ÅRSRAPPORT Uønskede hendelser i entreprisedriften 2014 Vegdirektoratet Byggherreseksjonen Mars 2015-1-
Innhold Innhold... 2 Sammendrag... 3 Innledning... 6 Resultater... 7 Rapport om alvorlig uønsket hendelse (48-timers rapporter)... 14 Vedlegg... 17 Mars 2015-2-
Sammendrag Utviklingstrekk 2014 Antall rapporterte timeverk er steget med ca. 5 % sammenlignet med 2013 Ved at det har inntruffet 4 dødsulykker er ulykkestallene på et totalt uakseptabelt høyt nivå også i 2014. Dette til tross for at K5 hendelsene viser en bedring i forhold til 2013 hvor det til sammenligning inntraff 7 dødsulykker i entreprisedriften. Antall K5 og K4 er med dette redusert med henholdsvis 3 og 6 hendelser. Utviklingen av K5 hendelser i BA bransjen viser i samme perioden en økning med 2 hendelser. Det er en positiv utvikling av F-verdi i Statens vegvesen sammenlignet med 2013. Dette gjelder også i tilfelle hvor en velger å se bort fra K5 hendelsene som hver teller 7500 fraværsdager. Denne positive utviklingen gjelder også for H1- og H2-verdiene noe som dermed indikerer at antallet personskader med og uten fravær har hatt en relativ nedgang sett i forhold til at aktivitetsnivået har økt. Ekstra gledelig er det å konstatere at på tross av økt aktivitetsnivå har likevel antall fraværsskader gått ned. Det er en positiv utvikling av antall registrerte personskader utover i 2014. Denne gledelige utviklingen fikk imidlertid en bråstopp i andre halvår hvor det inntraff to dødsulykker (K5) hvor til sammen fire personer forulykket, samt at det inntraff to ulykker som medførte mulig varig mèn (K4). Utviklingen av K1-K3 kan karakteriseres å være positiv spesielt dersom en sammenligner skadetallene for første og andre halvår. Ulykkesbildet viser at tilsatte hos HE er mer utsatt for personskade enn UE sammenlignet med 2013. I motsetning til 2013 gjelder dette spesielt for de alvorligere skadeklassene K4 og K5. Det samme gjelder dog i litt mindre grad for de mindre alvorlige skadeklassene K1-K3. Det er arbeidsoperasjonene Boring, sprengning i dagen og Transport som dominerer ulykkesbildet i 2014 (K5). Dette som følge av sprengningsulykken ved Geilo 3. september, samt fallulykken som inntraff 10. november i forbindelse med lossing av utstyr til asfalteringsarbeid. Av antall innrapporterte 48t-rapporter vil en finne at det er farekilder som er relatert til nettopp disse arbeidsoperasjonene som ansees å være mest risikofylt i entreprisedriften. Av disse utgjør farekildene Brann/eksplosjonsfare/varme arbeider/sprenging ca. 34 % og Påkjørsel/Kollisjon/utforkjøring/velt ca. 24 % av hendelsene. Når det gjelder parameteren Skadet legemsdel finner en at fingerskadene dominerer ulykkesbildet for K1-skadene i 2014. For de mer alvorlige skadeklassene (K2-K4) vil en finne at skade på Arm/armbue, Ben/kne og Bryst/ribben/skulder er de dominerende skadetypene uten at dette er så utpreget som fingerskadene er for K1. På tross av at det er investeringskontraktene som har flest personskader i 2014 har likevel de alvorligste hendelsene inntruffet i tilknytning til asfaltering samt under utførelse av vedlikeholdskontrakter. Med bakgrunn i enhetenes oppnådde resultater for frekvensverdiene synes dette å vise at det utføres et godt stykke arbeide ute i regionene. Riktige grunnlagsdata og god kvalitetssikring er imidlertid helt avgjørende for at resultatene skal kunne gjenspeile den faktiske virkeligheten. Mars 2015-3-
Frekvensverdier (etat) Frekvensverdier 1) Resultat Måloppnåelse Målkrav H1-verdi: 5,8 Godt nok innfridd Ønsket: 5,0 Godt nok: 8,0 H2-verd: 19,9 Godt nok innfridd Ønsket 15,0 Godt nok: 25,0 N-verdi: 1333 Ønsket innfridd Ønsket 1000 Godt nok: 500 F-verdi: 1925 Resultatkrav ikke innfridd Ønsket 50 Godt nok: 160 1) H1-verdi: Fraværsskade frekvens Antall fraværsskader pr. 10 6 utførte arbeidstimer H2-verdi: Personskade frekvens Antall personskader pr. 10 6 utførte arbeidstimer F-verdi: Fraværsfrekvens Antall fraværsdager pr. 10 6 utførte arbeidstimer N-verdi: Nestenulykkefrekvens Antall nestenulykker/farlige forhold pr. 10 6 utførte arbeidstimer Antall registrerte personskader og 48-timers rapporter i 2014 1) Tall i parentes angir skade påført tredjepart (trafikanter, tilsatte hos leverandører, byggherre mv.) Tall utenfor parentes angir summen av skade påført entreprenør og tredjepart. Resultatindikatorer og grunnlagsdata Region Personskader Fraværs- Fraværs- Nesten- Arbeids- H1 H2 F N totalt (K1-K5) 1) skader dager ulykker timer Øst 98(2) 22 253 7555 5879247 3,7 16,7 43 1285 Mars 2015-4-
Sør 42(1) 15 22755 3067 2290694 6,5 18,3 9938 1339 Vest 86(2) 25 7856 5077 3801771 6,6 22,6 2066 1335 Midt 67(4) 25 369 4074 2130665 11,7 31,9 173 1912 Nord 31(2) 7 227 2018 2241102 3,1 13,8 101 900 Etat 324(11) 94 31460 21791 16343479 5,8 19,9 1925 1333 Region K1 1) K2 K3 K4 K5 Øst 76(2) 12 9 1 0 Sør 27(1) 8 4 0 3 Vest 61(2) 17 7 0 1 Midt 42(4) 14 10 1 0 Nord 24(2) 3 4 0 0 Etat 230(11) 54 34 2 4 1) Tall i parentes gjelder hendelse rammet tredjepart. Tall utenfor parentes angir summen av skade påført entreprenør og tredjepart. Mars 2015-5-
Innledning Formålet med å rapportere arbeidstimer og uønskede hendelser er at byggherrevirksomheten på alle nivåer skal får kjennskap til hva som inntreffer av uønskede hendelser og hvor mange arbeidstimer som produseres i de respektive kontrakter i Statens vegvesens entreprisedrift. Regionene og Vegdirektoratet analyserer og formidler trender med tanke på å finne risikoområder for derigjennom kunne treffe hensiktsmessige tiltak. Denne rapporten har således den hensikt å vise utviklingstrekk og status for resultatoppnåelse i 2014. Rapporten har også som hensikt å skulle identifisere om noen tidsperioder, enheter, arbeidsoperasjoner, entreprenører (involverte parter), kontraktstyper er mer utsatt for skade enn andre. Rapporten omhandler rapporterte uønskede hendelser i form av personskader og nestenulykker/farlige forhold. Rapporten er forsøkt oppbygd på en slik måte at parameterne skal kunne identifiseres med utgangspunkt i personskadeklassene K1- K5. K5 Død K4 Mulig varig mèn K3 Fravær over 10 dager K2 Fravær under 10 dager K1 Skade uten fravær (medisinsk personell er konsultert) I motsetning til fjoråret inneholder ikke rapporten resultater over antall gjennomførte 1:1 inspeksjoner og ledelsesinspeksjoner da dette ikke er forankret i resultatavtalene. Mars 2015-6-
Resultater Dødsulykker i norsk arbeidsliv 2003-2014 Utvikling av dødsulykker i norsk arbeidsliv (kilde arbeidstilsynet) Totalt: Flat utvikling av K5 hendelser etter 2010 minkende tendens siste 12. mnd. Bygg og anlegg: Økende tendens av K5 hendelser etter 2010 økende tendens også siste 12. mnd. Statens vegvesen: Økende tendens av K5 hendelser etter 2010 minkende tendens siste 12. mnd. Statens vegvesen: En K5 hendelser pr. 3. mnd. (20 hendelser i perioden 2010 2014) Frekvensverdier Statens vegvesen 2011-2014 3000 2500 2000 1500 1000 500 F verdi N verdi 25 20 15 10 5 H1 verdi H2 verdi 0 2011 2012 2013 2014 0 2011 2012 2013 2014 Utvikling av frekvensverdier F-verdi inkl. K5: Minkende F-verdi siste 12. mnd. i 2014. F-verdi 2013: 2517. F-verdi 2014: 1925 (antall fraværsdager er redusert med ca. 7600, dette bl.a. som følge av at antall dødsulykker som har rammet entreprenør er redusert med 1 (fra 5 til 4). F-verdi ekskl. K5: Minkende F-verdi 2013: 102. F-verdi 2014: 89,3 (antall fraværsdager er redusert med 126 fra 1586 til 1460). Mars 2015-7-
HI-verdi: Minkende H1-verdi siste 12 mnd. i 2014. H1-verdi 2013: 7,2. H1-verdi 2014: 5,2 (antall fraværsskader er redusert med 18 fra 112 til 94). 7,8 fraværsskader pr. mnd. i 2014. H2-verdi: Minkende H2-verdi siste 12 mnd. i 2014. H2-verdi 2013: 20,5. H2-verdi 2014: 19,9 (antall personskader er økt med 6 fra 119 til 225). 27 personskader pr. mnd. i 2014 N-verdi: Minkende N-verdi siste 12. mnd. i 2014. N-verdi 2013: 1437. N-verdi 2014: 1333 (antall nestenulykker/farlige forhold er minket med ca. 500 fra ca. 22300 til 21800). Arbeidstimer: Økt aktivitetsnivå siste 12 mnd. i 2014 (antall arbeidstimer er økt med ca. 819.000 timer fra ca. 15,5 til ca. 16,3 mill. arbeidstimer dvs. ca. 5 %). Personskader K1-K5 2014 (inkl. 3.partshendelser) Skadeklasser pr. kvartal K1: Minkende skadetall av K1 utover året spesielt siste halvår K2:Minkende skadetall av K2 utover året spesielt i siste halvår K3 Stabile skadetall for K3 bedre resultater i Kv3 enn i øvrige kvartaler K4/K5: Alle hendelsene inntraff i siste halvår Personskader Mars 2015-8-
K1-K5:. Antall rapportert personskader for prosjektavdelingene ligger mellom 0 80 personskader pr. enhet. Vegavdelingene ligger mellom 0 og 29 pr. enhet. De alvorligste personskadene har inntruffet i enhet 25500 og 35100 (K5) (4 personer), samt enhet 13000 og 43000 (K4) (2 personer). Hyppighetet av K1 skader synes å være unormalt høy i enhet 46000. Det konstateres også at flere enheter har 0 innrapporterte personskader noe er oppsiktsvekkende forutsatt at alle personskadene er rapportert (15100, 16000, 25100, 25400, 28000, 55300) H1-verdi H1-verdiene for prosjektavdelingene ligger mellom 0 og 12,9. Av disse har enhetene 13000, 33000 og 53000 oppnådd grønn verdi (ønsket resultat er oppnådd). Tilsvarende ligger resultatene for vegavdelingene mellom 0 og 17,4. 17 enheter har oppnådd grønn verdi (52 %). 4 enheter har oppnådd gul verdi (15 %) (godt nok resultat er oppnådd). 8 enheter har oppnådd rød verdi (33 %). Representable H1-verdier krever en omsetning i størrelsesorden 50 mill. pr. år av på grunn av at en registrert fraværsskade ellers vil medføre e6 uforholdsmessig høyt sprang i H1-verdien. Mars 2015-9-
H2-verdi H2-verdiene for prosjektavdelingene ligger mellom 17,8 og 27,8. Av disse har ingen enheter oppnådd grønn verdi. Tilsvarende ligger resultatene for vegavdelingen mellom 0 og 35,5. 16 enheter har oppnådd grønn verdi (55%). 6 enheter har oppnådd gul verdi (23 %). 7 enheter har oppnådd rød verdi (24 %). Resultatene for enhet 53000 ansees ikke å være representable pga. unormalt høyt antall av K1 skader. N-verdi N-verdi:22 enheter har opp nådd grønn verdi (76%). 6 enheter har oppnådd gul verdi (21%) 1 enhet har oppnådd rød verdi (3%). Dette indikerer at rapporteringsrutinene i det store og hele synes å fungere tilfredsstillende bortsett fra de enheter som har oppnådd rød eller gul verdi. Utgangspunktet for rapoortering av nestenulykker/farlige forhold er at det skal rapporteres i størrelsesorden to tilfeller pr utført årsverk. Arbeidsoperasjon Arbeid i tunnel (K1-K5): Bolting dominerer ulykkesbildet. 6 av 44 hendelser er relatert til Bolting (>10 %). Ingen K4-K5 er relatert til denne arbeidsoperasjonen. Mars 2015-10-
Arbeid på/langs veg (K1-K5): Ingen spesiell arbeidsoperasjon dominerer ulykkesbildet (>10 %) En K4 hendelse er relatert til Dekkelegging. Boring/sprengning i dagen (K1-K5): Arbeid relatert til Anleggsveger/-bruer/-kaier dominerer ulykkesbildet med 6 av 11 hendelser (54 %). 3 K5 hendelser er relatert til Anleggsveger/-bruer/-kaier. Bru/kulvert/kai (oppføring/vedlikehold/riving) (K1-K5): Arbeid relatert til Fergeleie/brygger/damanlegg og Forskaling/armering dominerer ulykkesbildet med henholdsvis 19 og 7 hendelser av 65 (henholdsvis 29 og 11 %). Ingen K4-K5 er relatert til denne arbeidsoperasjonen. Grøfter/kummer/rør (K1-K5). Ingen spesiell arbeidsoperasjon dominerer ulykkesbildet (>10 %). 1 K4 hendelse er relatert til Utlegging og gjenfylling. Produksjon/lagrring av vegbyggingsmateriale (K1-K5): Ingen spesiell arbeidsoperasjon dominerer ulykkesbildet (>10 %). Ingen K4-K5 er relatert til denne arbeidsoperasjonen. Rigg/riggokmråde (K1-K5): Arbeid relatert til På/avlasting/tipping/løfting og Rengjøring/rydding/reparasjon/vedlikehold dominerer ulykkesbildet med 4 hendelser hver (totalt 32%). Ingen K4-K5 er relatert til denne arbeidsoperasjonen. Transport (K1-K5): Ingen spesiell arbeidsoperasjon dominerer ulykkesbildet mer enn andre (de fleste underkategoriene utgjør > 10%) dvs. Massetransport/forflytning, Persontransport, På- /avlasting/tipping/løfting, samt Transport av maskiner/utstyr. 1 K5 hendelser er relatert til Transport av maskiner/utstyr. Verksted/lager/lab (K1-K5): Arbeid relatert til Rengjøring/Rydding/Reparasjon/Vedlikehold dominerer ulykkesbildet med 7 av 15 hendelser (>10 %). Ingen K4-K5 er relatert til denne arbeidsoperasjonen. Øvrig arbeid (K1-K5): Arbeid relatert til Bygningsmessige arbeider og Gange til/fra arbeidsplass med 3 av 20 hendelser hver (totalt 30%). Ingen K4-K5 er relatert til denne arbeidsoperasjonen. Skadet kroppsdel Fordeling skadeklasse pr skadet kroppsdel K1-K5: Fingerskadene dominerer ulykkesbildet med 69 av 355 skader dvs. de utgjør ca 19 % (> 10% av hendelsene). Fingerskadene dominerer skadebildet for K1. Det er foreløpig for tidlig å kunne konkludere med om innskjerping i bruk av personlig verneutstyr i 2014 vil ha effekt på denne statistikken. K2-K5: Arm/armbue, Ben/kne, Bryst/ribben/skulder, er de kroppsdeler som har > 10 % av registreringene innenfor de øvrige skaddeklassene. Mars 2015-11-
Involvert part Fordeling av skadeklasse pr tilsettingsforhold K1-K5: Ulykkesbildet domineres av at det er tilsatte hos hovedentreprenør som blir skadet i de fleste hendelsene som har medført personskade uavhengig av skadeklasse. Av totalt 329 personskader rammer disse HE i 218 av tilfellene (ca. 66 %), UE i 98 av tilfellene (ca 30 %) og tredjepart i 11 av tilfellene (ca 3 %). Sammenlignet med 2013 viser dette en økende tendens til at HE rammes i økende grad uansett skadeklasse. Årakene kan muligens forklares ut fra at det er (større) underrapportering av hendelser fra UE. I hvor stor grad dette skyldes at en større grad av kontraktsarbeidet blir utført av HE i forhold til tidligere (jf. kravet om at min. 25 % av kontraktsarbeidet skal utføres av HE), samt at det ikke skal oprereres med flere enn ett ledd UE er imildertid mere usikkert. Dette til tross for at både kravet til antall ledd UE er satt til ett nivå., samt at det er trolig er større mørketall fra henddelser som inntreffer hos UE enn HE. K4-K5: 5 av 6 personskader rammer HE (83%) tilsv. fordeling i 2013 var 3 av 16 (19 %) K2-K3: 57 av 88 personskader rammer HE (65%)- tilsv. fordeling i 2013 var 44 av 110 (40 %) K1: 156 av 235personskader rammer HE (66 %) tilsv. fordeling i 213 var 137 av 127 (60 %) Mars 2015-12-
K1-K5: Ulykkesbildet domineres av at de fleste personskadene inntreffer ved utføring av Byggekontrakter, Driftskontrakter og Vedlikeholdskontrakter henholdsvis, med 213 tilfeller (ca. 64 %) 32 tilfeller (ca. 10 %) og 16 tilfeller (ca. 5 %) av totalt 324 skader. Ikke valgt verdi oppstår pga. at kriteriet først ble obligatorisk på høstparten i 2014. På tross av dette har likevel de alvorligste personskadene (K4 og K5) inntruffet i kontrakter relatert til Asfalt-/dekkelegging samt Øvrig drift. K1-K5: Ulykkesbildet tilsier at mandag, tirsdag og onsdag er de ukdagene som har de fleste og alvorligste personskadene i 2014. Personskader i 2014 (K4 og K5) K5 Personskade (død) K4 Personskade (mulig varig mèn) Mars 2015-13-
Rapport om alvorlig uønsket hendelse (48-timers rapporter) Reelle og potensielle K4 og K5 hendelser 2 hendelser er rapportert som K5 hendelser (død) og 3 hendelser er rapportert som K4 hendelser (mulig varig mèn samt alvorlig skade på kulturminne). Avfall, forurensning, kjemikalier, ytre miljø (1 hendelse) o Dumping av asfaltmasse i sjø Brann, eksplosjonsfare, varme arbeider, sprengning (44 hendelser): o Funn av udetonert sprengstoff (15 hendelser) o Sprut fra sprengning (12 hendelser) o Uønsket detonering (6 hendelser) o o Vakthold/varsling ved sprengning (3 hendelser) Lagring av sprengstoff (2 hendelser) o Påboring av sprengstoff (2 hendelser) o o o o Forberedende arbeider/boring Eksponering av isocyanater ved skjærebrenning Boring uten at nødvendig rensk var utført Beskyttelsescontainer veltet mot jernbane som følge av sprengning 1 hendelse Drukningsfare, maskin i sjø (3 hendelser) o Kom i klem mellom lettbåt og senkekasse o Kom i klem mellom flåte og sikringsbjelke o Gravemaskin var nær ved å gli ut i sjø Elektrisk strøm, el-anlegg (14 hendelser) o Direkte kontakt med elektrisk kabel/ledning o Jordfeil o Strømførende ledning gravd over (2 hendelser) o Arbeidet for nær/ikke påvist/traff strømførende ledning (7 hendelser) o Utskifting av effekt bryter o Høyspentkabel nedrevet av kranbil o Spenning påsatt uten varsel Fall fra høyder eller samme nivå (18 hendelser). o Manglende bruk av fallsikringsutstyr (10 hendelser) o Falt fra høyde 4 meter o Falt fra stolpe 9 meter o Falt fra transporttralle ved lossing av asfaltmaskiner o Falt fra lastebil ved lossing av rør o Falt ned i trekkekum o Nær ved å falle fra portaltak o Sjåførfalt fra trinn ved leveranse av betong Fallende gjenstand, Mars 2015-14-
Kulturminne/fornminne (1 hendelse) o Skade på kulturminne Maskin, utstyr, verktøy, kjøretøy (6 hendelser) o Kuttet fingertupp som følge av klemskade mellom gravemaskinskuffe og rotortilt o Gravemaskinskuffe løsnet fra maskin (3 hendelser) o Truffet av fjellbolt under bolting ved hjelp av gravemaskin o Nødstoppbryter ute av funksjon Nedfall av objekter, svikt i konstruksjoner, utglidninger (9 hendelser) o Nedfall av stein fra stuff, fjellside osv.(5 hendelser) o Mur raste ut o Skiltportal falt ned o Truffet av fallende tre ved trefelling o Bolter falt ned fra klatreform Påkjørsel, kollisjon, utforkjøring, velt (31 hendelser): o Trafikkdirigent nær påkjørt (4 hendelser) o Ledebil forbikjørt av kjøretøy (3 hendelser) o Stoppet ikke på signal fra trafikkdirigent (lastebil) o Personbil (3. part) påkjørt ved lasting av dumper o Nestenkollisjon mellom dumper og lift i tunnel o Frontkollisjon mellom personbil og pickup o Anleggsarbeider nær påkjørt o Høy hastighet av lastebil i tunnel hvor arbeid pågår o Utforkjøring som flg. av svake vegskuldre o Utforkjøring med traktor påmontert tilhenger o Utforkjøring med semitrailer ved massetransport o Kompressor løsnet fra hengerfeste o Tilhenger løsnet fra trekkvogn (2 hendelser) o Veltet med hjulmaskin o Veltet med traktor ved utforkjøring i skråning o Veltet med gravemaskin ved riving av stålrekkeverk o Veltet med lastebil i fm tipping av last o Veltet med lastebil under rygging til tipp for knuseverk o Veltet med ATV o Veltet med gravemaskin veltet ved arbeid i løsmasser o Veltet med hjullaster som følge av pårygging under lasting o Kran på kranbil tok oppi bru o Åpent verktøyskap rev med seg sebraflexskilt o Utilbørlig oppførsel fra tredjepart o Trafikkdirigent har ved flere anledninger befunnet seg mellom utlegger og lastebil Steinsprut (1 hendelse) o Stein fra kantslåttemaskin knuste rute i busskur Mars 2015-15-
Vaier kjetting som ryker (1 hendelse) o Bit av roterende kjetting løsnet og knuste stuevinduet til et nærliggende bolighus Fordeling av antall 48-timers rapporeter 1) 140 120 100 80 60 40 20 0 5 123 Uønskede hendelser Reelle K4/K5 Potensielle K4/K5 60 50 40 30 20 10 0 38 12 51 Region 8 18 Øst Sør Vest Midt Nord 120 100 80 60 40 20 0 114 5 6 3 Kontraktstype Investering Drift Vedlikehold Dekkelegging Elektro 100 80 60 40 20 0 88 52 4 3 Involvert part HE UE Lev. Tredjepart Byggherre 1) Denne oppstillingen avviker med 1 hendelse i forhold til øvrig 48t-statistikk statistikk pga. annet datagrunnlag er benyttet Involvert part vil ha høyere verdi enn de øvrige tabellene pga. at det kan registreres flere kategorier pr rapportert hendelse. 5 av 128 rapporterte hendelser er reelle hendelser (3,9 %) Antallet rapporterte hendelser ligger mellom 8 og 51 hendelser pr region Antallet rapporterte hendelser ligger mellom 0 og 114 hendelser pr kontraktstype HE er involvert i 88 av 146 48t-rapporter ( 60%) Mars 2015-16-
Vedlegg Arbeid i tunnel Arbeid på/langs veg Boring/sprengning i dagen Mars 2015-17-
Bru/kulvert/kai Grøfter/kummer/rør Produksjon/lagring av vegbyggingsmateriale Rigg/riggområde Mars 2015-18-
Transport Verksted/lager/lab. Øvrig arbeid Avfall, forurensning, kjemikalier, ytre miljø Brann, eksplosjonsfare, varme arbeider, sprengning Mars 2015-19-
Drukningsfare, maskin i sjø Elektrisk strøm, el-anlegg Mars 2015-20-
Fall fra høyder eller samme nivå reell Kulturminne, fornminne Maskin, utstyr, verktøy, kjøretøy Mars 2015-21-
Nedfall av objekter, svikt i konstruksjoner, utglidninger Påkjørsel, kollisjon, utforkjøring, velt Mars 2015-22-
Steinsprut Vaier, kjetting som ryker Mars 2015-23-