Ahus Mobil. Prosjektgruppe

Transkript

1

2 DEFINERE FOKUS Prosjektgruppe Som utgangspunkt for prosjektet ble en tverrfaglig gruppe satt sammen som prosjektgruppe. Både helsefag, samhandling, kommersialisering og design var representert i gruppen. Prosjektet ble forankret i flere organisasjoner, både innen kommune- og spesialisthelsetjeneste. Lørenskog sykehjem ble valgt som representant for interessenter på kommunesiden, mens flere miljøer i Ahus var representert. Etterhvert som prosjektet skred frem ble antall involverte utvidet, men kjernegruppen besto som hovedressurser gjennom hele prosjektet.

3 DEFINERE FOKUS Fremdrift Vi besluttet å dele prosjektet i 2 hoveddeler som ble kjørt i parallell - Innsikt og Ideutvikling. Prosjektet beveget seg slik sett mellom observasjoner og utprøving i reell kontekst, og idegenerering i kreativ kontekst. En grov fremdritsplan ble skissert, der hovedmilepæler ble fastlagt, slik at arbeidsgruppen var forberedt på workshops som ville komme, og fremdriften ble bevart. Vi vektla å jobbe parallelt med innsikt og ideutvikling, snarere enn å ferdigstille innsiktsfasen før den kreative prosessen. Dette er fordi nye spørsmål dukker opp i løpet av idegenereringen som enten krever ytterligere undersøkelser, eller verifisering av ideene.

4 DEFINERE FOKUS Valg av innsiktsfokus For å skape relevant inspirasjon for løsninger ønsket designerne å involvere både brukere og tilbydere av mobile tjenester. Derfor ønsket vi både å intervjue helsefaglige eksperter på kommune- og sykehus-siden, men også pasienter og pårørende som til syvende og sist skal nyte godt av de nye tjenestene. I gruppe 4 - "inspirasjon" - ønsket vi å utfordre prosjektet ved å oppsøke folk og institusjoner som ligger litt utenfor hovedmålgruppen. Denne metodikken belager seg på en erfaring om at det sjelden er de "helt gjennomsnittlige" brukerne som synliggjør nyansene i behov og holdninger, og at løsningene blir bedre for alle dersom inspirasjonskilden er ytterpunktene av brukere. Blant disse var: Fengsel Omsorgsboliger Det eksisterende tilbudet Mobil Røntgen

5 STUDERE BRUKERNE Undersøkelser Observasjon, intervjuer, og Workshops dannet utgangspunkt for en god forståelse av aktørenes behov, og teknologiske, organisatoriske og helsefaglige muligheter og begrensninger. Undersøkelsene ble gjennomført både i reell kontekst, så som på sykehjem. Fokus for undersøkelsene var en kvalitativ forståelse av de ulike aktørene. Mulighetsrommet for nye mobile tjenester ble kartlagt, basert på en forståelse av behov og holdninger hos pasienter og pårørende, og helsepersonell. Som utgangspunkt for brukerundersøkelsene laget designerne i EGGS intervjuguider med temaer og visuelle hjelpemidler for å skape reaksjoner og bringe frem meninger. Innsiktsarbeidet ble gjennomført på: Ahus Lørenskog sykehjem Aurskog sykehjem Rolfsrudhjemmet sykehjem Ullersmo landsfengsel Hjemmeintervjuer hos pårørende

6 STUDERE BRUKERNE Organisering av innsikt For å tilgjengeliggjøre brukerinnsikten for prosjektgruppen og andre, ble observasjonene sortert og sammenstilt i et innsiktsdokument. Innsiktene dannet utgangspunkt for fokus i det kreative arbeidet. Innsiktene ble grovt sett delt i 3 kategorier, der både video, bilder, og sitater ble brukt for å berike de kvalitative funnene. Blant hovedinnsiktene var: Pasientperspektivet: Mobile tjenester egner seg spesielt godt for demente og andre med komplekse og sammensatte sykdomsbilder, som vil ha meget stor nytte av helsetjenester gjennomført i trygge og kjente omgivelser. Helsefaglig perspektiv: Behovet knytter seg ikke til spesifikke spesialistområder - det er nødvendig å tilgjengeliggjøre et spekter av spesialisthelsetjenester for å ivareta pasientenes behov. Sykehjem besitter forståelse av pasientenes helhetsbilde, mens spesialistene fokuserer på sitt felt - når disse kompetansene møtes gis det mulighet for å skape gode helsetjenester. Ressursperspektivet: Det kan være samfunnsøkonomisk lønnsomt å tilby mobile helstetjenester. Dagens økonomiske modell legger riktignok ikke tilrette for mobile helsetjenester. Det er vanskelig å operere bedriftsøkonomisk lønnsomt for en tenkt tilbyder av mobile tjenester, fordi gevinsten ikke kommer der kostnaden er. Endring av takster kan være en mulig vei å gå.

7 STUDERE BRUKERNE Organisering av innsikt For å tilgjengeliggjøre brukerinnsikten for prosjektgruppen og andre, ble observasjonene sortert og sammenstilt i et innsiktsdokument. Innsiktene dannet utgangspunkt for fokus i det kreative arbeidet. Innsiktene ble grovt sett delt i 3 kategorier, der både video, bilder, og sitater ble brukt for å berike de kvalitative funnene. Blant hovedinnsiktene var: Pasientperspektivet: Mobile tjenester egner seg spesielt godt for demente og andre med komplekse og sammensatte sykdomsbilder, som vil ha meget stor nytte av helsetjenester gjennomført i trygge og kjente omgivelser. Helsefaglig perspektiv: Behovet knytter seg ikke til spesifikke spesialistområder - det er nødvendig å tilgjengeliggjøre et spekter av spesialisthelsetjenester for å ivareta pasientenes behov. Sykehjem besitter forståelse av pasientenes helhetsbilde, mens spesialistene fokuserer på sitt felt - når disse kompetansene møtes gis det mulighet for å skape gode helsetjenester. Ressursperspektivet: Det kan være samfunnsøkonomisk lønnsomt å tilby mobile helstetjenester. Dagens økonomiske modell legger riktignok ikke tilrette for mobile helsetjenester. Det er vanskelig å operere bedriftsøkonomisk lønnsomt for en tenkt tilbyder av mobile tjenester, fordi gevinsten ikke kommer der kostnaden er. Endring av takster kan være en mulig vei å gå.

8 STUDERE BRUKERNE Eksempel på innsikt Innsikt basert på observasjon av den eksisterende tjenesten "Mobil Røntgen". Med en kombinasjon av bilder, sitater, video, lydklipp og tekst ble hovedinnsiktene illustrert. Visualiseringen av innsikt var viktig for å gjøre observasjonene tilgjengelig for prosjektgruppen og andre. Innsiktene danner fundamentet og argumentet for ideene som kom ut av prosjektet, samtidig som de har verdi i seg selv.

9 OVERSETTE FUNNENE Oversette innsikt til ideer Med kvalitativ innsikt som utgangspunkt ble en serie arbeidsmøter gjennomført med prosjektgruppen. Ideer til fremtidige mobile tjenester ble skapt, blant annet gjennom å se hvilke spesialisttjenester som kan tilgjengeliggjøres mobilt basert på tilgjengelig teknologi. Viktige premisser som lå til grunn for vurdering av ideene som ble skapt var: Behov hos pasienter og pårørende Organisatoriske forutsetninger hos Ahus og i kommunene Kultur og holdninger hos aktørene Tilgjengelig teknologi Økonomiske rammer for tjenestene

10 OVERSETTE FUNNENE A-ha øyeblikket Den kreative prosessen viste at mange mobile helsetjenester har potensiale, men at det er behov for å tenke på en organisatorisk infrastruktur rundt tjenestene. Prosjektet endret derfor fokus fra å prøve å finne "den neste" mobile tjensten, til å bygge et "felles tak" som legger føringer for og muliggjør utvikling av flere mobile tjenster. Mange tidlig-fase innovasjonsprosjekter kommer en form for "aha-øyeblikk", der innsiktprosessen endrer på forutsetningene for prosjektet, og en ny retning stakes ut. I dette prosjektet ble det i ettertid påpekt av Ahus at "Designprosessen synliggjorde elefanten i rommet for alle involverte - nemlig at det er organisasjonen av mobile tjenester som er utfordringen, ikke teknologi eller praktiske spørsmål".

11 SORTERE OG VERIFISERE Ahus Mobil Ahus mobil er en ide om en ny organisasjon - som skal utvikle og drifte mobile tjenester. Konseptet ble fremstilt som en koffert bestående av et sett med byggeklosser, der hver kloss er en viktig forutsetning for gode mobile tjenester. Målsetting for Ahus mobil er: AHUS MOBIL skal gjennom god samhandling skape et bedre helsetilbud til pasienter som er vanskelige å flytte Ahus Mobils visjon: AHUS MOBIL skal være et ledende miljø for utvikling og drift av mobile helsetjenester Verditilbud: Fullverdige medisinske tilbud i trygge omgivelser

12 SORTERE OG VERIFISERE Ahus Mobil Ahus mobil er en ide om en ny organisasjon - som skal utvikle og drifte mobile tjenester. Konseptet ble fremstilt som en koffert bestående av et sett med byggeklosser, der hver kloss er en viktig forutsetning for gode mobile tjenester. Målsetting for Ahus mobil er: AHUS MOBIL skal gjennom god samhandling skape et bedre helsetilbud til pasienter som er vanskelige å flytte Ahus Mobils visjon: AHUS MOBIL skal være et ledende miljø for utvikling og drift av mobile helsetjenester Verditilbud: Fullverdige medisinske tilbud i trygge omgivelser

13 SORTERE OG VERIFISERE Kontekst for Ahus Mobil AHUS MOBIL har sykehjem som primær målgruppe. Sekundære målgrupper er fengsler og kommunehelsetjenester som fastleger og distriktsmedisinske sentre. Sluttbrukere av tjenesten er pasienter (og pårørende). Ahus mobil er relevant i lys av samhandlingsreformen, og det er aktuelt å se på koblinger mot flere pågående tiltak og prosjekter. Et av disse er "Distriktsmedisinske Senter" (DMS) som kan være aktuell både som bruker og tilbyder av tjenesterer fra Ahus Mobil.

14 VELGE KONSEPT Eksempler på mobile tjenester i Ahus Mobil To spesifikke tilbud ble valgt for å illustrere hvordan mobile tjenester i Ahus mobil kan foregå. I den mobile urologitjensten, er det urologen som beveger seg ut til pasienten for å gjennomføre en undersøkelse. Tjenesten baseres på et smart timebooking- og logistikksystem som gjør besøkene effektive blant annet ved å gjøre flere konsultasjoner etter hverandre på samme sted. Tjenesten vil, foruten å gi et godt tilbud til pasientene, skape en god arena for læring og utveksling blant sykehjems- og sykehuspersonale. I videopoliklinikken skjer konsultasjonene ved hjelp av videokonferanse, men med både spesialist og sykehjemspersonale tilstede. Utover tjenstene som ble illustrert som scenarier i prosjektet, kan Vi se for oss mange typer mobile helsetjenester i Ahus-mobil kofferten, så som: Kunnskapsintensive tjenester: Utstyrsintensive tjenster Mobilt geriatriteam Mobil alderspsykiater Mobil kardiolog Mobil urolog Mobil nevrolog Palliativt team Mobil ernæringsspesialist Mobil hud- og sårspesialist Mobil infeksjonsspesialist Ambulerende sykepleieteam Mobil blodprøvetaker Mobil ultralyd / doppler Mobil CT Kommunikasjonsintensive tjenester: Videopoliklinikken Elektronisk EKG

15 VELGE KONSEPT Eksempler på mobile tjenester i Ahus Mobil To spesifikke tilbud ble valgt for å illustrere hvordan mobile tjenester i Ahus mobil kan foregå. I den mobile urologitjensten, er det urologen som beveger seg ut til pasienten for å gjennomføre en undersøkelse. Tjenesten baseres på et smart timebooking- og logistikksystem som gjør besøkene effektive blant annet ved å gjøre flere konsultasjoner etter hverandre på samme sted. Tjenesten vil, foruten å gi et godt tilbud til pasientene, skape en god arena for læring og utveksling blant sykehjems- og sykehuspersonale. I videopoliklinikken skjer konsultasjonene ved hjelp av videokonferanse, men med både spesialist og sykehjemspersonale tilstede. Utover tjenstene som ble illustrert som scenarier i prosjektet, kan Vi se for oss mange typer mobile helsetjenester i Ahus-mobil kofferten, så som: Kunnskapsintensive tjenester: Utstyrsintensive tjenster Mobilt geriatriteam Mobil alderspsykiater Mobil kardiolog Mobil urolog Mobil nevrolog Palliativt team Mobil ernæringsspesialist Mobil hud- og sårspesialist Mobil infeksjonsspesialist Ambulerende sykepleieteam Mobil blodprøvetaker Mobil ultralyd / doppler Mobil CT Kommunikasjonsintensive tjenester: Videopoliklinikken Elektronisk EKG

16 VELGE KONSEPT Tjeneste-blueprints Tjenestedesignverktøyet "blueprint" ble benyttet for å synliggjøre hvilken infrastruktur som skulle til for å skape en god tjeneste. I et blueprint tas det utgangspunkt i en ønsket brukerreise som illustreres som en sekvens. For at hvert av stegene i brukerreisen skal fungere optimalt, må alle tjenestens deler og underliggende infrastruktur spille på lag. Basert på et scenario ble det identifisert behov for infrastruktur innenfor mange kategorier, så som: Utstyr, teknologi og transport Kommunikasjon og informasjon Digital infrastruktur Økonomi og avtaleverk Rutiner

17 VELGE KONSEPT Ahus Mobil Kjerneteam I Ahus Mobil tar er et eget team seg av seg av koblingen mellom spesialistene og ansatte i kommunehelsetjenesten. Dette er en gruppe "generalister innenfor spesialisthelsetjenesten", som har hovedansvar for en forespørsel som kommer til Ahus Mobil, og er ansvarlig for å trekke inn nødvendig ekspertise i tillegg til seg selv. Ideen om et kjerneteam av generalister bygger på en trend fra USA, der såkalte "Hospitalister" fungerer som hovedansvarlig for en pasient på sykehus. "Hospitalisten" ble brikken som manglet i Ahus Mobil-puslespillet - kjerneteamet gjør tjenesten mer realistisk å gjennomføre i praksis.

18 VELGE KONSEPT Økonomi-case Ahus Mobil kan bli samfunnsøkonomisk lønnsomt. Selv om det er dyrere å sende en spesialist ut på et sykehjem, vil det spares ressurser til pasienttransport og sengeplasser. Temaet ressurser vendte stadig tilbake i prosjektet, og det er fortsatt behov for å finne en bærekraftig økonomisk modell for en utprøving av Ahus Mobil. Her er noen egenskaper ved konseptet som gjør Ahus mobil ressursmessig mer bærekraftig: Først og fremst reduserer Ahus mobil antallet innleggelser på sykehus, og dermed kostnader forbundet med transport, døgnopphold, etc. "Smart logistikk", så som flere undersøkelser/behandlinger gjennomført i tilknytning til hvert besøk på sykehjem, vil gjøre driften av Ahus Mobil mer kostnadseffektiv. Justert vekting av DRG-takster vil kunne gjøre det bedriftsøkonomisk lønnsomt å drive en mobil helsetjeneste.

19 VELGE KONSEPT Å gjøre prosjektet kjent Utvikling og realisering av Ahus Mobil vil kreve et politisk engasjement. I kjølvannet av prosjektet jobbes det derfor aktivt med å synliggjøre konseptet. Prosjektet ønsker å skape synlighet og spredning av ideen i flere miljøer, så som beslutningstakere i kommunene, ulike avdelinger og ledelse på Ahus, hos politikere og embedsverk både lokalt og nasjonalt. Til det formål er det utviklet informasjonspakker, brosjyrer og presentasjoner. En presentasjon av prosjektet kan ses på Norsk Designråds nettsider:

20 Konklusjoner og veien videre Prosjektet representerer en ny måte å jobbe tverrfaglig med utvikling av helsetjenester, basert på metodikk innen tjenestedesign. På kort tid er det skapt en tydelig ide om hva hva som skal til for å tilby flere mobile helsetjenester ved Ahus, og hvordan slike tjenester kan fungere. Prosjektet har blitt svært godt mottatt hos Ahus og i Lørenskog kommune, og det satses på en videreføring.