Retningslinje 1. for. samarbeidet. mellom. kommunene på Øvre Romerike. Ahus ved BUP Øvre Romerike

Transkript

1 Retningslinje 1 for samarbeidet mellom kommunene på Øvre Romerike og Ahus ved BUP Øvre Romerike Behandlet og godkjent av Dato Merknad Psykisk helse- og rusforum Ahus og bydeler Somatikkforum Ahus og bydeler SU Ahus og kommuner Dokumentinformasjon Versjon 1.0 Eier og revisjonsansvarlig Divisjon psykisk helsevern v/ ABUP Tid for neste revisjon 1 ASU og Direktørmøte har besluttet at retningslinjer innen fagspesifikke områder som innebærer en utfylling og konkretisering av allerede inngåtte avtaler mellom partene behandles og godkjennes av SU/SF, dog slik at godkjenning krever enstemmighet. Side 1 av 5

2 Retningslinje for samarbeidet: - mellom kommunene på Øvre Romerike og BUP Øvre Romerike Innledning Disse retningslinjene bygger på nasjonale lover samt lokale avtaler mellom kommunene og Ahus som regulerer forholdet mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Målet med retningslinjene er å sikre: en helhetlig, tverrfaglig psykisk helsetjeneste til barn og ungdom mellom 0 og 18 år og deres foresatte. best mulig gjensidig utvikling av tjenestene Faste samarbeidsmøter Administrativt samarbeidsforum Målsetning: Drøfte saker vedrørende utviklingen av tjenestene og det gjensidige samarbeidet, inkl. samarbeid om kompetanse. Gjensidig informasjonsutveksling om tjenestene og om vesentlige endringer av tjenestene. Drøfte løsninger på områder om pasientflyt på et generelt grunnlag. Samarbeidet og denne retningslinjen evalueres når minst en av partene ber om dette Deltakere: Overordnet ledelse med beslutningsmyndighet for aktuelle tjenester i kommune og på BUP Øvre Romerike, samt kommunens BUP kontakt. Møte frekvens: Minst en gang i året. Praktisk: Møtene holdes i den enkelte kommune. Det etterstrebes at BUP kan delta i allerede etablerte fora i kommunene. Alle parter kan melde inn aktuelle temaer til drøfting. Kommunene har ansvar for innkalling, saksliste, møteledelse og referat skriving. BUP kan innkalle alle kommuner til felles Administrativt samarbeidsforum når det foreligger saker/tema hvor dette er hensiktsmessig. BUP er ansvarlig for saksliste, møteledelse og referatskriving. Brukerrettet samhandlingsforum (BRUS) Målsetning : Drøfte, finne fram til og beslutte tiltak i konkrete kompliserte pasientsaker hvor det ikke er funnet forsvarlige løsninger i IP/samarbeidsmøte. Barn/ungdom som drøftes i disse møtene trenger ikke være innskrevet i BUP. Deltakere: Deltakerne må være ledere med beslutningsmyndighet for tjenester som kan være aktuelle i kommune og i BUP. Det bør være lege tilstede. Ved behov kan aktuelle behandlere i den enkelte sak innkalles. Møte frekvens: Møtene avholdes vanligvis hver 6 uke. Det kan avtales oftere eller sjeldnere. Det er tilstrekkelig at en av partene ser behov for at møtet avholdes. Side 2 av 5

3 Praktisk: Ledelsen av Brukerrettet samhandlingsforum utpekes av kommunen. Lederens oppgaver: Oversikt over møtemedlemmer fra kommune og BUP, innkalle og sette opp dagsorden, lede gjennomføringen av møtet., og være kommunens BUP kontakt. Møtet holdes i kommunes lokaler. Deltakerne har møteplikt og skal sende stedfortreder ved fravær De ansvarlige for sakene, i de respektive tjenestene dokumenterer i egne journalsystem, og gir tilbakemelding til pasient og evt. foresatte. I alle saker skal det på forhånd være innhentet samtykke fra barn/ungdom og evt. foresatte. Gjensidig tilgjengelighet Tilgjengelighet til BUP: BUP er tilgjengelig for drøfting med kommunalt ansatte på hverdager i kontortiden. Responstid seinest innen 2 virkedager. Henvendelser om øyeblikkelig hjelp: o innenfor ordinær kontortid på hverdager ( ), med unntak av onsdag før påske, julaften og nyttårsaften; ) skal gå til BUP Øvre Romerike o o utenfor BUPs kontortid kontaktes legevakt, eller fastlege. øyeblikkelig hjelp innleggelse: I kontortiden er det BUP Øvre Romerike som vurderer om tilstand/situasjon indikerer at det kan være aktuelt å søke innleggelse. Utenfor kontortiden har fastleger/kommunens legevakt i oppgave å vurdere dette. Ungdomspsykiatrisk klinikk (UK) tar imot søknaden, vurderer pasient og situasjon og beslutter om pasienten legges inn eller ikke. BUP tilbyr hver kommune en halv dag konsultasjonstid pr. mnd. sammen med en eller flere kommunale instanser. Kommunene og BUP bestemmer sammen hvordan dette skal brukes. Avtales for et halvt år ad gangen. Kan være ulikt for de ulike kommunene. Tilgjengelighet til kommune: Hver tjeneste i kommunen skal så snart som mulig og senest innen 2 virkedager besvare henvendelser fra BUP. Barnevernstjenesten i kommunen skal være tilgjengelige på sin mottakstelefon alle virkedager. Utenfor kontortiden kontaktes Barnevernsvakta Hver kommune utarbeider en funksjonsbeskrivelse for sin BUP-kontakt. Det skal foreligge tilgjengelige organisasjonskart for kommunale tjenester til barn og unge Det skal foreligge tilgjengelig kontakt informasjon med telefonnummer til kommunale samarbeidspartnere. Kompetansesamarbeide Hospitering: Partene skal legge til rette for gjensidig hospitering. Avtales etter ønske fra de ulike tjenestene Sykehuspraksis: Fastleger kan tilbys sykehuspraksis ved BUP Øvre Romerike Side 3 av 5

4 Veiledning til ansatte: Veiledning til ansatte i tråd med medarbeideres kompetanseplaner, spesialiseringsløp og lignende, må virksomhetene/den ansatte selv bære kostnadene av. Det kan avtales bytte eller kjøp av tjenester. Ved veiledning til ansatte i skoler/barnehager vedr. enkeltpasienter, skal alltid PPT delta slik at man sikrer kompetanseoverføring fra spesialisthelsetjenesten til det kommunale hjelpeapparat. Felles fagdag: Det arrangeres en tverrfaglig fagdag pr. år felles for alle kommunene på Øvre Romerike og BUP Øvre Romerike. Kommunene og BUP avtaler seg imellom en ordning hvor de fordeler arbeidet/kostnadene. Prosjekter: Det er ønskelig med felles prosjekter i fag og tjenesteutvikling. Trygge pasientforløp Henvisningskvalitet ved søknad til BUP: Barnevernsledere og leger har henvisningsrett. Henvisninger skrives på skjemaet Henvisning til det psykiske helsevern for barn og unge. (Helsedirektoratet ) På denne siden finnes det mer informasjon vedrørende henvisning, se lenke Forklarende hjelpetekst. Alle henvisninger skal være tverrfaglig vurdert/drøftet. ( Finnes noen unntak der det ikke er aktuelt med samarbeid med andre kommunale instanser enn fastlege) Aktuelle områder som skal komme fram i alle henvisninger som ikke er ø.hjelp (punktene nedenfor er ikke en uttømmende liste over forhold det kan være aktuelt å få belyst for forsvarlig henvisning til BUP): - Lege-undersøkelse/vurdering av alle pasienter som henvises til BUP - Beskrivelse av barnehage / skole / jobb fungering på alle pasienter - Beskrivelse av hjemmesituasjon på alle pasienter - Vedlagt fødselsepikrise / helsestasjonsopplysninger på alle pasienter under 4 år - Vurdering av om kommunale hjelpetiltak er aktuelt, evt. beskrivelse av disse. - En vurdering av om IP er aktuelt, og evt navn på IP koordinator - Vedlegg fra alle instanser som har vurdert/behandlet pasienten - Forpliktelser i forhold til fremtidig ADHD behandlingslinje - Nødvendige koordinerte kommunale tjenester må være på plass før start på døgnbehandling/ambulante tjenester. (gjelder ikke ø.hjelp) Kvalitet i samarbeidet under behandlingsfasen i BUP: Barnevernet skal være med i førstegangssamtaler når de henviser til spe- og småbarnsteamet Tjenestene holder hverandre gjensidig oppdatert om forhold som er relevante for de respektive tilbud de gir barn/ungdom/foresatte. Blant annet BUP behandlingsplan og planer for avslutning av behandling. Forutsetter samtykke fra barn/ungdom evt. foresatte. Partene deltar i ansvarsgruppemøter og møter om IP Ikke tilfredsstillende omsorgsbase skal ikke være årsak til at pasienter ikke skal kunne ha helgepermisjon fra institusjonen når pasientens Side 4 av 5

5 tilstand, eller situasjonen på avdelingen, er slik at helgepermisjon er ønskelig Kvalitet i overføringene i pasientforløpet (fra BUP til kommunale tiltak): I pasientsaker, der det er behov for kommunal oppfølging, skal BUP alltid ta kontakt med aktuell(e) kommunale instans(er) før utskrivning. Hvis det er behov for å etablere kontakt i det kommunale hjelpeapparat skal kommunens BUP- kontakt kontaktes pr. telefon, eller ved et avsluttende møte. Epikrise fra BUP skal sendes senest innen 7 dager til henviser og de aktuelle kommunale tjenester. Hvis fastlegen ikke er henviser sendes også epikrise til hun/han. Det skal gis samtykke for å sende epikriser. Ved uenighet om pasientbehandling/ utskrivning/ ansvarsfordeling er det følgende trinn: 1) Drøftes først med nærmeste ledere. 2) Saken drøftes i Brukerrette samhandlingsforum. 3) Videre følges retningslinjer i pkt. 9 i Overordnet samarbeidsavtale mellom kommuner og AHUS. Ikke tilfredsstillende omsorgsbase skal ikke være årsak til forlengelse av opphold på institusjoner i Spesialist helsetjenesten for Psykisk helsevern for barn og unge. Barnevernet varsles, og pasienten skrives ut når institusjonen vurderer at pasienten er ferdig behandlet. For å sikre gode pasientforløp og overføringer forplikter: - døgnenhetene seg til å gi kommunen informasjon vedrørende pasientens behov i tråd med A-, B- og E-skjema og i å samarbeide i overgangsfasen. - kommunene seg til aktivt å medvirke for at utskrivningsklare pasienter har forsvarlig omsorgsbase og bolig Varighet og oppsigelse Retningslinjen trer i kraft fra vedtakstidspunkt. Retningslinjen løper inntil den blir justert på bakgrunn av reforhandlinger eller blir oppsagt. Partene kan ta initiativ til evaluering, reforhandlinger/justeringer eller oppsigelse. Oppsigelsestiden er 3 måneder. Side 5 av 5