Likeverdige helsetjenester Likeverdige helsetjenester - Med fokus på innvandrere/norskfødte med innvandrerforeldre Hensikten er å sikre likeverdige helsetjenester gjennom utvikling av anbefalinger om tiltak for hele Helse Sør-Øst. Anbefalingene vil understøttes av pilotprosjekter. Hamar, 23. januar 2009 Prosjektansvarlig Elisabeth Arntzen Direktør Helse Sør-Øst RHF Prosjektleder: Manuela Ramin-Osmundsen Prosjektleder Helse Sør-Øst RHF
1. MÅL OG RAMMER 1.1 Bakgrunn En lovforankret visjon Den statlige helseforetaksgruppen, Helse Sør-Øst RHF (regionalt helseforetak), med underliggende helseforetak arbeider etter et lovforankret formål om å yte gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, kjønn, bosted, økonomi og etnisk bakgrunn. Oppdragsdokumentet for Helse Sør-Øst RHF for 2009 understreker også at tjenestene må være tilgjengelige og innrettet etter brukernes behov. Hvor gode og likeverdige? Uttrykket likeverdige tjenester er verken definert, operasjonalisert eller avgrenset i lov, forskrift eller politiske dokumenter. Imidlertid dokumenter flere rapporter, etater eller aktorer forskjeller i ressursbruk, tilgang, bruk eller resultat av de tjenestene som ytes. Helseforetaket har over tid utviklet arbeidet, indikatorer, evalueringer for å sikre og utvikle kvaliteten på de tjenestene som ytes. Men helseforetakets arbeid for å undersøke hvorvidt de tjenestene som ytes er likeverdige eller for å redusere forskjellen i likeverdighet er fragmentert. Omorganisering- Brekkstang til forbedring Den vedtatte organisering av Helse Sør-Øst 1 er en mulighet til å: - Være ledende i arbeidet med å håndtere likeverd - Tette eksisterende gap mellom de tjenestene som ytes - Ta høyde for kommende befolkningsutvikling - Hente fordeler som ligger i et bedre arbeid - Styrke arbeidet med brukertilpasning av alle tjenester Fokus på pasienter med innvandrerbakgrunn Etter helseforetaksloven har alle pasienter krav på likeverdige tjenester. 70 prosent av alle innvandrere/norskfødte med innvandrerforeldre som bor i Norge, bor i Helse Sør-Øst sitt opptaksområde. Selv om innvandrere er en heterogen gruppe viser ulike rapporter forskjeller i både sykdomsbilde og tjenesteyting mellom innvandrere og resten av befolkningen og etniske minoritetsgrupper seg imellom. Helse Sør-Øst RHF må tilrettelegge sitt arbeid for å tette gapene der det er oppdaget forskjeller og sikre at kunnskap om minoritetbefolkningen gjennomsyrer planlagte og fremtidige helseplaner og aktiviteter. Et slikt arbeid relatert til etniske minoriteter vil ha overføringsverdi for andre pasienter. Som utgangspunkt for arbeidet brukes SSBs definisjon av Innvandrere og norskfødte med innvandrerforeldre 2. I prosjektets omtale likerstiller vi begreper innvandrer / etniske minoriteter / minoritetsbakgrunn. 1 Styrevedtak av 20.nov 2008 i sak 108/2008 Omstillingsprosess,. Innsatsområde 1- Hovedstatdsprosess 2 Jfr www.ssb.no- Et inkluderende samfunn forutsetter en inkluderende ordbruk. Dette tar Statistisk sentralbyrå inn over seg og avskaffer samlebetegnelsen «innvandrerbefolkningen». Nå kommer det til å hete «innvandrere» og «norskfødte med innvandrerforeldre». Side 2 av 6
1.2 Prosjektmål Prosjektet har som hovedmål å sikre likeverdige helsetjenester for befolkningen generelt, og innvandrere/norskfødte med innvandrerforeldre spesielt. Det er også et mål å oppnå raske forbedringer på viktige områder som for eksempel tolketjenesten og ved særlige utfordringer i bydeler med store innvandrergrupper. Delmål: 1. Prosjektet skal styrke kunnskapsgrunnlaget relatert til pasienter med innvandrerbakgrunns stilling ift likeverdige helsetjenester. 2. Valg av innsatsområder skal bidra til å operasjonalisere begrepet likeverdige helsetjenester 3. Til sammen skal de forslåtte anbefalinger og tiltak bidra både til å redusere eksisterende forskjeller/gap og hindre/forebygge mangel på likeverd. 4. Prosjektet skal ha et sterkt brukerfokus og vektlegge reell brukermedvirkning. 5. Prosjektet skal bidra til å styrke kontakten mellom helseforetaksgruppen, kommunehelsetjenesten og andre eksterne aktører og etater i arbeidet med likeverd i helsetjenesten. 6. Prosjektet skal bidra til at arbeidet med å utvikle indikatorer for likeverd igangsettes, samt vurdere bruk av undersøkelser eller brukerundersøkelser. 7. Tilnærmingen blir basert på avklart samhandling og rollefordeling mellom primær og spesialisthelsetjenesten. 1.3 Rammer Lovkrav, oppdragsdokumentet fra Helse- og omsorgsdepartementet, Foretaksmøtet samt vedtatte prinsipper i RHF styret 3 ligger til grunn for arbeidet med likeverd. Pasientenes behov skal være førende for struktur og innhold i tjenestene. Prosjektet skal forankre sine anbefalinger og pilotarbeid innenfor sentrale områder i hovedstatsprosessen; jfr vedtak 108/2008 Omstillingsprogrammet-Innsatsområde1 Hovedstadsprosessen. Eksempel på områder er: Samhandling med kommunehelsetjenesten, Regionale fagråd, Psykisk helse og Rehabiliteringstjenesten. Prosjektet er forankret i Enhet for kvalitet og prioritering, men prosjektlederen må arbeide på tvers av enhetene i Helse Sør-Øst RHF. Prosjektet vil også søke bred involvering av og dialog med miljøer innenfor og utenfor foretaksgruppen. Målsettingen er å utvikle et sett med anbefalinger med tilhørende aktiviteter innen 30. juni 2009 som bidrar til å sikre at pasienter med innvandrerbagrunn får likeverdige tjenester. Prosjektet skal også understøtte noen av anbefalingene med utviklingen av ett til to pilotprosjekter. Anbefalingene skal skissere hvordan disse skal implementeres. Anbefalingene skal gjennomføres primært på Helseforetaksnivå, men også på RHF-nivå. 3 Pasientrettighetsloven, Helseforetaksloven, Oppdragsdokument 2008, Styresak HSØ 02/08 04/08), Protokoll fra Foretaksmøte, Strategi- og omstillingsdokumenter (styresak HSØ 68/07), Nasjonal helseplan, Ulike føringer fra lovgiver, eier og andre myndigheter. Side 3 av 6
2. OMFANG OG AVGRENSING PROSJEKTPLAN Det er ikke gjort noe systematisk og helhetlig arbeid med likeverdige tjenester i foretaksgruppen før. Prosjektet skal avgrense seg til innvandrer/norskfødte med innvandrerforeldre. Prosjektet kan imidlertid peke på områder hvor det er behov for mer helhetlig tenking og arbeid. Metoden brukt i prosjektet kan ha overføringsverdi for arbeidet med likeverd overfor andre pasienter. Prosjektet har et pasientfokus og ikke noe primært arbeidsgiver fokus, dvs arbeidsgivervirkemidler inngår ikke i prosjektet. Imidlertrid er mobilisering av ansatte og ledere også i forhold til likeverd, en forutsetning for å oppnå gode resultater. 3. ORGANISERING 3.1 Prosjektledelse Prosjektansvarlig er direktør Elisabeth Arntzen. Prosjektleder er Manuela Ramin-Osmundsen. 3.2 Øvrige roller Prosjektets eier er administrerende direktør Bente Mikkelsen. Styre i Helse Sør-Øst RHF: involveres på styremøter berammet i februar og mai 2009. Prosjektgruppe: Andre deltakere blir eventuelt pekt ut etter behov når områder/temaer for innsats er nærmere definert (jan/feb). Prosjektgruppe: Prosjektet vil støtte seg på representanter fra HFene, Brukerutvalget og Konserntillitsvalgte. Referansegruppe: Arbeidet starter uten referansegruppe. Fremgangsmåten for å finne tiltak og velge områder for innsats legges opp som en åpen prosess med en serie dialogmøter som involverer et bredt spekter av miljøer, interessenter og aktører, innenfor og utenfor RHFet. Det vil bli utarbeidet en kommunikasjonsplan for prosjektet. Prosjekteier Adm.dir Helse SØRHF Bente Mikkelsen Prosjektansvarlig Direktør Elisabeth Arntzen Prosjektgruppe Repr fra HFene, Brukerutvalget, KTV Prosjektleder Manuela Ramin- Osmundsen Tema x Tema y Tema z 4. BESLUTNINGSPUNKTER, OPPFØLGING OG MILEPÆLER 4.1 Beslutningspunkter Prosjektet rapporter i linjen til administrerende direktør. Side 4 av 6
Prosjektet legger frem sine forslag for styret i mai 2009. 4.3 Milepæler og hovedaktiviteter Prosjektet starter 1. desember 2008 og varer frem til 30. juni 2009. Overordnet prosjektplan LG og DM jan 09 Styremøte 25.feb 09 Styremøte 28.mai 09 DM 4.jun 09 Prosjekt Likeverdige helsetjenester Mandat og fremdriftsplan Temasak Mandat og Plan Identifisering av forbedringsområder Igangsetting av pilotprosjekter Styresak: Hefte med anbefalinger Realisering og oppfølging Informasjonsinnsamling og forankring Oppf. av vedtak gjennomføringsplan Mandat og plan Prosjektansvar RHF og HF ansvar Plan og utvikling Beslutning og kvalitetssikring Realisering 5. RISIKOANALYSE OG KVALITETSSIKRING 5.1 Kritiske suksessfaktorer Kritisk suksessfaktor: Helse Sør-Øst RHF skal være en pådriver i arbeidet. Forbedring av likeverd vil imidlertid måles og oppleves på pasientnivå. De enhetene, etatene som skal ha ansvar for å implementere anbefalingene må involveres og ha et eierforhold til prosjektet. Det er også nødvendig å ha ledelsesengasjement på alle nivå. Risiko: Informasjon om status for innvandrere/minoriteter i helsevesenet er i liten grad agregrert på helseforetaksnivå. Dette kan skape begrensninger i mulighetene til å gjennomføre tiltak eller progresjon i arbeidet. Spesialisthelsetjenesten har en veiledningsplikt overfor primærhelsetjenesten. Samhandling og kontakt med primærhelsetjenesten må avklares. 7. ØKONOMI - Forslag: Kostnader (dialogmøter, datainnsamling, innkjøp av konsulent til deloppgaver) dekkes innenfor budsjettet forenhet for kvalitet og prioritering. Dato: 23.01.09 Prosjektleder: (Signatur) Godkjent: Dato: 23.01.09 Prosjektansvarlig: Side 5 av 6
(Signatur) Side 6 av 6