SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Gerd Elin Larsen Arkiv: G27 Arkivsaksnr.: 11/460

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Gerd Elin Larsen Arkiv: G27 Arkivsaksnr.: 11/460 PLAN FOR FYSIOTERAPITJENESTE I EVENES, TJELDSUND OG SKÅNLAND 1 KOMMUNER OG SAMARBEIDSAVTALE MELLOM ETS KOMMUNER OM FYSIOTERAPITJENESTE I ETS Rådmannens innstilling: Rådmannens innstilling: 1. Det vises til forslag til plan for fysioterapitjeneste i ETS kommuner. 2. Forslag til planen vedtas. 3. Det vises til forslag til samarbeidsavtale mellom ETS kommuner om felles drift av fysioterapitjeneste i ETS. 4. Forslag til samarbeidsavtalen vedtas. 5. Det forutsettes at Evenes og Tjeldsund kommuner fatter tilsvarende vedtak. Vedlegg: 1. Forslag til plan for fysioterapitjeneste i ETS kommuner 2. Forslag til samarbeidsavtale om felles drift av fysioterapitjenesten i ETS 3. Høringsuttalelser: Høringsuttalelse fra Samarbeidsutvalg (SU) (følger saka til kommunestyrebehandling) Høringsuttalelse fra ETS fysioterapi (jf. SUs vedtak pkt2) Driftsenhetenes uttalelser jf. SUs vedtak pkt 3. Høringsuttalelse fra Forebyggende helse, Skånland kommune Høringsuttalelse fra Omsorg Nord og Skånland sykehjem, Skånland kommune Høringsuttalelse fra Oppvekst, Tjeldsund kommune 4. Høringsuttalelse innkommet etter fristen (mottatt ): Høringsuttalelse fra Lege Anders Stormo, Evenes kommune 5. Andre uttalelser: Vedtak i sak 9/11 av fra Eldrerådet i Skånland kommune Vedtak i sak 9/11 av fra Råd for funksjonshemmede i Skånland kommune Bakgrunn: Det vises til forslag til plan for fysioterapitjeneste i ETS kommuner og forslag til avtale mellom kommunene. 1 Evenes, Tjeldsund, Skånland (ETS)

2 ETS samarbeidsråd vedtok den , sak 21/10 følgende: 1. Foreliggende samarbeidsavtale mellom Evenes, Tjeldsund og Skånland om drift av felles fysioterapitjenesten reforhandles. 2. Individuelle avtaler med terapeutene sies opp og nye avtaler tilpasses foranstående. 3. Rådet forutsetter å bli holdt orientert om framdrift i saken Rådmennene i ETS nedsatte arbeidsgruppa for å gjennomføre rådets vedtak. Gruppa fikk følgende sammensetning: Fra Evenes: Gunnar Bergvik, enhetsleder helse- og omsorg Fra Tjeldsund: Eli Tyldum helse- og omsorgsjef Fra Skånland: Gerd Larsen, rådgiver i adm. og saksbehandler for gruppa. Prosjektleder for prosjekt Kommunesamarbeid og lokalmedisinsk senter ETS, Janne Nilssen. Saksutredning: Det vises til planforslaget, pkt 1, Organisering og Mandat. Arbeidsgruppa avviklet møter den 10.01, , , , og I innledende møte den diskuterte gruppa arbeidsform, målsetting med tjenesten, organisering av tjenesten, kommunenes behov i kombinasjon fastlønnende fysioterapistillinger/driftstilskudd, tjenesten i sammenlignbare kommuner, hvordan fysioterapitjenesten har fungert, tilplikting, samarbeid mellom selvstendige næringsdrivende fysioterapeuter og kommunene, samarbeidsutvalg (SU), oppsigelser og reforhandling. Det ble tatt kontakt med KS for råd og veiledning om rett måte for gjennomføring av samarbeidsrådets vedtak på. ETS rådet ble orientert om framdriften og arbeidsgruppas metode for arbeid den Rådet vedtok følgende i sak 5/11: 1. ETS rådet tar utkast til plan for foreløpig orientering, og ber om at gitte kommentarer innarbeides i planen. 2. Revidert utkast sendes på høring til aktuelle instanser, SU inkludert. 3. ETS rådet behandler saken på nytt før saken sluttbehandles i den enkelte kommune. I tillegg fikk arbeidsgruppa i oppdrag å beregne refusjon egenandel for kommunefysioterapistilling, utarbeide forslag til samarbeidsavtale mellom kommunene, forslag til vertskommuneløsning med styringsmessige fordeler/ulemper, vurdering av hjemmel for endring av organisasjonsform for fysioterapeutene. Ut fra dette ble følgende framdriftsplan bestemt: 1. Ferdigstille forslag til plan. 2. Sende ut på høring til berørte parter, (driftsenhetene/fysio.) 3. Møte i SU for gjennomgang av forslaget og høringsutkastene 4. Rådet behandler saken på nytt 5. Politisk behandling i kommunene (eldreråd, råd for funksjonshemmede, formannskap, kommunestyre).

3 Arbeidsgruppa har tatt utgangspunkt i ETS rådets vedtak, dagens ordning både med hensyn til driftshjemler/befolkningsutvikling i kommunene/sammenlignbare kommuner og økonomi i det videre arbeid. Forslag til plan ble sendt ut på høring til driftsenhetene i alle tre kommuner den med høringsfrist den På grunn av ferieavvikling i kommunene, ble høringsfristen utvidet til Innen fristen utløp kom det inn høringsuttalelse fra de selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter (ETS fysioterapi), Forebyggende helse, felles uttalelse fra Omsorg nord og Skånland sykehjem og Oppvekstavdeling fra Tjeldsund kommune. I tillegg mottok kommunen den høringsuttalelse via mail fra lege Anders Stormo, Evenes kommune. Høringsuttalelse fra lege Anders Stormo er ikke drøftet i arbeidsgruppa eller i SU, men er sendt til arbeidsgruppa og SU til orientering. Relevante uttalelser fra driftsenhetene er innarbeidet i planforslaget, mens uttalelse fra ETSfysioterapi følger med som vedlegg til saka. Råd for funksjonshemmede og Eldreråd i Skånland kommune har uttalt seg til planarbeidet og fysioterapitjeneste i møte hhv. den og Vedtakene fra disse to behandlinger følger med som vedlegg. Forslag til plan for fysioterapitjeneste og forslag til ny avtale mellom kommunene ble behandlet i SU i møte den SU vedtok følgende: A) Forslag til plan for fysioterapitjeneste: 1. Det vises til forslag til plan for fysioterapitjenesten i ETS. SU godkjenner planforslaget og konkluderer med at alle relevante uttalelser fra driftsenhetene er innarbeid i planforslaget. 2. Uttalelse fra ETS fysioterapi er ikke innarbeidet i planforslaget og følger med som vedlegg. 3. SU godkjenner at høringsuttalelsene fra driftsenhetene vedlegges planforslaget. Pkt. 1 vedtatt med 3 mot 1 stemme. Kontaktperson for fysioterapeutene, Åse Elvemo opprettholder fysioterapeutenes høringsuttalelse og stemte til fordel for dette. Pkt 2 og 3 enstemmig vedtatt. B) Forslag til avtale mellom ETS kommuner om fysioterapitjeneste i ETS 1. Det vises til forslag til avtale mellom Evenes, Tjeldsund og Skånland kommuner om fysioterapitjeneste for ETS. SU godkjenner forslag til avtale mellom kommunene. Som en konsekvens av Åse Elvemos avgitte stemme i sak 1 (A), pkt. 1 ble forslag til vedtak vedtatt med 3 mot 1 stemme. Vedtaket følger vedlagt. I henhold til ASA 5.2 skal SU s uttalelse følge saka der mindretalls uttalelse skal fremgå.

4 ETS samarbeidsråd behandlet saka i møte den Rådet vedtok følgende, enstemmig: 1. ETS-rådet berømmer arbeidsgruppen for godt utført arbeid. 2. Utkast til samarbeidsavtale endres til avtale iht. kl. 28, og gis 1 år oppsigelse. 3. Fysioterapitjenesten justeres til 4 driftshjemler så snart muligheten ligger til rette for det. 4. ETS-rådet ber vertskommunen avvente oppretting av stillingshjemmel for kommunalt tilsatt terapeut, og forutsetter at denne behandles av rådet før etablering. Plan for fysioterapitjenesten: Målsetting for ETS fysioterapitjeneste er å ha en stabil dekning av fysioterapitjeneste, bredt faglig miljø og en rimelig fordeling av fysioterapiressursene i regionen. Fysioterapitilbudet til innbyggere skal være faglig godt med grunnlag i kunnskapsbasert praksis og tjenesten skal være tilgjengelig for den enkelte bruker når behovet er tilstede. I flg. KS har kommunene hatt et stort press fra fysioterapeuter som ønsker å oppjustere sine deltidshjemler. Oppjustering er ingen rettighet for fysioterapeutene i deltidshjemler. Ved ledighet vil derfor dette kravet ikke kunne suspendere kommunehelsetjenestelovens vilkår om at den faglig best skikkede skal utpekes. Helse- og omsorgdepartementet har vedtatt forskrift om oppjustering av driftsavtale for fysioterapeuter FOR nr Kommunen kan med dette øke en inngått driftsavtale uten ekstern utlysning. Dersom kommunen ikke velger å lyse ut eksternt, skal kommunen foreta en intern utlysning. Oppjustering av driftsavtale skal skje etter en forsvarlig saksbehandling i kommunen. En økning av en driftsavtale forutsetter enighet mellom kommunen og fysioterapeuten. Konklusjon: Hovedkonklusjonen etter arbeid med planforslaget er at ETS kommuner har en klar overdekning av fysioterapitjenester etter folketallet sammenlignet med sammenlignbare kommuner. Kommunen skal i sin planlegging og utbygging av drift av helsetjeneste tilstrebe en tilfredsstillende fysioterapidekning som innarbeides i godkjent plan. Kommunen bestemmer omfanget av privat fysioterapivirksomhet. 1. Det anbefales at ETS kommuner i løpet av 2012 reduserer volumet til 4,0 ved ledighet i driftshjemler. (Ved innløsing vil disse to hjemlene har hjemmelsinnehavere rett til godtgjøring inntil 20 % av gjennomsnittlig trygderefusjon, egenandeler og driftstilskudd de 3 siste år, jf. ASA 4313 pkt 12.2). 2. En eventuell tverrfaglig dekning gjennom samhandlingsreformen, anbefales som tillegg til de foreslåtte fysioterapiårsverkene i handlingsplanen. 3. Reforhandling av individuelle avtaler med fysioterapeutene kan tidligst starte opp etter kommunestyrevedtatt plan. 4. Tjenesten organiseres i samsvar med vedtatte kommunale planer og interkommunale planer for helsetjeneste.

5 5. På grunn av faglig bredde i tjenesten, oppfølging og kompetanse videreføres eksisterende samlokalisering av tjenesten. 6. Det er opprettet et rådgivende samarbeidsutvalg (SU) mellom kommunene og ETS fysioterapi. Samarbeidet videreføres. Samarbeidsavtale mellom kommunene: Eksisterende avtale mellom kommunene om fysioterapitjeneste i ETS er fra Den omhandler rutiner for utlysning og tildeling av avtalehjemler, volumet på avtalehjemler, administrering av ordningen og kostnadsfordeling. Avtalen er foreldet og må reforhandles. ETS rådet vedtok i møte den at avtalen endres til samarbeidsavtale i hht. Kommunelovens 28 og gis 1 års oppsigelse der Skånland kommune blir vertskommune for tjenesten. Konklusjon: Eksisterende avtale og utkast til denne er vurdert opp mot en eventuell samarbeidsavtale. 1. Administrativt og faglig sett vil det ikke bli store endringer i forhold til dagens avtale da dette ikke inkluderer kommunale stillinger. 2. Samarbeidsavtale etter kommunelovens bestemmelser ser ut til å være ryddigere og en mer oversiktlig måte å drifte tjenesten på. Alle henvendelser, tilbakemeldinger, utfordringer og saksbehandling rettes mot vertskommunen. 3. Økonomisk sett vil det heller ikke bli endringer. Utgiftene som skal fordeles mellom kommunene vil være driftstilskudd og møtegodtgjørelse ved SU møter slik som nå. 4. Reiseutgifter er regulert i Forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell (FOR nr 1728). Disse skal knyttes til innbyggerens kommune, ikke til den kommunen som utøveren har avtale med. Hver kommune skal med andre ord dekke utgiftene for sine innbyggere. Dersom en utøver behandler pasienter i flere kommuner, må utøveren sende reiseregning til flere kommuner. En antar at samme prinsipp også gjelder honorar ved tilplikting, dvs. knyttes opp mot innbyggerens kommune. 5. Kommunelovens kap. 5 omhandler interkommunalt samarbeid. Innholdet i samarbeidsavtalen er gjengitt i 28 e) pkt. 2. Pkt 4 omhandler orienteringsplikt til fylkesmannen. Vedtak om samarbeid skal fattes av kommunestyret. Rådmannens vurdering: Rådmannen viser til saksutredningen. Planene som nå legges frem er utarbeidet av en arbeidsgruppe sammensatt slik at den representerer alle tre kommuner og ulike faglige bakgrunner. Arbeidet er forankret i ETS samarbeidsråd og har vært tema på flere møter i rådet.

6 Rådmannen ser det som driftsmessig og administrativt hensiktsmessig å drifte fysioterapitjenesten gjennom et administrativt vertskommunesamarbeid iht kommuneloven 28b. Rådmannen anbefaler denne organisering. Ved å innløse 1,2 avtalehjemler, vil kommunenes innsparingspotensiale i år 2 være ca. kr Eventuell forebyggende arbeid innenfor tjenesten må sees i sammenheng med samhandlingsreformen. På bakgrunn av ovennevnte anbefales det følgende innstilling til vedtak: 1. Det vises til forslag til plan for fysioterapitjeneste i ETS kommuner. 2. Forslag til planen vedtas. 3. Det vises til forslag til samarbeidsavtale mellom ETS kommuner om felles drift av fysioterapitjeneste i ETS. 4. Forslag til samarbeidsavtalen vedtas. 5. Det forutsettes at Evenes og Tjeldsund kommuner fatter tilsvarende vedtak. Merete Hessen rådmann