1 Innføringskurs om autisme Hva er autisme
2 Diagnostiske kriterier for gjennomgripende utviklingsforstyrrelser En gruppe lidelser karakterisert ved kvalitative forstyrrelser i sosialt samspill og kommunikasjonsmønstre samt ved et begrenset, stereotypt og repetitivt atferdsmønster. Forstyrrelsene er gjennomgripende og preger individets utfoldelse i alle situasjoner, og kan ikke forklares med forsinket mental utvikling (IQ).
3 Litt om begrepene Gjennomgripende => en vanske som er tilstede hele tiden, og alltid kommer til å være der, men uttrykket kan endre seg med utviklingen Utviklingsforstyrrelse => Utviklingen av barnet er ulik normale barn, omfatter mange ulike mentale og somatiske forhold. Gjennomgripende utviklingsforstyrrelse => samlebegrep for alle autismediagnosene. Viser til en unormalitet ved sosialt samspill, kommunikasjonsmønsteret, og/eller begrenset, stereotypt og repetetivt repertoar av interesser og aktiviteter. Kombinasjonene av dette og omfanget avgjør hvilken type diagnose
4 Autismespekteret Vansker med kommunikasjon (A) Kommunikasjon Sosiale vansker (B) Autistiske triade Begrenset, stereotyp og repeterende atferd (C) Sosiale vansker Stereotyp, repetitiv, begrenset
5 A - Vansker med kommunikasjon Forsinket eller manglende utvikling av talespråk Manglende forståelse og bruk av gester Manglende ferdigheter i forhold til bruk og forståelse av språk Ekkolalia og annen repeterende bruk av språk Vansker med å forstå abstrakte begrep knyttet til fremtid, emosjoner, humor
6 Gester
7 Vanskene med kommunikasjon har i utgangspunktet ikke noen sammenheng med talespråk å gjøre. De kan relateres til vansker med å forstå meningen med å kommunisere.
8
9 B - Sosiale vansker Vansker med å etablere sosiale relasjoner til barn på egen alder Vansker med å forstå hva et vennskap er Vansker med å forstå og reagere adekvat på andres følelsesuttrykk Vansker med å dele følelser og opplevelser med andre Vansker med å forstå hva som forventes i sosiale sammenhenger
10 Markant svikt i evne til å delta i gjensidige sosiale samhandlinger noe som resulterer i ekstrem egosentrisme Kvalitativ svikt i bruk av blikkontakt (ser på skuldre/kinn) Mange barn viser ikke forventings atferd når de blir løftet opp. Mange barn med autisme liker kroppskontakt Bruker mennesker som om de er tekniske verktøy Vil ofte ikke komme til nærpersoner for å få hjelp eller for å dele positive opplevelser Mangler ofte evne til sosiale imitasjon. F.eks. vanskelig for å lære å vinke hadet.
11
C- Begrenset, stereotyp og repeterende atferd Lage systemer (f.eks. sette på rekke) med lekene, eller være opptatt av detaljer ved lekene fremfor å leke med dem Stereotype bevegelser (mannerismer): vugging, viftig, komplekse bevegelser med hele kroppen Samle på faktakunnskap Samle på ting Misliker forandringer og overganger 12
13
14 F84.0 Barneautisme Gjennomgripende utviklingsforstyrrelse Avvikende eller forstyrret utvikling som er tydelig før 3 års alder. Unormal fungering som ytrer seg ved forstyrrelser i Sosialt samspill Kommunikasjon Begrenset, stereotypt og repetetivt repertoar av interesser og aktiviteter Alle IQ-nivåer kan forekomme, ¾ er ofte psykisk utviklingshemmet Eksempler på tilleggsvansker: spisevansker, søvnvansker, fobier, frykt, epilepsi, selvskading, aggresjon Differensialdiagnostiske vurderinger Impressiv spårkforstyrrelse Reaktiv eller udiskrimerende tilknytningsforsyrrelse Schizofreni Psykisk utviklingshemming
15 F84.1 Atypisk autisme Kjennetegnes av samme vansker med kommunikasjon, sosial samhandling, og begrenset, stereotypt og repetetivt repertoar av interesser og aktiviteter som barneautisme Skilles fra barneautisme ved debutalder (tilstede etter 3 år) eller ikke oppfylle alle tre kriteriene Videre når det mangler tilstrekkelig avvik på ett eller to av de tre hovedområdene for barneautisme.
16 F84.5 Asperger syndrom Avviker fra barneautisme ved at det ikke skal foreligge noen generell eller spesifikk forstyrrelse i språklig eller kognitiv utvikling. A. Ingen forsinkelse i impressivt eller ekspressivt språk. Dette innebærer at enkelt ord er uttalt ved toårsalderen eller tidligere. Evne til å klare seg selv, adaptiv atferd og nysgjerrighet ovenfor omgivelsene i de tre første leveår - nivå som er i overensstemmelse med normal intellektuell utvikling. B. Kvalitativt avvikende sosiale ferdigheter som ved F84.0 C. Innsnevret, repetitiv, stereotyp atferd som ved F84.0 eller usedvanlig intense særinteresser D. Kan ikke forklares med noen annen tilstand.
17 F84.2 Retts syndrom Kun hos jenter Manifesterer seg vanligvis mellom 7- og 24 måneders alder. Tap av evne til viljestyrte håndbevegelser, håndvirdende stereotypier og hyperventilasjon er karakteristisk F84.3 Annen disintegrativ forstyrrelse i barndommen. (Heller syndrom ) Normal utvikling to første leveår. Tap av ferdigheter og avvikende sosial fungering. F84.4 Hyperaktivitetsforstyrrelse med psykisk utviklingshemning og bevegelses stereotypier IQ < 50 med hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelser så vel som atferdstereotypier.
18 DSM-V Autisme er endret fra DSM-IV til DSM-V Nye diagnoser i DSM-V Autism spectrum disorder Social communication disorder Asperger syndrom / atypisk autisme er fjernet som diagnoser Antakelig kommer nye ICD-11 å følge samme oppdelingen
19 Autism spectrum disorder Må møte kriteriene A, B, C, og D A Vedvarendesvekkelse i sosial kommunikasjon og sosial interaksjon på tvers av kontekst B Begrenset, repetetiv møaster av atferd, interesser, eller aktiviteter C Symptomene må være tilstede i tidlig barndom» Behøver ikke være tilstede inntil sosiale krav er høyere enn tilgjengelig kapasitet D Symptomene sammen begrenser og reduserer hverdagsfungering
20 Social communication disorder Vedvarende vansker i pragmatikk eller sosial bruk av verbal /nonverbal kommunikasjon Påvirker utviklingen av sosial gjensidighet og sosiale forhold Vedvarende vansker i tilegnelse / bruk av tale / skriftspråk / andre språkmodaliteter for narrativer og drøftninger Utelukker ASD Særskilt ift begrenset repetetiv atferd Starttidspunkt i tidlig barndom spesielt når kravene er større enn kapasiteten
21 kartet tegnes på nytt
22