OM EXTRANET OG KAMPANJENS MÅLINGER (innsatsområdene UVI og SVK) 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2
HVORFOR MÅLE? 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 3
HVORFOR MÅLE? Measurements are absolutely essential to efforts for improving the processes of medical care (Solberg et al., Jt Comm J Qual Improv. 1997 Mar;23(3):135-47.) Målinger er helt avgjørende i arbeidet med å forbedre prosessene for medisinsk behandling 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 4
HVILKE MÅLINGER HAR VI? 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 5
Hvordan måle kvalitet? Kvalitet kan være vanskelig å måle direkte. Derfor måles ofte kvalitet ved hjelp av ulike typer kvalitetsindikatorer. 1. Prosessindikatorer - uttrykker om pasientene har mottatt de ytelser de bør 2. Resultatindikatorer - belyser pasientens gevinst, f.eks overlevelse,fallrate 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 6
2 typer målinger Prosessmålinger - sier noe om i hvilken grad tiltakspakken gjennomføres Resultatmålinger - belyser om man faktisk oppnår det mål man sikter mot 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 7
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 8
UVI Prosessmåling: Måling 1 Andel pasienter med aktuelt og relevant behov for blærekateter Teller: Antall pasienter med blærekateter som har aktuelt og relevant behov for blærekateter Nevner: Antall pasienter med blærekateter Dataene skal legges inn i Extranet en gang pr uke. 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 9
UVI Resultatmåling: Måling 2 (frivillig ) Antall nye helsetjenesteassosierte urinveisinfeksjoner pr 100 kateterdøgn Teller: Antall nye helsetjenesteassosierte urinveisinfeksjoner pr måned Nevner: Antall kateterdøgn pr måned Dataene analyseres også som dager mellom hver urinveisinfeksjon (plottes som en egen tidsserien i Extranet). 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 10
Slik legges målingen inn i Extranet 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 11
Slik ser denne tidsserien ut i Extranet 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 12
Slik er UVI-målingene listet opp i Extranet 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 13
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 14
SVK Prosessmåling: Måling 1 Andel SVK-innleggelser hvor samtlige sjekklistepunkter er fulgt Teller: Antall SVK-innleggelser hvor samtlige sjekklistepunkter er fulgt Nevner: Antall SVK-innleggelser Dataene skal legges inn i Extranet en gang pr uke. 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 15
SVK Prosessmåling: Måling 2 (frivillig ) Andel pasienter med aktuelt og relevant behov/indikasjon for SVK Teller: Antall pasienter med aktuelt og relevant behov/indikasjon for SVK Nevner: Antall pasienter med SVK Dataene skal legges inn i Extranet en gang pr uke. 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 16
Slik er UVI-målingene listet opp i Extranet 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 17
HVORDAN BRUKE MÅLINGENE? 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 18
Å lære av egne data De som behandler pasienter må følge med i og forsøke å lære av sine egne data for å bedre de tjenester de gir. Fritt oversatt etter Raymond G. Carey (2002) 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 19
Hensikten med kampanjens målinger Gi oversikt over utvikling og forbedringer over tid ved den enkelte enhet etter implementering av tiltakspakkene. 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 20
Vi ønsker å Vite hva vi leverer om tiltak skaper bedring for læring og utvikling 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 21
I tillegg kan målingene benyttes til å Vise brukere, ledelse og andre hvordan våre tjenester er eksempelvis: Informere brukerne hvor lang ventetid de kan regne med Informere ledelsen hvordan brukertilfredsheten er Informere publikum hvordan tjenesten har utviklet seg 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 22
Extranet kampanjens nettbaserte database Benyttes av det enkelte team til å dokumentere lokale forbedringer underveis. Verktøy for å følge forbedringsarbeidet i egen virksomhet + har en statistisk analysemodul Dokumentere arbeidsprosess og forbedring Viktig å kommunisere resultatene 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 23
Data tre innfallsvinkler (kilde: Solberg et al., Jt Comm J Qual Improv. 1997 Mar;23(3):135-47.) Forskning Forbedring Kontroll Formål Skape ny viten Implementere eksisterende viten Dokumentere, bedømme og sammelikne Hypotese Statisk Dynamisk Ingen hypotese Variasjon Kontrollér Studér Justér Stikkprøve Stor Liten Ingen stikkprøve Målehyppighet En eller få målinger Dager, uker, måneder Kvartaler, år Statistiske metoder Komparative metoder (t-test, chi2, regresjon, ) Prosessanalyse (Statistisk prosesskontroll) Deskriptive metoder (gjennomsnitt, spredning, ) 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 24
A) Forskning versus forbedringsarbeid Forskningens formål er å skaffe ny viten Forbedringsarbeid implementerer eksisterende viten 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 25
B) Forskning versus forbedringsarbeid Medisinsk forskning krever store datamengder I forbedringsarbeid holder det med få data 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 26
C) Forskning versus forbedringsarbeid I forskning er det lav målehyppighet, bygger gjerne på en eller få målinger (statisk prosess) I forbedringsarbeid benyttes høy målehyppighet: dager, uker, måneder (dynamisk prosess man følger prosessen over tid) 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 27
D) Forskning versus forbedringsarbeid I forskning benyttes vanligvis avansert statistikk - krever høy statistikkompetanse - krever store datamengder I forbedringsarbeid kan man nøye seg med enklere former for statistikk. I kampanjen analyserer vi egen prosess vha statistisk prosesskontroll 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 28
Statistikkmetoden tidsserieanalyse Bygger på oppsett og analyse av data i en tidsserie - Det er mulig å trekke statistisk sikre konklusjoner på grunnlag av ganske få observasjoner dersom observasjonene utgjør en tidsserie. Innenfor dette statistikkfeltet finnes en enkel og robust metode kalt statistisk prosesskontroll 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 29
Statistisk prosesskontroll (SPC) Velegnet metode i forbedringsarbeid Lav brukerterskel (ved enklere bruk av SPC) Data framstilles visuelt og enkelt Vi kan raskere trekke statistisk sikre konklusjoner selv med små datamengder 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 30
Enkelt eksempel på en tidsserie et diagram hentet fra innsatsområdet riktig legemiddelbruk sykehj 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 31
Nok et eksempel på en tidsserie et diagram hentet fra innsatsområdet trygg kirurgi 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 32
SPC anvendt på tidsserien i foregående slide 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 33
Hva kan oppnås ved oppsett og analyse av data i en tidsserie? (Mer om dette på neste læringsnettverksamling!) 1. Variasjonskontroll stabile og forutsigbare tjenester? 2. Nivåkontroll i overensstemmelse med god praksis/god kvalitet? 3. Forbedringskontroll sikre at forbedringer dokumenteres og at prosessen man studerer går i riktig retning 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 34
NB! Søk nytte, ikke perfeksjon, i målingene. 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 35
Et par eksempler som illustrerer bruken av tidsserier i forbedringsarbeid DATA versus NYTTIG INFORMASJON Når vet vi at vi har en forbedring? 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 36
Eksempel: ventetid En avdeling hadde fått klager på at pasienter måtte vente så lenge på lege ved innleggelse. Avdelingen bestemte seg for å gjøre en dataregistrering. Eksempel fra Dr. Ove Kjell Andersen 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 37
Eksempel: Ventetid på lege ved innleggelse Des 2002 Tid (minutter) Gjennomsnitt 48 Median 27 Min. 6 Maks. 103 Range 97 Standardavvik 18 Antall pasienter 348 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 38
Eksempel: Ventetid på lege ved innleggelse Jan 2003 Tid (minutter) Gjennomsnitt 39 Median 26 Min. 7 Maks. 98 Range 91 Standardavvik 17 Antall pasienter 337 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 39
Eksempel: Ventetid på lege ved innleggelse Jan 2003 Tid (minutter) Gjennomsnitt 39 Median 26 Min. 7 Maks. 98 Range 91 Standardavvik 17 Antall pasienter 337 60 50 40 30 20 10 0 Gj.snittlig ventetid på lege des jan 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 40
120 Ventetid på lege ved innleggelse, desember 2002 (gjennomsnittlig ventetid per dag i minutter) 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 41
Hvordan vet vi at en endring er en forbedring? 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 42
Hvordan vet vi at en endring er en forbedring? 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 43
Forbedring? All forbedring krever forandring, men det er ikke all forandring som er en forbedring. 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 44
Konklusjon Bedringen vi observerer skyldes ikke den nye prosedyren, den har sågar kanskje hatt en negativ effekt! Lærdom: Gå nærmere på prosessen! Tidsserier gir oftest mer og riktigere informasjon. Aggregerte data kan noen ganger lede oss til gale konklusjoner. 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 45
Hva kan vi lære av de to foregående eksempler? Gå tettest mulig på prosessen! Tips: Dersom flere poster skal delta i kampanjen er det mest å hente på at hver post plotter sin egen tidsserie. 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 46
Opprett flere tidsserier på hver måling, etter eget behov 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 47
Noen tips til slutt Nyttig å utvikle et måle-team Bygg målingene inn i den daglige virksomheten Diagrammene må tolkes både statistisk og med faglig/klinisk skjønn (av dem som kjenner virksomheten) Bruk ferske data (real time) og gå tettest mulig på prosessene Man bør tilstrebe å ha 20 til 30 punkter i hver tidsserie Viktig å kommunisere resultatene Søk nytte, ikke perfeksjon, i målingene 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 48
EN KORT GJENNOMGANG AV EXTRANET 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 49
Extranet er Pasientsikkerhetskampanjens nettbasert database for dokumentasjon av målinger og kommunikasjon 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 50
For pålogging til Extranet, gå til kampanjens hjemmeside: pasientsikkerhetskampanjen.no npsk.no 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 51
Pålogging til Extranet via vår hjemmeside 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 52
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 53
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 54
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 55
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 56
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 57
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 58
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 59
Brukerne i Extranet tilordnes ulike roller Hovedkontakt Dataregistrering Medlem Pasient/familierepresentant Sponsor 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 60
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 61
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 62
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 63
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 64
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 65
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 66
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 67
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 68
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 69
15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 70
Plot the dots! 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 71
post@pasientsikkerhetskampanjen.no www.pasientsikkerhetskampanjen.no