VELKOMMEN TIL kardiologisk avdeling

VELKOMMEN TIL kardiologisk avdeling

INNHOLD Kjære pasient... 3 Hva er koronar angiografi?... 4 Hva er PCI... 6 Før ankomst... 7 Ved ankomst... 7 Undersøkelse/behandling... 8 Etter undersøkelse/behandling... 9 Etter hjemkomst... 10 Forebygging... 13 Generell informasjon...14 LHL-klinikkene Feiring, desember 2014. Ansvarlige for innholdet: Avdelingsoverlege kardiologisk avdeling Olaf Rødevand og Avdelingssykepleier kardiologisk avdeling Liv Sander Johnsen. Kildehenvisninger: www.lhl-klinikkene.no Opplag: 5000. Foto: Side 1 og 3 Christopher Olssøn, forøvrig LHL-klinikkene Feiring og Shutterstock. Grafisk design: Designloftet. Offsettrykk: Gamlebyen Grafiske. 2

KJÆRE PASIENT Vi ønsker deg og dine pårørende velkommen til kardiologisk avdeling ved LHL-klinikkene Feiring. Her tilbyr vi utredning med koronar angiografi og behandling med perkutan koronar intervensjonutblokking (PCI). Oppholdet vil vare inntil to døgn, avhengig av resultatet av undersøkelsen. Viser angiografien at utblokking anbefales for dine hjerteproblemer, vil du vanligvis få tilbud om at dette utføres umiddelbart. Vi ber deg lese denne brosjyren og innkallingsbrevet grundig før du kommer til behandling. Ta med brosjyren da den inneholder relevant informasjon som gjelder oppholdet. 3

HVA ER KORONAR ANGIOGRAFI hjertekateterisering? Hjertet er en muskel som forsynes med oksygenrikt blod via koronararterier som omkranser hjertet. Koronar angiografi er en røntgenundersøkelse av hjertets koronararterier. En slik hjertekateterisering kan også innebære undersøkelse av hjertets klaffer og kamre. Undersøkelsen gjøres med kontrastvæske og røntgenstråler. Du må ligge flatt på ryggen og er våken under hele undersøkelsen. Du kan få beroligende medisin om du ønsker. Før undersøkelsen starter, får du lokalbedøvelse ved innstikkstedet i håndleddet (arteria radialis) eller i lysken (arteria femoralis). Herfra føres tynne slanger (katetre) fra håndleddet, eller lysken gjennom åresystemet og inn til hjertets munning av kransåren. Kontrastvæsken gis gjennom kateteret mens det tas bilder av koronararteriene, evt. også klaffer og hjertekamre. Forberedelser og undersøkelsen tar fra 30 minutter til 1 time. Dersom du behandles med PCI, kan det ta inntil 2 timer før behandlingen er ferdig. Aorta Høyre koronararterie Venstre koronararterie Fremre nedadstigende gren Circumflexgren 4

Lungepulsåre Venstre forkammer Pulmonalklaff Høyre forkammer Tricuspidalklaff Aortaklaff Mitralklaff Venstre hjertekammer Høyre hjertekammer MULIGE RESULTAT AV HJERTEKATETERISERING I mange tilfeller viser det seg at det er normale koronararterier. Dersom legen finner forsnevringer av betydning, vurderer legen om det er tilrådelig å foreta PCI. Som oftest er utblokking en enkel prosedyre som kan gjøres via samme innstikksted som koronar angiografi. Med denne behandlingen ønsker man at blodtilførselen og oksygen transporten til hjertemuskelen skal gjenopprettes eller forbedres. Anbefales utblokking vil du få tilbud om å få dette utført med det samme. Utblokking kan være vanskelig hvis forsnevringene ligger nær delingssteder mellom større årer, der det er et stort antall forsnevringer, eller årene er helt tette. Dersom åren er viktig for hjertets funksjon, vil du eventuelt få tilbud om åpen hjerteoperasjon (bypass /ACB) i stedet. 5

HVA ER PCI? utblokking Hvis koronararteriene blir trange som følge av fett og kalkavleiringer, blir det vanskelig å få nok blodforsyning og oksygen til alle deler av hjertemuskelen. De plagene dette kan medføre vil lindres dersom arteriene åpnes opp med PCI. Av og til vil legen konkludere med at medikamentell behandling er tilstrekkelig. Blokking med stent Behandling med ballong alene gir ofte ikke tilfredsstillende resultat, derfor blir en stent metallarmering ofte brukt i stentimplantasjon for å sikre et tilfredsstillende resultat. HVORDAN FOREGÅR INNGREPET? Blokking med ballong Via kateteret føres en ledesonde inn i den trange åren. Ballongen skyves inn og blåses opp når den er ført helt frem til det trange partiet i åren. Oppblåsningen varer vanligvis mindre enn ett minutt. Stenten ser ut som et lite sylinderformet gitter, den er av rustfritt stål. De fleste stentene man benytter i dag er belagt med et tynt lag medikament medikamentfrigjørende stent for å hindre at det over tid skal utvikle seg arrvev av betydning i stenten. Stenten er montert på en ballong og ekspanderes når ballongen blåses opp. De fleste stentene gror etter hvert fast i åreveggen og vil alltid være der. Stenter som er laget av materiale som kan løse seg opp og bli borte benyttes i spesielle tilfeller. 6

FØR ANKOMST viktige forberedelser HUSKELISTE Ta morgenmedisiner. MAT OG DRIKKE se innkallingsbrevet fra oss. Dusj med vanlig såpe om morgenen. Ta av smykker, ringer og fjern neglelakk. Ikke bruk kremer eller parfyme. Ta på rene, ledige klær som er lette å ta av og på, vid i ermene og ikke strammer rundt håndleddet. VED ANKOMST innskrivning og forundersøkelser Ankomstdagen blir du tatt imot og innskrevet av en sykepleier som tar EKG, blodtrykk og eventuelt nye blodprøver. Sammen med deg vil sykepleieren gjennomgå pasientskjema, blodprøvesvar og hvilke medisiner du bruker og eventuelt hvilke allergier du har. Det er viktig at du gir beskjed om det har oppstått noe nytt siden henvisningen ble sendt til oss. Etter mottakelsen blir det en kort samtale med lege. Man vil da gjennomgå din sykehistorie, hva som skal utføres, og om undersøkelsen skal foretas via håndledd eller lyske. Før du skal inn til undersøkelsen, husk å late vannet, da kontrastvæsken som brukes ved undersøkelsen er vanndrivende. 7

UNDERSØKELSE/BEHANDLING eventuell ubehag og komplikasjoner I løpet av undersøkelsen kan du oppleve ulike former for forbigående ubehag: Det kan kjennes et press i blodåreveggen når plasthylsen for kateteret settes inn i armen, eller i lysken. Når kontrastvæsken settes inn kan du et kort øyeblikk oppleve varmefølelse i kroppen. Enkelte kan reagere på kontrastvæsken. Dette kan merkes som kløe, utslett, flimring for øynene, kvalme og/eller tungpustenhet. Hvis du merker ubehag, gi beskjed til sykepleier eller lege. EVENTUELLE KOMPLIKASJONER Enhver innvendig undersøkelse av kroppen vil innebære en viss risiko for komplikasjoner, for eksempel blødninger fra innstikkstedet. En meget sjelden gang kan det forekomme hjerteinfarkt og hjerneslag. Har du spørsmål angående komplikasjoner og risiko snakk om dette med legen. Noen kan oppleve brystsmerter og hjertebank. 8

ETTER UNDERSØKELSE/BEHANDLING observasjon og informasjon Umiddelbart etter undersøkelsen vil legen vise deg og dine pårørende røntgenbildene og forklare resultatet av undersøkelsen og behandlingen. Du vil få mat og drikke når du kommer på overvåkningssalen. OBSERVASJONER På overvåkningssalen vil du bli fulgt opp av sykepleier ut fra hva som er gjort og hvordan du føler deg. Her sjekker vi armen og eventuelt lysken med tanke på blødning og hevelse. Samtidig følger vi med din allmenntilstand, slik at du får det best mulig under oppholdet og i tiden etterpå. Etter undersøkelse/behandling via håndledd Det blir lagt en kompresjon over innstikkstedet. Kompresjonstiden varer i flere timer. Kompresjonen må være stram, fordi høyt trykk fra innstikkstedet i kombinasjon med blodfortynnende medikamenter gjør at det lett kan oppstå blødning. Hånden kan føles kald og nummen, og mange føler prikninger i fingrene eller smerte. Ved sterkt ubehag kan vi eventuelt justere kompresjonen og gi deg smertestillende. Etter undersøkelse/behandling via lyske Du blir liggende flatt på ryggen i 1-4 timer avhengig av hvilken metode som er brukt for å lukke innstikkstedet. Det er viktig at benet holdes i ro slik at blødning eller hevelse unngås. Du vil få informasjon underveis om hvordan du best skal forholde deg. UTREISE Utreise etter undersøkelse med angiografi Har du kun vært til undersøkelse/ koronar angiografi, kan du reise hjem samme dag - tidligst 6 timer etter at undersøkelsen er ferdig. Utreise etter behandling med PCI Vanligvis skrives du ut dagen etter behandlingen. Behandlende lege har en samtale med deg før du forlater klinikken. Legen gir en forklaring på behandlingen, oversikt over medisiner du skal bruke videre og skriver ut resepter på disse. EPIKRISE/SYKEMELDING I løpet av en uke etter undersøkelse/ behandling sendes epikrise til din fastlege og henvisende lege/sykehus. Si ifra til legen om du trenger sykemelding. 9

ETTER HJEMKOMST viktig informasjon FORHÅNDSREGLER FOR Å FORHINDRE UNØDIGE PLAGER Etter undersøkelse/behandling via håndledd Hold armen i ro til dagen etter. Unngå tung belastning de første par dagene. Innstikkstedet skal beskyttes i ett døgn med kompress. Etter undersøkelse/behandling via lyske Vær forsiktig med løft som belaster lysken de første 3-4 dagene etterpå. Innstikkstedet skal beskyttes i ett døgn med kompress. ANDRE TING Å HUSKE PÅ Du kan dusje dagen etter behandlingen. Fjern kompressen etter dusjing og sett på ren og tørr kompress/ plaster. Oppstår det mindre hevelser eller misfarging av huden rundt innstikkstedet, kan du smøre på Hirudoid salve. Dette er en lokalt virkende, blodfortynnende og betennelsesdempende salve som kan kjøpes på apotek uten resept. det kan kjøpes i dagligvarebutikker eller på apotek for videre bruk hjemme. Dersom det oppstår økende hevelse eller smerte i lysken etter hjemkomst er det viktig at helsepersonell vurderer deg. Slik forverrelse kan representere blødning, som må behandles på sykehus. SMERTER ELLER UBEHAG ETTER UTBLOKKING (PCI) Mange pasienter opplever kortvarig smerte i brystet under selve stentimplantasjonen. Smertene varer oftest kun noen få sekunder. Smertekarakteren er lik angina. Noen ganger varer smertene lenger, en sjelden gang inntil 1-2 timer. Dersom vedvarende smerte, eller ubehag i brystet oppstår når du har forlatt klinikken, bør du ta kontakt med fastlege/ legevakt. Ved smerter i arm eller lyske etter undersøkelsen anbefales Paracet. Dette får du under oppholdet, og 10

MEDISINER Ved utblokking med stent brukes vanligvis blodfortynnende behandling i form av acetylsalisylsyre kombinert med et annet blodplatehemmende medikament (Clopidogrel/Plavix, Brilique eller Efient). En sjelden gang danner det seg blodpropp i stenten, men de platehemmende medisinene gjør blodplatene mindre klebrige slik at risikoen for blodpropp blir redusert. Risikoen for dannelse av blodpropp i stenten er årsaken til at det er svært viktig å ta de blodfortynnende medikamentene slik legen har forskrevet. Har du startet med nye medisiner etter utskriving og får nye plager, kan det en sjelden gang være uttrykk for bivirkninger av medisiner. Ved allmenn uvelhet, hudreaksjoner, smerter i mageregionen, tung pust, eller hoste, bør du ta kontakt med din fastlege/legevakt. De vanligste bivirkningene av kolesterolsenkende midler er muskelsmerter og de vanligste bivirkningene av Clopidogrel-tabletter er hudreaksjoner. AKTIVITET OG ARBEID Behandlende lege avgjør når du kan starte aktivitet og arbeid igjen. Det er vanlig at du som gjennomgår en koronar angiografi er i aktivitet og arbeid dagen etter undersøkelsen. 11

Etter PCI kan du normalt være i vanlig aktivitet de første to ukene, men du bør unngå større anstrengelser. Etter hvert kan aktivitetsnivået økes og du kan teste grensene for din fysiske yteevne. SEKSUALITET Du kan gjenoppta seksuell aktivitet når du selv føler du orker og er klar for det. Dette er ikke mer anstrengende for hjertet enn annen fysisk aktivitet. Får du smerter i brystet eller pustebesvær kan nitroglyserin være til hjelp. Potensmidler som Viagra kan ikke brukes sammen med nitropreparater. Kontakt din primærlege for mer informasjon. 12 PSYKISKE REAKSJONER Det er vanlig at det oppstår psykiske reaksjoner i forbindelse med hjertesykdommer. En del vil kunne oppleve nedstemthet, humørsvingninger og mindre tålmodighet. Noen kan ta lettere til tårene og inntrykk kan bli forsterket. Dette er vanlige reaksjoner og avtar over tid. Det er viktig at du tør å være åpen overfor dine nærmeste. Mange har likevel positive følelser, og kjenner seg trygg og lettet over å ha fått behandling. Ta dette med deg i møte med nye utfordringer og forhåpentligvis en aktiv hverdag!

FOREBYGGING hva du selv kan bidra med Dersom du er hjertesyk og blir behandlet for dine symptomer, kan du i tillegg gjøre mye selv for å påvirke din livsstil slik at sykdommen ikke utvikler seg videre. LHL-klinikkene Feiring har 3 informasjonsfilmer på TV. Vi anbefaler å se disse under oppholdet. De tar for seg selve undersøkelsen og behandlingen, forebygging av hjerte-/karlidelser og gir informasjon om kvinner med hjertesykdom. Du kan også se filmene på vår internettside: www.lhl-klinikkene.no REGELMESSIG FYSISK AKTIVITET Tendensen til å få fett og kalkavleiringer i årene forsvinner ikke selv om det er gjort utblokking. Ved siden av medikamenter er det derfor viktig at du selv bidrar til å forebygge videreutvikling av sykdommen. Fysisk aktivitet er bra for hjertet og kretsløpet, og bidrar til å redusere tilbakefall. RØYKEKUTT Å slutte å røyke er den viktigste enkeltfaktoren for å forbygge hjertesykdom. REHABILITERING Mange vil ha nytte av et rehabiliteringsopphold for å komme i gang med nødvendige livsstilsendringer, i form av fysisk aktivitet, et sunnere kosthold og eventuelt røykekutt. Spør oss, vi bidrar gjerne med informasjon om rehabilitering. 13

GENERELL INFORMASJON - til deg og pårørende Som pårørende kan du være tilstede under hele oppholdet. Unntaket er selve undersøkelsen eller behandlingen inne på hjertelaboratoriet. Dersom du ønsker det, vil du bli ringt til umiddelbart etterpå, og sammen får dere en samtale med lege og gjennomgang av resultatet. MÅLTIDER Bor du på hotellet er måltidene inkludert. Er du på dagsbesøk, betales måltidene i resepsjonen. Informasjon om spisetider får du i hotellresepsjonen. TELEFON Mobiltelefon kan brukes over hele klinikken, unntatt på overvåkningssalen. Dersom det skulle være noe du lurer på, er du hjertelig velkommen til å ringe oss på telefonnummer: 63 92 41 75/63 92 41 76. OFFENTLIG KOMMUNIKASJONSMIDLER Informasjon om offentlig kommunikasjonsmidler finner du i innkallingsbrevet. 14

EGET HOTELL/ KURS OG KONFERANSESENTER Klinikken har eget hotell hvor pårørende kan bo. Det er ingen tidsbegrensning for å bo på hotellet. Pasient og pårørende er hjertelig velkommen til å bo på hotellet etter endt behandling. Hotellet har 65 rom utstyrt med dusj, toalett, telefon og TV. Gjestene har tilgang til et stort og velutstyrt kondisjonsog styrkerom, svømmebasseng som holder 30 C og badstue. Hotellet har egen bar med skjenkebevilling for øl, vin og brennevin. Gjestene har gratis trådløs internetttilgang i alle fellesarealer. Hotellet ligger i et flott turterreng med 200 m til familievennlig badestrand. I kiosken er det et variert vareutvalg, bl.a. tidsskrifter, bøker og aviser. Vi ønsker deg og eventuelle pårørende et godt opphold hos oss. Hilsen fra alle ansatte ved kardiologisk avdeling. 15

LHL-klinikkene Feiring Årnesvegen 25/27, 2093 Feiring Tlf.: 63 92 44 00 Faks: 63 92 40 99 E-post: feiring.post@lhl-klinikkene.no Web: feiring.lhl-klinikkene.no LHL-klinikkene spesialiserte helsetjenester over hele landet LHL-klinikkene tilbyr spesialiserte helsetjenester innen forebygging, utredning, behandling og rehabilitering i alle helseregionene i Norge. LHL-klinikkene drives etter en ideell modell og eies av LHL (Lands foreningen for hjerte- og lungesyke). LHL-klinikkene på Røros, Krokeide og Nærland samt i Skibotn og Trondheim tilbyr spesialisert rehabilitering. LHL- klinikkene Feiring og LHL-klinikkene Glittre er lands dekkende spesialsykehus innen hjerte- og lungebehandling. Alle våre klinikker representerer en stolt historie, og er et produkt av frivillighet, entusiasme, entre pre nørskap, endrings dyktighet, profesjonalitet og sterk politisk oppslutning. Summen av dette har gjort det mulig for oss å opprettholde og utvikle tilbud av høy kvalitet. Fremragende pasient omsorg og kvalitet i behandlingen gjør at institusjon ene er foretrukne valg både for pasienter og som arbeidsplass for dyktige fagfolk. Vi bygger ett nytt sykehus ved Gardermoen. Fra høsten 2017 vil aktiviteten vi har på LHL-klinikkene Feiring og LHL-klinikkene Glittre samlokaliseres på LHL-klinikkene Gardermoen. Sykehuset vil tilby hjerte- og lungeutredning, behandling og rehabilitering i tillegg til nye spesialiserte helsetjenester som er under utvikling. Les mer om oss på LHL-klinikkene.no LHL, Landsforeningen for hjerte- og lungesyke er en interesseorganisasjon med ca. 47 000 medlemmer fordelt på rundt 260 lokallag. LHL driver likemannstiltak, trimtilbud, kurs- og opplæring, informasjonsvirksomhet og politisk påvirkning har eget pasientombud.