SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Hovedutvalg for helse- og sosial har møte. den 15.03.2016 kl. 10:00. i møterom Lille Haldde, Alta helsesenter



Like dokumenter
SAKSFREMLEGG Planlagt behandling: Administrasjonens innstilling: Saksutredning: Bakgrunn:

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Rådet for likestilling av funksjonshemmede har møte. den kl. 10:00. i møterom Formannskapssalen

Alta kommune. Møteprotokoll. Hovedutvalg for helse- og sosial

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Hovedutvalg for helse- og sosial har møte. den kl. 10:00. i møterom Lille Haldde

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Hovedutvalg for helse- og sosial har møte. den kl. 10:00. i møterom Lille Haldde

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Administrasjonsutvalget har møte. den kl. 10:00. i møterom Altafjord på Rådhuset

SAKSDOKUMENT. Møteinnkalling. Administrasjonsutvalget har møte. den kl i møterom Kommunestyresalen

Fylkesmannen i Telemark. Akuttmedisinforskriften

SAKSFREMLEGG. Søknad om skjenking i gruppe 2 i bussen innvilges.

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Hovedutvalg for næring,drift og miljø har møte. den kl. 10:00. i møterom Kommunestyresalen

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Hovedutvalg for helse- og sosial har møte. den kl. 10:00. i møterom Lille Haldde, Alta helsesenter

Alta kommune. Møteprotokoll. Hovedutvalg for helse- og sosial

Alta kommune. Møteprotokoll. Hovedutvalg for helse- og sosial

Saksfremlegg. Bevilling i gruppe 3 innendørs i serveringsbyggets Radic stua og Veni stua, samt relaks avdeling på hems.

Generell info. E postadresse til legevaktleder. Kompetanse

Vestby kommune Helse- og omsorgsutvalget

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Administrasjonsutvalget har møte. den kl. 10:00. i møterom Formannskapssalen

Orientering om konsekvensen av nye forskrifter om krav til og organisering av kommunal legevaktsordning

Planlagt behandling i følgende utvalg: Sak nr.: Møtedato: Votering:

MØTEINNKALLING. Godkjenning av møteinnkallingen og sakslista. Godkjenning av møteprotokollen fra møte Sendt på mail

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Grethe Tønder. Dok. offentlig: X Ja Nei. Hjemmel: Klageadgang: Møte offentlig X Ja Nei. Hjemmel: Komm.

Sektor helse og velferd

Gir forskriften bedre tilgang til legehjelp?

SAKSFREMLEGG. Saksbehandler: Kenneth Johansen BEREDSKAP OG BEMANNING - ALTA KOMMUNALE LEGEVAKT

SAKLISTE Sak nr. Sakstittel 010/11 Leka kommunes årsregnskap og årsmelding for 2010

MØTEINNKALLING. Helse- og omsorgsutvalget

Alta kommune. Møteprotokoll. Hovedutvalg for helse- og sosial

SAKSPROTOKOLL - RETNINGSLINJER FOR LIKEVERDIG ØKONOMISK BEHANDLING AV IKKE-KOMMUNALE BARNEHAGER 2016

Alta kommune. Møteprotokoll. Hovedutvalg for helse- og sosial

DØNNA KOMMUNE MØTEINNKALLING. Eventuelt forfall meldes til servicekontoret eller ordfører tlf Varamedlemmer møter etter nærmere avtale.

TILLEGG SAKSLISTE FOR HOVEDUTVALG FOR TEKNISK SEKTOR DEN

Kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud (KØHD) Namdalseid helsetun. Avtale og rutinebeskrivelse med legevakt

Namdalseid formannskap

SAKSDOKUMENT. Møteinnkalling. Hovedutvalg for helse- og sosial har møte den kl i møterom Lille Haldde Alta helsesenter.

MØTEINNKALLING SAKSLISTE. Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 8/10 08/494 FORVALTNINGSOMRÅDE FOR SAMISK SPRÅK - ORIENTERING OM PROSJEKT

Ny avtaleperiode er Avtalen er betydelig bearbeidet både innholdsmessig og redaksjonelt.

Saksbehandler: Mari Kristine Rollag Arkiv: F00 &13 Arkivsaksnr.: 14/ Dato:

SAKSDOKUMENT. Møteinnkalling. Administrasjonsutvalget har møte den kl i møterom Kommunestyresalen.

Vi tror befolkningen er fornøyd, vi tilbyr et godt faglig forsvarlig helsetilbud, vi tror vi driver rasjonelt.

Seljord kommune Arkiv: G21 Saksnr.: 2016/ Legevaktene i Vest-Telemark og ny forskrift om akuttmedisin

MØTEINNKALLING. Helse- og omsorgsutvalget

Møteinnkalling. Halden kommune. Kontrollutvalget for alkoholsaker. Utvalg: Møtested: Dato: Tidspunkt: 18:00

HOVEDUTVALG FOR DRIFT Møtested: Møtedato: Kl. Kommunestyresalen, Frøya Møteinnkalling

Saksframlegg. Utvalg Utvalgssak Møtedato Komite Levekår Formannskapet Kommunestyret. Videreføring av interkommunal legevaktsordning

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Hovedutvalg for helse- og sosial har møte. den kl. 10:00. i møterom Lille Haldde, Alta helsesenter

Rådmannens forslag til vedtak: Kommunestyret oppretter en tredje legehjemmel ved legekontoret. Utgiftene innarbeides i budsjett for 2018.

MØTEINNKALLING Ås eldreråd

Formannskapet. Innkalles med dette til møte kl på Rådhuset, Mosjøen. SAKLISTE 3

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Økonomiutvalget har møte den kl. 10:00 i møterom Formannskapssalen

Saksbehandler: Nils Erik Pedersen Saksnr.: 16/ Rådmannens innstilling: Fremlagte organisasjonsendring i Teknikk og miljø tas til orientering.

Kompetansekrav til leger på legevakt - «Akuttmedisinforskriften» Robert Burman Legevaktoverlege/ass.kommuneoverlege Kristiansand

BEBY-sak 57-04: Forvaltningsrevisjonsprosjektet "Barnevern i barnehager". Delrapport I

SAKSDOKUMENT. Møteinnkalling. Kommunestyret har møte den kl i Kommunestyresalen. Tilleggs Saksliste

SØKNAD OM SKJENKEBEVILLING I SANDNES Ja SØKNAD OM SALGSBEVILLING FOR ØL I SANDNES Ja

SAKSFRAMLEGG SAK: SØKNAD OM SKJENKEBEVILLING - DEN GLADE DAME CAFE

Regulering av legevakt. Disposisjon. Plikt til å delta - men ikke rett. Tillitsvalgtkurs KS-avtalene Thon Hotel Opera, 2.

Saksbehandler: Marit Roxrud Leinhardt Saksnr.: 17/

LOKAL SÆRAVTALE MELLOM HOSPITALET BETANIEN DEN NORSKE LEGEFORENING

SAKSFRAMLEGG OMGJØRING FRA ORDINÆR BARNEHAGE TIL FAMILIEBARNEHAGE I STAKKVIK

Namdalseid administrasjonsutvalg

MØTEPROTOKOLL. Livsløp. Til stede på møtet Medlemmer: Møtested: Kommunestyresalen Møtedato: Fra kl.: kl Til kl.:11.

Møteinnkalling STJØRDAL KOMMUNE. Utvalg: Administrasjonsutvalget Møtested: Formannskapssalen, Rådhuset Dato: Tidspunkt: 13:00

SAKSFRAMLEGG. Sakshandsamar: Margrethe Vie Myren Arkivsaksnr.: 15/529

TVEDESTRAND KOMMUNE Reglement Godtgjørelser for kommunale ombud Vedtatt i K-sak 104/07 den , endret K-sak 101/10

Saksbehandler: Bjørg Fladeby Arkiv: A10 Arkivsaksnr.: 12/ Dato: * ENDRET TILDELINGSMODELL AV KOMMUNALT TILSKUDD TIL IKKE- KOMMUNALE BARNEHAGER

Kontrollutvalget i Hasvik kommune S A K S F R E M L E G G

Avklaring av videre drift og finansiering av busstilbudet mellom Mysen-Oslo og Mysen-Askim-Sarpsborg

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Kommunestyret har møte. den kl. 10:00. i Kommunestyresalen

Saksbehandler: Hege Bull-Engelstad Nordstrand Arkiv: F13 &13 Arkivsaksnr.: 14/ Dato:

MØTEINNKALLING. Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne

Saksbehandler: Emil Schmidt Saksnr.: 14/

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Gerd Elin Larsen Arkiv: G27 Arkivsaksnr.: 11/460

Ny brannordning - felles brann- og redningsvesen Overhalla, Høylandet og Grong kommuner. Utvalg Utvalgssak Møtedato Overhalla kommunestyre

RISØR KOMMUNE. Møteinnkalling. Utvalg: Administrasjonsutvalg Møtested: Kommunehuset Dato: Tidspunkt: 17:00

Styringsdata for fastlegeordningen, 4. kvartal 2012 Skrevet av Per Øivind Gaardsrud

Møteinnkalling. Nordreisa formannskap. Utvalg: Møtested: Telefonmøte, Telefonmøte Dato: Tidspunkt: 11:30

DRAMMEN KOMMUNE MØTEINNKALLING

Kommunereformen, Rådmannens vurdering av 0-alternativet - tilleggssak

Avtale mellom. Harstad kommune. XX kommune

Møteprotokoll. Eldrerådet

MØTEINNKALLING. Eventuelt forfall meldes til tlf eller SAKSLISTE

Merknader til forskrift om praktisk tjeneste (turnustjeneste) for lege ved loddtrekning

SAKSFRAMLEGG. Utv.saksnr Utvalg Møtedato Utvalg for oppvekst, helse og velferd Formannskapet Kommunestyret

ORDFØREREN I ØVRE EIKER,

Vedtekter. for. DnB NOR Bank ASA. Vedtatt av generalforsamlingen 12. september 2002, sist endret 31. oktober 2007

DEL 2: MÅL OG HANDLINGSPLAN

Alta kommune. Møteprotokoll. Hovedutvalg for helse- og sosial. Datert , godkjent Datert , godkjent

Vedlagt oversendes kommunens høringssvar til endringer i alkoholregelverket.

Informasjonsskriv fra Sosial- og familieavdelingen

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Hovedutvalg for helse- og sosial har møte. den kl. 10:00. i møterom Lille Haldde

Reglement for Godtgjørelse til folkevalgte i Rindal kommune

Innspill til konsept for Stevningsmogen Møteplass for læring, bevegelse og opplevelser.

SAKSFRAMLEGG ØYEBLIKKELIG HJELP PLASSER - MODUM KOMMUNE RÅDMANNENS FORSLAG:

Saksbehandler: rådgiver politikk og samfunn Anne Grønvold OVERSIKT OVER HELSTILTSTAND OG FAKTORER SOM PÅVIRKER HELSETILSTANDET (FOLKEHELSELOVEN)

Saksbehandler: Ellen Benestad Saksnr.: 14/ Det innføres alternative skolegrenser for å utnytte skolekapasiteten på Kroer og Brønnerud skole

MELDING OM VEDTAK. Deres ref: Vår ref: Saksbeh: Arkivkode: Dato: «REF» 2016/147-3 Roger Andersen,

Arbeidstid. Medlemsundersøkelse mai Oppdragsgiver: Utdanningsforbundet

Kompetansekrav til legevaktlegene!

Saksframlegg. Utvalg Utvalgssak Møtedato Eldrerådet Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne Komite omsorg Formannskapet Kommunestyret

Saksfremlegg. Saksnr.: 08/ Arkiv: A10 &32 Sakbeh.: Per Hindenes Sakstittel: BRUKERUNDERSØKELSE I BARNEHAGEN 2010

Transkript:

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING Hovedutvalg for helse- og sosial har møte den 15.03.2016 kl. 10:00 i møterom Lille Haldde, Alta helsesenter Eventuelle forfall meldes til tlf. 78 45 51 96 eller Epost: postps@alta.kommune.no Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 7/16 16/1521 LEGEBEREDSKAP NATT 8/16 16/1513 REGLEMENT FOR POLITISKE STYRER, RÅD OG UTVALG 2015-2019 9/16 16/969 VERDENSARVESNTER FOR BERGKUNST - ALTA MUSEUM IKS - SØKNAD OM SKJENKEBEVILLING Orientering: Kommunens Vikartjeneste v/avdelingsleder Rita Kjellmann og virksomhetsleder Johanna Isaksen OU-prosessen og tilhørende prosjekter, v/ Ingunn Torbergsen Alta kommune - 9510 ALTA Tlf. 78 45 50 00

Side 2 av 15 Alta, 07.03.16 Kristin Jensen Leder Gro Anita Parken Sekretær

Sak 7/16 LEGEBEREDSKAP NATT Saksbehandler: Kenneth Johansen Arkiv: G21 Arkivsaksnr.: 16/1521 Saksnr.: Utvalg Møtedato / Kommunestyret / Formannskapet 7/16 Hovedutvalg for helse- og sosial 15.03.2016 Administrasjonens innstilling: Alta kommune vurderer dagens legevaktordning som forsvarlig, og i tråd med praksis i landet for øvrig. Drift, organisering og honorering av legearbeid på Alta kommunale legevakt er i stor grad forankret i lokal avtale. Denne er planlagt revidert i 2016. Rådmannen bes opprette en arbeidsgruppe bestående av representanter for legegruppen og Alta kommune som utreder hvorvidt det bør etableres ordning med tilstedevakt ved Alta kommunale legevakt. Arbeidsgruppen skal foreslå tidspunkt for eventuell endring av dagens organisering, samt prinsipper for godtgjøring av beredskap og arbeid på legevakta. Arbeidsgruppens anbefalinger, samt administrasjonens faglige og administrative vurderinger av disse, legges fram for politisk behandling innen utgangen av året. SAKSUTREDNING: Saksutredning: Vedlegg: Vakttårnrapport 2014, Alta kommunale legevakt. Nklm. Sentral forbundsvis særavtale mellom KS og legeforeningen, SFS 2305. Bakgrunn: Hovedutvalget for helse og sosial har i februar 2016 bedt administrasjonen utarbeide en sak som belyser dagens ordning med hjemmevakt, kostnader tilknyttet fast ordning med tilstedeværende lege på natt og om det er behov for økte stillingshjemler for en slik ordning. Alta legevakt- henvendelser og aktivitet på natt Side 3 av 15

Sak 7/16 Alta kommune har i mange år vært en av syv kommuner som har vært fulgt tett i et såkalt vakttårnprosjekt i regi av Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm). Dette gjør at vi har god oversikt over antall henvendelser på legevakt, type henvendelser, samt variasjon i henvendelsesrate ulike årstider, ukedager og tidspunkter på døgnet. Tallene nedenfor er utledet av Vakttårnrapport 2014 for Alta kommunale legevakt (Nklm). Hovedtrenden er at antallet henvendelser til legevakta i Alta har gått noe ned over årene. Dette gjelder både på dagtid, ettermiddag og natt. Alle hastegradene (vanlig, akutt og øyeblikkelig hjelp) er redusert. I 2014 hadde legevakta i Alta 464,14 henvendelser pr 1000 innbyggere pr år. Av disse ble 3,6 % klassifisert som rød respons (høyeste hastegrad). Dette gir 16 tilfeller pr 1000 innbyggere i året, eller knapt en akuttalarm pr døgn i Alta. Av henvendelsene med høyest hastegrad kommer 9 % på natt (kl. 23:00-07:59). Dette utgjør 1,5 hendelse pr 1000 innbyggere i året, eller 30 i året i Alta, altså hver 12. natt i gjennomsnitt. Tar man med alle hastegrader som henvender seg på natt til legevakten utgjør dette 8,5 % av henvendelsene. For Alta utgjør dette gjennomsnittlig to henvendelser pr natt gjennom året. Det kan ikke utelukkes at dette tallet er for lavt. Kommunens plikt til å organisere legevakt Kommunes plikt for å organisere legeberedskap er hjemlet i lov: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) 3-5. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp Kommunen skal straks tilby eller yte helse- og omsorgstjenester til den enkelte når det må antas at den hjelp kommunen kan gi er påtrengende nødvendig. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp etter første punktum gjelder undersøkelse, behandling eller annen hjelp som det er forsvarlig at kommunen yter. ( ). Kravet er utdypet og spesifisert i forskrift: Forskrift om krav til og organisering av kommunal legevaktordning, ambulansetjeneste, medisinsk nødmeldetjeneste mv. (akuttmedisinforskriften) av 20. mars 2015: 6. Kommunens ansvar for kommunal legevaktordning Kommunen skal tilby legevaktordning som sikrer befolkningens behov for øyeblikkelig hjelp, og må sørge for at minst en lege er tilgjengelig for legevakt hele døgnet. Legevaktordningen skal blant annet a) vurdere, gi råd og veilede ved henvendelser om øyeblikkelig hjelp Side 4 av 15

Sak 7/16 b) diagnostisere og behandle akutte medisinske tilstander ved legekonsultasjoner og sykebesøk og ved behov henvise til andre tjenester i kommunen, blant annet fastlege, og eventuelt spesialisthelsetjeneste og c) yte hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner, blant annet rykke ut umiddelbart når det er nødvendig. 7. Kompetansekrav til lege i vakt mv. En lege kan ha legevakt alene, uten kvalifisert bakvakt, når vilkårene i bokstav a eller bokstav b er oppfylt: a) Legen har godkjenning som spesialist i allmennmedisin og har gjennomført kurs i voldsog overgrepshåndtering. b) Legen har godkjenning som allmennlege etter 3 første ledd bokstav a, jf. 8 eller 11 fjerde ledd, i forskrift 19. desember 2005 nr. 1653 om veiledet tjeneste for allmennleger, eller 10 i forskrift 8. oktober 2008 nr. 1130 om autorisasjon, lisens og spesialistgodkjenning for helsepersonell med yrkeskvalifikasjoner fra andre EØS-land eller fra Sveits. Legen må ha gjennomført 40 legevakter, eller ha arbeidet ett år som allmennlege i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Legen må i tillegg ha gjennomført kurs i akuttmedisin og volds- og overgrepshåndtering. Kommunen plikter å etablere bakvaktordninger for leger i vakt som ikke oppfyller kravene i første ledd. Kompetansekravene i første ledd gjelder tilsvarende for leger som skal ha bakvakt. Bakvaktlege må kunne rykke ut når det er nødvendig. Dagens beredskap i Alta Alta kommune har i mer enn to tiår hatt en legevaktordning med bedre beredskap enn lov og forskrift krever, og det som er normalt på sammenlignbare steder ellers i Norge. Drift av daglegevakt, legevakt, rammer for godtgjøring og dimensjonering er forankret i lokal avtale mellom legegruppen og Alta kommune av 12.12.00. Denne avtalen er planlagt revidert i løpet av 2016. Med hensyn til legebemanning er vaktdøgnet i prinsippet todelt: Daglegevakt: På dag driver Alta kommune daglegevakt. Daglegevakten drives i et samarbeid mellom legegruppen og Alta kommune, og er avtalebasert. Alle fastlegene i Alta rullerer på å ha vakt på dagtid, hvilket vil si at hver lege har vakt om lag en dag pr mnd. I tillegg til fastlegen er daglegevakten bemannet med en av kommunens turnusleger, de har dermed daglegevakt om lag hver tredje ukedag. Turnuslegen veiledes av tilstedeværende fastlege. Kveld og helg: Fra klokken 16 på ukedager og gjennom hele helgen er det ordinær legevakt. Både fastlegene og turnuslegene rullerer da på å inneha legevakt- også kalt primærvakt. De er da selvstendig næringsdrivende med inntekter fra egenandeler fra pasient og refusjoner fra Helfo, Side 5 av 15

Sak 7/16 samt en beredskapsgodtgjørelse fra kommunen (49,- til 86,- kr pr time avhengig av klokkeslett/helg/helligdag) i henhold til sentral forbundsvis særavtale mellom KS og legeforeningen (SFS 2305 8.3). Legen har i prinsippet hjemmevakt, men er i praksis til stede på legevakten fra kl. 19 og mot midnatt. I tillegg er legen på legevakta og tilser alle pasienter som har behov for det utenom disse klokkeslettene. Legevakta er bemannet med sykepleiere som vurderer alle telefonhenvendelser og pasienter som kommer, samt starter klargjøring og behandling av pasienter. Legen har plikt til umiddelbart å ta seg til legevakta ved behov. Primærvakta vil være i sentral-alta med mindre utrykninger, pasientfølge til sykehus eller hjemmebesøk er til hinder for det. I praksis vil legen være tilstede på legevakta innenfor en tidsramme på 5-15 minutter. Grunnet risiko for samtidighetskonflikter som nevnt ovenfor, eller ved stor pågang til legevakt og hendelser med flere skadde i kombinasjon med avstand til sykehus, har Alta i tillegg til primærvakta også en bakvaktordning. Kommunen har ikke plikt til dette lov eller forskrift, men har valgt en slik løsning for å ha et mindre sårbart akuttilbud til befolkningen. Dette er en vakt som utkalles ved behov, og som skal kunne møte på legevakta innenfor et tidsvindu på 20-30 minutter. Da denne legen ikke i svært liten grad har næringsinntekt fra pasientkonsultasjoner er beredskapsgodtgjørelsen noe høyere enn for primærvakta (110,- til 175,-/time) i henhold til SFS 2305 8.3. Alternativer for tilstedevakt Dersom Alta kommune velger å etablere tilstedevakt for lege ved legevakten så er det administrasjonens vurdering at ordningen bør dekke hele døgnet. En eventuell tilstedevakt vil berøre bare primærvakta. Bakvaktordningen forutsettes videreført som tidligere. Hvis man tar utgangspunkt i særavtalen for interkommunal legevakt (SFS 2305, 9.1), er det følgende satser som legges til grunn på natt: Timelønn Timelønn spesialist Legevaktdistrikt Ukedag Lør/søn/helg/ Ukedag Lør/søn/helg/ befolkningsgrunnlag høytid høytid I < 30 000 466 539 557 630 Når vakta innehas av lege uten spesialitet, inkludert turnusleger, må kommunen kompensere en spesialist i allmennmedisin for å ha bakvakt; godtgjørelsen for dette er satt til 150,- til 230,- pr time i SFS 2305 8.4. (fra 2.400,- på ukedag, opptil 5.520,- på helligdagsdøgn). Side 6 av 15

Sak 7/16 I SFS 2305 er det tatt høyde for fastlønnet tilstedevakt fra kl. 23 til 08. For tidsrommet mellom kl. 16 og 23 er et alternativ å videreføre dagens ordning, med organisering som tilstedevakt for primærvakt, hvor legen godtgjøres gjennom egenandeler og refusjoner fra pasientene, samt et mindre beredskapstillegg fra kommunen. Dette forutsetter i utgangspunktet at minst halvparten av arbeidstiden, som gjennomsnitt, innebærer aktivt pasientarbeid. Arbeidsfri etter vakt Legevakt med tilstedeplikt gir en utvidet rett til fri fra arbeid påfølgende dag. Dette har en økonomisk side, og det har betydning for kapasiteten i fastlegetjenesten. SFS 2305, 7.4. slår fast følgende: Fastlønte og næringsdrivende leger som har deltatt i legevakt med tilstedeplikt etter kl. 23 foregående dag, skal sikres 8 timer arbeidsfri dag etter legevakt, uten trekk i lønn/basistilskudd. Slik fri gir praksiskompensasjon på kr 2415 for 8 timer. Fra 1.1.2017 settes beløpet til kr 2536. Ved delvis fri foretas forholdsmessig avkortning. Status for tilstedevakt i Norge Det har de siste årene vært en tendens til at flere kommuner går sammen om legevakttjenester der geografi og avstander ligger til rette for det. Disse interkommunale legevaktsentralene dekker nå over halvparten av kommunene i Norge. Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm) kartlegger legevakttjenesten i Norge. Imidlertid er ikke tilstedeværelse på selve vaktlokalet gjennom døgnet vært av de forholdene som Nklm har kartlagt. Derimot har Nklm hatt fokus på tilgjengelig legeberedskap innenfor legevaktdistriktet gjennom døgnet. Heller ikke legeforeningen har i sin statusrapport «En legevakt for alle, men ikke for alt» av desember 2014 vektlagt tilstedevakt sterkt som et kvalitetskriterium. Derimot listes en rekke andre indikatorer og målsettinger opp for kvalitetsheving av legevakt. NOU 2015:17 (desember 2015), som omhandler akutte sykdommer og skader utenfor sykehus, problematiserer i liten grad tilstedeværelse ved legevaktsentral spesifikt. Ved telefonisk henvendelse til Nklm bekrefter de at de ikke har oversikt over hvor i landet det er etablert tilstedevakt på døgn, men har et inntrykk av at de fleste interkommunale legevakter har dette. I tillegg de største byene/kommunene i landet. Hvor befolknings-/aktivitetsgrensen for tilstedevakt går har de ikke oversikt over. Lokaliteter ved Alta kommunale legevakt Dersom lege i primærvakt skal tilpliktes tilstedevakt på legevakten må det være tilfredsstillende fasiliteter tilgjengelig. Pr i dag finnes et hvilerom og et felles pauserom, samt tilgang til dusj. Imidlertid skal legevakten gjennom en større ombygging og utvidelse, med oppstart senere i 2016. Det vil i byggeperioden bli utfordrende å tilby tilfredsstillende lokaliteter for tilstedevakt, da nevnte rom skal ombygges. I de nye legevaktlokalene er det lagt til rette for bedre hvilerom, garderobe, toaletter og dusj for tilstedevakt. Disse planlegges ferdigstilt før sommeren 2017. Side 7 av 15

Sak 7/16 Økonomiske konsekvenser: Den driftsformen som gir minst endringer fra dagens status innebærer at vaktdøgnet på hverdager deles i tre. Daglegevakta kontinueres som i dag med avlønning av lege i vakt, i tillegg til at legen mottar en prosentandel av omsetningen fra egenandeler og refusjoner. Mellom kl. 16 og 23 kontinueres den ordningen som i dag gjelder fra kl. 16-08, der legen driver som selvstendig næringsdrivende, med et mindre beredskapstillegg fra kommunen. Fra kl. 23-08 kan man vurdere å innføre en ny ordning med fastlønn av primærlege, i størrelsesorden 600,- kroner pr time (se over, SFS 2305, 9.1). Økningen fra dagens ordning vil være om lag 550,- kr pr time. Egenandeler og refusjoner for aktivitet på natt, som samlet sett kan utgjøre i størrelsesorden 250.000,- pr år, vil da tilfalle kommunen. Årskostnad knyttet til fastlønn på natt vil beløpe seg til ca. 1,8 mill. (550 kr x 9 timer pr døgn x 365 dager) Inkludert kostnader knyttet til pensjonsinnbetalinger, feriepenger o.l. beregnes kostnaden til 2,5 mill. kr pr år. I tillegg vil det kunne gi praksiskompensasjon på om lag 2.500,- kr for opptil 200 dager i året, totalt 0,5 mill. kr. Ved dette alternativet vil de kostnadene til legeberedskap øke med om lag 2,5-3 mill kr. I tillegg kommer eventuell kostnader knyttet til etablering av ny fastlegehjemmel som følge av redusert kapasitet i fastlegeordningen på dagtid. Det understrekes likevel at det også vil være andre muligheter å avtale avlønning på, slik at man unngår den beskrevne tredelingen av døgnet, for eksempel i form av fastlønn døgnet rundt. Da satsene for dette vil være avhengig av forhandlinger lar ikke alternativet seg kostnadsberegne. Vurdering: Administrasjonen vurderer dagens ordning som forsvarlig, og i tråd med praksis i landet for øvrig. Samtidig understrekes at Alta kommune har formalisert bakvaktsordning for å øke kapasitet og redusere sårbarhet i legevaktberedskapen. Imidlertid ser vi at trenden går mot større grad av tilstedevakt hele døgnet i større legevaktsentraler. Driften, organisering og honorering av legevakta i Alta er i stor grad forankret i lokal avtale. Denne har 6 måneders oppsigelsestid, men er planlagt revidert inneværende år. Alta legevakt skal gjennom en større ombygging det kommende året. Tilpliktet tilstedevakt i denne fasen vil være utfordrende. Nye lokaler vil være klare i løpet av første halvår 2017. En eventuell tilpliktet tilstedeværelse av lege på Alta kommunale legevakt bør gjelde alle døgnets timer. Dette kan organiseres og avlønnes på flere måter, men vil i alle tilfeller representere en betydelig kostnad for Alta kommune. Side 8 av 15

Sak 7/16 Administrasjonens vurdering er at spørsmålet om tilstedeværelse av lege på legevakta bør drøftes i en arbeidsgruppe bestående av representanter fra administrasjonen, kommuneoverlege, tillitsvalgt for fastlegene og medisinsk faglig ansvarlig for legevakta, da problemstillingen griper inn i forhold nevnt over. Arbeidsgruppen bør ha mandat til å ta stilling til hvorvidt tilstedeværelse på legevakta skal prioriteres foran eventuelle andre kvalitetshevende tiltak for legevakta, eventuelt tidspunkt for innføring av nye ordninger, samt foreslå rammer for honorering av beredskap og arbeid på legevakta. Eventuelle endringer som vedtas bør innarbeides i nytt lokalt avtaleverk mellom fastlegene og Alta kommune som skal utarbeides i løpet av året Side 9 av 15

Sak 8/16 REGLEMENT FOR POLITISKE STYRER, RÅD OG UTVALG 2015-2019 Saksbehandler: Målfrid Kristoffersen Arkiv: 033 &00 Arkivsaksnr.: 16/1513 Saksnr.: Utvalg Møtedato / Kommunestyret 21.04.2016 / Formannskapet 05.04.2016 / Administrasjonsutvalget 14.03.2016 16/16 Hovedutvalg for næring,drift og miljø 14.03.2016 14/16 Hovedutvalg for oppvekst og kultur 15.03.2016 8/16 Hovedutvalg for helse- og sosial 15.03.2016 / Eldrerådet 11.04.2016 / Rådet for likestilling av funksjonshemmede 05.04.2016 Administrasjonens innstilling: Kommunestyret vedtar reglement for politiske styrer, råd og utvalg for 2015 2019. SAKSUTREDNING: Saksutredning: Vedlegg: Reglement for politiske styrer, råd og utvalg Andre saksdok.: Kommuneloven Rundskriv fra KRD Forvaltningsloven Særlover og forskrifter Innspill til endringer etter administrativ høring Bakgrunn: Utgangspunktet for vedlagte reglement, er reglementene fra valgperioden 2011 2015. Reglementene er utarbeidet med bakgrunn i kommuneloven, rundskriv fra KRD, forvaltningsloven, særlover og forskrifter, samt innspill til endringer som er kommet etter administrativ høringsrunde. De endringer som er foretatt, er merket med rødt. Side 10 av 15

Sak 8/16 Formålet med kommuneloven er å legge forholdene til rette for et funksjonsdyktig kommunalt folkestyre, og for en rasjonell og effektiv forvaltning av de kommunale fellesinteresser innenfor rammen av det nasjonale fellesskap og med sikte på en bærekraftig utvikling. Reglementene for styrer, råd og utvalg beskriver kort oppsummert følgende: valg og sammensetning, hovedarbeidsområde, forberedelse og innkalling til møte, gjennomføring av møtene, hvem tar del i møtene, inhabilitet, bokføring av forhandlingene og lovlighetskontroll. Reglementene er justert og bygd opp i tråd med Alta kommunes utvalgsstruktur som ble vedtatt i kommunestyret 26.10.15. Reglement for Alta kommunestyre Reglement for Alta formannskap Reglement for administrasjonsutvalget Reglement for kontrollutvalget blir fremmet som egen sak av kontrollutvalget Reglement for klagenemnda Eldrerådet Rådet for likestilling av funksjonshemmede Reglement for hovedutvalgene: Næring, drift og miljø Oppvekst og kultur Helse og sosial Reglement for underutvalgene til hovedutvalgene: Dispensasjonsutvalget Omsorgsutvalget for oppvekst Ungdomsrådet Reglement for økonomi og Reglement for finansforvaltningen, fremmes som egen sak i løpet av våren. I henhold til kommuneloven 40 nr. 5 er kommunen pålagt å ha et reglement som regulerer de folkevalgtes rett til innsyn i saksdokumenter. Dette reglementet skal vedtas av kommunestyret selv. Reglement for folkevalgtes innsynsrett Høring/merknader: Reglementene har vært til administrativ høring Økonomiske konsekvenser: Side 11 av 15

Sak 8/16 De økonomiske konsekvenser av politisk organisering er vedtatt i kommunestyret 26.10.15 og nedfelt i reglement: Godtgjørelse for folkevalgte Vurdering: Rådmannen legger med dette frem til politisk behandling, reglement for politiske styrer, råd og utvalg for 2015 2019. Side 12 av 15

Sak 9/16 VERDENSARVESNTER FOR BERGKUNST - ALTA MUSEUM IKS - SØKNAD OM SKJENKEBEVILLING Saksbehandler: Britt Hågensen Arkiv: U63 &18 Arkivsaksnr.: 16/969 Saksnr.: Utvalg Møtedato / Kommunestyret / Formannskapet 9/16 Hovedutvalg for helse- og sosial 15.03.2016 Innstilling fra siste behandling: 1. I medhold av alkoholloven 1-4b, 1-7a, 1-7c, 4-2 og 4-4 gis det alminnelig skjenkebevilling til Verdensarvsenter for Bergkunst - Alta Museum IKS org.nr. 990 717834, Altaveien 19. a. Inne i Kafeen og i utstillingsrommet i kjelleren. Jfr. Kart datert 03.02.16 b. Ute på terrasse tilhørende kafeen. 2. Bevilling i gruppe 2. 3. Bevillingen gjelder frem til 30.09.2016. 4. Som styrer for bevillingen godkjennes Harriet Hagan f. 200856 og som stedfortreder godkjennes Linn Johansen f.180385. 5. Bevillingsgebyret utgjør minimum kr 4.800,- pr. år, jfr. al 7-1 og forskrifter av 08.06.2005 om omsetning av alkoholholdig drikk, jfr. 6-2. Avgiften sluttavregnes pr. 31.12. 6. Det vises til Alta kommunes til enhver tid gjeldende reglement for salg og skjenking av alkoholholdige drikker og bestemmelser vedr. tidsrammer for salg og skjenking. Klageadgang: Kommunens enkeltvedtak etter alkoholloven 1-8 og kap. 4,4 og 7 kan påklages til Fylkesmannen i Finnmark. Fylkesmannen kan prøve om vedtaket er innholdsmessig lovlig, er truffet av rette organ og om det er blitt til på lovlig måte. Klage fremmes via helse- og sosialadministrasjonen innen tre uker etter at vedtaket er blitt gjort kjent. Administrasjonens innstilling: 1. I medhold av alkoholloven 1-4b, 1-7a, 1-7c, 4-2 og 4-4 gis det alminnelig skjenkebevilling til Verdensarvsenter for Bergkunst - Alta Museum IKS org.nr. 990 717834, Altaveien 19. Side 13 av 15

Sak 9/16 a. Inne i Kafeen og i utstillingsrommet i kjelleren. Jfr. Kart datert 03.02.16 b. Ute på terrasse tilhørende kafeen. 2. Bevilling i gruppe 2. 3. Bevillingen gjelder frem til 30.09.2016. 4. Som styrer for bevillingen godkjennes Harriet Hagan f. 200856 og som stedfortreder godkjennes Linn Johansen f.180385. 5. Bevillingsgebyret utgjør minimum kr 4.800,- pr. år, jfr. al 7-1 og forskrifter av 08.06.2005 om omsetning av alkoholholdig drikk, jfr. 6-2. Avgiften sluttavregnes pr. 31.12. 6. Det vises til Alta kommunes til enhver tid gjeldende reglement for salg og skjenking av alkoholholdige drikker og bestemmelser vedr. tidsrammer for salg og skjenking. Klageadgang: Kommunens enkeltvedtak etter alkoholloven 1-8 og kap. 4,4 og 7 kan påklages til Fylkesmannen i Finnmark. Fylkesmannen kan prøve om vedtaket er innholdsmessig lovlig, er truffet av rette organ og om det er blitt til på lovlig måte. Klage fremmes via helse- og sosialadministrasjonen innen tre uker etter at vedtaket er blitt gjort kjent. Tidligere behandlinger: SAKSUTREDNING: Saksutredning: Vedlegg: Søknad om skjenkebevilling datert 02.02.16 Andre saksdok.: Sak 16/969 Bakgrunn: Alta kommune har mottatt søknad om skjenkebevilling fra Verdensarvsenteret for bergkunst-alta Museum IKS. Det søkes om skjenking i gruppe 2 både inne og ute. Inne i kafeen og i utstillingsrommet i kjelleren. Ute på terrassen. Konseptet er museum med kafe i hovedetasjen og terrasse ut mot sjøsiden. Hvor kaféen serverer bagetter, suppe og enkle varmretter i sesong, samt kaffe og kaker. I utstillingslokalene er det midlertidige utstillinger hvor de under åpning av utstillingen ønsker å skjenke alkohol. Museet har om lag 50 000-55 000 besøkende i løpet av året. Hvor 80% er i perioden mai til september. Hovedtyngden av gjestene er voksne personer mellom 35-70 år. Side 14 av 15

Sak 9/16 Som styrer for skjenkebevillingen søkes daglig Harriet Hagan f. 200856 og som stedfortreder søkes Linn Johansen f. 180385. Begge har bestått kunnskapsprøven i alkohol. Høring/merknader: I henhold til politiet og skatt og avgiftsmyndighetene foreligger det ikke noen opplysninger om at bevillingshaver og personer med vesentlig innflytelse på virksomheten, har gjort seg skyldig i brudd på alkohollovgivningen og bestemmelser i annen lovgivning som har sammenheng med alkohollovens formål, samt skatte- og avgifts- og regnskapslovgivningen. Politiet har ingen innvendinger til foreliggende søknad. Vurdering: Alta kommune jobber for tiden med utarbeidelse av alkoholpolitisk plan 2016-2020 og søknaden blir kun gitt fram til 30.09.2016 for å harmonisere med øvrige skjenkebevillinger i perioden. Jfr. Alkoholloven 1-6 Side 15 av 15