen sentrale termer som er spesielt viktige for forståelsen av denne standarden. For en mer utførlig oversikt over EPJ-relaterte termer henvises til [4]. HIS 80508:205 205

Side 2 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Elektronisk pasientjournal (EPJ) Elektronisk ført samling eller sammenstilling av nedtegnede/registrerte opplysninger om en pasient i forbindelse med helsehjelp. Merk : En elektronisk pasientjournal kan inngå som en del av en pasientjournal som også inneholder opplysninger registrert på andre typer media slik som papir eller film. Merk 2: I denne standarden benyttes tidvis pasientjournal og journal som synonym for elektronisk pasientjournal der det ikke er fare for misforståelse. Elektronisk pasientjournalsystem (EPJ-system) Informasjonssystem med nødvendig funksjonalitet for å registrere, søke fram, presentere, kommunisere, redigere, rette og slette opplysninger i elektroniske pasientjournaler. Merk : Et EPJ-system er etter denne definisjonen ikke nødvendigvis ett enkelt IT-system (produkt) levert av én leverandør, det kan utmerket godt være en samling IT-systemer fra flere leverandører som hver for seg håndterer deler av opplysningene i EPJ. Termen Logisk EPJ-system benyttes tidvis for å understreke at det ikke er et spesifikt IT-system som omtales men den samling av IT-systemer som er nødvendig for å behandle de opplysninger som utgjør pasientenes elektroniske pasientjournaler samt de grunndata som er nødvendig for å kunne håndtere disse på en forsvarlig måte. Når det gjelder bruken av begrepet EPJ-system i denne standarden, så er det primært programvareperspektivet det siktes til. Merk 2: Enkelte IT-systemer som f.eks. de såkalte PL-systemene, inneholder både funksjonalitet relatert til dokumentasjon av helsehjelp, og annen funksjonalitet, f.eks. relatert til saksbehandling. I slike tilfeller er det kun den delen av systemet som er relatert til dokumentasjon av helsehjelp som faller inn under begrepet EPJ-system Komponent I denne standarden: Meningsbærende, logisk avgrenset og entydig identifiserbar informasjonsmengde som kan være gjenstand for behandling i manuelle og/eller automatiserte prosesser. Merk : I et EPJ-system inngår både grunndata og elektroniske pasientjournaler (EPJ). EPJ komponent benyttes som betegnelse på de komponenter som inngår i EPJ. Merk 2: Denne standarden opererer med fire generiske typer komponenter, mappe, dokument, fragment og dataelement. For de tre første benyttes egne termer (EPJ sak, EPJ dokument og EPJ fragment) ved omtale av komponenter som kan inneholde helseopplysninger (og inngå i EPJ) og som derfor vil være underlagt bestemmelsene i helselovgivningen. Dataelement Grunnleggende type komponent som ikke kan inneholde andre komponenter. Fragment Type komponent som består av et sett dataelement og/eller andre fragment. EPJ fragment En type fragment som kan inneholde helseopplysninger og inngå i EPJ. 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 3 av 7 Dokument Type komponent som består av et sett fragment og som registreres og gjøres tilgjengelig for andre brukere av EPJ-systemet som en helhet. EPJ dokument Signert/godkjent dokument som inngår en pasients i EPJ. Merk : Et EPJ dokument godkjennes/signeres og gjøres tilgjengelig for andre tjenesteytere som en helhet og tillates ikke endret etter godkjenning uten eksplisitt angivelse av hjemmel for endringen. Merk 2: Det gjøres oppmerksom på at det ikke nødvendigvis er samsvar mellom det som presenteres som et dokument i et EPJ-system sitt brukergrensesnitt eller i forskjellige sammenhenger omtales som et dokument, ikke nødvendigvis er ett EPJ dokument. Eksempelvis vil enkelte typer EPJ sak sett fra et brukerperspektiv være naturlig å omtale som dokument. Tilsvarende mulighet for forveksling har en også på teknisk nivå, begrepet "persistent composition" som benyttes av openehr, vil i denne standarden tilsvare en EPJ sak. Mappe Type komponent som består av et sett dokumenter og/eller andre mapper. EPJ sak En type mappe som kan inneholde helseopplysninger og inngå i EPJ. Merk: I denne standarden benyttes tidvis sak som synonym for EPJ sak der det ikke er fare for misforståelse. Grunndata Data som ikke tilhører noen spesifikk EPJ men som likevel er nødvendig for anvendelsen av et EPJ-system. Eksempel: pplysninger om Tjenesteytere og deres rettigheter samt opplysninger om organisasjoner, adresser, medisinsk-teknisk utstyr, kodeverk, forskjellige former for normgivende informasjon etc. Tjenesteyter I denne standarden: En person som i kraft av sin rolle er gitt tilgang til pasientens journal i forbindelse med gjennomføring av et besluttet tiltak. HIS 80508:205 205

Side 4 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv 2. Krav relatert til person, organisasjon mv. 2.. Person pplysninger om personer registreres i en rekke sammenhenger i journaler. Det er viktig med gode muligheter til å registrere detaljert informasjon. Mest sentral er naturlig nok pasienten, her må som et minimum navn, adresse, fødselsdato og fødselsnummer eller annen entydig identifikasjon av pasienten registreres. I spesielle tilfeller, som f.eks. når en pasient venter på transplantasjon, kan det være nødvendig å registrere flere alternative måter å nå pasienten på, f.eks. privat telefon, telefon på arbeid, mobiltelefon og kanskje også personsøker. For pårørende vil det sjeldent være aktuelt å registrere fødselsnummer, men ellers må det finnes gode muligheter når det gjelder registrering av adresse mv. Spesielt når det gjelder barns pårørende er behovet omtrent som for pasienten, ettersom barn normalt nås gjennom sine pårørende. Utenlandske pasienter og pårørende stiller spesielle krav når det gjelder fleksibilitet i registrering av navn og adresse. Den tredje gruppen personer det er behov for å registrere informasjon om, er helsepersonell og andre som er involvert i den helsehjelp pasienten mottar. I tillegg til navn, adresse mv. er det her også behov for informasjon om stilling mv. Merk at helsepersonell her også kan inkludere personer som ikke er ansatt i den virksomheten hvor journalen er opprettet. Det legges i denne standarden opp til at dersom en person som allerede er registrert som helsepersonell, blir pasient eller pårørende, kan det allerede registrerte navn, adresse mv. benyttes slik at en unngår dobbeltregistrering. Dersom denne muligheten benyttes, er det viktig at det fra registreringen av personen som helsepersonell, ikke er mulig å få kjennskap til at personen også er pasient eller pårørende. Følgende krav gjelder for registrering av personer: Nr. Kravbeskrivelse Type K6. EPJ-systemet skal gi mulighet for registrering av nødvendig informasjon om pasienter og alle andre personer som skal kunne refereres fra EPJ. K6.2 For hver person skal det kunne registreres navn, adresse og telefonnummer. K6.3 Det bør finnes fleksible muligheter for registrering av navn slik at navn fra alle kanter av verden kan framstilles korrekt. K6.4 Når opplysninger om en person endres, skal de opprinnelige opplysningene bevares med angivelse av i hvilket tidsrom de ble benyttet. K6.5 For personer som er eller har vært ansatt i virksomheten, skal det være mulig å registrere hvilket tidsrom de var ansatt. Se for øvrig krav knyttet til tjenesteyter i [5]. K6.6 Det bør være mulig å registrere arbeidsgiver(e) og hvilken stilling(er) personen har. A A K6.7 Det bør være mulig å registrere personens utdanning og yrke. A 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 5 av 7 Nr. Kravbeskrivelse Type K6.8 Det bør være mulig å registrere informasjon om personers språkkunnskaper. Dette er ment å benyttes til å registrere eventuelle fremmedspråk som helsepersonell benytter, og eventuelt at pasienter eller pårørende ikke behersker norsk og har behov for tolk. K6.9 Det skal være mulig å registrere flere personer med samme navn mv., selv om ikke fødselsnummer eller annen entydig personinformasjon er kjent. K6.0 Det skal finnes en mulighet for å registrere at en person er død og eventuelt også dødsdato dersom denne er kjent. K6. Dersom det er registrert at en person er død, skal det ikke være mulighet til å produsere standardbrev, henvisninger, rekvisisjoner eller annet adressert til personen. A I forbindelse med registrering av pasienter og pårørende stilles i tillegg følgende krav: Nr. Kravbeskrivelse Type K6.2 Det skal være mulig å registrere pasientens hjemstedskommune. K6.3 For pasienter som ikke får behandlingen dekket av det norske helsevesenet, bør det finnes mulighet for registrering av nødvendig informasjon for å identifisere regningsmottaker. K6.4 I forbindelse med opprettelse av EPJ for en ny pasient hvor navnet er ukjent, f.eks. et nyfødt barn, skal det være mulig å registrere et fiktivt navn eller kallenavn. K6.5 For pasienter og pårørende som har en legal grunn til å holde sitt navn skjult, bør det finnes en mulighet for å registrere et pseudonym som erstatning for navnet. K6.6 Det skal være mulig å registrere pårørende og hvilken rolle (mor, far, datter, samboer etc.) disse har i forhold til pasienten. K6.7 Det skal være mulig å registrere at en pårørende har en spesiell omsorgsfunksjon, f.eks. foreldrerett eller formynderskap, i forhold til pasienten. msorgsfunksjonen skal kunne tidsavgrenses. A A 2... Unik identifikasjon av pasienten For pasienter vil det vanligvis også være nødvendig å registrere pasientens fødselsnummer eller annen lignende, unik identifikasjon av pasienten. Nr. Kravbeskrivelse Type K6.8 Internt i EPJ-systemet skal det benyttes en unik, lokal ID for hver pasient. Denne lokale ID tillates ikke basert på fødselsnummer eller annet som direkte kan knyttes til pasienten. HIS 80508:205 205

Side 6 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Nr. Kravbeskrivelse Type K6.9 For personer som det opprettes EPJ for, skal det kunne registreres fødselsnummer (fødselsdato og personnummer). K6.20 For personer som ikke fyller kravene for fødselsnummer, men som har fått tildelt et D-nummer, skal dette kunne registreres, i tillegg til fødselsdato når EPJ opprettes. K6.2 Det bør finnes mulighet for automatisk beregning av kjønn på grunnlag av personnummerdelen av fødselsnummeret. K6.22 Det bør finnes fleksible muligheter for registrering av forskjellige former for unike identifikatorer for personer, f.eks. for å kunne identifisere utenlandske pasienter i forhold til de nasjonale myndigheter mv. A A Se for øvrig HIS 00:200 Identifikatorer for personer - Syntaks for fødselsnummer, hjelpenummer mv. [2] for en teknisk beskrivelse av fødselsnummer, hjelpenummer mv. 2... Bruk av hjelpenummer Et hjelpenummer skal kun benyttes for pasienter som ikke har fødselsnummer/d-nummer eller hvor dette er ukjent. Hjelpenummeret skal være en unik identifikasjon av pasienten innenfor et domene, og skal benyttes til å identifisere personen på tvers av alle datasystem som inneholder opplysninger om vedkommende. Hjelpenummer skal som en hovedregel tildeles gjennom en felles tjeneste slik at det kan benyttes på tvers av virksomhetsgrensene. I de tilfeller for det ikke foreligger tilgang til tjenesten for Felles Hjelpenummer (FH-nummer ), kan det opprettes et Virksomhetsinternt hjelpenummer (H-nummer). De virksomhetsinterne hjelpenumrene som er tatt i bruk av en virksomhet, bør erstattes med FH-nummer så snart tilgang til tjeneste for tildeling av slike foreligger. Mens et FH-nummer består av et ikke meningsbærende ni-sifret tall som begynner på 8 eller 9 etterfulgt av to kontrollsiffer, konstrueres H-nummeret på samme måte som fødselsnummeret bortsett fra at tredje siffer skal tillegges 4, dvs. måned går fra 4 til 52. Individnummertildelingen er her som for fødselsnummer, inkludert håndtering av kjønn og skille mellom århundrene. For hjelpenummer gjelder følgende krav: Nr. Kravbeskrivelse Type K6.57 For pasienter som verken har fødselsnummer eller D-nummer, eller hvor dette er ukjent, skal det opprettes hjelpenummer. K6.58 Så fremt virksomheten har tilgang til en tjeneste for tildeling av Felles hjelpenummer (FH-nummer), skal denne benyttes. Hvis ikke skal det opprettes et virksomhetsinternt hjelpenummer (H-nummer). Ettersom "H-nummer" alt er etablert som betegnelse for virksomhetsinterne hjelpenummer, er det valgt å benytte en ny betegnelse, "FH-nummer" for felles hjelpenummer. 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 7 av 7 Nr. Kravbeskrivelse Type K6.59 Et hjelpenummer skal gi en unik identifikasjon av én pasient innenfor virksomhetens datasystemer og skal ikke kunne gjenbrukes for andre pasienter. K6.60 Dersom virksomheten har flere datasystemer hvor fødselsnummer inngår, skal det samme hjelpenummeret (FH-nummer eller H-nummer) benyttes som identifikasjon av en og samme pasient i alle systemene. K6.26 Alle H-nummer bør opprettes av et og samme system, fortrinnsvis EPJ-systemet og derfra overføres, automatisk eller manuelt, til øvrige systemer ved behov. K6.27 H-nummer tillates kun overført elektronisk fra en virksomhet til en eller flere andre virksomheter dersom dette er spesielt avtalt virksomhetene i mellom. Det må klart framgå hvilken virksomhet som har opprettet H-nummeret for den enkelte pasient. K6.28 Ved utskrift eller presentasjon på skjerm av et H-nummer skal det klart framgå at nummeret ikke er et ekte fødselsnummer eller D-nummer. Ved utskrift bør det også framgå hvilken virksomhet som har opprettet H-nummeret. A Mange av pasientene som må tildeles et hjelpenummer, har allerede fødselsnummer eller D-nummer. Andre, og dette gjelder spesielt nyfødte, får på et senere tidspunkt tildelt fødselsnummer eller D-nummer. Det forutsettes derfor at virksomhetene uten unødig opphold søker å skaffe til veie fødselsnummer/d-nummer for personer som er tildelt hjelpenummer. Merk: Et virksomhetsinternt hjelpenummer (H-nummer) skal aldri benyttes i meldinger til NPR, forskjellige helseregistre eller lignende. Et felles hjelpenummer (FH-nummer) kan benyttes dersom mottakeren av meldingen eksplisitt har angitt at dette er tillatt. Dersom virksomheten får kjennskap til fødselsnummer eller D-nummer til en person som er tildelt hjelpenummer (FH-nummer eller H-nummer), skal det foretas oppdatering i EPJ og i eventuelle andre systemer hvor dette er benyttet. I slike tilfeller må det klart framgå hvilket hjelpenummer som tidligere var benyttet for personen, og på hvilket tidspunkt bruken av dette opphørte. Nr. Kravbeskrivelse Type K6.6 Ved registrering av nytt fødselsnummer eller D-nummer skal det tidligere benyttede hjelpenummer, eventuelt feilregistrert fødselsnummer eller D-nummer, bevares. Jf. beskrivelsen av fragmenttypen Sekundær person ID i kapittel 3.2..8. K6.62 Det bør fortsatt være mulig å søke på tidligere benyttede hjelpenummer og eventuelt feilregistrert fødselsnummer eller D-nummer. A Enhver virksomhet som benytter H-nummer skal vedlikeholde en samlet oversikt over hvilke H-nummer som er tildelt, i hvilke systemer disse er benyttet, og eventuelt fødselsnummer/d-nummer dersom en i ettertid har fått kjennskap til dette. HIS 80508:205 205

Side 8 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Nr. Kravbeskrivelse Type K6.63 Det bør finnes en mulighet for å ta ut en oversikt over hvilke hjelpenummer som er i bruk og hvilke som tidligere har vært i bruk. A En del personer som har D-nummer, vil senere kunne bli tildelt fødselsnummer som en følge av at de har flyttet til Norge. Virksomheter som får kjennskap til en slik endring som gjelder en person de har registrert med D-nummer, bør foreta en tilsvarende oppdatering av sine systemer som er beskrevet for H-nummer ovenfor. 2..2. Rolle i forhold til pasient I lovverket identifiseres det en del roller i forhold til pasienten: Behandlingsansvarlig lege, jf. helsepersonelloven 4. Journalansvarlig, jf. helsepersonelloven 39. Informasjonsansvarlig, jf. helsepersonelloven 0. I tillegg vil det for sykehus og enkelte andre virksomheter kunne være behov for å registrere personer med andre spesielle roller i forhold til pasienten, f.eks. hvem som er pasientens fastlege. Nr. Kravbeskrivelse Type K6.32 Det skal finnes en mulighet til å registrere hvem som til enhver tid innehar forskjellige lovpålagte og andre relevante roller i forhold til pasienten. K6.33 Informasjon om hvem som har hatt den enkelte rolle i forhold til pasienten, og i hvilket tidsrom vedkommende har hatt rollen, skal bevares som en del av journalen og skal ikke kunne slettes av noen, heller ikke journalansvarlig. Ved korrigering av feilregistrering skal den opprinnelige registreringen kunne hentes fram igjen på tilsvarende måte som for øvrige korrigeringer i journalen. K6.34 Det skal framgå av journalen hvem som har foretatt hver enkelt registrering av roller i forhold til pasienten, samt når registreringene ble gjort. Merk at den som er journalansvarlig har et spesielt ansvar og derfor også mulighet til å gjennomføre spesielle tiltak i forbindelse med redigering, retting og sletting av journal, se [5]. 2.2. Virksomhet og organisasjonsstruktur Større virksomheter i helsevesenet, og da spesielt sykehus, har en til dels kompleks indre organisatorisk struktur som ofte kan bestå av flere mer eller mindre overlappende dimensjoner, f.eks. en helsefaglig organisering, en administrativ organisering og en geografisk organisering (etter bygning, etasje e.l.). Selv om det ikke ytes helsehjelp innenfor alle de organisatoriske enhetene, bør et EPJ-system beregnet for denne type virksomheter gi mulighet for å håndtere en kompleks organisering av virksomheten, 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 9 av 7 ettersom tilgang til informasjon i EPJ i stor grad styres av hvilke deler av virksomheten som deltar i behandlingen. For små virksomheter eksisterer det knapt noe behov for denne type funksjonalitet. De fleste av disse har bare én enhet som yter helsehjelp. I forbindelse med EPJ er det også behov for å kunne referere til virksomheter av forskjellig slag. Dette kan f.eks. være den virksomhet som har henvist pasienten, virksomheter som det rekvireres tjenester hos, og virksomheter som pasienten henvises til. Det er heller ikke uvanlig at informasjon om pasientens arbeidsgiver blir registrert. Denne type registreringer antas det å være behov for i alle typer virksomheter hvor det føres pasientjournaler, men behovene er naturlig nok størst hos de største virksomhetene. Det er mange fellestrekk mellom informasjonsbehovet når det gjelder registrering av intern organisasjonsstruktur og når det gjelder den eksterne strukturen, dvs. de virksomheter en forholder seg til. I denne standarden, og da spesielt den datamodell som beskrives i del II, tas utgangspunkt i dette, slik at mange krav på dette området er felles, enten det nå gjelder interne eller eksterne organisatoriske enheter. I tillegg til de generelle kravene som i stor grad er rettet mot større virksomheter, er det også formulert en del separate krav som omhandler henholdsvis administrative enheter og virksomheter. Nr. Kravbeskrivelse Type K6.35 Det skal være mulig å registrere et i prinsippet uendelig antall organisatoriske enheter av forskjellige typer. K6.36 Det skal være mulig å organisere organisatoriske enheter i hierarkiske strukturer. K6.37 Det skal være mulig å opprette forskjellige typer referanser mellom organisatoriske enheter. K6.38 En organisatorisk enhet skal bare kunne inngå i en hierarkisk struktur, men den skal i tillegg kunne refereres fra organisatoriske enheter som inngår i andre strukturer. K6.39 I tillegg til enhetens fulle, offisielle navn, skal det være mulig å angi en kortkode for enheten. K6.40 Det skal være mulig å registrere hvilket tidsrom den organisatoriske enheten var i bruk. K6.4 Ved endringer i enhetens navn eller kortkode skal den opprinnelige informasjonen kunne bevares. K6.42 Det skal være mulig å registrere adressen til den organisatoriske enheten. K6.43 Det bør finnes fleksible muligheter for registrering av forskjellige former for unike identifikatorer for virksomheter og andre typer organisatoriske enheter. A HIS 80508:205 205

Side 20 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv 2.2.. Administrativ enhet Følgende krav gjelder i forbindelse med registrering av administrativ enhet: Nr. Kravbeskrivelse Type K6.44 Det skal finnes en mulighet for å registrere og vedlikeholde informasjon om hvordan de deler av virksomheten som utfører tjenester knyttet til helsehjelp, er organisert. K6.45 Det skal være mulig å registrere offisiell kode for enheten, beregnet for rapportering i forbindelse med ISF, statistikker mv. K6.46 Det bør være mulig å registrere en beskrivelse av enhetens ansvarsområde. S A Merk at når det gjelder EPJ-systemer som benyttes av små virksomheter som ikke er oppdelt i administrative enheter e.l., innebærer krav K6.44 kun at det skal være mulig å registrere virksomhetens navn mv. Det kreves altså ikke at EPJ-systemet internt skal ha klasser og attributter korresponderende til de fragmenter som er beskrevet i kapittel 3.3. For virksomheter som er underlagt krav om bevaring av journaler i henhold til arkivloven, eller hvor det finnes krav om deponering av journaler ved nedleggelse av praksis, er det tilstrekkelig at systemet gir mulighet for å legge ut denne informasjon på det format som er spesifisert. 2.2.2. Virksomhet Følgende krav gjelder i forbindelse med registrering av virksomheter: Nr. Kravbeskrivelse Type K6.47 Det skal finnes en mulighet for å registrere og vedlikeholde informasjon om egen virksomhet, samt virksomheter som en har kontakt med i forbindelse med den helsehjelp som pasienten ytes. K6.48 Det skal være mulig å registrere offisiell institusjonskode for virksomheter i helsevesenet som er tildelt en slik kode. 2.2.3. Adresse, telefon mv. Ethvert EPJ-system må kunne håndtere adresser til pasienter, pårørende og forskjellige typer virksomheter og myndigheter som en har kontakt med i forbindelse med den helsehjelpen virksomheten yter. I prinsippet er det også slik at enhver person fra hvilken som helst nasjon kan komme til å motta helsehjelp fra virksomheter i det norske helsevesenet i forbindelse med et besøk her i landet. Et godt EPJ-system, og da spesielt de som er beregnet til bruk hos større virksomheter, bør derfor ha mulighet til å registrere adresser fra alle verdens kanter på en korrekt måte. Nr. Kravbeskrivelse Type K6.49 Det skal som et minimum finnes mulighet til å registrere adresser oppdelt på linjer slik den skal benyttes ved utskrift, men for øvrig på ustrukturert form. 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 2 av 7 Nr. Kravbeskrivelse Type K6.50 EPJ-system beregnet for større virksomheter skal gi mulighet for strukturert registrering av alle former for adresser, jf. beskrivelsen av dokumenttypen Adresse i kapittel 3.4.. K6.5 Det bør finnes fleksible muligheter for registrering av adresser, slik at adresser fra alle kanter av verden kan framstilles korrekt. K6.52 Det skal finnes mulighet for å registrere forskjellige typer telefonnummer til pasienter og deres pårørende K6.53 Det bør være mulig å registrere e-postadressen til pasienter og deres pårørende. K6.54 Dersom en person eller en virksomhet bytter adresse, bør det være mulig å bevare den opprinnelige adressen med informasjon om hvilket tidsrom den gjaldt for. A A A 2.3. Medisinsk-teknisk utstyr og programvare En del av informasjonen i EPJ kan skrive seg fra forskjellige typer medisinsk-teknisk utstyr som det derfor kan være relevant å referere til i journalen. Stadig mer avansert programvare blir tilgjengelig og brukes stadig oftere som støtteverktøy i forbindelse med pasientbehandling. I enkelte tilfeller kan kvaliteten av programvaren direkte påvirke behandlingsresultatet, slik som når den benyttes til å beregne dosering av stråling eller legemidler. I slike tilfeller kan det være relevant å registrere informasjon om programvaren i journalen. På denne bakgrunn anbefales det at det i EPJ-systemer beregnet for virksomheter som benytter medisinsk-teknisk utstyr og/eller programvare som hjelpemidler under behandling, gis mulighet for å registrere utstyret og programvaren, slik at dette kan refereres fra EPJ. Nr. Kravbeskrivelse Type K6.55 Det bør være mulig å registrere nødvendig informasjon om medisinsk-teknisk utstyr som produserer informasjon som skal kunne inngå i EPJ. Jf. beskrivelsen av dokumenttypen Medisinskteknisk utstyr i kapittel 3.5.3.5.2. K6.56 Det bør være mulig å registrere nødvendig informasjon om programvare som benyttes for å foreta analyser eller beregninger som skal kunne inngå i EPJ. Jf. beskrivelsen av dokumenttypen Programvare i kapittel 3.5.2. A A HIS 80508:205 205

Side 22 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv 3. Tekniske krav: Innholdsstandarder 3.. Innledning Innholdet i et EPJ-system består av to hoveddeler. I tillegg til de elektroniske pasientjournalene som inneholder helseopplysninger, inngår også forskjellige former for grunndata, f.eks. kodeverk, maler, beskrivelse av forskjellige typer aktører slik som virksomheter, tjenesteytere etc. Slike grunndata er av natur ikke helseopplysninger, men de kan inkluderes, gjerne ved referanse, i de enkelte journaler. For å skille mellom grunndata og de komponenttyper som benyttes for helseopplysninger, dvs. EPJ sak, EPJ dokument og EPJ fragment, mer det valgt å innføre betegnelsene Mappe, Dokument og Fragment for de hovedtyper av komponenter som ikke skal kunne benyttes til helseopplysninger. Denne endrede beskrivelsesformen innebærer imidlertid i seg selv ikke noen reell endring av de faktiske opplysninger i forhold til informasjonsmodellen i [2] det er kun måten opplysningene er beskrevet på som er endret. De endringer som likevel er gjort, er en følge endringer i funksjonelle krav eller korrigering av feil i den foregående versjonen, samt overgang til de datatyper mv. som benyttes i meldingsstandarder. Dette kapitlet inneholder en formalisert definisjon av grunndata som skal kunne inngå i et EPJ-system. Det som beskrives i dette kapitlet omfatter grunnleggende opplysninger om personer, organisasjoner, adresser, medisinteknisk utstyr samt programvare. Disse opplysningene var i den første versjonen av denne standarden [2] innvevd i en informasjonsmodell sammen med den generiske arkitekturen. Mens denne informasjonsmodellen inkluderte alt utenom det helsefaglige innholdet i journalen, er dette i denne versjonen endret slik at det meste er beskrevet som innhold i EPJ-systemet. Kun den grunnleggende, generiske arkitekturen i beskrevet i [6]. kapittel 6 er presentert i form av en tradisjonell informasjonsmodell. Se for øvrig kapittel 4 for informasjon om bruk av UML og beskrivelsesformen for øvrig. 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 23 av 7 3.2. pplysninger om Personer person ID : Ident 0..* Stilling arbeidsgiver : R-V ansatt i enher : R-E stillingskode : CV stillingsbetegnelse : string(70) ansatt ID : Ident merknad : string(255) fra dato : date til dato : date Yrke og utdanning yrkeskode : CV spesialitet : CV utdanning : string merknad : string(255) Personnavn type navn : CS initialer : string(0) fullt navn : string(70) kilde til informasjon : CS merknad : string(255) 0..*..* Person Personinfo 0..* Personnavnkomponent navnekomponent type : CS navnekomponent : string(70) presentasjon : integer sortering : integer 0..* Språkkunnskap språk : CS kunnskapsnivå : CS 0..* Persons adresse adresse : R-A adressetype : CS meldt flytting hit : boolean kilde til informasjon : CS 0..* Sekundær person-id sekundær person-id : Ident benyttes i land : CS merknad : string(255) Figur 2. Grunndata vedrørende personer. 3.2.. Dokumenttype: Person ID: 5 Denne dokumenttypen benyttes for å registrere nødvendige opplysninger om personer. Merk: Her skal kun registreres ikke-sensitive opplysninger om personer. Nødvendige tilleggsopplysninger for pasienter og pårørende registreres i egne dokumenttyper som inngår i den enkelte journal. Dette er beskrevet i [5] Inneholde følgende typer EPJ fragmenter: Betegnelse ID Ant Tilleggsopplysninger Personinfo 232 Se kapittel 3.2... HIS 80508:205 205

Side 24 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv 3.2... Fragmenttype: Personinfo ID: 232 Denne fragmenttypen benyttes som toppnode for å knytte sammen informasjon om alle personer, inkludert pasienter og helsepersonell. Kan inneholde følgende typer EPJ fragmenter og dataelementer: Personnavn 230 Fragment Se kapittel 3.2..2. Persons adresse 233 Fragment Se kapittel 3.2..4. Yrke og utdanning 249 Fragment Se kapittel 3.2..5. Stilling 243 Fragment Se kapittel 3.2..6. Språkkunnskap 240 Fragment Se kapittel 3.2..7. Sekundær person- ID 239 Fragment Se kapittel 3.2..8. person ID 542 Ident Unik identifikasjon av personen innenfor journalsystemet. 3.2..2. Fragmenttype: Personnavn ID: 230 Inneholder informasjon som beskriver endringer i navn og initialer. Kan inneholde følgende typer EPJ fragmenter og dataelementer: Personnavnkomponent 23 Fragment Se kapittel 3.2..3. type navn 537 0.. CS Angir om dette navnet er personens offisielle navn (registrert i det norske folkeregisteret eller tilsvarende fra andre land for utlendinger) eller en annen form for navn som benyttes Standard kodeverk 9249 Type personnavn Eksempler - ffisielt navn 2 - Kallenavn på person uten kjent navn 3 - Annet kallenavn 8 - Pseudonym som skal benyttes for en person med hemmelig navn 9 - Annet Pseudonym e.l. f.eks. brukt i et forskningsprosjekt. 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 25 av 7 initialer 534 0.. string(0) Personens offisielle interne initialer slik de benyttes ved registrering mv. Attributtet benyttes normalt bare for virksomhetens egne ansatte. fullt navn 533 string(70) Personens navn slik vedkommende selv ønsker at det skal benyttes ved underskrift mv. (Vanligvis fornavn etterfulgt av mellomnavn og etternavn). kilde til informasjon 535 0.. CS Benyttes for å identifisere hvem som er kilden til opplysningene om personens navn. Standard kodeverk 9250 Kilde til opplysninger om personers navn mv Eksempler 0 - Personen selv - Folkeregisteret 2 - En pårørende av personen 3 - SYSVAK 4 - Annen virksomhet innenfor helsevesenet 9 - Annet. Dette bør kommenteres i attributtet merknad. merknad 536 0.. string(255) Eventuell merknad knyttet til registrering av personens navn, f.eks. hvem som var kilde til informasjonen. HIS 80508:205 205

Side 26 av 7 EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv 3.2..3. Fragmenttype: Personnavnkomponent ID: 23 Inneholder de komponenter som personens navn er satt sammen av. Kan inneholde følgende typer EPJ fragmenter og dataelementer: navnekomponent type 539 CS Angir hvilken type navnekomponent dette er. F.eks. fornavn, mellomnavn, etternavn, tittel, jr./sr. etc. Standard kodeverk 903 Type personnavnkomponent Eksempler PFX - Tittel el. som benyttes foran navnet, f.eks. "dr.phil." GIV - Fornavn MID - Mellomnavn FAM - Etternavn SFX - Ettertekst, f.eks. "jr.." navnekomponent 538 string(70) Selve navnekomponenten, f.eks. fornavn, etternavn eller mellomnavn. presentasjon 540 integer Angir hvor denne navnekomponenten skal plasseres ved vanlig presentasjon av navnet, f.eks. tittel, fornavn, mellomnavn, etternavn. (De enkelte komponenter skal sorteres etter verdien i dette attributtet.) sortering 54 integer Angir hvilken rekkefølge navnekomponentene skal telle ved sortering, f.eks. etternavn, fornavn, mellomnavn. 3.2..4. Fragmenttype: Persons adresse ID: 233 Denne fragmenttypen benyttes for å knytte forskjellige typer adresser til personer. Kan inneholde følgende typer EPJ fragmenter og dataelementer: adresse 543 R-A Unik referanse til adressen. 205 HIS 80508:205

EPJ Standard del 4: Person, organisasjon mv Side 27 av 7 adressetype 544 CS Angivelse av hvilken type adresse (hjemmeadresse, arbeidssted etc.) dette er. Standard kodeverk: 340 Adressetype. Eksempler: H - Bostedsadresse HP - Folkeregisteradresse HV - Ferieadresse INV - Faktureringsadresse PST - Postadresse RES - Besøksadresse TMP - Midlertidig adresse WP - Arbeidsadresse Merk: Det samme kodeverket benyttes i alle situasjoner hvor det er nødvendig å skille mellom forskjellige typer av adresser, så alle adressetypene i dette kodeverket er ikke nødvendigvis relevante i denne forbindelse. meldt flytting hit 546 0.. boolean Verdi "true" dersom personen har meldt flytting til denne adressen, verdi "false" ellers. Ved flytting skal "gyldig fra" referere til flyttedatoen. kilde til informasjon 545 0.. CS Benyttes for å identifisere hvem som er kilden til opplysningene om personens adresse. Standard kodeverk 9250 Kilde til opplysninger om personers navn mv Eksempler 0 - Personen selv - Folkeregisteret 2 - En pårørende av personen 3 - SYSVAK 4 - Annen virksomhet innenfor helsevesenet 9 - Annet. Dette bør kommenteres i attributtet merknad HIS 80508:205 205