HARSTAD KOMMUNE Møteinnkalling Utvalg: Råd for funksjonshemmede Møtedato: 29.01.2015 Møtested: Harstad Rådhus Formannskapssalen Tidspunkt: 12:00 Eventuelle forfall meldes til tlf. 77 02 60 00. Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. Orienteringssaker: 1) Status Sentrumsplanen v/lars Uttakleiv 2) Tiltak og prosjekter i helse og omsorg i 2015 3) Driftsanalyse og omstillingsplan - Rapport fra Pwc Saksnr PS 15/1 PS 15/2 Tittel Betalingsordning - Heggen legesenter Årsmelding 2014 - Rådet for funksjonshemmede Dokumentene vedrørende ovenstående saker er lagt ut til ettersyn på kommunens hjemmeside http://einnsyn.harstad.kommune.no/einnsyn/utvalg Harstad, 22. januar 2015 Elsa Floer Leder Side1
Saksnr PS 15/1 PS 15/2 Tittel Betalingsordning - Heggen legesenter Årsmelding 2014 - Rådet for funksjonshemmede Side2
Saksdokument Saksmappenr: 2014/1888 Saksbehandler: Inger-Lise Bårdslett Arkivkode: G21 Behandles av: Utvalg Møtedato Utvalgssaksnr. Utvalg for helse og omsorg 21.01.2015 15/2 Råd for funksjonshemmede 29.01.2015 15/1 Kommunestyret 05.02.2015 BETALINGSORDNING - HEGGEN LEGESENTER Vedlegg: Brev fra Helsedirektoratet dat. 02.09.14. Ingress: Harstad kommunestyre vedtok i K-sak 14/40 å etablere et nytt kommunalt 4- legesenter i Heggen. Senteret startet opp drift 01.12.14. Det er behov for å etablere en smidig betalingsordning for pasienter og ansatte, tilsvarende de øvrige legesentrene i Harstad. Rådmannens tilrådning: 1. Harstad kommunestyre vedtar å inngå en avtale om betalings- og faktureringstjenester ved Heggen legesenter. 2. Pasienter som betaler kontant eller med kort skal slippe gebyr, jfr. Helsedirektoratets presisering til landets fastleger 02.09.14. 3. Avtale om kjøp av betalings og faktureringstjenester er foreløpig begrenset til en prøveperiode på tre måneder. 4. Dersom systemet fungerer tilfredsstillende vurderes betalingsautomat også ved Harstad interkommunale legevakt. Saksopplysninger Harstad kommunestyre vedtok 30.04.14, K-sak 14/40 å etablere et kommunalt 4- legesenter i Heggen. Den første legen var på plass 01.12.14. F.o.m 01.01.15 er senteret bemannet med to leger og to helsesekretærer. Søknadsfristen for de to resterende legestillingene gikk ut 06.01.15. Det har meldt seg 6 søkere. Det er behov for å finne fram til en smidig betalingsordning for både pasienter og ansatte. Dagens ordning med kommunal drift ved Bjarkøy legekontor og Heggen legesenter innebærer: Kontantinnbetaling fordrer at ansatte tar imot, evt. veksler og skriver ut kvittering for pengene for dernest å finne en noenlunde trygg oppbevaring til dem før de blir satt inn i bank. Deretter inntektsføres innbetalingen. Pr i dag gjøres dette ved utgangen av hver måned, regnskapsenheten ønsker primært at dette skjer minimum en gang i uken. Kortautomaten skal avstemmes hver dag, og innbetalingen inntektsføres. Pasienter ikke kan betale enten kontant eller med kort får pr i dag egenproduserte giroer som ikke er registrert i kommunens faktureringssystem. Kommunen mottar bankbilag på hver enkelt innbetaling som så blir inntektsført. De øvrige legesentrene i Harstad har alle innført betalingsautomater som tar imot både kontanter og kort. Firmaet som leier ut automatene tar seg også av faktureringen av de pasientene som ikke har kontanter eller kort tilgjengelig. Dette sparer verdifull tid for helsesekretærene og de fleste pasientene synes å være fornøyd med ordningen. Side3
Helsehuset har innhentet tilbud på kjøp av betalings- og faktureringstjenester fra to leverandører, Melin Medical og Odin kapital. De øvrige leverandørene tilbyr i hovedsak kortautomater. Melin Medical har gitt best pris og virker å ha den mest komplette løsningen. Det er også den løsningen som er valgt av de øvrige legesentrene i byen, og en rekke av landets kommuner. Helsedirektoratet har i brev av 02.09.14 presisert overfor landets fastleger at gebyr ved bruk av bankkort i betalingsautomat ikke er tillatt. Kommunen vil ut fra dette ikke ta gebyr ved kortbruk, men heller betale leie for automaten, kr 2 260,- pr mnd. Pasienter som betaler egenandel enten kontant eller med kort slipper dermed gebyr. Må firmaet sende ut en giro påløper det derimot et gebyr på kr 49,-. Dette gebyret beholder firmaet. Kommunen er tilbudt en prøveperiode på tre måneder med rett til å avslutte leieforholdet. Vurdering Kommunen har behov for å etablere en enklere betalingsordning enn den som praktiseres i dag. Det kommunale systemet er i liten grad beregnet på å betjene denne typen tjenester. Selv om Heggen legesenter etter hvert vil kunne ta i bruk e-bilag og e-ordre på lik linje med andre kommunale enheter vil det gå med betydelig tid til å betjene betalingsløsningen. Det foreslås derfor å plassere en betalingsautomat ved Heggen legesenter. Hugo Thode Hansen Rådmann Behandling Utvalg for helse og omsorg - 21.01.2015: Rådmannens tilrådning ble enstemmig vedtatt. Frode Risdal Kommuneoverlege/enhetsleder Innstilling Utvalg for helse og omsorg - 21.01.2015: 5. Harstad kommunestyre vedtar å inngå en avtale om betalings- og faktureringstjenester ved Heggen legesenter. 6. Pasienter som betaler kontant eller med kort skal slippe gebyr, jfr. Helsedirektoratets presisering til landets fastleger 02.09.14. 7. Avtale om kjøp av betalings og faktureringstjenester er foreløpig begrenset til en prøveperiode på tre måneder. 8. Dersom systemet fungerer tilfredsstillende vurderes betalingsautomat også ved Harstad interkommunale legevakt. Side4
v2.2-18.03.2013 Landets fastleger Deres ref.: Vår ref.: 14/4211-2 Saksbehandler: Steinar Mathisen Dato: 02.09.2014 Gebyr ved bruk av betalingsautomat informasjon om gjeldende rett Helsedirektoratet viser til problemstillingen med hensyn til gebyr ved bruk av betalingsterminal, og ønsker med dette å informere om hvilke regelverk som gjelder. Fastlegene tilbyr en offentlig finansiert helsetjeneste og totaløkonomien i fastlegeordningen er fullt ut regulert. Legens inntjening og utgifter hensyntas under de årlige forhandlingene mellom staten, KS og Den norsk legeforening og resultatet nedfelles i forskrift, jfr. under. Legene har således ikke anledning til å avkreve pasientene vederlag utover det som blir fastsatt under forhandlingene. Det har heller ikke kommunale legevakter. Vi vil derfor presisere at gebyr ved bruk av bankkort i betalingsautomat ikke er tillatt. Regelverket: Det er helse- og omsorgstjenesteloven 11-12 og folketrygdloven 5-4 med tilhørende forskrifter som fastsetter hvilke egenandeler og egenbetaling fastlegen kan kreve av pasienten. Av helse- og omsorgstjenesteloven 11-2 følger det at kommunen kun kan kreve vederlag av pasienten når dette følger av lov eller forskrift. Denne bestemmelsen gjelder tilsvarende for private virksomheter som driver etter avtale med kommunen, f.eks. fastleger. En fastleges mulighet til å kreve vederlag (egenandel/egenbetaling) fra pasientene må med andre ord være fastsatt i lov eller forskrift. Slik forskrift er gitt med hjemmel i folketrygdloven 5-4, forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege (normaltariffen). Denne forskriften regulerer uttømmende hva en selvstendig næringsdrivende fastlege kan kreve av egenandel og egenbetaling. Nevnte forskrift omtaler ikke vederlag ved bruk av kort. Som det fremgår av det overnevnte er rammene knyttet til pasientbetaling hos lege med avtale med kommunen og på kommunal legevakt tydelig regulert. Helsedirektoratet mener regelverket er klart, og Helse- og omsorgsdepartementet som øverste ansvarlig - har i brev av 18.06.2014 til Melin Medical slått fast at det ikke er anledning til å ta gebyr av pasientene når de betaler ved hjelp av betalingsautomat. Helsedirektoratet - Divisjon helseøkonomi og finansiering Avdeling behandlingsrefusjon Steinar Mathisen, tlf.: 24163267 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Pilestredet 28, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org.nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no Side5
Kommunenes Sentralforbund og Den norske legeforening er enig i overnevnte fortolkning. Leger som yter fastlegetjenester gjør dette i henhold til avtale med en kommune, og det er den enkelte kommune som har ansvar for å følge opp eventuelle leger som ikke opptrer i henhold til avtalen. Kommunen vil bli informert av KS på egnet måte. Helsedirektoratet ber etter dette partene om å innrette seg i henhold til det regelverk som gjelder for egenbetaling og egenandeler. Eventuelle spørsmål kan rettes til Anne Cecilie Holter-Sørensen. Vennlig hilsen Dokumentet er godkjent elektronisk Kopi: Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) - 2 - Side6
Saksdokument Saksmappenr: 2015/448 Saksbehandler: May Unni Ertsås-Olsen Arkivkode: 033 Behandles av: Utvalg Møtedato Utvalgssaksnr. Råd for funksjonshemmede 29.01.2015 15/2 Kommunestyret 12.03.2015 ÅRSMELDING 2014 - RÅDET FOR FUNKSJONSHEMMEDE Vedlegg: Forslag til Årsmelding Ingress: Leders forslag til Årsmelding for 2014 fremlegges for godkjenning. Rådmannens tilrådning: Årsmelding 2014 for Rådet for funksjonshemmede godkjennes uten merknader. Saksopplysninger Med hjemmel i Lov om råd for Lov om råd for menneske med nedsett funksjonsevne 7 og Harstad kommunes reglement for politiske styringsorganer, sender Harstad kommunes Råd for funksjonshemmede sin årsmelding for 2014 til behandling i Kommunestyret. Hugo Thode Hansen Rådmann Side7
Styret 2014: ÅRSRAPPORT FOR RÅD FOR FUNKSJONSHEMMEDE 2014. Elsa Floer - leder Per Danielsen - nestleder Ann-Kirsti Brustad Oddvald Olsen Varamedl.: Jan-Inge Falch-Olsen Brit Stabbursvik Toril Aanstad Kjell Pedersen Styret har behandlet 24 saker i tillegg til orienteringssaker og hatt 8 møter. I starten på året ble det foretatt valg av leder og nestleder. Her ble det besluttet at både leder og nestleder skulle være valgt for 2014 og 2015. Dette av praktiske grunner og for å få mere kontinuitet. Vi hadde også gjennomgang av regelverket, men regelverket setter ingen hindring for å gjøre valg for 2 år. I tillegg til nye saker ble det besluttet å jobbe videre med sentrale tema som; Sentrumsplanen, Universell utforming og Samhandlingsreformen og rus/psykiatrifeltet. I vårhalvåret har det flere ganger vært problemer å skaffe personer til orientering av saker vi hadde satt på møteplanen og det har hendt at den som var satt på planen ikke dukket opp. Resultatet var at leder måtte bruke tid på å finne saker som naturlig hørte til i Rådet og som ikke var satt på møteplanen av adm. Etter at leder tok dette opp i vår med rådmann, har det ikke vært problem med å få saker som naturlig hører inn under Rådet. Rådet har fulgt opp ang. Universell utforming i Storsalen på Kulturhuset. Bakgrunnen var at leder i MS-foreningen tok dette opp gjennom Ht. og i mars måned ble dette behandlet i styret i Kulturhuset. Vedtak ble gjort og Storsalen ble i løpet av sommeren utbedret slik at den universelle utforminga ble ivaretatt. Storsalen er tatt i bruk i høst og er godt tilrettelagt for funksjonshemmede og rullestolbrukere. I januar møte orienterte prosjektleder Raymond T. Knudsen vedr. universell utforming ved Bergsodden sykehjem og generelt mulige bygningstekniske utfordringer i oppstartsfasen av drift til høsten. Ann-Kirsti orienterte om arbeidet i forbindelse med psykiatriboligene på Stangnes. Avd.ing. Harald Pettersen orienterte om prosjektet oppføring Fagerlia barnehage. Rådet ønsket ikke å anbefale dispensasjon fra miniumskravet i Teknisk byggeforskrift 8-7 om universell utforming. Rådet uttrykte stor misnøye med at bygningen, med området rundt, ikke søkes gjort tilgjengelig for barn, foreldre og ansatte med behov for bruk av rullestol og andre hjelpemidler p.g.a. funksjonsnedsettelser. I mai møtet var Anne-Grete Roulund tilstede og orienterte om Ledsagerbevis. Det ble vedtatt oppdaterte retningslinjer for ledsagerbeviset. I samme møtet orienterte rådmann om regnskap og årsrapport med fokus på helse og omsorg. Rådet sluttet seg til kommunens regnskap og årsrapport med foreliggende budsjettreguleringer. Side8
I vårhalvåret fikk vi også orientering om forstudie - etablering av Helsehus i Harstad kommune. I høsthalvåret har møtene vært enklere å organisere da adm. har satt relevante saker på vår møteplan. I augustmøtet orienterte Lars Uttakleiv vedrørende status for arbeidsprosessen til Sentrumsplanen. Handicapparkering for f.h. i sentrum og tilgjengelighet i sentrum ble vektlagt fra oss i Rådet. Planen ventes vedtas i juni 2015. Aud Johansen orienterte om hvordan kommunens koordinerende enhet er bygget opp og fungerer, systembeskrivelser, avtaler med eksterne ressurser osv. Ann-Kirsti Brustad er medlem av gruppa som arbeider med forbedring av koordinerende enhet. Rådet ble kontaktet av leder for kemnerkontoret ang. problemer med inngangsdøra til kontoret. Rådet skrev brev til leder for bygg og eiendom der vi ba om at døra til kontoret ble ordnet. I tillegg ba vi om at i forbindelse med den planlagte renoveringa også ble iverksatt tiltak i forhold til heisen (heisdøra) utafor inngangen v/rådhus 1 b og rullestolrampe innafor denne inngangen. Dette for å sikre at også rullestolbrukere og andre med funksjonshemming har mulighet å komme inn til kemnerenheten uten store vanskeligheter. Vi minte også om at nødutgang utenfor Rådhus1 b også måtte ordnes. Denne saka har vi tidligere tatt opp både muntlig og skriftlig. Leder av bygg og eiendom har lovt at saka blir fulgt opp og vi følger med. Rullestolrampe må anses som foreløpig løsning, men på sikt må det investeres i ny heis. Vi har også kommet med uttalelse ang. reguleringsplan for utvidelse av Amfi Kanebogen. Vi støttet beboerne i omsorgsboligene. Vi mener den nye traseen vil føre til større belastninger for beboerne ved senteret. Den økende trafikken vil føre med seg mere støy og forurensning, samt belaste tilgjengeligheten til senteret. I oktober var det årsmøte i Tromsø: Kjell Pedersen og Elsa Floer møtte. Fylket har hatt flere lederskifting ang. leder for rådet på fylket. Denne gang møtte Hanne Iversen som nyvalgt leder. Hanne viste en film fra Bilbao som viste hvordan de hadde utviklet universell utforming og hvordan privatbilisme var lagt om til kollektive løsninger i sentrum av byen. De ulike rådene orienterte om arbeidet i de lokale rådene. I oktober hadde vi befaring i sentrum for å se på tilrettlegging for funksjonshemmede. Harstad Tidende deltok på befaringa og laget reportasje fra turen. Ved ankomst til Rådhus 1 b, var det ikke mulig å oppdrive handicap-parkering ved inngangen der heisen er plassert. For rådet, og spesielt Oddvald Olsen som rullestorbruker, var byturen ikke særlig positiv. Man registrert flere kritikkverdige forhold. Bl.a. er det ikke mulig å komme inn på treningssenteret i Grottebadet p.g.a. lang trapp. De to mest besøkte kafeene i sentrum var utilgjengelig for funksjonshemmede p.g.a. trapper. Vi mener det er fullt mulig å gjøre tilgjengelighet for alle hvis man bare var villige til å foreta en del justeringer i kafeer, butikker o.l. Side9
Vi mener at det er viktig å foreta årlige turer rundt i sentrum for å påpeke de mangler som finnes og de positive ting som har skjedd. Pressedekningen er god og gir oss mulighet til å påvirke positivt til bedre tilgjengelighet. Vi mener å ha fått god pressedekning på saker vi har tatt opp, og det setter vi pris på. I november møtet ble følgende saker tatt opp: Dagaktiviseringstilbud for utviklingshemmedeutvikling av tilbudet. Orientering om innsatsstyrt finansiering. Prosjekt Klubbholmen boliger. Virksomhetsplan 2015-2018. I disse sakene støtta vi rådmannens innstilling. Ann-Kirsti har vært med i gruppa som arbeider med boligsosial handlingsplan. Arbeidet her har ligget på vent p.g.a. sykemelding i administrasjon. Viktig at dette arbeidet blir tatt opp igjen. I tillegg til saker som er nevnt, får vi tilsendt saker som skal opp i planutvalget. Vår erfaring fra disse sakene er at universell utforming stort sett blir godt ivaretatt og ikke har trengt særlig oppmerksomhet fra oss. Framover vil vi fortsatt arbeide med saker hvor funksjonshemmede blir berørt. Det gjelder både for de som bor hjemme eller i institusjon. Spesielt må arbeidet med boligsosial handlingsplan bli realisert. Vi vet at det bor mange voksne funksjonshemmede hjemme hos sine foreldre. Disse ønsker egne boliger som er tilrettelagt. Når kommunen ser på kommunal boligmasse, er det viktig at vi er på banen og bidrar til at f.h. får egne boliger og et verdig liv som andre unge voksne. Vi har ennå en jobb å gjøre ang. sentrumsplanen. På første møte kommer Lars Uttakleiv og orienterer om hvor langt arbeidet med sentrumsplanen er kommet. Da er det viktig at vi får på plass handicap parkering i sentrum, grønne lunger med benker og et gateunderlag som både funksjonsfriske og funksjonshemmede kan ferdes på. Vi har fått lagt inn våre 8 møter på den kommunale møteplanen og det gir oss bedre forutsigbarhet. Vi ser fram til arbeidet i 2015 med slagordet: Harstad attraktiv hele livet. Sørvik, 24. januar 2014. Elsa Floer Side10