HOFTELEDDSDYSPLASI - behandling med Frejkas pute - En informasjonsbrosjyre fra fysioterapiseksjonen
Hofteleddsdysplasi. Ved hofteleddsdysplasi er den skålformede delen av hofteleddet grunn og steil, og lårbenshodet kan forskyves for mye i leddskålen. I noen tilfeller står lårbenshodet utenfor hofteskålen og det kalles da hofteleddsluksasjon. Står lårbenshodet nesten utenfor hofteskålen kalles det subluksasjon. Hofteleddsdysplasi forekommer hos ett av hundre barn som er født i Norge. Jenter er rammet seks ganger så hyppig som gutter. I halvparten av tilfellene er begge hoftene rammet. Målet med behandlingen er å oppnå korrekt plassering av lårbenshodet i hofteskålen, og å holde det på plass til leddet er stabilt og leddskålen er tilstrekkelig utviklet. Frejkas pute: Dette er den mest brukte behandlingen ved Ahus når hofteleddsdysplasi oppdages tidlig. Puta skal sørge for at barnet har bena i sprikestilling. Puta leveres med to vaskbare trekk. Den brukes vanligvis i 3-4 måneder. Man må oftest bytte til en større størrelse underveis. Dette gjøres på en kontrolltime, eller du kan ringe ortopedisk poliklinikk selv og avtale tid for å bytte pute, tlf: 67960700 Råd ved bruk av Frejkas pute: Puten skal alltid være på, bortsett fra ved stell og bading. Du kan gjerne bruke god tid på dette slik at barnet får mulighet til å bevege seg litt. Når du tar av puten ved stell og bading, kan du gjerne ta mye i bena og stimulere barnet til å bruke bena sine aktivt selv. Barnet må gjerne få ligge litt på magen uten pute på. Hvis du har fått spesielle øvelser av fysioterapeuten, kan du gjerne gjøre dem til hvert stell. Se bilder under. 2
Ved stell bør du løfte under baken i stedet for å løfte eller dra i bena. Vær ekstra oppmerksom på barnets temperatur. Puten varmer, så bruk eventuelt mindre klær under. Bruk ledig tøy, slik at barnet får bevege bena best mulig. Unngå stramme eller for korte sparkebukser. Når barnet ligger, vil puten gjøre at stumpen ligger høyere enn hodet. Lag derfor en fast pute av skumgummi eller bruk et sammenbrettet teppe i samme tykkelse som puta. Denne skal ligge under barnets overkropp både i senga, barnevogna og andre steder barnet ligger. Når barnet er våkent, kan det også ligge på magen, og få bevege seg så fritt som det er mulig med puten på. Barnet må ha god plass til bena sine, både i seng og barnevogn. Dyna legges løst over barnet slik at ikke føttene presses ned. FYSIOTERAPI: På sykehuset kommer som regel en barnefysioterapeut og instruerer dere i øvelser for hoftene og gir informasjon. Ved behov vil vi henvise barnet til oppfølging hos lokal fysioterapeut. Øvelser for hoftene: Hold gjerne på med øvelser i 5-10 minutter mens du prater og koser med barnet ditt 1) I ryggleie kan du gjerne sette fotsålene til barnet sammen, slik bildet viser. Hode og føtter skal være i midtlinjen, og knærne ut til siden. Barnet kan gjerne få mer støtte rundt seg enn på bildet. Her kan du leke at du klapper med føttene, bøyer dem oppover mot ansiktet osv. Dette er godt for musklene rundt hofteleddet. 3
2) Denne øvelsen får du kanskje av fysioterapeuten hvis musklene rundt hofteleddet er stramme: Legg barnet på magen. Bøy i kneet og bøy godt i hofta slik at benet blir ført opp langs siden av magen. Gi et lite trykk over setet samtidig, slik at du unngår at baken vipper opp. Foten skal hele tiden være i underlaget. Vogn: For større barn pute kan det være vanskelig å få plass til barnet i vanlig vogn. Prøv først å ta ut dypvogna, hvis du har sportsvogndel. Nav hjelpemiddelsentral i Oslo og Akershus kan hjelpe til med å skaffe bred vogn når man ikke finner andre løsninger. Gå inn på www.helsenorge.no + legg inn «spesialvogn» i søkefeltet. Der finner du fremgangsmåte og adresse. Søknaden kan skrives på vanlig skrivepapir. Det må vedlegges bekreftelse fra lege på at barnet har sprikegips/-skinne. Saksbehandlingstiden er lang, men man kan ringe til NAV Hjelpemiddelsentral Oslo og Akershus (21 06 97 00), og fortelle at det er sendt søknad til Helfo. Dere vil da kunne avtale henting ved Hjelpemiddelsentralen. Mål bredden fra ytterside fot til ytterside fot med puta på, slik at de kan finne riktig vogn. Bilsete: Av og til er det problemer med å få plass i bilsetet. I noen tilfeller kan man løse dette ved å bygge opp litt under barnet, eller bytte til et større sete. I de tilfellene man ikke får noe til å fungere, må man rådføre seg med behandlende lege om det er mulig å ta av puta under korte bilturer. Den mest oppdaterte informasjonen om hvilke bilseter og vogner som fungerer best finnes på Facebook, på siden som heter «Putekrigerne», her får man raskt svar fra andre foreldre dersom man stiller spørsmål. Her får du også svar på spørsmål om klær, vognposer osv. Trygderettigheter: For enkelte barn med langvarige og vanskelige behandlingsforløp kan det være aktuelt å søke grunn- og/eller hjelpestønad. For mer informasjon se www.nav.no. På sykehuset kan vi også henvise til sosionom for informasjon om rettigheter og hjelp til søknader. Kontaktinfo: Ved spørsmål, ta gjerne kontakt med fysioterapiseksjonen ved Akershus universitetssykehus på telefon: 67 96 14 90 Fysioterapeut:.. 4
Mvh Fysioterapiseksjonen Ahus 5