Plan for dagen Helsere. og saksbehandling Drammen 5. november 2014 Klagebehandling Re-ng, sle-ng, journalinnsyn Ansvar og delegasjon Kjøp av tjenester fra private Erfaringer og problems=llinger 1
Behandling av klager e.er pasient- og brukerreaghetsloven Re-ghetsklager pasient- og brukerre-ghetsloven 7-2 Hendelsesbaserte =lsynssaker pasient- og brukerre-ghetsloven 7-4 2
Pasient- og brukerreaghetsloven 7-2 ReAghetsklager Pasient eller bruker eller dennes representant som mener bestemmelsene i kapitlene 2, 3 og 4, samt 5-1, 6-2 og 6-3 er brul, kan klage =l Fylkesmannen lovtekst 3
Pasient- og brukerreaghetsloven 7-2 KapiLel 2: rel =l helse- og omsorgstjenester KapiLel 3: regler om medvirkning og informasjon KapiLel 4: regler om samtykke =l helsehjelp 5-1 ReL =l innsyn i journal 6-2 Barns rel =l samvær med foreldre i helseins=tusjon 6-3 Barns rel =l undervisning i helseins=tusjon 4
Saksbehandling ved klage Klagen vurderes av kommunen se på: Klagefrist, klagebere-get Vurdere selv å stadfeste, omgjøre/endre eller oppheve Resultat av klagebehandling hos fylkesmannen Stadfeste Omgjøre/endre Oppheve 5
Pasient- og brukerreaghetsloven 7-4 Tilsynssaker Pasienten, brukeren eller andre som har rel =l det kan, dersom vedkommende mener bestemmelsene om plikter fastsal i eller i medhold av helsepersonelloven er brul =l ulempe for seg, be =lsynsmyndigheten om en vurdering av forholdet 6
Saksbehandling ved Ilsynssaker Regelendringer fra 1. januar 2014 Pasienter, brukere og pårørende har fål styrket sin rel =l informasjon ved alvorlige hendelser og under saksbehandlingen av =lsynssaker 7
Tilsynssaker hva klages det på? Vanligste klagegrunner: Ikke omsorgsfull eller forsvarlig hjelp Mangelfull informasjon Brudd på taushetsplikt Journalføring/dokumentasjon 8
Tilsynssaker - umall Ingen lover brul Ingen lover brul med veiledning Lovbrudd uten oppfølging Lovbrudd oppfølging Lovbrudd oversendelse =l Statens helse=lsyn for vurdering av reaksjon 9
Reaksjoner Helsepersonelloven kapilel 11 Advarsel Begrenset autorisasjon Tilbakekall autorisasjon Spesialisthelsetjenesten/kommunen Pålegg og tvangsmulkt - anmeldelse 10
ReAng, sleang og innsyn i journal 11
Hva skal dokumenteres? Bakgrunn for helsehjelpen Observasjoner Vurderinger Beslutninger IverksaLe =ltak Samtykkekompetanse Resultat/oppfølging Andre opplysninger Pasientens nærmeste pårørende når det er eller kan bli relevant Informasjon =l pasienten/nærmeste pårørende Samhandling med andre yrkesgrupper.pasientjournalforskri^en 8 12
Utlevering av journal Il pasient Pasienten har rel =l innsyn i journalen Pasienten har rel =l utskri^ av journal Helsepersonelloven 41 Pasient- og brukerre-ghetsloven 5-1 Pasientjournalforskri^en 11 og 12 13
Utlevering av opplysninger Il andre krav om lovhjemmel Helsepersonelloven 22 samtykke =l å gi opplysninger =l andre Helsepersonelloven 25 opplysninger =l samarbeidende personell Helsepersonelloven 45 utlevering av journalopplysninger Helsepersonelloven 45a epikrise Helsepersonelloven 29c opplysninger =l bruk i læringsøyemed og kvalitetssikring Helsepersonelloven 30 opplysninger =l Statens helse=lsyn og fylkesmannen 14
PasientreAgheter - reang og sleang av journalopplysninger 5-2 Helsepersonelloven 42 Helsepersonell som nevnt i 39 skal eler krav fra den opplysningen gjelder, eller av eget =ltak, re.e feilakige, mangelfulle eller uilbørlige opplysninger eller utsagn i en journal. Re-ng skal skje ved at journalen føres på nyl, eller ved at en datert relelse =lføyes i journalen. Re-ng skal ikke skje ved at opplysninger eller utsagn sleles. Dersom krav om re-ng avslås, skal kravet om re-ng og begrunnelse for avslaget nedtegnes i journalen. Avslag på krav om re-ng kan påklages =l Fylkesmannen, som eler å ha innhentet ulalelse fra Data=lsynet, avgjør om re-ng kan foretas.
PasientreAgheter - reang og sleang av journalopplysninger 5-2 Helsepersonelloven 43 ELer krav fra den journalopplysningene gjelder, eller av eget =ltak, skal helsepersonell som nevnt i 39 slele opplysninger eller utsagn i journalen, dersom dele er ubetenkelig ut fra allmenne hensyn, ikke strider mot bestemmelsene i eller i medhold av arkivloven 9 eller 18 og: 1. opplysningene er feilakige eller misvisende og føles belastende for den de gjelder eller 2. opplysningene åpenbart ikke er nødvendige for å gi pasienten helsehjelp. Dersom krav om sle-ng avslås, skal kravet om sle-ng og begrunnelse for avslaget nedtegnes i journalen. Avslag på krav om sle-ng kan påklages =l Fylkesmannen. Det skal innhentes ulalelse fra DataIlsynet. Dersom fylkesmannen mener at sle-ng kan være i strid med arkivlova 9 eller 18, skal det også innhentes ulalelse fra Riksarkivaren.
En historie om sleang og narsissisme Pasient får innsyn i journal Pasient vil ha slelet et ord Legen sier nei =l sle-ng Pasient klager =l fylkesmann Fylkesmannen sender saken =l Data=lsynet Data=lsynet svarer Fylkesmannen vedtar sle-ng Legen nekter Fylkesmann starter =lsynssak mot legen Sender saken =l Statens helse=lsyn Statens helse=lsyn varsler vedtak om autorisasjonstap 17
Ansvar ved delegasjon av oppgaver Il annet personell Helsepersonelloven 5 bruk av medhjelpere Helsepersonell kan i sin virksomhet overlate bestemte oppgaver =l annet personell hvis det er forsvarlig ut fra oppgavens art, personellets kvalifikasjoner og den oppfølging som gis. Medhjelpere er underlagt helsepersonells kontroll og =lsyn. 18
Kravet Il forsvarlig helsehjelp 4 Helsepersonell skal udøre sil arbeid i samsvar med de krav =l faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. Helsepersonell skal innrele seg eler sine faglige kvalifikasjoner, og skal innhente bistand eller henvise pasienter videre der dele er nødvendig og mulig. Dersom pasientens behov =lsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell. Helsepersonell har plikt =l å delta i arbeid med individuell plan når en pasient eller bruker har rel =l slik plan eler pasient- og brukerre-ghetsloven 2-5. Ved samarbeid med annet helsepersonell, skal legen og tannlegen ta beslutninger i henholdsvis medisinske og odontologiske spørsmål som gjelder undersøkelse og behandling av den enkelte pasient. Departementet kan i forskri^ bestemme at visse typer helsehjelp bare kan gis av personell med særskilte kvalifikasjoner. 19
Kravet Il forsvarlig helsehjelp helse- og omsorgstjenesteloven 4-1 Helse- og omsorgstjenester som =lbys eller ytes eler loven her skal være forsvarlige. Kommunen skal =lrelelegge tjenestene slik at: a. den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjeneste=lbud, b. den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjeneste=lbud, c. helse- og omsorgstjenesten og personell som udører tjenestene blir i stand =l å overholde sine lovpålagte plikter og d. =lstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene. 20
Ansvar når helseforetak og kommuner kjøper tjenester av private leverandører 21
Helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 3-1 siste ledd: Tjenester som nevnt i første ledd, kan ytes av kommunen selv eller ved at kommunen inngår avtale med andre offentlige eller private tjenesteytere. Avtalene kan ikke overdras 22
Ansvar når helseforetak og kommuner kjøper tjenester av private leverandører Lillevik kommune Rådmann Helse- og omsorgssjef Privat firma Storby Avdeling omsorgsboliger Selvstendig selvstendig selvstendig selvstendig Omsorgsbolig Omsorgsbolig Storevik kommune 23
Ansvar når helseforetak og kommuner kjøper tjenester av private leverandører Historien der alt gikk galt 24