God Jul NR. 24 2010 2006
Kjære kolleger! Når dette bladet leses er vinteren lagt bak oss, med våren godt i gang. Det betyr tid for forandring og at en ser fremover. Det blir også den røde tråden for BTF i den kommende tiden. For de som var til stede på Generalforsamlingen fikk se et personale ved Hotvedt gård som ikke var særlig imøtekommende mot oss. Kort fortalt er det nytt personale der fra 1. februar som dobbelt-booket pga kommunikasjonssvikt med undertegnede. Vi fikk ordnet det til å ha møtet inne i salongene og ros skal de ha for å få til det på kort varsel. Men forståelig nok kunne de ikke ordne matservering til oss på relativt kort varsel. Verre ble det da vi bestilte pizza i den tro om at det var ok da de ikke kunne ordne noe servering. Da pizzaen kom ved inngangen, ble vi bryskt fortalt at dét skulle inn i huset, og den ansvarlige stilte seg i døråpningen og sperret den. Gikk vi forbi med pizzaen, ville han kaste oss ut alle sammen. Ingen argumenter fra oss ble en gang lyttet til. Pizzaen ble på trappa og alle på møtet var enige om at det er på tide å finne et nytt møtelokale innen høstmøtene. Så da er neste arbeidsoppgave for styret presentert Frank O Nygård Redaktør 2
Medlemsblad for Buskerud tannlegeforening Ansvarlig redaktør: Frank Oddvar Nygård P: 66 75 86 26 K: 31 28 10 85 frank_oddvar.nygard@getmail.no Forsidebilde: «Hestehov» Foto: Bernd H. Innhold: Side Kjære kolleger 2 Møtereferan Generalforsamling 4-7 Etiske regler 7 Foreningsmeldinger 8 Deadline for: Møteinnkalling 9 Møtereferat fra Klækken 10-20 Leder 20 Årets utstilling 21 Nr 3, 2010: 16. august 2010 NR. 4 2006 BTFs styre 23 3 3
Referat fra medlemsmøte i BTF på Hotvet gård 17. 03. 2010. Medlemsmøtet startet litt uvanlig, da det pga. en svikt i kommunikasjonen??? ikke var noen forelesningssal ledig til oss. Vi fikk være i stua. Det er nå noen nye personer som har overtatt driften av gården. Men vi klarte da å gjennomføre møtet fra sofaene også. Møteinnkallingen ble godkjent. Forslag fra leder om å bytte om på sakslista. Dette ble godkjent. Vi startet med generalforsamling, fortsatte med fagprogram del 2: ved Terje Døviken, så del 1: ved Sissel Nicolaisen. Generalforsamlingen ble startet med ett minutts stillhet til minne om tannlege Nils Viker. Årsberetning: Det er ønskelig at folk som har blitt valgt til et verv, møter opp. Det er også ønskelig at flere sier seg villig til å påta seg verv i BTF. Distriktstillitsvalgt for Drammen er nå forandret. Det har vært Hans Jørgen Salvesen. UTV Buskerud: Daina Sjølund, Drammen har gått ut. Mona Johannessen er kommet inn. I tillegg til å planlegge møter og kurs har styret arbeidet med følgende saker: Vedtatt at styremedlemmer skal gå gratis på medlemsmøtene, ikke Klækkenkurset og møter med middagsservering. Dette er ment som en premiering for å jobbe i styret. Det ble påpekt at styret ikke kunne vedta dette, og at vedtaket måtte skje i generalforsamlingen. Det ble bestemt en ekstraordinær generalforsamling på neste medlemsmøte. Medlemmer og medlemskontingent: Det ble påpekt at det ikke var samsvar mellom inntekter fra medlemskontingent og antall medlemmer. Antallet medlemmer har man fått sentralt fra. Årsaken kan være medlemmer over 65år som fortsatt jobber og betaler kontingent, antall pensjonistmedlemmer? Kanskje en sak å se videre på? Det står at årsberetningen er skrevet under av sekretær Sissel Nicolaisen og leder Tom Stokke. Navnet på leder er feil. Det er Grethe Wergeland som er leder. Årsregnskap: Marius tok oss igjennom dette. Noen kommentarer: Vårmøte på Kongsberg gikk med underskudd, kasserer disponerer over 3 konti i Sandsvær sparebank, vedtektene på nettet skal oppdateres med det første. Man skal se seg om etter andre aktører som kan trykke medlemsbladet da Gamle Eiker trykkeri er konkurs. Det ble bestemt at kontingenten skulle være som før, kr. 400,-. Årsrapport fra BTFs klagenemd ble godkjent. 4
Valg. Valg av valgkomité. Velges i år med partall. Dette ble vedtatt. Valg av leder og nestleder. Det ønskes kontinuitet i styret. Valg for ett og ett år for ikke å risikere at hele styret blir nytt. Forslag fra salen om å spørre medlemmer som har verv om de kan tenke seg andre verv, el om medlemmer uten verv kan tenke seg verv nå el i framtiden. Dette er for at tanken kan modnes, og at man kan/skal avvikle andre verv for å gjøre en innsats for BFT. Knut Vik tok oss igjennom valget: Frank Nygård ble valgt som nestleder. Ingen andre forslag. Silje Enersen ble valgt som kurskontakt. Ingen andre forslag. Halvard Vik og Torunn W Finnerud ble valgt til klagenemda. Ingen andre forslag. Ulla Poulson ble valgt som nytt medlem av valgkomiteen etter BTF styrets innstilling. Ingen andre forslag. Eventuelt. Det er vanskelig å rekruttere folk til kassererjobben. Det er mulig at regnskapsjobben blir satt bort. Det skal undersøkes hva kostnadene er for å få en profesjonell til å føre regnskapet. NTFs arkiv er stort. Det er bl.a. bøker og utstyr. Det er fordelt hos flere av medlemmene. Det er spørsmål om det kan leies et lager til dette. Eller om man på en eller annen måte kan få orden i arkivet? Forslag om at nye medlemmer kan få et eksemplar av 100 års-boken. E-mail fra Morten Rolstad: NTFs nettsted skal fornyes. Det er guestback- undersøkelse. Gå inn på nettstedet og send innspill på hva man synes om nettstedet. Det er ønske om at Web-ansvarlig skal få oversikt over e-mail-adresser slik at det kan opprettes en adressebok. Hjertesukk fra klagenemda! Når pas. kommer til deg på kontoret og klager på tidligere behandling, utført av en annen tannlege: Ikke stå og stønn og beklag deg over behandling el. oppførsel. Vær kollegial og ring heller tannlegen opp. Da får du sikkert en annen versjon av situasjonen. Se etiske regler. 5
Fagprogram del 2: Terje Døviken fortalte oss om sine erfaringer som pilotbruker for Norsk helsenett. Norsk helsenett (NHN) er et eget nettverk i Norge. Det er et fysisk avstengt nettsted som gjør det lettere for oss å komme i kontakt med andre helsetjenester. Det skal være tilgangskontroll. Alle skal ha tilgang med eget nummer. Alt skal være sporbart. Terje skal være vår ressursperson i Buskerud. Det er han som vil undervise oss i bruken av nettstedet, og det er han vi kommer til å bombardere med spørsmål. Det er meninga at alle skal være på helsenett fra 01. 01. 2011. Fagprogram del 1: Pedodonti fra my working holiday in Western Australia 2005/06 med Sissel Nicolaisen. Sissel ville ha et avbrekk fra jobben på Kongsberg og dro til Vest- Australia for å jobbe i et år. Hun viste oss noen utrolige vakre naturbilder, hvordan være sjef og undervise og hvordan man kan være omreisende, behandlende tannlege. Hun var tøff som tok utfordringen. Hun var tannlege på tre ulike steder i Vest-Australia. Hun reiste fra moderne tannklinikk på Kongsberg til mer primitive forhold. Det var ingen data eller voksenavdeling på hennes første arbeidssted. Hun ble sjef, skulle undervise tannterapeuter og måtte lage forelesninger selv. Hennes forgjenger hadde alle forelesningene lagret i hodet. Noen erfaringer som ble gjort: De fleste tannterapeutene var jenter, det var lite caries trolig pga. fluor i drikkevannet, de gjorde minimale prepareringer, amalgam på barn: kun i premolarer og molarer. Kostnadene pr. barn var ca. 1/3 av hva de er i Buskerud. Hvis det blir mulig en annen gang, vil jeg oppfordre alle til å høre Sissel fortelle og vise bilder fra sin arbeidende ferie. Pga. misforståelsen med bookingen og nye mennesker ved Hotvet gård, fikk vi ingen rundstykker, ikke noe annet å sette tennene i heller, men te og kaffe. Det var like før vi gikk løs på møblementet. Det ble bestemt av Grethe, Arild og Frank at vi skulle bestille pizza. Så ble gjort. Men de nye sjefene på Hotvet gård ville ikke la oss få nyte pizzaen, ei heller ta den med innenfor døra. Så pizzaen ble stående på trappa til møtet var ferdig, og til det var noen som forbarmet seg over den, kald, på veien hjem. 6
Eventuelt: Neste møte blir på Blaafarveverket 19. 05. 2010. Presentasjon av kursholder Trond Det blir omvisning, Egil Korsmoe bespisning og foredrag. Referent Utdannelse og jobberfaring fra regnskap, Torunn W Finnerud. revisjon og rådgivning. Etablerte i 1988 Pluss Regnskap AS, ledet i perioden 2000-2005 Visma services satsning på regnskap og rådgivningstjenester innefor Etiske segmentet privat regler helse. I dag: Daglig leder av praksisforvaltning AS 18 Uforsvarlig virksomhet Foredraget Hvis en tannlege hans får på kjennskap vårt medlemsmøte til at en kollega 1. driver november åpenbart omhandler uforsvarlig tanker om vår fremtidige tannlegevirksomhet, tannlegeverden: skal saken tas opp med lokalforeningen eller kollegahjelperen. - Ingen kan se inn i framtida, men på bakgrunn av erfaring og mulige trender, kan noen tanker bygges og kommneteres. - Medfører disse tanker noe for hvordan vi organiserer oss i dag? - Utviklingen vi mener å se er den ønskelig? - Hvis ikke kan vi forsøke å påvirke utviklingen? Oralkirurg BJARTE GRUNG Implantater Dentoalveolær kirurgi Transplantasjoner Oralmedisinske utredninger Drammen oralkirurgi Torgeir Vraasplass 6 3044 DRAMMEN Timebestilling: Mandag-fredag Tlf. 32 27 67 50 Fax. 32 27 67 59 Hjemmeside: http//www.drammenok.no 7 4
Vi gratulerer April: FORENINGSMELDINGER 70 år Torstein Haugerud Vikersund 25. april 60 år Rolf Enersen Mjøndalen 05. april Mai: 85 år Bodil Aanes Drammen 29. mai 70 år Arild Abrahamsen Slemmestad 03. mai 70 år Bjørn Th Johansen Hokksund 22. mai 70 år Thor K Steen Drammen 30. mai 60 år Trygve Rønning Hønefoss 17.mai 60 år Vanja Strindeberg Drammen 19.mai Juni: 70 år Petter Falch Drammen 21. juni 70 år Bjarte Grung Asker 23. juni 60 år Øystein Grov Hønefoss 01. juni 50 år Øyvind Nicholas Haugen Kongsberg 07. juni Juli: 60 år Bjørn Otto Halvorsen Drammen 15. juli 50 år Tone Sydow Lier 13. juli August: 50 år Anita B Nygaard Drammen 05. august 50 år Ida Mørk Tofte 29. august Kryss av i almanakken Onsdag 19.mai: Vårmøte på Blaafarveværket APRIL 7 87 APRIL 97 APRIL APRIL 8
Møteinnkalling BTF innkaller til vårmøte og ekstraordinær generalforsamling Onsdag 19.mai 2010, kl 17.30 På Blaafarveværket på Åmot Program for kvelden: 17:30 Maleriutstillingen Sammen 18:45 Middag: Nykokt laks m/rømmesmør og agurksalat, kaffe Ca 20:00 Foredrag v/ Henrik Syse Tittel: Etikk og odontologi side om side. Deretter: Ekstraordinær generalforsamling for å behandle forslaget: Styremedlemmer går gratis på medlemsmøter unntatt møter med middagsservering. Kurskontakten fritas også for kursavgift på 2 dagerskurset (Klækken): Pris kr 300,- for medlemmer og kr 400 for ikke-medlemmer (inkluderer utstilling, middag og kurs) Påmelding senest mandag 10.mai til: Grethe Wergeland, wergeland@tele2.no (evt. 32 85 01 00) HJERTELIG VELKOMMEN 9
Referat fra møte på Klækken hotell 12. og 13. Februar 2010. Kursgiver: Ulla Pallesen. Tema: Hva er god tannbehandling, når biologi, funksjon, holdbarhet og estetikk prioriteres høyt? Holdbarhet. Det er gjort longitudinelle og tverrsnittsundersøkelser på holdbarhet av klasse II restaureringer. Disse viste at det ikke var noen forskjell på holdbarhet mellom plast og amalgam. Observasjonstiden var gjennomsnittlig 12år. Revisjon. % mer tap av tannsubstans ved fjerning av kompositt som ved fjerning av amalgam. Grunnen er at det er vanskelig å se forskjell på kompositt og tannsubstans. 2 % årlig mislykkethet er akseptabelt når det gjelder fyllingens holdbarhet. Årsaker til revisjon. Frakturer occlusalt Frakturer approximalt Sekundærcaries Pulpale symptomer Det er ingen signifikant forskjell i mellomstore kaviteter på postoperative symptomer om man har brukt Dykal eller ikke. Postoperative symptomer fordelt etter alder viser ingen forskjell. Occlusale fyllinger holder lenger enn kl. II-fyllinger. Premolarfyllinger holder lenger enn molarfyllinger. VIKTIGSTE revisjonsgrunn er SEKUNDÆRCARIES. En tverrsnittsundersøkelse gjort i Norge viste gjennomsnittlig holdbarhet på 8 år på plastfyllinger og 11 år på amalgamfyllinger. En tilsvarende undersøkelse på unge mennesker viste gjennomsnittlig holdbarhet på plastfyllinger på 3 år og på amalgamfyllinger på 5 år. Hos cariesaktive pasienter ses flere sekundærcariesangrep og dermed revisjoner. Det kan være en ide å legge sandwich-fyllinger ( glassionomer + kompositt) der hvor det er sekundærcaries. Komposittfylling legges der hvor det er fare for frakturer og man trenger mer slitestyrke. Gjennomsnittlig levetid for posteriore retaureringer i permanente tenner: Støpt gull: 12,2 år Amalgam: 8,5 år Plast, direkte 5,5 år Glassionomer 2,9 år Sett fra et estetisk synspunkt, kan gull godt brukes som fylling, i hvert fall posteriort i overkjeven. Det kan gå bra med plast, men det gjør det ikke alltid. Kontraksjon av plast. Sekundærcaries nesten alltid gingivalt. Dentinbinding holder ikke alltid pga mekanisk binding. Metallioner fra amalgam virker bakteriostatisk eller baktericid. 10
Hos pasienter som har fått problemer med munnhygienen, er det lettere for å få sekundærcaries der hvor det allerede er lagt plastfyllinger. Fraktur av fylling kan unngås ved rett utforming av randcrista og ved rett kontaktpunkt. Hva har betydning for restaureringers holdbarhet? Materialet Pasienten, spytt, tungeaktivitet Tannlegen TIPS: Restaureringen bør være 1-1,5mm i tykkelse evt. slipe på antagonist. Gjør minimal invasiv preparering. Lag retensjon i posteriore områder i underkjeven. Fjern caries fra emaljen rundt kaviteten. Lag ikke bevel occlusalt i belastede områder, men lag tilnærmet 90 graders vinkel. Årsak er emaljens retning/tverrstilling på dentinet, vanskelig å se hvor kompositten ligger og bevelen kan dekkes av matrisen. Bruk helst ikke kuleformet bor til pussing av fyllinger. Kule brukes kun palatinalt på incisiver i overkjeven. Bruk koniske pussediamanter, -stener. Legg ikke eugenolholdige materialer som midlertidige fyllinger hvis du vet at det skal legges komposittfylling senere. FLERE TIPS: Trinnvis excavering er ok. Vent 3-6 måneder, fjern midlertidig fylling, excaver rent og legg permanent fylling. Matrisevalg: Velg en du er vant med å bruke. Seksjonsmatrise kan brukes når man har en bred kavitet eller der det skal presses over til nabotannen. Fyllingsteknikk. C= Bondede flater/ Ubondede flater Ved middels og store kaviteter: Bruk skrå lagteknikk. Flow-plast skal ikke være øverst i occlusalfyllinger, men brukes kun der det trengs utflytning, har ingen andre egenskaper. Etsing: Emalje etses 30sekunder, dentin 10 sekunder. Sug opp overskudd av etsegel, spyl resten bort, spyl fra pasientens munn. Kaviteten skal ikke være for tørr el. for fuktig. Blås ned i gulvet. 1-trinns ets + bonding brukes kun til melketenner. Bruk 3-trinns bonding til permanente tenner. TIPS: Få randcrista inn på occlusalflaten, kontaktpunktet legges 1/3 nedenfor overflaten, trykkstyrke er viktig. Det er viktig med konvekse cusper pga forebygging av dentininfraksjoner. Estetisk behandling av fortenner estetikk og etikk Ubehandlede estetiske tenner har alle overflatiske reflekser, gjennomsiktig emalje, konturer i dentinet, pen fasong, sitter pent på rekke, kan ha preg av tidligere sykdom, være hvite. Ulla bruker ¾ time på MOD-fylling. Timepris i Danmark: 1200-1600 Dkr. Sandwich: Ets Bonding - Glassionomer - Kompositt Bindingen er mellom fylling og tann, ikke mellom glassionomer og kompositt. Legg opak plast innerst, gjennomsiktig plast ytterst. 11
12
Oblitererte tenner kan ikke blekes. Det holder i hvert fall ikke over tid. Hjørnetenner er gule pga dentintykkelsen. Pasient og estetisk behandling. Informer om konsekvenser av behandlingen på kort og lang sikt, om bivirkninger, holdbarhet, +/- reversibilitet. Det vil være skiftende estetiske behov og skiftende økonomiske muligheter. Hva er etisk estetisk behandling? Pasienten har et reelt behandlingsbehov Behandlingsvalget utføres på evidensbasert grunnlag Behandleren behersker teknikken Hva er uetisk estetisk behandling? Nødvendig, men dårlig utført behandling Unødvendig behandling Hva er evidensen? Klasse III, plast: Gjennomsnittlig holdbarhet: 10år Etter 12 år: 2,2 % holdbarhet Estetisk behandling av fortenner med direkte plast, 5 trinn. 1. Identifisering av karakteristika ved pasientens tenner og smil. Ytre form, max høyde og bredde, optisk form, overflate med utviklingsfurer, mameloner, haloeffekt, tannslit. 2. Godt fargevalg. 3. Fornuftig prepareringsteknikk. 4. Anatomisk lagteknikk med hensyn til tannens spesielle karakteristika. 5. Pussing og polering som gjengir tannens overflatestruktur. Ad. 2. Farge oppstår ut fra relasjoner mellom lys og vev. Opacitet translucens / transparens Helt opak translucent helt transparent Helt opak: Lys går ikke igjennom tannen, lyset reflekteres helt. Hue = Fargetone. A, B, C, D Chroma = Intensitet. 1, 2, 3, 4, 5 Value = Lyshet / innhold av hvitt. Til bleking av tenner, til emaljefarge. Fluorescens = Materialets evne til ved belysning å sende ut lys av samme farge og intensitet som tannens. Opalescens = Materialets evne til å imitere den naturlige tanns halvgjennomskinnelige evne. Ved fargeuttak: Se ikke på fargen for lenge, bruk dagslys, flere lyskilder, fjern leppestift, ha nøytrale omgivelser. Tips: Lag en fylling litt for mørk. Ved valg av dentinfarge, sjekk mot hjørnetenner. Ad 3. Preparering. Bevelpreparering i fronten, chamfer palatinalt. Avrund frakturflate. 13
Ad 4. Anatomisk lagteknikk. Oppbygingen bør være så tykk som mulig. Dette gir bedre holdbarhet. Bruk dentinfarger, emaljefarger, karakteriseringsfarger- malefarger. Anatomisk lagteknikk med matrisestrip: Dentinfarge - A 3,5, A2. Bruk alltid minst en dentinfarge. Hjørnematrise gir god overgang gingivalt. På dental fluorosetenner kan man lage striper i dentinfargen med tynn sonde. Med fingerholdt matrisestrip: Legg emaljefarge palatinalt hvis du skal ha gjennomskinnelighet. Ad 5. Pussing og polering. Gummipolerere, Diamant poleringspasta. Grønn stein til overflatestruktur, 100mikrometer diamant, børste. Fordeler med plast: Oftest reversibel Mulig å korrigere Lett å reparere Fjerner diastema, tapptenner Billigere Ulemper med plast: Teknisk sensitivt Begrenset holdbarhet Skal vedlikeholdes Stor oppbygning med plast 1 tann i overkjeven: Ulla bruker ca 1 time. Tips: Lyspolymerisering etter hvert lag. Etter lagteknikk, la det være igjen 1/2mm til emaljen. Hvis spytt kommer til kaviteten etter at legging av fylling er startet, syreets på nytt. Tannbleking: Oppdatering 2010. Blekemidler er kosmetiske produkter. Må kun inneholde opp til 0,1 % Hydrogenperoksid. Bleketape inneholder 3-7 % Hydrogenperoksid. Selges ikke i Europa. Artikler til hjemmebleking: Skumskinne, lysskinne, blekegele. I Danmark gjør man slik med pasientene: Diagnose stilles av tannlege, klinisk bilde tas, betenkningstid på min. 2 dager etter info fra tannlege. Ingen bleking på pas. som er under 18år. Hjemmebleking. Klinikkbleking ved bruk av ultralydapparat: Blekemiddelet flyter ut i munnen. Bleking med eller uten lys viser ingen forskjell i resultat. Klinikkbleking Hjemmebleking Systemisk påvirkning + Kontroll av behandling + Bleketid + Få tenner + Symptomer + Etsing av gingiva + Oppvarming/dehydrering + Klinikktid + Pris på utstyr + Gjenbleking + 14
Hvilke blekemidler? Intern bleking. Natriumperborat + vann. Hvis ingen virkning, bruk 3 % Hydrogenperoksid. Hydrogenperoksid: 25-40 % ekstrem klinikkbleking. 3-5 % ekstrem hjemmebleking. Carbamidperoksid: 18-35 % ekstrem klinikkbleking. 10-18 % ekstrem hjemmebleking. For å unngå extern rotresorpsjon, brukes en mild konsentrasjon. Extern klinikkbleking: 25-40 % Hydrogenperoksid. Har effekt. Hydrogenperoksid kan trenge inn i dentinet. Recidiv: 26 % etter 1,5 år. 36 % etter 3 år. Det varer lenger før recidiv faller helt tilbake til utgangspunktet. Vent 2 år med neste bleking. 90 % vellykkethet etter 2-3 uker med 10 % Carbamidperoksid. Blekemiddelet er aktivt 1-2 timer. Du kan selv bestemme når du vil bleke. Effekt av blekemiddel: Avhenger av konsentrasjon, tid, og årsak til misfarging. Virker best ved basisk ph. Desensibiliserende midler: Kaliumnitrat har begrenset effekt etter bleking. Bør helst brukes før blekingen starter, 3-4 uker. Fluorid har begrenset effekt. Kan alle tenner blekes? Blek en kjeve av gangen. Det gir mindre påvirkning på slimhinnene og i magen. Tenner med farge A1, A2 er det ingen grunn til å bleke, men tenner med farge A3, A4 er ok. Tetracyklinmisfarging: I dentin: En viss effekt etter 3-6 måneder ved hjemmebleking. Opacitet kan ikke blekes, men vil lyse opp mer. Det samme gjelder obliterasjon. Slitasje/erosjon: Tynn emalje, blekes ikke. Bivirkninger: Mutagene og kreftfremkallende egenskaper. Hydrogenperoksid virker som tumorpromotor ved samtidig bruk av tobakk, alkohol. Det er svake tegn på carcinogen effekt. Hypersensibilitet 30-80 %. 11 % ønsket ikke å bleke mer. Etsing av gingiva: 30-35 % Hydrogenperoksid i kort tid. Mild etsing av emaljen ved bruk av 10 % Carbamidperoksid og 3 % Hydrogenperoksid. Motagelighet for fargestoffer: Vent 1 uke med inntak av te, kaffe, rødvin. Hvor ofte kan man bleke? Så sjeldent som mulig. Vær oppmerksom på emaljetykkelsen ved extern bleking. Hvor ofte avhenger av behov. Gjenblekning etter 2-10 år. Evt. booster i blekeskinne etter ½ år i 3 dager. Diagnostikk og behandling av symtomgivende dentininfraksjoner. The cracked tooth syndrome - ved hardt trykk Incomplete tooth fracture symptomgivende dentininfraksjon. An incomplete fracture of a vital posterior tooth involves dentin and possible pulpal tissue. Emaljeinfraksjoner er tettere mot rotoverflaten. Infraksjoner er fysiologisk fenomen ettersom dentin er bevegelig, mens emaljen som ligger over ikke er det. 15
Incomplete fractures in dentin: Lokalisasjon: Kan kun se starten. De fleste går i mesiodistal retning. Går der tennene er svake, eks. fissurer. Prevalens: 20 % av pas. i en 2 års undersøkelse. 3 tenner / uke. Frakturerte tenner. 7 pas. / mnd. Cracked tooth syndrome. 10 % dvs. H.ver 10. pas. De fleste hadde 1 tann med infraksjoner, 6 er i underkjeven. Noen hadde 2 tenner, kontralateralen. 40-50 årene hyppigst forekommende 40-49 år litt færre pas 50-59 år flest her 60-69 år halvert antall Ulla Pallesen Forekomst. 1. Oftest molarer i underkjeven. De har oral inklinasjon og får tidligst fylling. 2. Overkjevens molarer. Faciale cusper frakturerer oftest. De er ikke understøttet. Steile cusper gir dypere fissurer. 3. Premolarer i overkjeven pga steile cusper og dype fissurer, rotfure, gracile røtter. 4. Premolarer i underkjeven. Symptomer. Fraktur av cusp kan være vondt, jfr.væsken i dentinkanalene. Overfladiske krakeleringer gir ingen el svak smerte. Revner i dentin kan ikke tilhele pga kommunikasjon til oralt miljø. Desto flere ganger pulpa blir irritert, jo større fare for pulpitt. Vondt i tann lenge, flere år, gir større mulighet for irreversibel pulpitt. Dypere cracks gir smerte ved tygging og sensitivitet på kalde og varme stimuli. Reaksjon på kulde gir større mulighet for reversibel pulpitt. Reaksjon på varme viser irreversibel pulpitt. Involvment av pulpa: Pulpitt el. nekrose. Involvment av periodontiet: Periodontitt. Etiologi. Belastning tretthetsbrudd Stress, skarpe prepareringsvinkler, avrundede kanter. Tips: Vekk med omvendte kjeglebor, fissurbor Traume ulykke, tygge på noe hardt 16
Iatrogene skader vibrasjoner fra roterende instrument, lateral kondensering av guttaperka points, overkarvede amalgamer, ekspansjon og kontraksjoner av materialer, thermale skader, legging av materiale, Z100 kontraherte mye. ( Amalgam- fyllinger har liten betydning)(korrosjon, går ned i krakeleringene, non gamma 2 kan ekspandere mer og trykke på cuspene ) Kompositt forsterker ikke tennene så mye som man har håpet. Predisponerende faktorer. Redusert stabilitet Slitasje/ erosjon slip cuspene forebyggende på kontralateral hvis det er ensidig infraksjon Tanntap Morfologi: Lingual helning av mandibulare molarer Diagnose. Verifisering av diagnose. Belastningsprøve, fracfinder. Belaste en cusp ad gangen i flere retninger. Bruk et stivt plastmateriale. Premolar i overkjeven: Løft opp og beveg fracfinder og finn hvor revnen ligger. Inspeksjon. Ingen infraksjon?? Man kan ikke se dem. Bruk evt. cariesinfarging, transilluminasjon: lys gjennom tannen, fra gingiva. Behandling. Viktig å informere pas om revner/ infraksjoner og deres alvorlighetsgrad Fjerning av frakturerte cusper Stabilisering av cusper Observasjon mhp. pulpitt / nekrose Observasjon mhp. tannfraktur Investigative and sedative phase. Definitiv behandling. Lime tannen sammen, metallkappe, kompositt, slipe cusp ut av occlusjon, pas skal tygge på tannen i 1 2 uker. Sjekk vitalitet ved bruk av is. Hvis symptomer vedvarer, preparer til krone. Midlertidig krone: bruk metallkappe. Hvis symptomfri og vital pulpa: bruk gull, MK-krone, evt. Undersøkelse har vist at 50 % av tennene ble symptomfrie med komposittbehandling. Hvis fortsatt symptomer: Gjør endodontisk behandling. Tannen må stabiliseres med kobberring pga belastningen ved behandlingen. Stabilisering Fylling Endo Hemiseksjon Ex 17
Prognose. Avhenger av: Utstrekning og posisjon av frakturen Anatomi på tann og rot Tidligere operativ behandling Krefter generert av pasienten under bruk Om eller ikke frakturen kommuniserer med pulpa Tidlig diagnose hindrer videre cracking Slitte og eroderte tenner retaurering etter non- invasive prinsipper. Restorativ behandling av erosjoner. Ved symptomer: Occlusalt: Legg plast Incisalt: Glatt over med en grønn stein, polering. Er flere tenner i fronten involvert: Lag en voll palatinalt på tennene. Dette gir litt tykkere og sterkere kompositt. Ved stor progresjon, komplikasjon til pulpa, fraktur av tannsubstans, bittsenkninger, funksjonsforstyrrelser, estetiske grunner Ikke alle erosjonsskader skal man behandle, bl.a. små pits. Restorativ behandling ved tannslit. Stabil occlusjon Bedre tyggefunksjon Bedre estetikk Plast onlays er ok i sidesegmentene. Forlenge hjørnetenner. Restorativ behandling ved erosjoner. Keramiske laminatkroner, skallkroner Framføring av overkjeve front vha plate Prepareringsgrense supragingivalt Erosjonsskader + bruxisme = vanskelige kasus Pas må slutte å drikke Cola, sure drikker er en viktig informasjon Kompositt Bittheving med plast i sidesegmentene. 3-4 tenner på hver side. Fjern tidligere lagt amalgamfylling, start i underkjeven. Etter en uke, bitthevning i overkjeven. 2-3 mm heving Plastlaminater palatinalt i overkjevens front. Konturstrip. 2mm plast palatinalt opp mot incisalkanten. Ikke plast på facialflaten. Tykk kompositt i faciolingual retning Forlenge incisiver og hjørnetenner. Bittskinne. Rebaser denne Hygiene regime. Tips: Direkte plast alltid på unge mennesker. Materiale og metode. Bjørn Dahl prinsippet Intrusjon / ekstrusjon: allerede etter 2 mnd. 18
Vi har produktene du trenger og litt til Full Keramer Cercon: krone/bro (anterior opp til 5 ledd, posterior opp til 4 ledd) IPS Empress: fasett, inlay, onlay, crown, bro (opp til 3 ledd) Procera: krone Vita Inceram: krone/bro (opp til 3 ledd) Composite Sinfonie, Targis Vectris: på non precious, high precious legeringer, titan Adoro: på non precious, high precious legeringer, titan Mk krone/bro IPS d.sign porcelain på non precious, high precious legeringer, nickel free titan, galvo kroner, Golden Gate System Kombinasjonsarbeider Precision attachments: de aller fleste kjente systemer Implantater: de aller fleste kjente systemer Dentrade AS, boks 1076, 3001 Drammen. Tel: 32 89 60 55 Fax 32 89 60 62 dentrade@online.no www.dentrade.org 19
Bruke skinne konstant med mindre man spiser Behandle der hvor problemet er Cuppings: Se farge og overflatestruktur Odus Pella-kroner. Stripping approximalt, smilelinje. Velg emaljefarge først, så dentinfarge. Legges lagvis. Fyll kronene på forhånd for dette tar lang tid. Etterfyll palatinalt med flytende plast el vanlig kompositt. Bittskinne på samme dag Når occlusjonen er bra i sidesegmentene, gjøres en skinne i hele kjeven. Referent Torunn Wahl Finnerud Leder Årets generalforsamling ble ikke som planlagt. Det skar seg allerede før vi ankom Hotvet gård. Det var enda en gang nye folk som driver stedet og de hadde dobbeltbooket! Vi fikk ikke møtelokalene som planlagt og måtte gå til de tilstøtende salonger allerede ved møtets start. Og den eneste serveringen var kaffe. Heldigvis hadde vi hentet fra egne rekker til fagprogrammet denne gangen: Terje Døviken og Sissel Nicolaisen tok det fint. Vi hadde heldigvis både projektor og datamaskiner og trengte derfor kun et lerret og en skjøteledning. Men at vi ble skuffet over mottagelsen kan vi trygt si. Vi har hatt medlemsmøter på Hotvet gård over 10 år, men det var nok siste gangen. I forbindelse med generalforsamlingen har jeg funnet ut at vedtektene som ligger ute på nettet slettes ikke var de sist reviderte. Jeg har nå funnet ut at det er de som ble revidert i september 2002 som ligger på nettet. Siden det hadde vi endringer i 2005 ( 9) og 2009 ( 14 og 18) og nå sist enda en endring i 14. Jeg lover dere nå at etter maimøtet skal de nyeste vedtekter dateres og legges ut på nettet. Oversikten over dem som er med i styret står alltid i bladet og vi tar gjerne i mot e-mail fra medlemmene i BTF. Vi ønsker at dere er aktive og kommer med innspill til oss. (Første styremøte for det nye styret er den 15.april.) Det kan for eksempel være ønsker om: Tema på våre medlemsmøter; Kom gjerne med forslag til nytt møtested fra høsten. På forum for tillitsvalgte 9. og 10. april møter Grethe Wergeland og Frank Nygård for BTF. Program for dette forum finnes på www.tannlegeforeningen.no Grethe Wergeland wergeland@tele2.no 20
Årets utstilling heter Sammen. Kunstnerne er: Oda og Christian Krohg, Julie og Xan Krohn Unni Askeland og Sverre Bjertnæs Litt om utstilingen: Flere av maleriene i denne utstillingen har aldri tidligere vært vist offentlig. Den spenner fra Oda og Christian Krohgs motiver fra 1800-tallets intime familiære relasjoner, til russiske Julie og norske Xan Krohns fargesprakende russiskinspirerte malerier rundt den russiske revolusjon i 1917. Det er spennende å se hvordan samspillet mellom kunstnerparenes malerier har endret seg gjennom tiden. Parene Krohg og Krohn følger hverandre tett bade gjennom motiver og malemåte, mens samtidskunstnerne Unni Askeland og Sverre Bjertnæs arbeider viser store kontraster. Hvordan man kommer dit: Fra Drammen følges rv 134 mot Kongsberg gjennom Strømsåstunnellen. Ta av i Mjøndalen mot rv 35 mot Hønefoss og Vikersund. Fra rv 35 på Åmot er det skiltet til Blaafarværket. Alternativt kan fra Drammen følge rv 283 nordover forbi Åssiden og videre mot Hokksund. Der kan man velge rv 35 mot Hønefoss og Vikersund og møte skilt til Blaafarveværket ved Åmot. Kommer man fra Hønefoss følges rv 35 til Vikersund og videre mot Hokksund. Fra rv 35 på Åmot er det skiltet til Blaafarveværket Etter omvisningen blir det middag og deretter kurs: Meny: Nykokt laks m/rømmesmør og agurksalat + drikke (en enhet; ønsker man mer drikke kan man kjøpe dette) kaffe. Kurset blir holdt av Henrik Syse. Presentasjon av foredragsholder Henrik Syse: Etikk og odontologi -- side om side! Henrik Syse (f. 1966) er filosof av utdannelse og forsker ved Institutt for fredsforskning (PRIO). Han har arbeidet mye med etikk relatert til vanskelige og noen ganger ekstreme situasjoner, slik som krig og forvaltning av store penger. Men han har også arbeidet mye med hverdagens yrkesetikk. Hvordan skaper vi identitet, stolthet og glede knyttet til god etikk på arbeidsplassen? Hva er sammenhengen mellom fagene vi utøver og god etikk? Og hvordan kommer vi oss fra etikk (som teori) til moral (som praksis)? I foredraget på Modum vil Syse reflektere rundt disse tingene. Syse har en Master-grad fra Boston College (USA) og en doktorgrad fra Universitetet i Oslo. Han har skrevet flere bøker om etikk og filosofi, bl.a. boken Måtehold som kom ut i 2009. 21
226
BTF STYRET Btf s STYRE: Btf s STYRE: Bjørn Sæther K: Torgeir Vraas plass 6, 3044 Drammen Tlf: 32 27 67 50 Tom Grethe Leder Bjørn Stokke Wergeland Sæther K: P: Tranby Moreneveien Torgeir K: tannklinikk, 26, TV2, Vraas 3044 plass Drammen 3408 3058 6, 3044 Tranby Solbergmoen Drammen Tlf: Tlf: Tlf: 32 Tlf: 8532 330187 27 780004 08 67 43 50 45 Leder P: e-mail: Bryggeveien bj-saet@online.no Moreneveien P: Grensegt. 14 A, 26, 4, 3470 3058 3060 Slemmestad Solbergmoen Svelvik Tlf: Tlf: 31 Tlf: 28 32 52 87 20 1704 00 08 40 e-mail: wergeland@tele2.no Mob: 922 57 075 e-mail: e-mail: bj-saet@online.no tom.stokke@online.no Mob: 909 83 003 Frank O. Nygård K: Røyken tannklinikk, Bråsetv 10, 3440 Røyken Tlf: 31 29 28 20 Frank Nestleder O. Nygård K: Ødegårdsbakken 2, PB 173, 3471 Slemmestad Tlf: Fax: 31 2831029 8528 28 Grethe Nestleder Frank Wergeland O. Nygård P: K: Røyken K: Tranby tannklinikk, tannklinikk, Bråsetv 340810, Tranby 3440 Røyken Tlf: Tlf: 31 3229 8528 01 20 00 Vassbunnveien Østhellinga P: Brygggeveien 27, 69, 1388 Borgen 14 Tlf: A, 3470 Slemmestad Tlf: 66 75 Tlf: 6686 28 75 26 52 86 17 26 Nestleder e-mai: Fax: 31 29 28 28 e-mail: frank_oddvar.nygard@getmail.no e-mail: frank_oddvar.nygard@chello.no Mob: 997 11 222 P: Østhellinga wergeland@tele2.no 27, 1388 Borgen Tlf: Mob: 66922 75 86 57 075 26 e-mail: frank_oddvar.nygard@chello.no Sissel Nicolaisen K: Kongsberg tannklinikk, 3616 Kongsberg Tlf: 32 86 83 06 Sissel Nicolai Nicolaisen Orsteen K: Hønefoss K: Kongsberg tannklinikk, 3616 Kongsberg Tlf: Tlf: 32 32 12 86 83 1006 07 Sekretær P: Landmarksgt 6, 3616 Kongsberg Tlf: 32 73 44 24 Nicolai Sekretær Orsteen e-mail: K: P: Hønefoss Rødskrubbgrenda sissnic@online.no P: Landmarksgt. 21, 6, 3616 1352 Kongsberg Kolsås Tlf: Tlf: Tlf: 32 67 3212 73 15 10 44 01 07 24 41 Sekretær P: e-mail: Rødskrubbgrenda e-mail: nicolaiorsteen@hotmail.com sissnic@online.no 21, 1352 Kolsås Tlf: Mob: 67 911 15 37 01 690 41 e-mail: nicolaiorsteen@hotmail.com Mob: 911 37 690 Marius Kosacki K: PB 46, 3370 Vikersund Tlf: 32 78 70 25 Kasserer Ingrid Lundin Bergan BerganP: K: Johnsrudv Kongsberg K: Kongsberg 85, tannklinikk, 3370 Vikersund tannklinikk, 3616 3616 Kongsberg Kongsberg Tlf: Tlf: 32 Tlf: 7832 47 86 00 8301 01 Ingrid Kasserer e-mail: Lundin Bergan K: P: Kongsberg Henckels mariuskos@frisurf.no P: Henckelsgt. gate tannklinikk, 8, 3613 8, 3616 3616 Kongsberg Kongsberg Tlf: Tlf: Tlf: 32 32 86 72 83 21 01 73 73 Kasserer P: e-mail: Henckels e-mail: harald.bergan@c2i.net gate 8, 3613 Kongsberg Tlf: 32 72 21 73 Karianne D Olseng K: e-mail: Hole tannklinikk, harald.bergan@c2i.net 3530 Røyse Tlf: 32 15 91 60 UTV-representant P: Tlf: Arild Ulla Mo Marie Paulson K: Sigdal K: Torgeir tannklinikk, Vraas 3350 pl 4, 3044 Prestfoss Drammen Tlf: Tlf: 32 83 7110 0754 08 e-mail: kaolseng@online.no Mob: 995 79 198 Kurskontakt Ulla UTV-representant Marie Paulson K: P: Sigdal Kvartsveien P: Lorentzensv tannklinikk, 8 B, 3340 2, 3350 3400 Åmot Prestfoss Lier Tlf: Tlf: Tlf: 32 32 71 84 7107 88 2408 64 94 Silje UTV-representant Enersen K: P: e-mail: Kongsberg Kvartsveien e-mail: ullapaul@online.no tannklinikk, post@tannlegesydow-mo.no 8 B, 3340 3616 Åmot Kongsberg Tlf: Tlf: 32 Mob: 86 3283 930 710524 37 728 94 Kurskontakt og e-mail: N.Torggt ullapaul@online.no 18, 3050 Mjøndalen Tlf: 32 87 77 88 Ulla Marie Paulson P: Jernbanegt K: Sigdal 4, 3044 tannklinikk, Drammen 3350 Prestfoss Mob: Tlf: 924326371871 07 08 UTV-representant Grethe Wergeland e-mail: K: Tranby silje.enersen@bfk.no P: Kvartsv. tannklinikk, 8B, 3340 3408 Åmot Tranby Tlf: Tlf: 32 85 71 24 0129 00 e-mail: ullapaul@online.no Grethe Kurskontakt Wergeland K: Tranby tannklinikk, 3408 Tranby Tlf: Fax: 32 3285 2401 4100 15 Cristina Fares K:Skolegata8, Kurskontakt P: Bryggeveien. 361114 Kongsberg A, 1370 Slemmestad Tlf: Fax: Tlf: 32 73 32 310 24 28 52 41 5215 17 Marius Varamedlem Kosacki P: K: PB 46, 3370 Vikersund Tlf: 32 78 70 25 Varamedlem P: e-mail Vibeveien Bryggeveien. wergeland@tele2.no 35 A, Kongsberg Tlf: 32 72 67 19 e-mail: farescristina@yahoo.com P: Johnsrudv 14 85, A, 3370 1370 Vikersund Slemmestad Mob: Tlf: Tlf: 452 31 32 46 28 78 207 52 47 17 00 e-mail e-mail: wergeland@tele2.no mariukos@frisurf.no Reidunn Holm epost: holm.bache@c2i.net Kristi Marie Aasand K: Tlf: 32 78 42 92 Reidunn Web-ansvarlig Holm e-mail: holm.bache@c2i.net Web-ansvarlig Kristi Varamedlem Marie Aasand K: P: Linneav. 39, 3300 Hokksund Tlf: Tlf: 32 3278 7542 8992 97 Varamedlem P: e-mail: Linneav. kristi.marie@c2i.net 39, 3300 Hokksund Tlf: 32 75 89 97 e-mail: kristi.marie@c2i.net EIKER GRAFISK A/S EIKER GRAFISK A/S Her er din annonseplass. ALT I TRYKKSAKER ALT Kontakt FOTOSATS I TRYKKSAKER Frank O. Nygård FOTOSATS REPRO REPRO KOPIERING KOPIERING Mob: 997 11 222 eller e-mai: frank_oddvar.nygard@getmail.no Drammensvn. 73, 3050 Mjøndalen, Telefon 32 27 40 60, Telefaks 32 87 32 65, E-post: post@eiker-grafisk.no Drammensvn. 73, 3050 Mjøndalen, Telefon 32 27 40 60, Telefaks 32 87 32 65, E-post: post@eiker-grafisk.no 23 19 19 15
Avsender: Frank O Nygård, Vassbunnveien 69, 1388 Borgen A