Har vi et barnevaksinasjonsprogram som virker? Marianne A. Riise Bergsaker Avdeling for vaksine Divisjon for smittevern Folkehelseinstituttet Vaksiner redder liv Lørdagsseminar UiO 26. april 2014
Hva er forskjellen på program og annen vaksinasjon? All vaksinasjon tar sikte på å beskytte enkeltindividet Vaksinasjonsprogram har som mål å endre utbredelsen av sykdom utryddelse redusere forekomsten eller fjerne den fra en del av verden oftest mål om å redusere risikoen også for ikkevaksinerte
Hva skal til for at en vaksine blir en «programvaksine»? Hindre alvorlig sykdom og død Sykdommen Hvor alvorlig er sykdommen Hvor mange sykdomstilfeller er det Vaksinen Effekt Sikkerhet/bivirkninger Økonomiske vurderinger Hvilke kostnader og hvilke gevinster Vil dette vaksinasjonsprogrammet fungere i praksis?
Det norske barnevaksinasjonsprogrammet Alder Vaksinasjon mot 3 måneder Difteri-tetanus-kikhoste (DTP) Haemophilus influenzae type b (Hib) Poliomyelitt Pneumokokksykdom 5 måneder DTP, Hib, poliomyelitt, pneumokokksykom 12 måneder DTP, Hib, poliomyelitt, pneumokokksykdom 15 måneder Meslinger, kusma, røde hunder (MMR) 2. klasse (7-8 år) DTP, poliomyelitt 6. klasse (11-12 år) MMR 7. klasse, jenter (12 13 år) 10. klasse (15-16 år) DTP, poliomyelitt Humant papillomavirus (HPV) 3 doser Barn i definerte risikogrupper Tuberkulose (BCG), Hepatitt B
Barnevaksinasjonsprogrammet Årlig Tilbys 330 000 barn vaksine 510 000 konsultasjoner 690 000 injeksjoner Brukes ca. 215 millioner kroner på vaksinasjonsprogrammet
Måter å undersøke om vaksinasjonsprogrammet virker: Hvor høy er vaksinasjonsdekningen? Meldes vaksinereaksjoner? Hvor mange sykdomstilfeller er det per år?
Vaksinasjonsdekning for 2-åringer på nasjonalt nivå 2001-2013 96 94 92 90 88 86 84 82 DTP MMR Poliomyelitt HIB-infeksjon Pneumokokksykdom 80
Vaksinasjonsdekning (%) Vaksinasjonsdekning for MMR på nasjonalt nivå 2001-2013 MMR 100 95 90 85 2 år 6 år 9 år 16 år 80 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Årstall
Introduksjon av en ny vaksine: Vaksinasjonsdekning for HPV 2009-2011
Mine vaksiner Tilgjengelig fra: www.helsenorge.no/ Pålogging krever elektronisk ID på høyeste sikkerhetsnivå For mer informasjon se: ww.difi.no/elektronisk-id
Gir vaksiner bivirkninger? Kravet til sikkerhet for vaksiner må være høyt fordi: Vaksiner gis til friske mennesker til hele befolkningen til barn er frivillig, men sterkt anbefalt Mange av dem som vaksineres, ville ikke blitt syke i noe fall, men ingen vet hvem...
År Meldinger av mulige bivirkninger på vaksiner i barnevaksinasjonsprogrammet 2003-2013 Antall doser administrert totalt i barnevaksinasjonsprogrammet Antall meldinger om mistenkte bivirkninger 2003 551 000 286 31 (11 %) 2004 559 500 295 17 (6 %) 2005 575 300 268 16 (6 %) 2006 699 400 864* 39 (5 %) 2007 735 400 1192* 48 (4 %) 2008 724 700 534 50 (9 %) Antall meldinger om mistenkte alvorlige bivirkninger (% av antall meldinger) 2009 695 400 472** 58 (12 %) 2010 743 100 467** 53 (11 %) 2011 741 700 427 49 (11 %) 2012 716 170 421 49 (12 %) 2013 719 800 356 30 (8 %) Tallene inkluderer alle bivirkningsmeldinger på hepatitt B-vaksine og BCG-vaksine gitt til barn t.o.m. 16 år, inkludert vaksinasjon i forbindelse med reise. *) Utvidet overvåking av pneumokokkvaksine november 2006 november 2007, samt innføring av DTP-IPV boosterdose som programvaksine på 2. klassetrinn i 2006. **) Utvidet overvåking av HPV-vaksine september 2009 september 2010.
Tilfeller per 100 000 innbyggere Meldte tilfeller av difteri i Norge 800 600 400 Vaksinen inn i program i 1952 200 0 1882 1898 1914 1930 1946 1962 1978 1994 2010
Tilfeller per 100 000 innbyggere Meldte tilfeller poliomyelitt i Norge 80 60 40 20 Vaksinen inn i program i 1956 0 1904 1919 1934 1949 1964 1979 1994 2009
1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 Meldte tilfeller av alvorlig infeksjon med Haemophilus influenzae 1977-2003 Vaksinen inn i program i 1992 250 200 150 Hib <7 Alle Hi <7 Alle Hi >=7 år Alle aldre og typer 100 50 0
1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Meldte tilfeller per 100.000 innbyggere Meldte tilfeller av alvorlig pneumokokksykdom 1977-2011 80 70 60 50 40 <2 år 2-4 år 5-19 år 20-49 år 50-64 år >=65 år 30 20 10 0
Meldte tilfeller av meslinger 1900-2010 Vaksinen inn i program 2-doseprogram med MMR
Meldte tilfeller av meslinger 2001-2012 År 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Totalt Meldte tilfeller til MSIS 3 6 8 7 0 0 20 4 2 3 39 4 96
Utbrudd av meslinger i Oslo 2011 Distribution of laboratory confirmed measles cases (IgM/PCR) by week of symptom onset, Oslo, week 3- week 12 (n=24).
Utbrudd av meslinger i Oslo 2011 Kobling av SYSVAK and MSIS data
Konklusjon Vi har et barnevaksinasjonsprogram som virker!