Yrkesdermatologi ved Yrkesmedisinsk avdeling Elin H. Abrahamsen Yrkeshygieniker
Seksjon for yrkesdermatologi Hvem er vi? Hudspesialist Hilde Vindenes, spesialsykepleier Inna Jespersen og yrkeshygienikere Elin Abrahamsen og Randi Hag Sentralt i våre utredninger er: (ofte omfattende) lappetesting (epikutantesting) intervjue pasienten nøye om hva han eller hun er eksponert for Innhenting og gjennomgang av dokumentasjon som datablad og innholdsfortegnelser ved behov; spesialtilpassede lappetester!
Lappetesting Kontaktallergi diagnostiseres ved hjelp av lappetesting Det fins nå rundt 550 kommeriselt tilgjengelige tester fra vår mest brukte leverandør (Chemotechnique 2011) Men det fins mange flere kjemikalier som kan gi kontaktallergi! Siste utgave av boken Patch Testing (De Groot) inneholder informasjon om testkonsentrasjon for 4350 kjemikalier
Kontaktallergi Kjemikalier som kan gi opphav til en kontaktallergi kalles hapten Et hapten er et molekyl som er i stand til å utløse en immunologisk reaksjon, men bare når det er bundet til et bæremolekyl (typisk et bæreprotein)
Hvorfor er noen kjemikalier hapten? Kan man finne ut hva det er som skal til for at stoff kan opptre som et hapten? Det er funnet at enkelte egenskaper hos molekylet kan forutsi noe om den biologiske aktiviteten: Struktur aktivitet En spesifikk kjemisk struktur fører til en spesifikk biologisk aktivitet (Structure Activity Relationship)
SAR-regler Haptenet må være passelig lipofilt for å kunne penetrere huden logp 2 ha en lav molekylvekt - < 1000 g/mol være reaktivt for å kunne reagere med et protein Vanlige aminosyrer i huden (cystein, lysin, histidin, arginin) har en elektrofil ende som er bundet opp, og en nukleofil ende som er fri. Hapten er vanligvis elektrofile
Identifisere hapten i pasientens miljø Sikkerhetsdatablad Innholdsfortegnelser Kartlegge hva slags produkt pasienten bruker på jobb og hjemme Legger grunnlag for hvilke tester hudlegen velger å legge
Hudlaboratoriet Vi har et lite laboratorium der vi kan lage egne tester Lager egenutviklede standardtester som ikke er kommersielt tilgjengelig Blir koblet inn i utredningen ved problemstillinger der: De standardiserte testene ikke strekker til Der vi avdekker allergier med standardtestene som ikke lar seg forklare
Laboratoriet På grunn av det store antall hapten som eksisterer ønsker vi av og til å teste med stoffer som ikke er kommersielt tilgjengelig. Egne produkt eller rene kjemikalier Aktuelle produkt kan være: Kjemikalier fra arbeidsplassen Kosmetikk, hygiene- og hudpleieprodukt Klær, hansker og liknende faste material
Laboratoriet: Konsentrasjon og løsemiddel Vi må gjøre en vurdering på om vi kan teste med de aktuelle kjemikaliene basert på: Hvilken helserisiko har bestandelene i produktet? Sikkerhetsdatablad Litteratursøk Eksponering på arbeidsplassen Kjemiske data ph finner vi et egnet løsemiddel eller kan det testes som det er?
Brukertest Kan brukes når et produkt mistenkes selv om lappetest er negativ Må kun brukes til produkter som er ment for bruk på hud! ROAT Repeated open application test 2 ganger daglig i 2 uker ved albuen
Eksempler på kvalitative tester Nikkel Kan kjøpes på apotek En liten bomullspinne fuktes med reagens og strykes over objektet (f.eks et smykke) Rosa fargeomslag tyder på tilstedeværelse av nikkel Kobolt Finnes også en enkel test for kobolt
Eksempler på kvalitative tester Formaldehydtest kan gjøres på lab I analysen sammenliknes resultatet til såpen mot 4 standardløsninger; 3 med formaldehyd og 1 uten formaldehyd. Et lilla fargeomslag tyder på at det er formaldehyd tilstede Testen fra bildet: Det var ikke opplyst om formaldehyd eller en kjent formaldehydavgiver i innholdsfortegnelsen eller i databladet til såpen som vi ser i denne testen