Utvikling og innføring av e-resept TKS Senter for rettsinformatikk 6.11.2012 Jon-Are Bækkelie 16.11.12 Tema for presentasjonen 1 e-resept for tryggere og enklere medisinering 4. Pasienter eller deres omsorgspersoner kan se oversikt over reseptene på Mine Resepter. Dette gir bedre oversikt 1. Legen forskriver en resept til pasienten. Systemet gir støtte for riktig forskrivning. Resepten sendes til Reseptformidleren 3. Når pasienten kommer til utleverer hentes informasjonen frem. Rett medisin/vare utleveres, og melding sendes tilbake til Reseptformidleren. Forfalskning av resepter er ikke mulig 2. Informasjonen om resepten lagres sentralt. Med pasientens samtykke får legen informasjon om utleveringer og om resepter pasienten har fra andre rekvirenter. Dette bedrer legens oversikt, og reduserer risiko for feilmedisinering 6. Felles datagrunnlag (FEST). 5. e-resepten sende med det elektroniske oppgjøret til Helfo 1
e-resept: Effektiv samhandlingsløsning med formål om: Ø Bedre, sikrere og raskere overføring av reseptinformasjon mellom aktørene Ø Et felles informasjonsgrunnlag for forskrivning og utlevering gjennom FEST Ø Å gi rekvirent bedre kunnskap om utleverte legemidler Ø Forenkle og forbedre rutiner for oppgjør med apotekene/ bandasjistene Ø Bedre praktisering og etterlevelse av regelverket for refusjon (blåresepter) 312.10.2012 Samhandling om Legemiddelbruk Trygt og enkelt Forarbeider Forprosjekt i rikstrygdeverket Bevilgning i statsbudsjettet for 2005 for oppstart 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 12.10.2012 Samhandling om Legemiddelbruk Trygt og enkelt 4 2
Organisering Helsedirektoratet får ansvar for gjennomføring Løsningens innhold defineres Etablering av eresept programmet Inngåelse av samarbeidsavtalen 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 12.10.2012 Samhandling om Legemiddelbruk Trygt og enkelt 5 Første versjon Spesifikasjoner Utvikling Endring Helseregisterloven Reseptformidlerforskriften Test Pilot Koppang 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 12.10.2012 Samhandling om Legemiddelbruk Trygt og enkelt 6 3
Endelig versjon Spesifikasjoner Utvikling Test 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 12.10.2012 Samhandling om Legemiddelbruk Trygt og enkelt 7 Pilotering Pilot på Os Pilot i Larvik Evaluering av pilot ga grønt lys for innføring 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 12.10.2012 Samhandling om Legemiddelbruk Trygt og enkelt 8 4
Nasjonal innføring befolkning 100% Oslo 16.10 Akershus 13.11 0 Planlagt ferdig 2012 2013 05.02.2013 12.10.2012 Samhandling om Legemiddelbruk Trygt og enkelt 9 Hva betyr e-resept for pasienten? E-resepter kan ikke mistes eller glemmes «Jeg kan gå til et hvilket som helst apotek hvor som helst i landet. Jeg trenger bare oppgi fødeselsnummer, eller navn og fødselsdato. Har du fornyet en resept uten å ha vært hos legen, kan du dra direkte til apotek eller bandasjist. Du betaler ikke egenandel for fornyelsen av resepten Veldig praktisk!» E-resepter er mye vanskeligere å forfalske enn papirresepter Riktigere legemiddelbruk 12.10.2012 Samhandling om Legemiddelbruk Trygt og enkelt 10 5
16.11.12 Fordeler for legen 11 Fordeler for apotek http://www.youtube.com/embed/0hmoyjqj3a?feature=player_embedded 12 6
Fordeler for Helfo Riktigere resepter iht blåresept regelverket. Kan kontroller alle oppgjørskrav mot originalresept Mottar originalresept før utbetaling (økonomireglementet) Mindre papirhåndtering 12.10.2012 Samhandling om Legemiddelbruk Trygt og enkelt 13 FEST samme svar uansett hvor du spør Informasjon om alle varer som kan forskrives per resept i Norge: Forskriver sykehus Apotek Bandasjist Pasient mineresepter. no Legemidler Medisinsk utstyr Næringsmidler til medisinsk bruk Forskriver allmenn Farmalogg FEST Helfo 12.10.2012 Samhandling om Legemiddelbruk Trygt og enkelt 14 7
Avveining av viktige hensyn Legemiddelsikkerhet Tilgjengelighet til medisin Brukervennlighet Personvern Reseptformidlerforskriften For å kunne utvikle e-resept var det nødvendig å opprette en nasjonal database: Reseptformidleren. Den regnes som et nasjonal helseregister og krever ikke samtykke fra pasienten. Slike registre krever lovendring i Helseregisterloven Behandling av helseopplysninger i Reseptformidleren er regulert i Reseptformidlerforskriften. Reseptformidlerforskriften sier at: Formålet med Reseptformidleren er å sørge for sikker og effektiv elektronisk formidling av resepter og reseptopplysninger mellom de aktører i helsetjenesten og helseforvaltningen, samt bandasjister, som har et legitimt og tjenestelig behov for slik informasjon, for å bidra til at pasienten gis helsehjelp på en forsvarlig og effektiv måte. Formidlingen skal ivareta hensynet til pasientens personvern og frie apotek- og bandasjistvalg. 8
Informasjonssikkerhet Reseptformidleren har ikke historikk over pasientens resepter tilbake i tid. Apotek skal kun slå opp i Reseptformidleren ved henvendelse. Alle oppslag i Reseptformidleren blir loggført og kan spores tilbake til den som har søkt. Legen må be om samtykke fra pasient for å slå opp i Reseptformidleren Fastlegen må be om samtykke fra pasienten for å få melding om hva som er utlevert på resepter fra andre leger. Pasienten kan be legen om låst resept. Da får pasienten et referansenummer som oppgis hos utleverer. En låst resept er usynlig i Reseptformidleren hvis man ikke søker på referansenummeret. Virksomhetene i e-resept er forpliktet til å følge Norm for informasjonssikkerhet i helsesektoren. Normen ivaretar hensyn til konfidensialitet, integritet, tilgjengelighet, kvalitet og sporbarhet. All kommunikasjon foregår kryptert over Norsk Helsenett Reseptene er signert med legens personlige elektroniske signatur Taushetsplikten gjelder som før. Utlevering av reseptinformasjon fra reseptformidleren til apotek/bandasjist Låst resept vil bare utleveres fra reseptformidleren til den som har fått referansenummeret fra pasienten Tilgjengelig resept kan utleveres fra reseptformidleren på basis av fødselsnummer Tilgjengelig resept kan utleveres fra reseptformidleren på basis av fødselsdato og navn. Utleverer må eventuelt be om tilleggsinformasjon slik at de kan angi hvilken pasient det gjelder 18 9
Ansvarsforholdene endres ikke Endrer måten reseptene formidles på, men ikke regelverket som sådan; forskrivning, utlevering, refusjonsvilkår, medisinske vurderinger osv er de samme enten resepten er elektronisk eller papirbasert Aktører Helse og omsorgsdepartementet Helsedirektoratet NAV Legemiddelverket Apotekforeningen Legeforeningen Bandagistenes Næringspolitiske utvalg Regionale Helseforetak 16.11.12 Tema for presentasjonen 20 10
Samarbeidsavtalen Formålet med samarbeidet Tall og tidfestede mål for andel av elektroniske resepter Partenes rolle og ansvar Organisering Budsjett og finansieringsansvar 16.11.12 Tema for presentasjonen 21 Programorganisering 11