Velkommen til. kardiologisk avdeling

Transkript

1 Velkommen til kardiologisk avdeling

2 INNHOLD Velkommen... 3 Hva er koronar angiografi?...4 Hva er PCI...5 Før ankomst...8 Ankomst og undersøkelse/behandling 10 Etter undersøkelse/behandling Utreise Etter hjemkomst Generell informasjon Feiringklinikken, mars Ansvarlige for innholdet er følgende fagpersoner: Avdelingsoverlege kardiologisk avdeling Per Mølstad og avdelingssykepleier kardiologisk avdeling Liv Sander Johnsen. For kildehenvisninger:

3 VELKOMMEN SOM PASIENT ved kardiologisk avdeling Vi ønsker deg og dine pårørende velkommen til oss på Kardiologisk avdeling ved Feiringklinikken! Her tilbyr vi utredning med koronar angiografi og behandling med PCI. Oppholdet vil vare inntil to døgn, avhengig av resultatet av undersøkelsen. Viser angiografien at utblokking anbefales for dine hjerteproblemer, vil du vanligvis få tilbud om at dette utføres umiddelbart. Denne brosjyren vil gi deg viktig informasjon om oppholdet hos oss. Vi vil derfor be deg lese den grundig før du kommer til behandling. I tillegg oppfordrer vi deg til å ha med brosjyren under oppholdet. 3

4 HVA ER KORONAR ANGIOGRAFI - hjertekateterisering? Hjertet er en muskel som forsynes med oksygenrikt blod via koronararterier som omkranser hjertet. Koronar angiografi - eller hjertekateterisering - er en undersøkelse av hjertets koronararterier, klaffer og kamre. Undersøkelsen gjøres med kontrastvæske og røntgenbilder. Du må ligge flatt på ryggen og er våken under hele undersøkelsen. Det gis tilbud om beroligende medisin hvis du har behov. Før undersøkelsen starter får du lokalbedøvelse ved innstikkstedet i håndleddet eller i lysken. Herfra føres tynne slanger (kateter) fra håndleddet eller lysken gjennom åresystemet og inn til hjertets munning av kransåren. Kontrastvæsken sprøytes gjennom kateteret mens det tas bilder av koronararteriene, klaffer og hjertekamre. Forberedelser og undersøkelsen tar fra 30 minutter til én time. Dersom du behandles med utblokking ( PCI ), kan det ta inntil to timer før behandlingen er ferdig. Aorta Høyre koronararterie Venstre koronararterie Fremre nedadstigende gren Circumflexgren 4

5 Lungepulsåre Venstre forkammer Pulmonalklaff Høyre forkammer Tricuspidalklaff Aortaklaff Mitralklaff Venstre hjertekammer Høyre hjertekammer MULIGE RESULTAT AV HJERTEKATETERISERING I mange tilfeller viser det seg at det er normale koronararterier. Dersom forsnevringene ikke er egnet for utblokking eller operasjon, vil dine plager kunne behandles med medikamenter alene. Dersom kardiologen finner forsnevringer av betydning, vurderer kardiologen om det er mulig å foreta utblokking (PCI). Som oftest er utblokking en enkel prosedyre som kan gjøres via samme innstikksted som koronar angiografi. Anbefales utblokking vil du få tilbud om å få dette utført med det samme. Utblokking kan være vanskelig hvis forsnevringene ligger nær delingssteder mellom større årer, der det er et stort antall forsnevringer eller årene er helt tette. Dersom åren er viktig for hjertets funksjon, vil du eventuelt få tilbud om åpen hjerteoperasjon (bypass /ACB) i stedet. 5

6 HVA ER PCI? - utblokking Hvis koronararteriene blir trange som følge av fett og kalkavleiringer, blir det vanskelig å få nok blodforsyning og oksygen til alle deler av hjertemuskelen. Da må arteriene åpnes opp. Trange eller tette koronararterier på hjertet kan behandles med PCI - også kalt utblokking. Dette gjøres vanligvis i samme prosedyre som hjertekateteriseringen, ved at det samme innstikkstedet benyttes og du fortsatt er våken. 6

7 HVORDAN FOREGÅR INNGREPET? Blokking med ballong Via kateteret føres en ledesonde inn i den trange åren, forbi det trange partiet. Ballongen skyves inn og blåses opp når den er ført helt frem til det trange partiet i åren. Oppblåsningen varer vanligvis mindre enn ett minutt.! Blokking med stent Behandling med ballong alene gir ofte ikke tilfredsstillende resultatet. Defor blir en såkalt stent metallarmering ofte brukt i behandlingen for å sikre et tilfredsstillende resultatet. Stenten ser ut som et lite synlinderformet gitter, den er av rustfritt stål. De fleste stentene man benytter i dag er belagt med et tynt lag medikament medikamentfrigjørende stent for å hindre at det over tid skal utvikle seg arrvev av betydning i stenten. Stenten er montert på en ballong og ekspanderes når ballongen blåses opp. Stenten gror etter hvert fast i åreveggen og vil alltid være der. Med denne behandlingen ønsker man at blodtilførselen og oksygentransporten til hjertemuskelen skal gjenopprettes eller forbedres. 7

8 FØR ANKOMST -viktige forberedelser MEDISINER Vær oppmerksom hvis du bruker en eller flere av følgende medisiner: Marevan tabletter Marevan tabletter skal ikke tas de to siste dagene før undersøkelsen, heller ikke undersøkelsesdagen. Diabetestabletter m/ metformin Diabetestabletter m/metformin skal ikke tas siste tre dager før undersøkelsen, heller ikke undersøkelsesdagen. Ta kontakt hvis du er usikker på om din medisin inneholder metformin. Insulin Morgendosen med insulin tas som vanlig sammen med frokost. Lasix, Furix eller Diural (vanndrivende medisiner) Disse skal ikke tas undersøkelsesdagen. Andre medisiner Fortsett med alle andre medisiner. Dette gjelder også Albyl-E og Plavix/ Clopidogrel tabletter. Vedlagt følger et skjema hvor vi ber deg fylle ut hvilke medisiner du bruker, styrke, dose og når på døgnet du tar dem. 8

9 ANDRE VIKTIGE TING Å HUSKE PÅ Ta morgenmedisiner (se unntakene på forrige side). Dusj med vanlig såpe om morgenen. Ta av smykker, ringer og fjern neglelakk. Ikke bruk kremer eller parfyme. Ta på rene, ledige klær som er lette å ta av og på, vid i ermene og ikke strammer rundt håndleddet. Lat vannet, da kontrastvæsken som brukes ved undersøkelsen er vanndrivende. MAT OG DRIKKE Du kan drikke kaffe, te, vann, saft og juice uten fruktkjøtt frem til selve undersøkelsen eller behandlingen. Du skal ikke spise de siste 4 timer før undersøkelsen. Her følger noen eksempler: Ankommer du dagen FØR, eller har oppmøtetid før kl 12 dagen du skal til undersøkelse skal du ikke spise etter kl 24 undersøkelsesdagen. Dette fordi vi vil være sikre på at du ikke har spist på minst fire timer før undersøkelsen. Du kan drikke kaffe, te, vann, saft og juice uten fruktkjøtt. Er oppmøtetid etter kl eller senere, kan du spise en lett frokost (f.eks en skive brød) uten melk om morgenen. 9

10 VED ANKOMST - innskriving og forundersøkelser Ankomstdagen blir du tatt imot og innskrevet av en sykepleier som tar EKG, blodtrykk og eventuelt nye blodprøver. Sammen med deg vil sykepleieren gjennomgå pasientskjema, blodprøvesvar og eventuelt hvilke medisiner du bruker eller allergier du har. Det er viktig at du gir beskjed om det har oppstått noe nytt siden henvisningen ble sendt til oss. Etter mottakelsen blir det en kort forundersøkelse av kardiolog. Man vil da gjennomgå din sykehistorie, hva som skal utføres, og om undersøkelsen skal foretas via håndledd eller lyske. 10

11 UNDERSØKELSE/BEHANDLING - eventuell ubehag og komplikasjoner I løpet av undersøkelsen kan du oppleve ulike former for forbigående ubehag Det kan kjennes et press i blodåreveggen når plasthylsen for kateteret settes inn i armen eller lysken. Når kontrastvæsken settes inn kan du et kort øyeblikk oppleve varmefølelse i kroppen. Enkelte kan reagere på kontrastvæsken. Dette kan merkes som kløe, utslett, flimring for øynene, kvalme og/eller tungpusthet. Noen kan oppleve brystsmerter og hjertebank. Hvis du merker noe av dette når du er hos oss, gi beskjed til sykepleier eller lege. Eventuelle komplikasjoner Enhver innvendig undersøkelse av kroppen vil innebære en viss risiko for komplikasjoner, for eksempel blødninger fra innstikkstedet. En meget sjelden gang kan det forekomme hjerteinfarkt og hjerneslag. Har du spørsmål angående komplikasjoner og risiko spør legen ved forundersøkelsen. 11

12 ETTER UNDERSØKELSE/BEHANDLING - observasjon og informasjon Umiddelbart etter undersøkelsen vil legen vise deg og dine pårørende røntgenbildene. Han eller hun vil forklare resultatet og informere om utblokkingen, hvis dette er gjort samtidig. Du vil få mat og det er viktig at du drikker rikelig etter behandlingen, minst to liter i løpet av dagen. Kontrastvæsken er vanndrivende og skilles ut via nyrene. OBSERVASJONER På overvåkningssalen vil du bli nøye fulgt opp av sykepleier ut fra hva som er gjort og hvordan du føler deg. Vi sjekker arm/lyske med tanke på blødning og hevelse. Samtidig følger vi med din allmenntilstand, slik at du får det best mulig under oppholdet og i tiden etterpå. Etter undersøkelse/behandling via håndledd (radialisarterien) Det blir lagt en kompresjonsbandasje over innstikkstedet og armen legges i et fatle. Kompresjonstiden vurderes av kardiolog og varer i flere timer. Kompresjonen (bandasjen) må være stram fordi høyt trykk fra innstikkstedet i kombinasjon med blodfortynnende medikamenter gjør at det lett kan oppstå blødning. Hånden kan føles kald og nummen, og mange føler prikninger i fingrene eller smerte. Ved sterkt ubehag kan vi eventuelt justere bandasjen og gi deg smertestillende. Etter undersøkelse/behandling via lyske (femoralisarterien) Du blir liggende i ryggleie 1-4 timer avhengig av hvilken metode som er brukt for å lukke innstikkstedet. Det er viktig at benet holdes i ro slik at blødning eller hevelse unngås. Du vil få informasjon underveis om hvordan du best skal forholde deg. 12

13 UTREISE - etter undersøkelse/behandling (PCI) Legen gir en forklaring på behandlingen, oversikt over medisiner du skal bruke videre og skriver ut resepter på disse. UTREISE ETTER UNDERSØKELSE MED ANGIOGRAFI Har du kun vært til undersøkelse/koronar angiografi, kan du reise hjem samme dag - tidligst 6 timer etter at undersøkelsen er ferdig. UTREISE ETTER BEHANDLING MED UTBLOKKING Har du fått utført utblokking (PCI), må du være til neste dag. Behandlende kardiolog har en samtale med deg før du forlater klinikken. HJEMTRANSPORT Du får tilbud om beroligende medisin under prosedyren. Dersom du takker ja til dette vil det kunne påvirke din evne til å kjøre bil samme kveld. Det oppfordres derfor til å bruke offentlig kommunikasjonsmidler, eller du kan overnatte på hotellet for egen regning. Det kan søkes om refusjon. REFUSJON For å få refundert utgifter til reise og opphold krever Pasientreiser at du dokumenterer dine utgifter. Når du reiser hjem får du med deg reiseregningsskjema og bekreftelse på at du har vært behandlet hos oss. Ta kontakt med pasientreiser på tlf , eller se ved spørsmål vedrørende transport. EPIKRISE/SYKEMELDING I løpet av en uke etter undersøkelse/behandling sendes epikrise til din fastlege og henvisende lege/ sykehus. Si ifra til legen om du trenger sykemelding. 13

14 ETTER HJEMKOMST - ofte stilte spørsmål FORHÅNDSREGLER FOR Å FORHINDRE UNØDIGE PLAGER Etter undersøkelse/behandling via håndledd Hold armen i ro til dagen etter. Unngå tung belastning de første par dagene. Etter undersøkelse/behandling via lyske Vær forsiktig med løft som belaster lysken de første 3-4 dagene etterpå ANDRE TING Å HUSKE PÅ Du kan dusje dagen etter behandlingen. Fjern bandasjen etter dusjing og sett på ren og tørr bandasje. Oppstår det mindre hevelser eller misfarging av huden rundt innstikkstedet, kan du smøre på Hirudoid salve. Dette er en lokalt virkende, blodfortynnende og betennelsesdempende salve som kan kjøpes på apotek uten resept. Ved smerter i arm eller lyske etter undersøkelsen anbefales Ibux eller Paracet. Dette får du under oppholdet, og det kan kjøpes i dagligvarebutikker eller på apotek for videre bruk hjemme. Dersom det oppstår økende hevelse eller smerte i lysken etter hjemkomst er det spesielt viktig at helsepersonell vurderer deg. Slik forverrelse kan representere blødning, som må behandles på sykehus. 14

15 SMERTER ELLER UBEHAG ETTER UTBLOKKING (PCI) Mange pasienter opplever kortvarig smerte i brystet under selve stenimplantasjonen. Smertene varer oftest kun noen få sekunder. Smertekarakteren er lik angina. Noen ganger varer smertene lenger, en sjelden gang inntil 1-2- timer. Dersom vedvarende smerte eller ubehag i brystet oppstår når du har forlatt klinikken, bør du ta kontakt med helsevesenet hjemme. MEDISINER Har du fått nye medisiner, og i tiden etter utskriving får nye plager, kan det en sjelden gang være uttrykk for medikamentbivirkninger. Ved almenn uvelhet, hudreaksjoner, smerter i mageregionen, tung pust eller hoste, bør du ta kontakt med din fastlege. De vanligste bivirkningene av kolesterolsenkende midler er muskelsmerter og de vanligste bivirkningene av Plavix tabletter er hudreaksjoner. Ved utblokking med stent brukes vanligvis blodfortynnende (blodplatehemmende) behandling med 15

16 Plavix/ Clopidogrel og Albyl-E. En sjelden gang danner det seg blodpropp i stenten, men de platehemmende medisinene gjør blodplatene mindre klebrige slik at risikoen for blodpropp blir redusert. Risikoen for dannelse av blodpropp i stenten er årsaken til at det er svært viktig å ta de blodfortynnende medikamentene slik som vi har forskrevet. AKTIVITET OG ARBEID Behandlende kardiolog avgjør når du kan starte aktivitet og arbeid igjen. Det er vanlig at du som gjennomgår en koronar angiografi er i aktivitet og arbeid dagen etter undersøkelsen. Etter utblokking kan du normalt være i vanlig aktivitet de første to ukene, men du bør unngå større anstrengelser. Etter hvert kan aktivitetsnivået økes og du kan teste grensene for din fysiske yteevne. FOREBYGGING Feiringklinikken har 3 informasjonsfilmer på TV. Vi anbefaler å se disse under oppholdet. De tar for seg selve undersøkelsen og behandlingen, forebygging av hjerte-/karlidelser og gir informasjon om kvinner med hjertesykdom. Du kan også se filmene på vår internettside REGELMESSIG FYSISK AKTIVITET Tendensen til å få fett og kalkavleiringer i årene forsvinner ikke selv om det er gjort utblokking. Ved siden av medikamenter er det derfor viktig at du selv bidrar til å forebygge videreutvikling av sykdommen. Fysisk aktivitet er bra for hjertet og kretsløpet, og bidrar til å redusere tilbakefall. 16

17 REHABILITERING Mange vil ha nytte av et rehabiliteringsopphold for å komme i gang med nødvendige livsstilsendringer, i form av fysisk aktivitet, et sunnere kosthold og eventuelt røykekutt. Spør oss, vi bidrar gjerne med informasjon! SEKSUALITET Du kan gjenoppta seksuell aktivitet når du selv føler du orker og er klar for det. Dette er ikke mer anstrengende for hjertet enn annen fysisk aktivitet. Får du smerter i brystet eller pustebesvær kan nitroglyserin være til hjelp. Potensmidler som Viagra kan ikke brukes sammen med nitropreparater. Kontakt din primærlege for mer informasjon. PSYKISKE REAKSJONER Det er vanlig at det oppstår psykiske reaksjoner i forbindelse med hjertesykdommer. En del vil kunne oppleve nedstemthet, humørsvingninger og mindre tålmodighet. Noen kan ta lettere til tårene og inntrykk kan bli forsterket. Dette er vanlige reaksjoner og avtar over tid. Det er viktig at du tør å være åpen overfor dine nærmeste. Mange har likevel positive følelser, og kjenner seg trygg og lettet over å ha fått behandling. Ta dette med deg i møte med nye utfordringer og forhåpentligvis en aktiv hverdag! 17

18 GENERELL INFORMASJON - til deg og pårørende Som pårørende kan du, dersom den du følger ønsker det, være tilstede under hele oppholdet. Unntaket er selve undersøkelsen eller behandlingen inne på hjertelaboratoriet. Dersom du ønsker det, vil du bli ringt til umiddelbart etterpå, og sammen får dere en samtale med kardiolog og gjennomgang av resultatet. MÅLTIDER Bor du på hotellet er måltidene inkludert. Er du på dagbesøk, betales måltidene i resepsjonen. Informasjon om spisetider får du i hotellresepsjonen. TELEFON Mobiltelefon kan brukes over hele klinikken, unntatt på overvåkningssalen. Dersom det skulle være noe du lurer på, er du hjertelig velkommen til å ringe oss på telefonnummer: / OFFENTLIG KOMMUNIKASJONSMIDLER Timeekspressen - flybussen-, har avgang fra Gardermoen og Gjøvik annenhver time. Mer informasjon får du i resepsjonen. 18

19 EGET HOTELL/ KURS OG KONFERANSESENTER Klinikken har eget hotell hvor pårørende kan bo. Det er ingen tidsbegrensning for å bo på hotellet. Pasient og pårørende er hjertelig velkommen til å bo på hotellet etter endt behandling. Hotellet har 65 rom utstyrt med dusj, toalett, telefon og TV. Gjestene har tilgang til et stort og velutstyrt kondisjons-og styrkerom, svømmebasseng som holder 30 C og badstue. Hotellet har egen bar med skjenkebevilling for øl, vin og brennevin. Gjestene har gratis trådløs internettilgang i alle fellesarealer. Hotellet ligger i et flott turterreng med 200 m til familievennlig badestrand. I kiosken finner du et variert vareutvalg, bl.a. tidsskrifter, bøker og aviser. Vi ønsker deg og eventuelle pårørende et godt opphold hos oss! Hilsen fra alle ansatte ved kardiologisk avdeling 19

20 Feiringklinikken Årnesveien 2093 Feiring Telefon: Telefaks: E-post: Designloftet, Foto: Christopher Olssøn