Samarbeidsavtale mellom Klinikk psykisk helsevern for barn og unge (PBU) og BUP Voss i Helse Bergen HF, Betanien BUP og Barne-, ungdoms- og familieetaten Region Vest, Område Bergen 1. BAKGRUNN OG FORMÅL Denne avtalen bygger på rammeavtalen mellom Helse vest og Bufetat, Region Vest (mars 2006) og har til formål å sikre at barn og unge med behov for det, får et mest mulig helhetlig og kvalitativt godt tilbud og gis rett hjelp til rett tid. Gjennom rammeavtalen reguleres samhandling og områder for samarbeid som skal understøtte formålet med avtalen. Innsatsen styres av samarbeidspartenes respektive lovgrunnlag. 2. ORGANISATORISK SAMARBEID 2.1 Årlig samarbeidsmøte på overordnet nivå Det avholdes minst ett møte årlig mellom ledere fra Helse Bergen, Hospitalet Betanien og Bufetat. Tema skal være gjensidig informasjonsutveksling og drøfting av felles overordnede problemstillinger. Det skal i avtaleperioden inngås samarbeid med brukerorganisasjon. Klinikkdirektør i Helse Bergen PBU har ansvar for innkalling. 2.2 Samarbeid på tjenestenivå Samarbeidsorganene skal sikre helhetlige og gode løsninger for barn og unge med behov for hjelp fra begge tjenesteområder. Det skal avholdes faste møter, minst en gang i året, der fagteam og lokale poliklinikker møtes. Innhold, frekvens og deltakere vurderes ut fra behov. Samarbeidspartene har hver for seg ansvar for å invitere med andre relevante instanser i møtene. Områdeleder har ansvar for innkalling. 3. FAGLIG SAMARBEID 3.1 Samarbeid om tiltak for barn og unge mellom Bufetat og psykisk helsevern for barn og unge Tjenestene må lokalt samarbeide slik at det enkelte barn / unge får mest mulig helhetlige tiltak og rett hjelp til rett tid. Brukermedvirkning skal ivaretas etter gjeldende retningslinjer. 1
Områdeleder og leder for den aktuelle enhet i psykisk helsevern for barn og unge sørger for at det legges til rette for samarbeidet som skisseres under. Alle henvisninger til psykisk helsevern for barn og unge skal gå til poliklinikkene. Psykisk helsevern for barn og unge skal utrede barn og unge i barnevernstiltak når dette er hensiktsmessig. Psykisk helsevern for barn og unge skal veilede tiltak / fosterhjem når det gjelder barn og ungdom med omfattende psykiske vansker. Barnevernstiltakene skal tilrettelegge for veiledning. Bufetat sine enheter skal på telefon eller ved timeavtale få faglig konsultasjon hos psykisk helsevern for barn og unge ved behov. Psykisk helsevern for barn og unge og fagteam kan gjensidig konsultere hverandre. Det skal tilrettelegges for gjensidig hospitering med tanke på kompetanse og kunnskapsoverføing. Vedlegg I. Det skal utarbeides rutiner for det praktiske samarbeidet mellom Bufetat og poliklinikkene. Vedlegg II Det skal utarbeides rutiner som gjelder retningslinjer for samarbeid ved innleggelse i seng eller til dagbehandling. Vedlegg III. 3.2 Samarbeid omkring barn og unge med svært omfattende og alvorlig psykopatologi Tilbudet til denne gruppen bør utredes nærmere på tvers av etatene. 3.3 Samarbeid om opplærings- og utdanningstiltak Det må lokalt tilrettelegges for samarbeid mellom enheter i Bufetat og psykisk helsevern for barn og unge om gjensidig hospitering, felles kurs- og opplæringstiltak. Det må vurderes å gi felles innspill til universitetet og høgskolene slik at opplæringstilbudet i området best mulig ivaretar de kunnskaps- og ferdighetskrav som kreves for å yte gode tjenester. Partene skal i den grad det er praktisk og hensiktsmessig invitere hverandre med på internundervisning. Felles faglige arrangementer skal også vurderes. 3.4 Samarbeid om planlegging Partene må gjensidig orientere hverandre om nye planer eller vesentlige endringer som kan ha betydning for samarbeidet. 3.5 Forsknings- og utviklingsarbeid Det skal tilrettelegges for samarbeid og felles initiativ til fagutvikling og forskning 2
4. AVTALEPERIODE Avtalen gjelder fra undertegningsdato og revideres etter tre år eller når en av partene ber om det. Bergen den 9. februar 2011 Helse Bergen HF Tor Visnes Klinikkdirektør PBU Helse Bergen HF Tor Fjeldstad Seksjonsleder BUP Voss Hospitalet Betanien Eli Birkhaug Seksjonsleder Betanien BUP Bufetat Region Vest Hilde Baardsen Områdeleder 3
Vedlegg I Samarbeid om hospitering Målsetning Målet med hospiteringsordningen er å bedre samhandling og kommunikasjon mellom barnevernstiltak og enheter knyttet til psykisk helsevern for barn og unge. Hospiteringsordningen skal bidra til å etablere faglige nettverk og økt kompetanse om barn og ungdoms behandlingstilbud og hjelpetiltak generelt. Modellen for hospitering kan, når det er relevant, brukes for å overføre mer konkrete behandlingsmetoder og rutiner knyttet til enkeltindivid. Initiativ til hospitering kan komme fra ledere eller fra enkeltpersoner. Hospitanten har ansvar for: Melde seg på hospiteringsordningen gjennom sin nærmeste leder. Å formulere hva som er motivasjonen og egne målsetninger for hospiteringsperioden. Hospitanten skal kunne gi en kort presentasjon av sine erfaringer for kolleger når vedkommende er tilbake ved sitt arbeidssted. Hvordan bli med på hospiteringsordningen: Den enkelte melder sin interesse for å hospitere ved en gitt enhet til sin nærmeste leder. Etter avklaring med egen ledelse tas det kontakt med leder, eller annen utnevnt kontaktperson, der vedkommende ønsker å hospitere for nærmere avtale om tidspunkt og innhold i hospitering. Modell for praktisk gjennomføring av hospitering Hospiteringsordningen skal kunne gjelde for alle yrkesgrupper som arbeider innenfor avtaleområdet. Det tas kontakt om ønsket hospitering minimum en måned før ønskelig oppstart. Lengde på hospitering er vanligvis tre dager. Hospitering utover dette kan komme i stand etter nærmere avtale. Det settes opp dagsplaner som hospitanten følger. Hospitanten skal ikke ha selvstendige arbeidsoppgaver, men følge den daglige driften og bruke tid til å fordype seg i faglige problemstillinger og arbeidsmetodikk samt organisering og struktur. Den enheten som mottar hospitant har ansvar for: Å avklare når det passer å ta i mot hospitanten. Forberede enheten på at det kommer en hospitant, og ta i mot denne slik at det i løpet av hospiteringsperioden blir rom for erfaringer og samtaler knyttet til ulike faglige tema og arbeidsmetodikk som kjennetegner hospiteringsstedet. Utnevne en hospiteringsvert (helst fra hospitantens egen faggruppe) som har hovedansvar for mottakelsen og gjennomføring av det praktiske opplegget til hospitanten. Hospiteringsverten kan også kontaktes vedrørende informasjon om praktiske ting i forberedelsen til hospiteringen (tidspunkter, parkering, spesielle rutiner ved tiltaket/posten mv.). 4
Innholdet i hospiteringen Innholdet skal i hovedsak knyttes til arbeidshverdagen. Tilsettingsforhold og økonomi Det gjøres ingen endringer i tilsettings- eller lønnsforhold under hospiteringen. Taushetsplikt etc gjelder tilsvarende under hospiteringen. 5
Vedlegg II Rutiner for samarbeid mellom barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og Bufetat Årlig møte På møtet deltar følgende o avdelingssjef for poliklinikkene ved PBU Helse Bergen o de enkelte poliklinikklederne for alle berørte BUP o områdeleder / fagteamleder og andre aktuelle fra Bufetat. Avdelingssjef for poliklinikkene ved PBU i Helse Bergen kaller inn. Faste møter mellom BUP og Bufetat Fagteam i Bergen tar initiativ til kontakt med det enkelte BUP og avtaler hensiktsmessige (minst årlige) møtefora. Kommunalt barnevern og eventuelle andre aktuelle fra kommunale tjenester vil kunne inviteres. Fagteam kan invitere med det / de aktuelle BUP på faste samarbeidsmøter som fagteam og kommunale barneverntjenester alt har etablert. Dette omfatter de enkelte bydelene i Bergen, større kommuner og eventuell sammenslåing av mindre kommuner. Det enkelte BUP kan invitere med Fagteam på sine, lokale tverretatlige samlinger med kommunale hjelpetjenester der målsetting er informasjonsutveksling. Enkeltsaker og rutiner: Kommunal barneverntjeneste, fagteam og andre enheter i Bufetat inviteres til å ta kontakt med BUP og få saker diskutert (anonymt) forut for eventuell henvisning til BUP. Dette gjelder barn/ungdom som er på vei inn i Bufetat eller alt er tatt inn. Omfatter også private tiltak med avtale med statlig barnevern. Her kan hensikten være å få en samordnet tydeliggjøring av problemforståelse og gjensidig bestilling. Påse at relevante undersøkelser, kartlegginger og utredninger gjøres der dette er mest hensiktsmessig, i kommunalt nivå eller i statlig barnevern. Planlegging og avklaring av samarbeidsrutiner i den aktuelle saken; ansvar, roller og møtevirksomhet i forhold til prosessene i forkant av inntak, underveis og ved avslutning. Brukeren skal involveres i samarbeidsrutiner i enkeltsaker. I planarbeidet vil en og kunne vurdere behov for hjelp fra andre hjelpetjenester. Dette kan være i flere deler av PBU, andre deler av spesialist-helsetjenestene, Bufetat og kommunale tjenester. Ved behov for hjelp, konsultasjon, veiledning og informasjon på tvers av etatgrensene i enkeltsaker, opprettes det direkte kontakt. Flytting Ved flytting av barn innen geografisk nærhet må oppfølging fra etablert BUPkontakt eller overføring til ny BUP vurderes opp mot følgende: (varighet, distanse og kvalitet) o hvor lenge flyttingen skal vare og o hvor langt og tungvindt det er med oppfølging i kontakten og o kvaliteten i den etablerte kontakten 6
o brukerens ønsker Når barnet/ungdommen flyttes permanent og kontakten med BUP ikke er avsluttet, bør saken overføres for oppfølging av BUP på det nye hjemstedet. 7
Vedlegg III Samarbeid om innleggelse i sengepost - Rutiner Akuttinnleggelser Akuttinnleggesler etter tvunget psykisk helsevern kan bare foretas av lege på klare indikasjoner i henhold til gjeldende lovverk. Frivillig akuttinnleggelse kan foretas av lege eller psykologspesialist i poliklinikk. Hurtigst mulig og innen tre dager skal det gjennomføres et møte for videre planlegging omkring pasienten, dennes situasjon og planer. På møtet skal følgende delta o pasientansvarlig på sengeposten o kommunalt barnevern o Bufetat o poliklinikk o foresatte Sengeposten kaller inn til møtet. Planlagte innleggelser Her menes det opphold som varer minimum 14 dager for barn eller unge som er i eller skal i statlig barnevernstiltak. Innleggelse skal alltid gå via poliklinikk, som i samarbeid med foresatte, Bufetat og kommunalt barnevern, vurderer behovet for innleggelse. Avklarende møte skal finne sted i forkant av innleggelsen og plan for samarbeidsmøter utarbeides. De som skal delta på møtet er representanter fra: o aktuell sengepost o poliklinikk o kommunalt barnevern o Bufetat o foresatte Sengeposten innkaller. Samarbeidsmøter underveis De som skal delta på møtene er representanter fra: o poliklinikk o kommunalt barnevern o BUFetat o foresatte o eventuelle andre Sengeposten innkaller. Målet med møtet er å utvikle felles forståelse av pasientens problematikk, hjelpebehov, tiltak og planer videre i samhandling samt en hensiktsmessig fordeling av oppgavene. Eventuell konsultasjon til statlig barnevern, underveis, forut for utskriving eller i etterkant avklares i disse møtene 8
Utskrivingsmøte Utskrivingsmøte skal planlegges i god tid, slik også selve utskrivingen skal. Ved ikke planlagt utskriving skal det tilstrebes god dialog med involverte parter. Felles forståelse av konklusjoner, videre planer, om oppfølging og hvem som har hvilket ansvar skal sikres. I utskrivingsmøtene kan det, i enkelte tilfeller, være hensiktsmessig å avtale eventuelle reinnleggelser og avklare prosedyrene og ansvarsforholdet i tilknytning til dette. 9