Radiologi og samhandlingsreformen 1
Status 60% av helsebudsjettet til pasientens siste leveår 10% av pasientene bruker 70% av ressursene Kommunehelsetjenesten bruker mer en spesialisthelsetjenesten Yrkesaktive går dramatisk ned 7,0 yrkesaktive pr pensjonist i 1950 3,7 yrkesaktive pr pensjonist i 2020
Vi har lyktes!
Samhandlingsreformen
Ulike forventninger
Forventninger 6
Røntgen = viktigste diagnostiske redskap i 50 år Stor vekst utenfor bildediagnostisk avdeling Digital video Endoskopi Cardio Ultralyd Stillbilder Patologi Øyebunn EKG Overvåking/kurver Kommende revolusjon innen laboratoriemedisin
Alle vil til røntgen! r
Radiologisk samhandling Helseforetakene har valgt ulike løsningerl Helse Nord Helse Midt Helse Vest Helse SørøstS + stor vekst i privat radiologi Og sås får r vi røntgen r i kommunene!
Synkron samhandling?
Utveksling av pasientinformasjon Sikre at bilde og tilhørende informasjon om undersøkelse og pasient blir knyttet sammen på p en slik måte m at vi kan være v sikre på p at det er den riktige pasienten og det riktige bildet som blir gransket
Deling av informasjon ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 KITH
Behov for IKT i samhandlingsreformen Nasjonale og/eller felles tjenester eresept, syketransportordningen, repositorier med kodeverk, faglige retningslinjer, adresser og tjenestetilbud Norsk helsenett meldingsutveksling Nasjonal kjernejournal register med kritisk informasjon Informasjon til planlegging, styring og kvalitetsutvikling av tjenestene Overvåkning av behov Komparative data om og til tjenestene Tjenester spesielt for kommunenes behov elektronisk kommunikasjon med andre kommuner kommunikasjon internt mellom helsetjenestene i kommunen veiledning/kompetanseoverføring og samarbeid med spesialisthelsetjenesten 13
Kjernejournal Bidra med kritisk informasjon i situasjoner der EPJ og ordinær helsefaglig kommunikasjon ikke er dekkende eller tilgjengelig Forebygge utilsiktede hendelser i diagnostikk og behandling for både planlagt og uplanlagt behandling Øke effektiviteten i kritiske situasjoner 14
IHE Integrated Healthcare Enterprise 1. Definerer 2. Spesifiserer 3. Implementerer 4. Tester/ Connectathons 15
Hva gir IHE? Definerer ikke nye standarder Kun profiler for bruk av eksisterende standarder HL7 v3 (SOA), DICOM, Kerberos, CCOW, etc. Identifiserer behov, definerer arbeidsflyt, informasjon og teknologi Minimerer forarbeid og tilpasningsbehov og kostnader Definerer sentrale registre for samhandling på tvers av systemer Muliggjør kommunikasjon mellom spesialisthelsetjeneste og kommunehelsetjenesten Muliggjør teleradiologi og deling av journaldokumenter Gir pasienten mulighet til å gi/begrense tilgang til egne data. Både brukere og leverandører deltar All nødvendig kompetanse tilgjengelig Etterspørsel og tilbud nærmer seg hverandre Leverandører forplikter seg til å levere støtte
Helsevesenet i framtida Teknologisk utvikling Digitalteknologien Forandrer hva vi gjør Nanoteknologien Gjør det umulige mulig Geneteknologien Forandrer hvem vi er
Avansert opptrening
Avansert utstyr
Nye teknologier
Bildediagnostikk hos primærlegen rlegen
Diagnostikk nærmere n pasienten Røntgen i felt Røntgen på operasjonsstua Mobil røntgen Røntgen på Distriktsmedisinske Sentre Mobile laboratorieutstyr
Globale endringer 23
From No Doctor to E Doctors From No Doctor to E Doctors in Rural India A telemedicine company brings $1 virtual checkups to poor countries. 24
Helseturisme 25
Større ansvar for egen helse 26
Hjemmesykehus: Mulige metoder Fysologiske målinger Ballistisk (hjerte) Trykk (blod) Elektriske pulser (hjerte, hjerneaktivitet, muskel) Elektrisk potensiale (øye) Kjemiske (oksygenopptak etc) Fysiske (lungekapasitet, vekt etc) Temperatur Biosignaler Omgivelsesmålinger Signaler ved personens oppførsel (energiforbruk, temperatur, matinnkjøp etc) 27
Hjemmesykehus: Mulige sensorer Infrarød Lyssensor Temperatursensor Mekaniske brytere Forbruksmålere Strøm Væske Trykk Lyd Mikrobølger Radar Biosensorer 28
Velferdsteknologien 29
Hvor avansert skal kommunene bli?
Store etiske problemstillinger 31
580 mil NOK til samhandling om helse Pengene skal gå til å forbedre helsetilbudet der folk bor for eksempel i form av øye og øreleger, dialyse, røntgen og hjertespesialister. Pasienten sparer tid og krefter Samfunnet sparer penger. Legene bruker tiden mer effektivt når de reiser ut til pasientene 32
Framtidas kommunale sykehus Bedre og mer målrettede helsetjenester med et lavere ressursbruk Satsing på kompetanse God samhandling mellom kommunen og sykehuset Utfordringer Kommunene skal ha institusjoner for å motta pasienter med behov for akutt hjelp 33
DMS Lokalmedisinske Senter Samarbeid med sykehus om et desentralisert tilbud vedrørende spesialisthelsetjenester? Dialyse nefrologi røntgen øye ortopedi hud nevrologi Hjerte Gynekologi Diabetes revmatologi ultralyd kontroller ortopedisk spesialverksted lysbehandling. 34
Valdres lokalmedisinske senter (VLMS) Lokalmedisinsk senter til 215 millioner kroner med 80 arbeidsplasser intermediæravdeling med observasjonsseng Halvannenlinjetjeneste mellom dagens kommunehelse og spesialisthelsetjeneste Tilbud for pasienter som krever høyere kompetanse enn det den enkelte kommune vil kunne tilby alene Avdelingen vil ha legevisitt hver dag avansert medisinskteknisk utstyr videokonferanse med sykehuset spesialister som bemanner poliklinikken 35
Mobil røntgen Mobil spesialisthelsetjeneste som rettes mot kommunale sykehjem Bemannet med en radiograf og utstyrt med et mobilt røntgenapparat 36
Sykehjem: Røntgen hyppigste henvisningsårsak 37
Flytte utstyr ikke pasienter 38
Tolkingssentre Internasjonale Nasjonale Regionale 39
~ samhandling for helse og velferd K I T H
Organ orienterte superspesialister 41
Framtidens helsevesen blir enda mer digitalt!
Human Body Information Model 43
Pasienten?
Vi vil fortsatt ha behov for pleie og omsorg
Radiologi med nye øyne?
Bildediagnostikk i samhandlingstider 17 og 18 november 2011, Felix konferansesenter, Aker Brygge, Oslo Hva er det egentlig vi ønsker oss av servicedesign og samhandling i helsetjenesten? Statssekretær Robert Martin Kåss, HOD Konsept for mobil medisinsk service, inkl mobil røntgentjeneste. Overlege, prof. Frode Lærum, Akershus universitetssykehus Pasientgrunnlag og behov for mobil røntgentjeneste Sykehjemsoverlege Torbjørg Åmdal, Bergen kommune Radiologiske funn og erfaringer Overlege Hasan Banitalebi, Ahus/overlege dr. med. Johan Castberg Hellund, OUS Brukererfaringer fra sykehjem Overlege Jomar Bjørge Skedsmotun Bo og behandlingssenter 47
Røntgen og transportteknologi Overlege, prof. Frode Lærum, Akershus universitetssykehus Nett overføring av bilder Seniorrådgiver Bjørn Unneland, Norsk Helsenett Praktisk radiografi og strålehygiene i mobil rtg. Radiografene Liz Tone Thorstensen (Ahus), Sigmund Oswold (OUS) og Rune Johnsen (Ahus) Erfaringer fra etablering og bruk av mobil røntgen i Skåne. Mag Karin Eklund, röntgensjuksköterska, Bildø och funktionsdiagnostisk centrum Skånes, Universitetssjukhuset i Lund Experiences with mobile radiography in Torino Dr. Vittorio Tibaldi, Department of Medical and Surgical Disciplines Geratric Section, San Giovanni Battista Hospital, Torino, Italia 48
Mobilt ultraljud i hemmet och för äldreboande Dr Jaroslava Lander, Lasaradia/Landstinget i Stockholm Kostnader og finansieringsmodeller for mobil røntgentjeneste Rådmann Tron Bamrud/Pleie og omsorgssjef Idar Simonsen, Lørenskog Forventet bildediagnostikk i lokalsykehus og lokalmedisinske sentra Ordstyrer Aslak Aslaksen Lokalsykehus og distriktsmedisinsk sentre. Hva skal de inneholde og hvilke medisinske problemer skal de løse? Stortingsrepresentant Bent Høie, (H), Leder av helse og omsorgskomiteen på Stortinget Helse Midt Norges erfaringer og videre strategi for distriktsmedisinske sentra i et samhandlingsperspektiv Seniorrådgiver Daniel Haga, Helse Midt Norge 49
Praktiske erfaringer fra drift av et distriktsmedisinsk senter. Trenger vi desentralisert bildediagnostikk? Erfaringer fra bildediagnostikk på et lokalsykehus med ansvar for et distriktsmedisinsk senter. Et utviklingsperspektiv Radiolog Carsten Brocker, KITH og Curato Røntgen AS Er teleradiologi redningen for små sykehus og distriktsmedisinske sentra? Avdelingsdirektør Aslak Aslaksen, Haukeland universitetssjukehus. Leder av Radiologforeningens Teleradiologiutvalg 50
Utfordrende framtid Hvordan vil vi norsk helsevesen skal være i 2030? 51