Styresak Virksomhetsrapport nr Sakspapirene var ettersendt.

Like dokumenter
Styremøte 31. august 2011

Styresak Virksomhetsrapport nr

Sakspapirene ble ettersendt.

Økonomirapport Helse Nord Foretaksgruppen

Økonomirapport nr Helse Nord

Styresak Virksomhetsrapport nr

STYRESAK ØKONOMIRAPPORT NR Sakspapirene ble ettersendt.

Styremøte 28. september Sak Virksomhetsrapport nr side 1

STYRESAK ØKONOMIRAPPORT NR Sakspapirer ble ettersendt.

Styresak Økonomirapport nr Sakspapirene ble ettersendt.

Styresak Virksomhetsrapport nr

STYRESAK ØKONOMIRAPPORT NR Sakspapirer ble ettersendt.

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr og nr

Styresak Virksomhetsrapport nr og

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr og

STYRESAK ØKONOMIRAPPORT NR Sakspapirene ettersendes.

STYRESAK ØKONOMIRAPPORT NR Sakspapirer ble ettersendt.

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr Sakspapirene var ettersendt.

Styresak Økonomirapport nr Sakspapirene var ettersendt.

Styremøte 26. oktober 2011

Styresak Økonomirapport nr Sakspapirene var ettersendt.

Styresak Virksomhetsrapport nr Sakspapirene var ettersendt.

Styresak Virksomhetsrapport nr

HELSE NORD RHF. Økonomirapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

STYRESAK ØKONOMIRAPPORT NR Sakspapirer ble ettersendt.

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr Sakspapirene var ettersendt.

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr og

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Driftsrapport februar 2018

Styresak Virksomhetsrapport pr. januar 2019

Styresak Driftsrapport mars 2017

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr Sakspapirene var ettersendt.

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Virksomhetsrapport

Styresak Driftsrapport mars 2018

Styresak Driftsrapport januar 2018

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr Sakspapirene var ettersendt.

Styresak Virksomhetsrapport pr. november 2018

Styresak Driftsrapport april 2018

Styresak Driftsrapport februar 2017

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Driftsrapport juni og juli 2017

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Driftsrapport april 2017

HELSE NORD RHF. Økonomirapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr og

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

STYREMØTE 27. september 2010 Side 1 av 7. Aktivitets- og økonomirapport per 2. tertial 2010

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

STYRESAK ØKONOMIRAPPORT NR Sakspapirer ble omdelt ved møtestart.

Styresak Økonomirapport nr Sakspapirene ble ettersendt.

Foreløpig årsresultat

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Driftsrapport november 2017

Styremøte i Helse Nord RHF

Styresak Driftsrapport januar 2017

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

STYREMØTE 31. OKTOBER 2011 Side 1 av 6. Aktivitets- og økonomirapport per september 2011

STYREMØTE 21. mai 2012 Side 1 av 6. Aktivitets- og økonomirapport per 1. tertial 2012

Styresak Driftsrapport oktober 2017

STYRESAK ØKONOMIRAPPORT NR OG Sakspapirer ble lagt frem ved møtestart.

Virksomhetsrapport

Styresak Driftsrapport august 2017

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr

Styresak Virksomhetsrapport nr og

NR Sakspapirene ble ettersendt.

Styresak Virksomhetsrapport pr. mai 2019

Styresak 38/2011 Driftsrapport april 2011

Transkript:

Møtedato: 21. og 22. juni 2011 Arkivnr.: 131 2010/925 Saksbeh/tlf: Skjemstad og Bang, 75 51 29 18 Dato: 21.6.2011 Styresak 68-2011 Virksomhetsrapport nr. 5-2011 Sakspapirene var ettersendt. Det økonomiske resultatet for mai 2011 i Helse Nord er 14,4 mill kroner dårligere enn budsjett. Dette er en markant resultatforverring fra forrige måned. Hittil i år er resultatavviket minus 30 mill kroner. Det dårligste resultatet er i Helse Finnmark HF, som har et avvik hittil i år på minus 25,4 mill kroner. På bakgrunn av resultatutviklingen i foretaket vurderer adm. direktør at det vil være nødvendig å tilføre Helse Finnmark HF kompetanse i form av bistand fra RHF. Nordlandssykehuset HF har i mai et resultat som er 7,3 mill kroner dårligere enn budsjett. Dette utgjør størsteparten av resultatavviket hittil i år på minus 9,3 mill kroner. Helgelandssykehuset HF har et resultatavvik på minus 6,6 mill kroner og et avvik i mai på 1,7 mill kroner. Det vil for alle disse tre helseforetakene være nødvendig å øke effekt av planlagte tiltak samt supplere med nye tiltak. Universitetssykehuset Nord-Norge HF har et resultat i balanse hittil i år, og det vurderes at planlagte og gjennomførte tiltak er tilstrekkelig for å oppnå resultat. Den nåværende resultatutviklingen tatt i betraktning er adm. direktørs resultatprognose for hele 2011 et overskudd på 70 til 90 mill kroner, et negativt avvik på 30 til 50 mill kroner. Dette er før økt ramme fra Helse- og omsorgsdepartementet og merkostnader til lønnsoppgjør ut over rammen på 3,25 % tas i betraktning. Dersom disse tas inn, opprettholdes en prognose på 250 mill kroner, pluss/minus 50 mill. kroner. Regnskap Budsjett Avvik Regnskap Budsjett Avvik Budsjett mai mai mai hittil i år hittil i år hittil i år 2011 Helgelandssykehuset HF -1,3 0,4-1,7-4,5 2,1-6,6 5,0 Nordlandssykehuset HF -5,8 1,5-7,3 3,0 12,6-9,6 32,0 UNN HF 4,1 0,0 4,1 0,3 0,0 0,3 0,0 Helse Finnmark HF -9,1 0,4-9,5-23,3 2,1-25,4 5,0 Sykehusapotek Nord HF -0,1-0,5 0,4-0,8-1,8 1,0 0,0 Helse Nord IKT -0,9-0,5-0,4-2,1-1,6-0,5 0,0 Helse Nord RHF 6,0 6,0 0,0 40,7 30,0 10,7 78,0 SUM Helse Nord -7,1 7,3-14,4 13,3 43,3-30,0 120,0 Herav økte pensjonskostnader utover forutsetningene i Prop. 1S(2010-2011) Sum justert for økte pensjonskostander 10,8 10,8 0,0 54,2 54,2 0,0 130,0 3,7 18,1-14,4 67,5 97,5-30,0 250,0 Tabell: Regnskap, budsjett og avvik mai 2011, regnskap og budsjett hittil i år og avvik hittil i år. Helse Nord har 254 flere månedsverk i de seks første månedene av 2011 enn samme periode i 2010. Dette er en fortsettelse av trenden fra slutten av 2010.

Pr. mai 2011 er gjennomsnittlig ventetid 74 dager for pasienter som er behandlet i denne perioden. Disse tallene ligger fortsatt over kravet i oppdragsdokumentet på en ventetid ned mot 65 dager ved utgangen av året, og ventetiden er økt med fire dager i mai 2011 sammenlignet med april 2011. Aktiviteten innen somatikk er høyere i de fem første månedene i år enn i fjor. Det er en svak økning på heldøgnsopphold, mens det er en forholdsvis sterk økning på polikliniske konsultasjoner. Dette gjelder spesielt Nordlandssykehuset HF og Universitetssykehuset Nord- Norge HF. Aktivitetsøkningen innen poliklinikk følges opp for å avdekke om hvorvidt den skaper kapasitetsproblemer for andre behandlinger pasienten går gjennom. Innen psykisk helsevern for barn og unge er det en økning i aktiviteten, samtidig som ventetiden har økt de siste tre måneder. Innen psykisk helsevern for voksne er det fortsatt noe lav aktivitet, og den ligger på et lavere nivå enn samme tid i fjor. Ventetiden er her under 65 dager, men noe økende de siste fire måneder. Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmisbruk viser også en nedgang i aktiviteten. Dette er knyttet til redusert kapasitet i januar og halve februar 2011 i Helse Finnmark HF. Ventetiden er redusert de siste to måneder, og er nå under 65 dager. Styret i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: 1. Styret i Helse Nord RHF tar virksomhetsrapport nr. 5-2011 til orientering. 2. Styret ber adm. direktør følge opp den negative økonomiske resultatutviklingen i helseforetakene og sikre at foretakene supplerer med nødvendige tiltak for å nå budsjett for 2011. 3. Styret ber adm. direktør fortsatt følge opp bemanningen i helseforetakene. Bodø, den 21. juni 2011 Lars Vorland Adm. direktør Vedlegg: Virksomhetsrapport nr. 5-2011

HELSE NORD RHF Virksomhetsrapport 5-2011

Innhold Oppsummering av utvikling... 3 Økonomi... 4 Resultat pr. mai 2011... 4 Resultatprognose for 2011... 6 Gjennomføring av tiltak... 6 Likviditet og investeringer... 7 Personal... 9 Bemanningsutvikling... 9 Tiltak for reduksjon av ufrivillig deltid... 10 Sykefravær... 10 Kvalitet... 11 Ventetid antall dager... 11 Andel fristbrudd for rettighetspasienter... 12 Aktivitet... 15 Somatikk... 15 Psykisk helsevern og rus... 16 Vedlegg... 18 Vedlegg personal... 18 Vedlegg økonomi... 22 Vedlegg aktivitet... 24 Vedlegg ventetider... 26 Side 2

Oppsummering av utvikling Regnskapet for mai 2011 viser et resultat på minus 7,1mill kroner og et negativt resultatavvik på 14,4 mill kroner. Hittil i år har Helse Nord et resultat som er 30 mill kroner svakere enn budsjett. Det er Helse Finnmark HF som har det største avviket. Nordlandssykehuset HF (NLSH) har et dårlig resultat i mai 2011 som gjør at resultatet er hittil i år er 9,6 mill kroner bak budsjett. Helgelandssykehuset HF har også en svak resultatutvikling. Helse Nord legger opp til en ambisiøs investeringsplan i tiden fremover. Det er en absolutt forutsetning at den underliggende økonomiske utviklingen er i balanse for å kunne investere i nybygg og medisinskteknisk utstyr. De negative avvikene ved Helse Finnmark HF, Nordlandssykehuset HF og Helgelandssykehuset HF i mai 2011 øker risikoen for å ikke nå budsjett for 2011. Det er nødvendig å supplere med tiltak for å oppnå økonomisk måloppnåelse. Den nåværende resultatutviklingen tatt i betraktning er adm. direktørs resultatprognose for hele 2011 et overskudd på 70 til 90 mill kroner, et negativt avvik på 30 til 50 mill kroner. Dette er før konsekvens av lønnsoppgjør samt økt ramme fra Helse- og omsorgsdepartementet tas i betraktning. Dette behandles i styresak 79-2011 Justering av økonomiske rammer budsjett 2011 nr. 3. Helse Nord har 254 flere månedsverk i de seks første månedene av 2011 enn samme periode i 2010. Månedsverksutviklingen viser et høyere nivå på alle HF-ene unntatt Helse Finnmark HF. Dette er en fortsettelse av trenden fra slutten av 2010. Dette gjelder spesielt Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Pr. mai 2011 viser foreløpige tall fra Norsk Pasientregister (NPR) en ventetid på 74 dager for pasienter som er behandlet i denne perioden. Tall fra DIPS og styringsportalen viser en ventetid på 78 dager for mai 2011. Disse tallene ligger fortsatt over kravet i oppdragsdokumentet på en ventetid ned mot 65 dager ved utgangen av året. Aktiviteten innen somatikk er høyere i de fem første månedene i år enn i fjor. Det er en svak økning på heldøgnsopphold, mens det er en forholdsvis sterk økning på polikliniske konsultasjoner. Dette gjelder spesielt Nordlandssykehuset HF og Universitetssykehuset Nord- Norge HF. Aktivitetsøkningen innen poliklinikk følges opp for å avdekke om hvorvidt den skaper kapasitetsproblemer for andre behandlingsmetoder pasienten går gjennom. Innen psykisk helsevern for barn og unge er det en økning i aktiviteten, samtidig som ventetiden går ned. Dette er en ønsket utvikling etterlyst ved flere anledninger, herunder i styresak 111-2010 Ventetider i barne- og ungdomspsykiatrien oppfølging av styresak 69-2010 behandlet i styremøte, den 20. oktober 2010. Innen psykisk helsevern for voksne er det fortsatt noe lav aktivitet, og den ligger på et lavere nivå enn samme tid i fjor. Dette følges opp overfor helseforetakene. Side 3

Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmisbruk viser en nedgang totalt sett på polikliniske konsultasjoner, men en økning på antall heldøgnsinnleggelser. Økonomi Resultat pr. mai 2011 Mai Akkumulert per Mai Akkumulert per Mai Resultatrapportering Resultat Budsjett Avvik i kr Avvik i % Resultat Budsjett Avvik i kr Avvik i % Endring ift hittil i fjor Endring i % Basisramme 853,3 853,5-0,2 0 % 4 254,8 4 255,5-0,7 0 % 190,1 5 % ISF egne pasienter 175,9 162,7 13,2 8 % 841,5 790,5 51,0 6 % 65,2 8 % ISF-inntekt kostnadskrevende legemidler UTENFOR sykehus 6,1 5,4 0,6 12 % 43,0 30,2 12,7 42 % 13,1 44 % Gjestepasienter 6,0 4,5 1,5 33 % 18,7 20,5-1,8-9 % -0,2-1 % Polikliniske inntekter 18,5 21,1-2,6-12 % 115,1 108,8 6,3 6 % 11,4 11 % Øremerket tilskudd "Raskere tilbake" 7,9 5,9 2,0 33 % 37,3 30,5 6,8 22 % 7,1 24 % Andre øremerkede tilskudd 22,0 18,7 3,2 17 % 80,3 94,4-14,1-15 % 9,2 13 % Andre driftsinntekter 60,0 57,7 2,3 4 % 279,3 292,6-13,3-5 % 40,7 17 % Sum driftsinntekter 1 149,5 1 129,6 20,0 1,8 % 5 669,9 5 623,0 46,9 0,8 % 336,6 6,3 % Kjøp av offentlige helsetjenester 56,9 68,3-11,4-17 % 335,9 336,6-0,7 0 % 13,7 4 % Kjøp av private helsetjenester 59,1 50,5 8,6 17 % 254,3 251,0 3,3 1 % 17,7 7 % Varekostnader knyttet til aktiviteten i foretaksgruppen 110,1 99,8 10,3 10 % 541,0 497,7 43,3 9 % 45,2 9 % Innleid arbeidskraft 8,6 6,9 1,7 24,5 % 41,9 30,7 11,1 36,2 % 5,2 14,1 % Lønn til fast ansatte 533,0 530,8 2,1 0,4 % 2 612,7 2 624,1-11,4-0,4 % 169,7 6,9 % Overtid og ekstrahjelp 35,7 28,5 7,2 25,4 % 178,2 138,2 40,0 28,9 % 22,5 14,5 % Pensjon inkl arbeidsgiveravgift 95,2 95,1 0,1 0 % 484,1 482,9 1,2 0 % 65,2 16 % Offentlige tilskudd og refusjoner vedr arbeidskraft -32,1-28,3-3,8 14 % -157,6-136,4-21,3 16 % -15,8 11 % Annen lønn 47,1 49,0-1,9-4 % 227,3 236,3-9,0-4 % 13,8 6 % SUM Lønn og innleie eks. pensjon 592,3 587,0 5,3 0,9 % 2 902,4 2 893,0 9,5 0,3 % 195,4 7,2 % Avskrivninger 49,4 52,2-2,8-5 % 247,0 255,4-8,3-3 % -6,5-3 % Nedskrivninger 0,0 0,0 0,0-100 % 0,3 0,3 0,0-14 % -1,0-79 % Andre driftskostnader 194,2 168,0 26,1 16 % 893,2 856,1 37,1 4 % 74,1 9 % Sum driftskostnader 1 157,1 1 120,9 36,2 3,2 % 5 658,3 5 572,9 85,3 1,5 % 403,9 7,7 % Driftsresultat -7,6 8,6-16,2-188 % 11,6 50,1-38,4-77 % -67,3-85 % Finansinntekter 2,5 2,0 0,5 24 % 12,6 10,0 2,7 27 % 1,8 16 % Finanskostnader 2,0 3,3-1,3-40 % 11,0 16,7-5,7-34 % -5,9-35 % Finansresultat 0,5-1,3 1,8-140 % 1,7-6,7 8,4-125 % 7,7-128 % Ordinært resultat -7,1 7,3-14,4-197 % 13,3 43,3-30,0-69 % -59,6-82 % Ekstraord inntekter 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0 % Ekstraord kostnader 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0 % Skattekostnad 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0 % (Års)resultat -7,1 7,3-14,4-197 % 13,3 43,3-30,0-69 % -59,6-82 % Herav økte pensjonskostnader utover forutsetninger i Prop. 1 S (2010-2011) 10,8 10,8 0,0-100 % 54,2 54,2 0,0-20 % 54,2 Resultat justert for økte pensjonskostnader 3,7 18,1-14,4-139 % 67,4 97,5-30,0-42 % -5,4-22 % Tabell: Resultat i mai 2011 og hittil i år sammenlignet med endring fra hittil i 2011 Regnskapet for mai 2011 viser et resultat på minus 7,1 mill kroner og et negativt resultatavvik på 14,4 mill kroner. Hittil i år har Helse Nord et resultat som er 30 mill kroner svakere enn budsjett. Det er Helse Finnmark HF som har det største avviket. Nordlandssykehuset HF har et dårlig resultat i mai 2011 som utgjør den største delen av avviket hittil i år. I styresak 38-2011 Justering av økonomiske rammer budsjett 2011 nr. 2 ble det vedtatt å fordele 130 mill kroner i midler til helseforetakene for å dekke pensjonskostnadene utover budsjettforutsetningene, slik at dette avviket vises i regnskapet til Helse Nord RHF fremfor hos helseforetakene. I tilknyting til revidert stadsbudsjett har Helse Nord fått økt basisrammen med 203,4 mill kroner hovedsakelig som kompensasjon for økte pensjonskostnader utover budsjettforutsetningene. Fordeling av dette skjer i styresak 79-2011 Justering av økonomiske rammer budsjett 2011 nr. 3. Resultateffekt av dette kommer først i juni-resultatet. Side 4

Tabellen under viser henholdsvis resultat, budsjett og avvik i mai 2011 og hittil i år pr. helseforetak (mill kroner): Regnskap Budsjett Avvik Regnskap Budsjett Avvik Budsjett mai mai mai hittil i år hittil i år hittil i år 2011 Helgelandssykehuset HF -1,3 0,4-1,7-4,5 2,1-6,6 5,0 Nordlandssykehuset HF -5,8 1,5-7,3 3,0 12,6-9,6 32,0 UNN HF 4,1 0,0 4,1 0,3 0,0 0,3 0,0 Helse Finnmark HF -9,1 0,4-9,5-23,3 2,1-25,4 5,0 Sykehusapotek Nord HF -0,1-0,5 0,4-0,8-1,8 1,0 0,0 Helse Nord IKT -0,9-0,5-0,4-2,1-1,6-0,5 0,0 Helse Nord RHF 6,0 6,0 0,0 40,7 30,0 10,7 78,0 SUM Helse Nord -7,1 7,3-14,4 13,3 43,3-30,0 120,0 Herav økte pensjonskostnader utover forutsetningene i Prop. 1S(2010-2011) Sum justert for økte pensjonskostander 10,8 10,8 0,0 54,2 54,2 0,0 130,0 3,7 18,1-14,4 67,5 97,5-30,0 250,0 Tabell: Regnskap, budsjett og avvik mai 2011, regnskap og budsjett hittil i år og avvik hittil i år. Helse Finnmark HF har i mai 2011 et negativt resultatavvik på 9,5 mill kroner og hittil i år et negativt resultatavvik på 24,5 mill kroner. Det negative avviket i mai 2011 skyldes i all hovedsak overforbruk på overtid og ekstrahjelp, vikarer og fastlønn. De største problemområdene er Prehospital klinikk, ved ambulansen og Klinikk Hammerfest. Klinikk Kirkenes har også hatt en negativ resultatutvikling i den siste perioden. De største problemområdene er lønn, og ved Prehospital klinikk er det variabel lønn som står for det største avviket. Bakgrunnen for dette er manglende omstilling. Helse Finnmark HF holder på en prognose på et resultatavvik på minus 15 mill kroner for 2011 Et av de andre problemområdene i Helse Finnmark HF er pasientreiser, der kostnadene øker på tross av at kostnad pr. reise går ned. Adm. direktør vurderer at det er nødvendig for foretaket å få bistand til å finne løsninger på de økonomiske utfordringene. Nordlandssykehuset HF (NSLH) har i mai 2011 et negativt resultatavvik på 7,3 mill kroner og hittil i år et negativt resultatavvik på 9,6 mill kroner. Dette innebærer at det meste av resultatavviket kommer i mai 2011. Størst avvik har i mai har NLSH på lønn til fast ansatte og kjøp fra private. Hittil i år er avviket størst på innleid arbeidskraft, med et overforbruk på 10,6 mill kroner. NLSH har endret resultatprognosen sin for 2011 til et avvik på 16 mill kroner inkludert lønnsoppgjøret. Det er også en usikkerhet knyttet til merkostnader på byggeaktiviteten ved Nordlandssykehuset Bodø. Det kan oppstå kostnader ved at innarbeidede rutiner må gjøres om og dermed krever økte ressurser. Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN) har i mai 2011 et positivt resultatavvik på 4,1 mill kroner og hittil i år et positivt resultatavvik på 0,3 mill kroner. Den positive utviklingen med hensyn til aktivitet og ISF-inntekter fortsetter også i mai 2011. UNN har en budsjettoverskridelse på gjestepasientkostnadene for hittil i år på 17,6 mill kroner. Dette gjelder både somatikk og TSB. Helgelandssykehuset HF har i mai 2011 et negativt resultatavvik på 1,7 mill kroner og hittil i år et negativt resultatavvik på 6,6 mill kroner. Dette negative avviket skyldes noe lavere aktivitet enn planlagt innen somatikk (dag og døgn) og overforbruk på varekostnader, innleie og andre driftskostnader. Det er spesielt somatikk ved Mosjøen og Sandnessjøen samt båtambulanse som har de negative avvikene. Helseforetaket har endret sin resultatprognose til et avvik på minus 5 mill fra budsjett for 2011. Helse Nord IKT har et negativt avvik på 0,5 mill kroner hittil i år, mens Sykehusapotek Nord HF har et positivt avvik på 1,0 mill kroner. Side 5

Helse Nord RHF har i mai et resultat i balanse og hittil i år et positivt resultatavvik på 10,7 mill kroner. Resultatavvik i % av inntekt Resultatavvik i % av inntekt mai hittil i år Helgelandssykehuset HF -1,4 % -1,1 % Nordlandssykehuset HF -2,5 % -0,7 % UNN HF 0,8 % 0,0 % Helse Finnmark HF -6,8 % -3,7 % Sykehusapotek Nord HF 1,6 % 0,8 % Helse Nord IKT -2,5 % -0,6 % Helse Nord RHF 0,0 % 2,1 % SUM Helse Nord -1,3 % -0,5 % Tabell: Resultatavvik i prosent av driftsinntekter i mai og hittil i år. Resultatprognose for 2011 De negative avvikene ved Helse Finnmark HF, Nordlandssykehuset HF og Helgelandssykehuset HF i mai 2011 øker risikoen for å ikke nå budsjett for 2011. Det er nødvendig å supplere med tiltak for å oppnå økonomisk måloppnåelse. Samlet viser prognosene fra helseforetakene et sannsynlig resultatavvik på 30 mill kroner, hvis ikke korrigerende tiltak gir effekt i 2011. Den nåværende resultatutviklingen tatt i betraktning er adm. direktørs resultatprognose for hele 2011 et overskudd på 70 til 90 mill kroner, et negativt avvik på 30 til 50 mill kroner. Dette er før økt ramme fra Helse- og omsorgsdepartementet tas i betraktning. Tatt i betraktning lønnsoppgjøret og økt basisramme på bakgrunn av pensjonskostnader setter adm. direktør en prognose for 2011 på 250 mill kroner. Dette krever at helseforetakene får en økonomisk drift i balanse. Det er ingen risiko knyttet til å nå resultatkravet fra Helse- og omsorgsdepartementet. Gjennomføring av tiltak Realisert omstilling per mai 2011 (tall i 1000 kroner) Helgelandssykehuset Helse Finnmark UNN Nordlandssykehuset Sum Helse Nord 0 - Ingen risiko 495 2 762 23 251 0 26 508 1 - Usannsynelig at tiltaket ikke blir gjennomført etter plan 0 2 431 4 166 0 6 597 2 - Lav sannsynlighet fort at tiltaket ikke blir gjennomført etter planen 2 035 1 400 1 416 0 4 851 3 - Middels sannsynlighet for at tiltaket ikke blir gjennomført etter plan 1 937 0 0 0 1 937 4 - Høy sannsynlighet for at tiltaket ikke blir gjennomført etter plan 0 0 0 0 0 5 - Tiltaket bli ikke gjennomført i 2011 0 0 0 0 0 Sum realisert omstilling per mars 4 467 6 593 28 833 0 39 893 Årsestimat per mai 18 709 28 500 69 200 85 500 201 909 Opprinnelig budsjettert omstillingsplan 2011 (vektet) 14 400 33 490 83 100 85 500 216 490 Tabell: Realisert omstilling per mai 2011 Pr. mai 2011 er det realisert effekter av tiltak for 39,9 mill kroner i foretaksgruppen. Helse Nord har for 2011 fokus på å øke gjennomføringsgraden på tiltak, fremfor å definere nye tiltak. Resultatutviklingen i foretaksgruppen har gjort det nødvendig med nye vurderinger av gjennomføringsgraden samt utvikle nye tiltak for å nå resultatmål samt kompensere for tiltak som ikke lar seg gjennomføre. Side 6

Helgelandssykehuset HF har pr. mai 2011 realisert effekter av tiltak for 4,47 mill kroner. Helgelandssykehuset HF s resultatutvikling de siste måneder har økt behovet for ytterligere omstillingstiltak. Som en følge av utvidet tiltaksplan har Helgelandssykehuset HF økt forventet realisert årseffekt fra 15,1 mill kroner til 18,7 mill kroner. Resultatutviklingen så langt i år kan tilsi at den utvidede tiltaksplanen ikke er tilstrekkelig for å nå resultatmål for 2011. Helse Finnmark HF har pr. mai 2011 ikke realisert tilstrekkelig effekt av de planlagte tiltakene. Dette gir seg mer eller mindre direkte utslag i resultatet, spesielt med et stort overforbruk på lønn. Som en følge av dette har helseforetaket hatt en ny vurdering av gjennomføringsevnen på tiltakene med det resultat at forventet årseffekt er redusert med 5 mill kroner. Helse Finnmark HF utarbeider tiltak spesielt rettet mot overforbruket lønn og den økonomiske utviklingen i klinikkene. Det er nødvendig å supplere med effektive tiltak, dersom den økonomiske utviklingen i helseforetaket skal bli bærekraftig og resultatkravet nås. Universitetssykehuset Nord Norge HF (UNN) har pr. mai 2011 realisert effekter av tiltakspakken på 28,8 mill kroner. Tiltak som hittil i år ikke har fått forventet effekt er utvidelse av dagkirurgisk sengepost, omstilling Harstad og Narvik og reduserte gjestepasientkostnader rus og somatikk. UNN har et resultat som tilsier at det ikke er nødvendig å supplere med tiltak på nåværende tidspunkt. Nordlandssykehuset HF har for 2011 definert en omstillingsutfordring på 85,5 mill kroner, der 57,5 mill kroner skal løses gjennom resultatforbedring i klinikkene. Tiltaksplan for 2011 baserer seg på videreføring av tiltaksplan fra 2010, med noen nye tiltak. Helseforetaket har pr. mai 2011 ikke rapportert tilstrekkelig for å kunne vurdere gjennomføringsgraden. På bakgrunn av resultatutviklingen og usikkerhet knyttet til økonomien i forbindelse med utbygging i Bodø vil det kunne være behov for å supplere med flere tiltak ved foretaket. Adm. direktør følger tiltaksgjennomføring tett gjennom månedlige oppfølgingsmøter med helseforetakene og vurderer omstillingsprogrammet for hele foretaksgruppen i 2011 til å ha moderat til høy gjennomføringsrisiko. Dette er en skjerpet vurdering fra forrige rapport. Likviditet og investeringer Investeringer Det er gjennomført investeringer på til sammen 218,3 mill kroner i foretaksgruppen til og med mai 2011. Fremdriften i investeringsprogrammet ligger 87,2 mill kroner etter justert plan ved utgangen av perioden. pr. mai 2011 Investeringer Ubrukte rammer Juistert ramme Sum disponibelt Regnskap Forbruk i % (mill kr) 2002-2010 2011 2011 hittil 2011 Helse Nord RHF 74,7 158,3 233,0 2,3 1 % Helse Finnmark 23,0 60,0 83,0 31,2 38 % UNN 152,3 228,4 380,7 30,5 8 % NLSH 312,4 329,4 641,8 114,2 18 % Helgeland 35,2 48,2 83,4 18,1 22 % Apotek 0,5 3,0 3,5 0,0 0 % HN IKT 17,1 26,0 43,1 22,0 51 % Styrets disp 0,0 0,3 0,3 0,0 0 % SUM Helse Nord 615,1 853,6 1 468,7 218,3 15 % Side 7

Likviditet Likviditeten i foretaksgruppen er fortsatt god. Ved utgangen av mai var likviditetsbeholdningen litt høyere enn budsjett, noe som har sammenheng med noe lavere investeringsnivå enn lagt til grunn. Likviditet 2011 - Helse Nord (i 1000 kr) Regnskap Limit kassakreditt Budsjett Prognose 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0-200 000-400 000-600 000-800 000-1 000 000-1 200 000-1 400 000 Side 8

Personal Bemanningsutvikling Gjennomsnittlige månedsverk Jan - juni 10 Jan - juni 11 Differanse Helse Finnmark 1 556 1 564 8 UNN 5 873 5 997 125 Nordlandssykehuset 3 156 3 213 57 Helgelandssykehuset 1 304 1 339 35 Sykehusapotek Nord 76 84 7 Helse Nord RHF 48 51 3 SKDE 10 12 2 Helse Nord IKT 162 179 18 Sum Helse Nord 12 185 12 439 254 Tabell: Gjennomsnittlige antall månedsverk jan - juni 2010 og jan - juni 2011, samt endring fra 2010 til 2011 Tabellen viser utlønnede månedsverk for januar til juni 2011. Deler av utlønning i juni 2011 har påvirkning på resultatet i mai 2011, og disse dataene er tatt med. Månedsverksutviklingen viser et høyere nivå på alle helseforetakene. Veksten er en fortsettelse av trenden fra slutten av 2010. Dette gjelder spesielt UNN. Helse Finnmark HF har minst økning, men har budsjettert med bemanningsreduksjon i 2011. Helse Nord RHF har særskilt fokus på oppfølging av bemanningssituasjonen i helseforetakene. Det vises til detaljert oversikt over bemanningsøkning i styresak 67-2011 Tertialrapport nr. 1-2011 og styresak 48-2011 Økonomirapport nr. 3-2011 som viser bemanningsøkningen i første tertial 2011 sammenlignet med første tertial 2010. Økningen i gjennomsnittlig månedsverk kommer i hovedsak på fastlønnede. Dette betyr at det er ansatte som går på fastlønn og ikke bare på overtid og timelønn. 13 000 12 800 12 600 12 400 12 200 12 000 11 800 11 600 2009 2010 2011 11 400 11 200 Figur: Utvikling av bemanning 2009 2011 i Helse Nord RHF. Side 9

Tiltak for reduksjon av ufrivillig deltid For oppfølging av reduksjon av ufrivillig deltid viser vi til styresak 60-2011/5 Reduksjon av deltid i foretaksgruppen, orientering om arbeidet og styresak 76-2011/4 Reduksjon av deltid i foretaksgruppen oppfølging av styresak 60-2011/5. Sykefravær Januar - april 2010 Januar - april 2011 Fravær Av dette Fravær Av dette Totalt Fravær over Totalt Fravær over under 56 under 16 under 56 under 16 fravær 56 dager fravær 56 dager dager dager dager dager Helgelandssykehuset HF 7,9% 4,6% 3,4% 1,8 % 7,9% 4,0% 3,8% 2,2 % Nordlandssykehuset HF 8,2% 3,9% 4,3% 2,2 % 8,7% 4,5% 4,2% 2,2 % Universitetssykehuset HF 7,9% 3,5% 4,4% 2,7 % 9,2% 4,3% 4,9% 3,0 % Helse Finnmark HF 8,7% 4,0% 4,6% 2,8 % 8,8% 3,9% 5,0% 2,9 % Sykehusapotek Nord HF 4,3% 1,0% 3,3% 2,1 % 7,7% 2,6% 5,1% 3,0 % Helse Nord IKT 4,6% 1,9% 2,6% 1,7 % 3,3% 0,9% 2,5% 2,1 % Helse Nord RHF 0,8% 0,4% 0,4% 0,3 % 2,4% 1,7% 0,7% 0,4 % SUM Helse Nord 7,9% 3,7% 4,2% 2,6 % 8,7% 4,2% 4,6% 2,8 % Tabell: Sykefravær januar-april2010 og sykefravær januar- april 2011 Endring Fravær Av dette Totalt Fravær over under 56 under 16 fravær 56 dager dager dager Helgelandssykehuset HF -0,1% -0,5% 0,5% 0,4 % Nordlandssykehuset HF 0,5% 0,6% -0,1% 0,0 % Universitetssykehuset HF 1,3% 0,8% 0,5% 0,3 % Helse Finnmark HF 0,1% -0,2% 0,3% 0,1 % Sykehusapotek Nord HF 3,3% 1,5% 1,8% 0,9 % Helse Nord IKT -1,2% -1,0% -0,2% 0,4 % Helse Nord RHF 1,6% 1,3% 0,3% 0,1 % SUM Helse Nord 0,8% 0,5% 0,3% 0,2 % Tabell: Endring i sykefraværet fra samme periode i fjor Sykefraværstallene tas ut én og halv måned etter periodens slutt i henhold til nasjonale retningslinjer og for å få med tilstrekkelig med etterregistreringer. Totalt sykefravær i Helse Nord for perioden januar til april 2011 viser en økning sammenlignet med samme periode i fjor. Det er fravær mellom 17 dager og 56 dager og over 56 dager som har hatt størst økning. I april 2011 er sykefraværet 0,6 % høyere enn for april 2010. Her er det meste av fraværet kommet på fravær over 56 dager. Side 10

Kvalitet Oppdragsdokumentet for Helse Nord for 2011 krever at gjennomsnittlig ventetid skal ned til 65 dager samt at fristbrudd ikke skal forekomme. Helse Nord har ambisjoner om å bruke SAS-portalen til å overvåke og følge opp disse kvalitetsindikatorene. Det er pr. dags dato flere rapporter i styringsportalen som omhandler ventetid og fristbrudd, og dette området er i stadig utvikling. Disse kvalitetsdataene hentes fra de kliniske systemene i Helse Nord. Siden de offisielle tallene gjennomgår en vasking hos NPR, og ventelistetallene hentes ut før all registrering er gjennomført, vil det forekomme noen små forskjeller i disse dataene i forhold til data fra våre egne systemer. Det skal dog ikke være vesensforskjell, og trender og utvikling skal være de samme. Kliniske systemer har tradisjonelt sett ikke vært brukt mye til styring. Dette innebærer at det må ryddes i kvaliteten på disse dataene. Økt fokus på kvalitetsdata krever en større oppmerksomhet på alle leddene i systemene fra registrering til sluttrapporter og tolking. Ventetid antall dager Krav / Datakilde Jan Feb Mars April Mai Gjennomsnittlig ventetid for pasienter innen NPR somatikk 85 83 78 70 74 Median ventetid for pasienter innen somatikk NPR 59 59 49 44 50 Gjennomsnittlig ventetid for pasienter inne NPR psykisk helsevern for barn og unge (BUP) 71 64 68 69 70 Median ventetid for pasienter inne psykisk NPR helsevern for barn og unge (BUP) 64 64 56 59 64 Gjennomsnittlig ventetid for pasienter innen NPR psykisk helsevern for voksne (VOP) 66 53 52 53 58 Median ventetid for pasienter innen psykisk NPR helsevern for voksne (VOP) 43 43 34 39 41 Gjennomsnittlig ventetid for pasienter innen NPR tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige (TSB) 93 79 85 61 63 Median ventetid for pasienter innen NPR tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige (TSB) 81 81 60 40 52 Gjennomsnittlig ventetid i spesialisthelsetjenesten Ned mot 65 løpedager ved utgangen av 2011 / NPR 84 82 78 70 74 Andel fristbrudd for rettighetspasienter 0% / NPR 19,5 % 18,1 % 17,6 % 15,7 % 17,6 % Tabell: Ventetid Helse Nord for avviklede pasienter med og uten rett for periodene januar - mai 2011. Kilde NPR. Helse Nord har i følge tall fra NPR fortsatt et stykke å gå, før gjennomsnittlig ventetid er i henhold til krav i oppdragsdokumentet for 2011. Gjennomsnittlig ventetid i spesialisthelsetjenesten har hatt en nedgang de siste månedene, mens mai 2011 viser en økning. Det er for mai 2011 en liten økning i gjennomsnittlig ventetid innenfor alle fagområdene. I tall fra Helse Nords styringsportal viser at ventetiden er omtrent det samme som i mai 2011 i fjor. Det bør være en nedgang her for å kunne nå kravet fra Helse- og omsorgsdepartementet. Det er derimot en nedgang for pasienter med rett til prioritert helsehjelp. Side 11

År 2010 2011 2010 2011 Måned 201005 201105 Hittil i år Hittil i år Helseforetak Ventetid snitt XML 100065 Helgelandssykehuset HF 66,4 70,6 68,1 68,9 101051 Nordlandssykehuset HF 77,0 84,8 76,3 85,0 101719 Universitetssykehuset Nord Norge HF 86,4 78,9 90,3 79,4 101971 Helse Finnmark HF 78,4 73,8 84,3 85,7 Total 79,8 78,5 82,5 80,2 Tabell: Snitt ventetid for alle avviklede pasienter mai 2010 sammenlignet med mai 2011. og ventetid hittil i år 2010 og 2011. Kilde: DIPS Snitt ventetid for alle avviklede i foretaksgruppen har økt fra april til mai 2011 med fem dager. UNN og Helse Finnmark HF har redusert ventetid, mens NLSH og Helgelandssykehuset HF har en økning. For rettighetspasienter er ventetiden for avviklede sammenlignet med samme periode i fjor redusert med 3,5 dager. Her viser alle helseforetakene i foretaksgruppen med unntak av Helgelandssykehuset HF en reduksjon i ventetiden for pasienter med rett til prioritert helsehjelp. Det har vært en økning fra april 2011 til mai 2011 på 7,1 dager. År 2010 2011 2010 2011 Måned 201005 201105 Hittil i år Hittil i år Helseforetak Ventetid snitt XML 100065 Helgelandssykehuset HF 60,7 62,7 60,2 62,3 101051 Nordlandssykehuset HF 68,2 65,4 73,5 61,6 101719 Universitetssykehuset Nord Norge HF 67,3 60,6 72,2 58,5 101971 Helse Finnmark HF 62,8 60,8 68,0 71,0 Total i foretaksgruppen 66,0 62,5 70,2 61,6 Tabell: Snitt ventetid for avviklede rettighetspasienter mai 2010 sammenlignet med mai 2011 og ventetid hittil i år 2010 og 2011. Kilde: DIPS Andel fristbrudd for rettighetspasienter Andel fristbrudd for rettighetspasienter er de to siste månedene på samme nivå som i desember 2010 etter at januar og februar har vist en forverring. Det har vært en opprydding i systemene. Pasienter som har fått behandling og som ikke har blitt tatt av ventelisten, har nå blitt tatt av. Dette innebærer at tilfeller så langt tilbake som tidlig 90-tallet kan fremkomme i statistikken som fristbruddpasienter i år. Denne ryddingen skal i følge helseforetakene være sluttført, og dette gir en gevinst i form av bedre styringsdata fra DIPS. Ifølge tallene fra NPR er andelen fristbrudd for avviklede i mai 17,6 %, mens det fra DIPS er 14 %. Som beskrevet ovenfor gjennomgår tallene fra NPR en vasking og har et tidligere tidspunkt for låsing av dataene enn interne tall. Dette gjør at det vil forekomme noen forskjeller. Side 12

Tabell: Andel fristbrudd for rettighetspasienter avviklet i perioden jan. 2010 mai 2011 Helse Nord har på trappene en gjennomgang i bruk av prioriteringsveilederne. Det har tidligere vært gitt rett til prioritert helsehjelp til pasienter som ikke burde ha hatt det. Dette innebærer at Helse Nord vil oppleve fristbrudd i tiden fremover, der disse pasientene blir avviklet. Dette er ikke pasienter som reelt sett bør prioriteres, men som vil medføre fristbrudd. Andelen fristbrudd for ventende pasienter pr 20. juni 2011 er 14 %. Flest pasienter er innenfor hud- og veneriske sykdommer. Gjennomgang i helseforetakene har vist at det er et behov for gjennomgang av praksis med hensyn til å gi rett til nødvendig helsehjelp i henhold til prioriteringsveilederne. Figuren under viser antall fristbrudd for ventende pasienter fordelt på fagområder. Deretter vises en figur antall fristbrudd for ventende og antall ventende som har mindre enn 14 dager til frist fordelt på helseforetak. Side 13

Figur: Antall fristbrudd for ventende pasienter fordelt på fagområde Side 14

Figur: Antall fristbrudd for ventende pasienter samt antall ventende der frist faller innen 14 dager. Aktivitet Somatikk Helse Nord - somatisk aktivitet 2010 2011 Endring Alle kontakter 236 694 257 037 8,6 % Totalt antall opphold somatikk 55 080 55 586 0,9 % herav dagopphold poliklinikk 11 067 11 363 2,7 % dagopphold innlagte 9 772 9 006-7,8 % heldøgnsopphold innlagte 34 241 35 217 2,9 % Endr sum dag/poliklinikk Polikliniske konsultasjoner 181 614 201 451 10,9 % 9,6 % Tabell: Somatisk aktivitet mai 2010 sammenlignet med mai 2011 Den somatiske aktiviteten for mai 2011 er økt med totalt 8,6 % sammenlignet med samme periode i fjor. Dette kommer primært fra en økning i polikliniske konsultasjoner. Veksten er spesielt stor på UNN og NLSH. Dagopphold poliklinikk har en økning på alle helseforetak, med unntak av Helgelandssykehuset HF, hvor det er nedgang som i all hovedsak skyldes svingninger i antall dialysepasienter. Heldøgnsopphold har en liten økning fra samme periode i fjor med størst økning ved NLSH. Økningen ved NLSH gjelder alle klinikkene. Side 15

Polikliniske konsultasjoner har en økning på 10,9 % sammenlignet med samme periode i fjor. Det er en økning ved alle helseforetakene i foretaksgruppen. Hovedårsaken til denne økningen skyldes at strålebehandlingen i år regnes med i det totale antall polikliniske konsultasjoner, og helseforetakene har iverksatt tiltak for å redusere ventelister. Totalt sett vurderes det at veksten i polikliniske konsultasjoner er noe høy og må følges fremover. Psykisk helsevern og rus Psykisk helsevern for barn og unge Barne- og ungdomspsykiatri 2010 2011 endring 10-11 Antall polikliniske konsultasjoner 33 342 36 451 9,3 % Antall utskrevne pasienter 135 179 32,6 % Antall liggedøgn 5 123 5 260 2,7 % Antall oppholdsdager 346 801 131,5 % Antall tiltak (inkl ikke refusjon) 54 277 63 462 16,9 % Tabell: Aktivitet psykisk helsevern for barn og unge jan-mai 2011 sammenlignet med samme periode i 2010. Trenden med økning i aktiviteten innen barne- og ungdomspsykiatri fortsetter også pr. mai 2011. Ventetiden generelt sett på vei nedover. Aktivitetsøkningen er bred, og det er økning hos alle helseforetakene. Sammenlignet med 1. tertial 2010 er ventetiden innenfor fagområdet redusert med rundt 20 dager. Det henvises til styresak 111-2010 Ventetider i barne- og ungdomspsykiatrien oppfølging av styresak 69-2010, der det ytres bekymringer for ventetiden. Adm. direktør er fornøyd med at aktiviteten nå tar seg opp, og ventetiden går ned. Psykisk helsevern for voksne På grunn av en feil i organisasjonsstrukturen har vi ikke sammenstilt aktivitetstall på psykisk helsevern for voksne pr. mai 2011, så dette delkapitlet er basert på tilbakemeldinger fra helseforetakene. Den negative trenden i foretaksgruppen innen psykisk helsevern for voksne fortsetter i mai 2011. Av helseforetakene er det kun Helgelandssykehuset HF som har en klar økning i aktiviteten, både innen polikliniske konsultasjoner, dag og døgnbehandling. UNN, NLSH og Helse Finnmark HF har en generell nedgang i aktiviteten. Adm. direktør er noe bekymret over den negative aktivitetsutviklingen innen psykisk helsevern for voksne og vil følge utviklingen nøye opp mot uviklingen og økende ventetidene. Side 16

Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmisbruk Rusomsorg 2 010 2 011 endring 10-11 Antall utskrevne pasienter 232 353 52,2 % Antall polikliniske konsultasjoner 5 957 5 018-15,8 % Antall liggedøgn 10 461 11 529 10,2 % Tabell: Aktivitet TSB jan-mai 2011 sammenlignet med samme periode i 2010. Det har i tidligere vært rapportert om feil i rapporteringen i LARiNord for UNN. Etter at tallene nå er korrigert og kvalitetssikret, ser man at polikliniske konsultasjoner ved UNN har økt sammenlignet med samme periode i 2010. Totalt for foretaksgruppen er det en nedgang i antall polikliniske konsultasjoner. Antall liggedøgn ved Helse Finnmark HF ligger under plantall og samme periode i 2010 på grunn av redusert kapasitet i januar og februar 2011, mens UNN har en økning ved antall liggedøgn på grunn av en kapasitetsøkning. Data for aktivitet på rusbehandling kommer fra systemet Rusdata. Dette er ikke velegnet som styringssystem. Det vil bli byttet ut i tiden fremover og senest ved innføring av nytt elektronisk pasientjournalsystem i løpet av de neste par årene. Ventetiden er redusert i løpet av året og er pr. tiden under 65 dager. Side 17

Vedlegg Vedlegg personal Bemanning Månedsverk Juni 10 Juni 11 Differanse Helse Finnmark 1 552 1 585 32 UNN 5 908 6 005 96 Nordlandssykehuset 3 154 3 214 60 Helgelandssykehuset 1 318 1 362 44 Sykehusapotek Nord 76 85 10 Helse Nord RHF 48 52 3 SKDE 13 12-1 Helse Nord IKT 168 185 18 Sum Helse Nord 12 237 12 500 263 Sykefravær April 2010 April 2011 Fravær Av dette Fravær Av dette Totalt Fravær over Totalt Fravær over under 56 under 16 under 56 under 16 fravær 56 dager fravær 56 dager dager dager dager dager Helgelandssykehuset HF 7,2% 4,6% 2,7% 1,4 % 7,1% 4,3% 2,8% 1,5 % Nordlandssykehuset HF 8,1% 4,1% 3,9% 2,3 % 8,0% 4,6% 3,3% 2,0 % Universitetssykehuset HF 7,8% 3,6% 4,2% 2,4 % 9,2% 4,6% 4,6% 2,6 % Helse Finnmark HF 8,7% 4,4% 4,2% 2,3 % 8,7% 4,1% 4,6% 2,3 % Sykehusapotek Nord HF 4,0% 0,0% 4,0% 2,2 % 8,3% 4,6% 3,7% 2,4 % Helse Nord IKT 4,5% 2,0% 2,5% 1,9 % 2,8% 1,0% 1,8% 1,7 % Helse Nord RHF 0,5% 0,0% 0,5% 0,3 % 1,1% 0,9% 0,2% 0,2 % SUM Helse Nord 7,8% 3,8% 3,9% 2,3 % 8,4% 4,4% 4,0% 2,2 % Endring Fravær Av dette Totalt Fravær over under 56 under 16 fravær 56 dager dager dager Helgelandssykehuset HF -0,2% -0,3% 0,1% 0,1 % Nordlandssykehuset HF -0,1% 0,5% -0,6% -0,3 % Universitetssykehuset HF 1,5% 1,1% 0,4% 0,1 % Helse Finnmark HF 0,0% -0,3% 0,3% 0,0 % Sykehusapotek Nord HF 4,3% 4,6% -0,3% 0,2 % Helse Nord IKT -1,8% -1,0% -0,8% -0,2 % Helse Nord RHF 0,6% 0,9% -0,3% -0,1 % SUM Helse Nord 0,7% 0,6% 0,1% 0,0 % Side 18

Månedsverksutvikling 2009-2011 Månedsverksutvikling 2009-2011 Helgelandssykehuset HF 1 450 1 400 1 350 1 300 1 250 1 200 1 150 2009 2010 2011 1 100 Månedsverksutvikling 2009-2011 Nordlandssykehuset HF 3 400 3 350 3 300 3 250 3 200 3 150 3 100 3 050 3 000 2 950 2 900 2 850 2009 2010 2011 Side 19

Månedsverksutvikling 2009-2011 Universitetssykehuset Nord-Norge HF 6 400 6 200 6 000 5 800 5 600 5 400 5 200 2009 2010 2011 5 000 Månedsverksutvikling 2009-2011 Helse Finnmark HF 1 800 1 700 1 600 1 500 1 400 1 300 1 200 2009 2010 2011 1 100 Side 20

Månedsverksutvikling 2009-2011 Helse Nord IKT 200 180 160 140 120 100 80 2009 2010 2011 60 Månedsverksutvikling 2009-2011 Sykehusapotek Nord HF 90 85 80 75 70 65 2009 2010 2011 60 Side 21

Vedlegg økonomi Resultat og budsjett 2011, samt regnskap 2010 Helgelandssykehuset HF 6 000 4 000 2 000 0-2 000-4 000 jan feb mars april mai juni juli aug sept okt nov Des Regnskap 2011 Budsjett 2011 Regnskap 2010-6 000-8 000-10 000-12 000 Resultat og budsjett 2011, samt regnskap 2010 Nordlandssykehuset HF 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 Regnskap 2011 Budsjett 2011 Regnskap 2010 15 000 10 000 5 000 0-5 000 jan feb mars april mai juni juli aug sept okt nov Des -10 000 Side 22

Resultat og budsjett 2011, samt regnskap 2010 Universitetssykehuset Nord- Norge HF 80 000 70 000 60 000 Regnskap 2011 50 000 40 000 30 000 Budsjett 2011 Regnskap 2010 20 000 10 000 0-10 000 jan feb mars april mai juni juli aug sept okt nov Des -20 000-30 000 Resultat og budsjett 2011, samt regnskap 2010 Helse Finnmark HF 10 000 5 000 0-5 000 jan feb mars april mai juni juli aug sept okt nov Des Regnskap 2011 Budsjett 2011-10 000-15 000 Regnskap 2010-20 000-25 000 Side 23

Vedlegg aktivitet Somatikk UNN 2010 2011 Endring Alle kontakter 104 594 115 680 10,6 % Totalt antall opphold somatikk 23 846 23 886 0,2 % herav dagopphold poliklinikk 4 664 4 931 5,7 % dagopphold innlagte 4 385 3 995-8,9 % heldøgnsopphold innlagte 14 797 14 960 1,1 % Endr sum dag/poliklinikk Polikliniske konsultasjoner 80 748 91 794 13,7 % 12,2 % NLSH 2010 2011 Endring Alle kontakter 65 666 71 403 8,7 % Totalt antall opphold somatikk 16 368 17 077 4,3 % herav dagopphold poliklinikk 3 010 3 124 3,8 % dagopphold innlagte 3 323 3 336 0,4 % heldøgnsopphold innlagte 10 035 10 617 5,8 % Endr sum dag/poliklinikk Polikliniske konsultasjoner 49 298 54 326 10,2 % 9,3 % Helgeland 2010 2011 Endring Alle kontakter 38 227 40 038 4,7 % Totalt antall opphold somatikk 8 168 7 759-5,0 % herav dagopphold poliklinikk 1 940 1 821-6,1 % dagopphold innlagte 1 337 983-26,5 % heldøgnsopphold innlagte 4 891 4 955 1,3 % Endr sum dag/poliklinikk Polikliniske konsultasjoner 30 059 32 279 7,4 % 5,2 % Helse Finnmark 2010 2011 Endring Alle kontakter 28 207 29 916 6,1 % Totalt antall opphold somatikk 6 698 6 864 2,5 % herav dagopphold poliklinikk 1 453 1 487 2,3 % dagopphold innlagte 727 692-4,8 % heldøgnsopphold innlagte 4 518 4 685 3,7 % Endr sum dag/poliklinikk Polikliniske konsultasjoner 21 509 23 052 7,2 % 6,5 % Side 24

Psykisk helsevern BUP Antall polikliniske konsultasjoner BUP 2 010 2 011 endring 10-11 Helse Finnmark 6 729 7 408 10,1 % UNN 11 145 12 328 10,6 % Nordlandssykehuset 11 339 11 567 2,0 % Helgelandssykehuset 4 129 5 148 24,7 % Sum Helse Nord 33 342 36 451 9,3 % Antall utskreve pasienter - døgnbehandling BUP 2010 2 011 endring 10-11 Helse Finnmark 12 28 133,3 % UNN 72 92 27,8 % Nordlandssykehuset 45 54 20,0 % Helgelandssykehuset 6 5-16,7 % Sum Helse Nord 135 179 32,6 % Antall liggedøgn - døgnbehandling BUP 2010 2011 endring 10-11 Helse Finnmark 543 737 35,7 % UNN 982 1 221 24,3 % Nordlandssykehuset 2 624 2 452-6,6 % Helgelandssykehuset 974 850-12,7 % Sum Helse Nord 5 123 5 260 2,7 % Antall oppholdsdager -dagbehandling BUP 2010 2011 endring 10-11 Helse Finnmark 343 801 133,5 % UNN 3 0 Sum Helse Nord 346 801 131,5 % Antall tiltak (både refusjon og ikke refusjon) BUP 2010 2011 endring 10-11 Helse Finnmark 11 630 14 634 25,8 % UNN 18 589 22 327 20,1 % Nordlandssykehuset 17 757 18 849 6,1 % Helgelandssykehuset 6 301 7 652 21,4 % Sum Helse Nord 54 277 63 462 16,9 % Barne- og ungdomspsykiatri 2010 2011 endring 10-11 Antall polikliniske konsultasjoner 33 342 36 451 9,3 % Antall utskrevne pasienter 135 179 32,6 % Antall liggedøgn 5 123 5 260 2,7 % Antall oppholdsdager 346 801 131,5 % Antall tiltak (inkl ikke refusjon) 54 277 63 462 16,9 % Side 25

TSB Antall utskreve pasienter - døgnbehandling RUS 2010 2011 endring 10-11 Helse Finnmark 37 31-16,2 % UNN 140 260 85,7 % Sum Helse Nord 177 291 64,4 % Antall liggedøgn - døgnbehandling RUS 2010 2011 endring 10-11 Helse Finnmark 1 341 1 058-21,1 % UNN 6 997 8 232 17,7 % Sum Helse Nord 8 338 9 290 11,4 % Antall polikliniske konsultasjoner RUS 2010 2011 endring 10-11 Helse Finnmark 45 39-13,3 % UNN 4 273 3 332-22,0 % Nordlandssykehuset 474 363-23,4 % Sum Helse Nord 4 792 3 734-22,1 % Vedlegg ventetider Fristbrudd pr. HF Graf: Andel fristbrudd for rettighetspasienter avviklet over tid januar 2010 til og med mai 2011. Kilde: DIPS Side 26

Møtedato: 21. og 22. juni 2011 Arkivnr.: 131 2010/925 Saksbeh/tlf: Skjemstad og Bang, 75 51 29 18 Dato: 21.6.2011 Styresak 68-2011 Virksomhetsrapport nr. 5-2011 Sakspapirene var ettersendt. Det økonomiske resultatet for mai 2011 i Helse Nord er 14,4 mill kroner dårligere enn budsjett. Dette er en markant resultatforverring fra forrige måned. Hittil i år er resultatavviket minus 30 mill kroner. Det dårligste resultatet er i Helse Finnmark HF, som har et avvik hittil i år på minus 25,4 mill kroner. På bakgrunn av resultatutviklingen i foretaket vurderer adm. direktør at det vil være nødvendig å tilføre Helse Finnmark HF kompetanse i form av bistand fra RHF. Nordlandssykehuset HF har i mai et resultat som er 7,3 mill kroner dårligere enn budsjett. Dette utgjør størsteparten av resultatavviket hittil i år på minus 9,3 mill kroner. Helgelandssykehuset HF har et resultatavvik på minus 6,6 mill kroner og et avvik i mai på 1,7 mill kroner. Det vil for alle disse tre helseforetakene være nødvendig å øke effekt av planlagte tiltak samt supplere med nye tiltak. Universitetssykehuset Nord-Norge HF har et resultat i balanse hittil i år, og det vurderes at planlagte og gjennomførte tiltak er tilstrekkelig for å oppnå resultat. Den nåværende resultatutviklingen tatt i betraktning er adm. direktørs resultatprognose for hele 2011 et overskudd på 70 til 90 mill kroner, et negativt avvik på 30 til 50 mill kroner. Dette er før økt ramme fra Helse- og omsorgsdepartementet og merkostnader til lønnsoppgjør ut over rammen på 3,25 % tas i betraktning. Dersom disse tas inn, opprettholdes en prognose på 250 mill kroner, pluss/minus 50 mill. kroner. Regnskap Budsjett Avvik Regnskap Budsjett Avvik Budsjett mai mai mai hittil i år hittil i år hittil i år 2011 Helgelandssykehuset HF -1,3 0,4-1,7-4,5 2,1-6,6 5,0 Nordlandssykehuset HF -5,8 1,5-7,3 3,0 12,6-9,6 32,0 UNN HF 4,1 0,0 4,1 0,3 0,0 0,3 0,0 Helse Finnmark HF -9,1 0,4-9,5-23,3 2,1-25,4 5,0 Sykehusapotek Nord HF -0,1-0,5 0,4-0,8-1,8 1,0 0,0 Helse Nord IKT -0,9-0,5-0,4-2,1-1,6-0,5 0,0 Helse Nord RHF 6,0 6,0 0,0 40,7 30,0 10,7 78,0 SUM Helse Nord -7,1 7,3-14,4 13,3 43,3-30,0 120,0 Herav økte pensjonskostnader utover forutsetningene i Prop. 1S(2010-2011) Sum justert for økte pensjonskostander 10,8 10,8 0,0 54,2 54,2 0,0 130,0 3,7 18,1-14,4 67,5 97,5-30,0 250,0 Tabell: Regnskap, budsjett og avvik mai 2011, regnskap og budsjett hittil i år og avvik hittil i år. Helse Nord har 254 flere månedsverk i de seks første månedene av 2011 enn samme periode i 2010. Dette er en fortsettelse av trenden fra slutten av 2010.

Pr. mai 2011 er gjennomsnittlig ventetid 74 dager for pasienter som er behandlet i denne perioden. Disse tallene ligger fortsatt over kravet i oppdragsdokumentet på en ventetid ned mot 65 dager ved utgangen av året, og ventetiden er økt med fire dager i mai 2011 sammenlignet med april 2011. Aktiviteten innen somatikk er høyere i de fem første månedene i år enn i fjor. Det er en svak økning på heldøgnsopphold, mens det er en forholdsvis sterk økning på polikliniske konsultasjoner. Dette gjelder spesielt Nordlandssykehuset HF og Universitetssykehuset Nord- Norge HF. Aktivitetsøkningen innen poliklinikk følges opp for å avdekke om hvorvidt den skaper kapasitetsproblemer for andre behandlinger pasienten går gjennom. Innen psykisk helsevern for barn og unge er det en økning i aktiviteten, samtidig som ventetiden har økt de siste tre måneder. Innen psykisk helsevern for voksne er det fortsatt noe lav aktivitet, og den ligger på et lavere nivå enn samme tid i fjor. Ventetiden er her under 65 dager, men noe økende de siste fire måneder. Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmisbruk viser også en nedgang i aktiviteten. Dette er knyttet til redusert kapasitet i januar og halve februar 2011 i Helse Finnmark HF. Ventetiden er redusert de siste to måneder, og er nå under 65 dager. Styret i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: 1. Styret i Helse Nord RHF tar virksomhetsrapport nr. 5-2011 til orientering. 2. Styret ber adm. direktør følge opp den negative økonomiske resultatutviklingen i helseforetakene og sikre at foretakene supplerer med nødvendige tiltak for å nå budsjett for 2011. 3. Styret ber adm. direktør fortsatt følge opp bemanningen i helseforetakene. Bodø, den 21. juni 2011 Lars Vorland Adm. direktør Vedlegg: Virksomhetsrapport nr. 5-2011

HELSE NORD RHF Virksomhetsrapport 5-2011

Innhold Oppsummering av utvikling... 3 Økonomi... 4 Resultat pr. mai 2011... 4 Resultatprognose for 2011... 6 Gjennomføring av tiltak... 6 Likviditet og investeringer... 7 Personal... 9 Bemanningsutvikling... 9 Tiltak for reduksjon av ufrivillig deltid... 10 Sykefravær... 10 Kvalitet... 11 Ventetid antall dager... 11 Andel fristbrudd for rettighetspasienter... 12 Aktivitet... 15 Somatikk... 15 Psykisk helsevern og rus... 16 Vedlegg... 18 Vedlegg personal... 18 Vedlegg økonomi... 22 Vedlegg aktivitet... 24 Vedlegg ventetider... 26 Side 2

Oppsummering av utvikling Regnskapet for mai 2011 viser et resultat på minus 7,1mill kroner og et negativt resultatavvik på 14,4 mill kroner. Hittil i år har Helse Nord et resultat som er 30 mill kroner svakere enn budsjett. Det er Helse Finnmark HF som har det største avviket. Nordlandssykehuset HF (NLSH) har et dårlig resultat i mai 2011 som gjør at resultatet er hittil i år er 9,6 mill kroner bak budsjett. Helgelandssykehuset HF har også en svak resultatutvikling. Helse Nord legger opp til en ambisiøs investeringsplan i tiden fremover. Det er en absolutt forutsetning at den underliggende økonomiske utviklingen er i balanse for å kunne investere i nybygg og medisinskteknisk utstyr. De negative avvikene ved Helse Finnmark HF, Nordlandssykehuset HF og Helgelandssykehuset HF i mai 2011 øker risikoen for å ikke nå budsjett for 2011. Det er nødvendig å supplere med tiltak for å oppnå økonomisk måloppnåelse. Den nåværende resultatutviklingen tatt i betraktning er adm. direktørs resultatprognose for hele 2011 et overskudd på 70 til 90 mill kroner, et negativt avvik på 30 til 50 mill kroner. Dette er før konsekvens av lønnsoppgjør samt økt ramme fra Helse- og omsorgsdepartementet tas i betraktning. Dette behandles i styresak 79-2011 Justering av økonomiske rammer budsjett 2011 nr. 3. Helse Nord har 254 flere månedsverk i de seks første månedene av 2011 enn samme periode i 2010. Månedsverksutviklingen viser et høyere nivå på alle HF-ene unntatt Helse Finnmark HF. Dette er en fortsettelse av trenden fra slutten av 2010. Dette gjelder spesielt Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Pr. mai 2011 viser foreløpige tall fra Norsk Pasientregister (NPR) en ventetid på 74 dager for pasienter som er behandlet i denne perioden. Tall fra DIPS og styringsportalen viser en ventetid på 78 dager for mai 2011. Disse tallene ligger fortsatt over kravet i oppdragsdokumentet på en ventetid ned mot 65 dager ved utgangen av året. Aktiviteten innen somatikk er høyere i de fem første månedene i år enn i fjor. Det er en svak økning på heldøgnsopphold, mens det er en forholdsvis sterk økning på polikliniske konsultasjoner. Dette gjelder spesielt Nordlandssykehuset HF og Universitetssykehuset Nord- Norge HF. Aktivitetsøkningen innen poliklinikk følges opp for å avdekke om hvorvidt den skaper kapasitetsproblemer for andre behandlingsmetoder pasienten går gjennom. Innen psykisk helsevern for barn og unge er det en økning i aktiviteten, samtidig som ventetiden går ned. Dette er en ønsket utvikling etterlyst ved flere anledninger, herunder i styresak 111-2010 Ventetider i barne- og ungdomspsykiatrien oppfølging av styresak 69-2010 behandlet i styremøte, den 20. oktober 2010. Innen psykisk helsevern for voksne er det fortsatt noe lav aktivitet, og den ligger på et lavere nivå enn samme tid i fjor. Dette følges opp overfor helseforetakene. Side 3

Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmisbruk viser en nedgang totalt sett på polikliniske konsultasjoner, men en økning på antall heldøgnsinnleggelser. Økonomi Resultat pr. mai 2011 Mai Akkumulert per Mai Akkumulert per Mai Resultatrapportering Resultat Budsjett Avvik i kr Avvik i % Resultat Budsjett Avvik i kr Avvik i % Endring ift hittil i fjor Endring i % Basisramme 853,3 853,5-0,2 0 % 4 254,8 4 255,5-0,7 0 % 190,1 5 % ISF egne pasienter 175,9 162,7 13,2 8 % 841,5 790,5 51,0 6 % 65,2 8 % ISF-inntekt kostnadskrevende legemidler UTENFOR sykehus 6,1 5,4 0,6 12 % 43,0 30,2 12,7 42 % 13,1 44 % Gjestepasienter 6,0 4,5 1,5 33 % 18,7 20,5-1,8-9 % -0,2-1 % Polikliniske inntekter 18,5 21,1-2,6-12 % 115,1 108,8 6,3 6 % 11,4 11 % Øremerket tilskudd "Raskere tilbake" 7,9 5,9 2,0 33 % 37,3 30,5 6,8 22 % 7,1 24 % Andre øremerkede tilskudd 22,0 18,7 3,2 17 % 80,3 94,4-14,1-15 % 9,2 13 % Andre driftsinntekter 60,0 57,7 2,3 4 % 279,3 292,6-13,3-5 % 40,7 17 % Sum driftsinntekter 1 149,5 1 129,6 20,0 1,8 % 5 669,9 5 623,0 46,9 0,8 % 336,6 6,3 % Kjøp av offentlige helsetjenester 56,9 68,3-11,4-17 % 335,9 336,6-0,7 0 % 13,7 4 % Kjøp av private helsetjenester 59,1 50,5 8,6 17 % 254,3 251,0 3,3 1 % 17,7 7 % Varekostnader knyttet til aktiviteten i foretaksgruppen 110,1 99,8 10,3 10 % 541,0 497,7 43,3 9 % 45,2 9 % Innleid arbeidskraft 8,6 6,9 1,7 24,5 % 41,9 30,7 11,1 36,2 % 5,2 14,1 % Lønn til fast ansatte 533,0 530,8 2,1 0,4 % 2 612,7 2 624,1-11,4-0,4 % 169,7 6,9 % Overtid og ekstrahjelp 35,7 28,5 7,2 25,4 % 178,2 138,2 40,0 28,9 % 22,5 14,5 % Pensjon inkl arbeidsgiveravgift 95,2 95,1 0,1 0 % 484,1 482,9 1,2 0 % 65,2 16 % Offentlige tilskudd og refusjoner vedr arbeidskraft -32,1-28,3-3,8 14 % -157,6-136,4-21,3 16 % -15,8 11 % Annen lønn 47,1 49,0-1,9-4 % 227,3 236,3-9,0-4 % 13,8 6 % SUM Lønn og innleie eks. pensjon 592,3 587,0 5,3 0,9 % 2 902,4 2 893,0 9,5 0,3 % 195,4 7,2 % Avskrivninger 49,4 52,2-2,8-5 % 247,0 255,4-8,3-3 % -6,5-3 % Nedskrivninger 0,0 0,0 0,0-100 % 0,3 0,3 0,0-14 % -1,0-79 % Andre driftskostnader 194,2 168,0 26,1 16 % 893,2 856,1 37,1 4 % 74,1 9 % Sum driftskostnader 1 157,1 1 120,9 36,2 3,2 % 5 658,3 5 572,9 85,3 1,5 % 403,9 7,7 % Driftsresultat -7,6 8,6-16,2-188 % 11,6 50,1-38,4-77 % -67,3-85 % Finansinntekter 2,5 2,0 0,5 24 % 12,6 10,0 2,7 27 % 1,8 16 % Finanskostnader 2,0 3,3-1,3-40 % 11,0 16,7-5,7-34 % -5,9-35 % Finansresultat 0,5-1,3 1,8-140 % 1,7-6,7 8,4-125 % 7,7-128 % Ordinært resultat -7,1 7,3-14,4-197 % 13,3 43,3-30,0-69 % -59,6-82 % Ekstraord inntekter 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0 % Ekstraord kostnader 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0 % Skattekostnad 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0 % (Års)resultat -7,1 7,3-14,4-197 % 13,3 43,3-30,0-69 % -59,6-82 % Herav økte pensjonskostnader utover forutsetninger i Prop. 1 S (2010-2011) 10,8 10,8 0,0-100 % 54,2 54,2 0,0-20 % 54,2 Resultat justert for økte pensjonskostnader 3,7 18,1-14,4-139 % 67,4 97,5-30,0-42 % -5,4-22 % Tabell: Resultat i mai 2011 og hittil i år sammenlignet med endring fra hittil i 2011 Regnskapet for mai 2011 viser et resultat på minus 7,1 mill kroner og et negativt resultatavvik på 14,4 mill kroner. Hittil i år har Helse Nord et resultat som er 30 mill kroner svakere enn budsjett. Det er Helse Finnmark HF som har det største avviket. Nordlandssykehuset HF har et dårlig resultat i mai 2011 som utgjør den største delen av avviket hittil i år. I styresak 38-2011 Justering av økonomiske rammer budsjett 2011 nr. 2 ble det vedtatt å fordele 130 mill kroner i midler til helseforetakene for å dekke pensjonskostnadene utover budsjettforutsetningene, slik at dette avviket vises i regnskapet til Helse Nord RHF fremfor hos helseforetakene. I tilknyting til revidert stadsbudsjett har Helse Nord fått økt basisrammen med 203,4 mill kroner hovedsakelig som kompensasjon for økte pensjonskostnader utover budsjettforutsetningene. Fordeling av dette skjer i styresak 79-2011 Justering av økonomiske rammer budsjett 2011 nr. 3. Resultateffekt av dette kommer først i juni-resultatet. Side 4

Tabellen under viser henholdsvis resultat, budsjett og avvik i mai 2011 og hittil i år pr. helseforetak (mill kroner): Regnskap Budsjett Avvik Regnskap Budsjett Avvik Budsjett mai mai mai hittil i år hittil i år hittil i år 2011 Helgelandssykehuset HF -1,3 0,4-1,7-4,5 2,1-6,6 5,0 Nordlandssykehuset HF -5,8 1,5-7,3 3,0 12,6-9,6 32,0 UNN HF 4,1 0,0 4,1 0,3 0,0 0,3 0,0 Helse Finnmark HF -9,1 0,4-9,5-23,3 2,1-25,4 5,0 Sykehusapotek Nord HF -0,1-0,5 0,4-0,8-1,8 1,0 0,0 Helse Nord IKT -0,9-0,5-0,4-2,1-1,6-0,5 0,0 Helse Nord RHF 6,0 6,0 0,0 40,7 30,0 10,7 78,0 SUM Helse Nord -7,1 7,3-14,4 13,3 43,3-30,0 120,0 Herav økte pensjonskostnader utover forutsetningene i Prop. 1S(2010-2011) Sum justert for økte pensjonskostander 10,8 10,8 0,0 54,2 54,2 0,0 130,0 3,7 18,1-14,4 67,5 97,5-30,0 250,0 Tabell: Regnskap, budsjett og avvik mai 2011, regnskap og budsjett hittil i år og avvik hittil i år. Helse Finnmark HF har i mai 2011 et negativt resultatavvik på 9,5 mill kroner og hittil i år et negativt resultatavvik på 24,5 mill kroner. Det negative avviket i mai 2011 skyldes i all hovedsak overforbruk på overtid og ekstrahjelp, vikarer og fastlønn. De største problemområdene er Prehospital klinikk, ved ambulansen og Klinikk Hammerfest. Klinikk Kirkenes har også hatt en negativ resultatutvikling i den siste perioden. De største problemområdene er lønn, og ved Prehospital klinikk er det variabel lønn som står for det største avviket. Bakgrunnen for dette er manglende omstilling. Helse Finnmark HF holder på en prognose på et resultatavvik på minus 15 mill kroner for 2011 Et av de andre problemområdene i Helse Finnmark HF er pasientreiser, der kostnadene øker på tross av at kostnad pr. reise går ned. Adm. direktør vurderer at det er nødvendig for foretaket å få bistand til å finne løsninger på de økonomiske utfordringene. Nordlandssykehuset HF (NSLH) har i mai 2011 et negativt resultatavvik på 7,3 mill kroner og hittil i år et negativt resultatavvik på 9,6 mill kroner. Dette innebærer at det meste av resultatavviket kommer i mai 2011. Størst avvik har i mai har NLSH på lønn til fast ansatte og kjøp fra private. Hittil i år er avviket størst på innleid arbeidskraft, med et overforbruk på 10,6 mill kroner. NLSH har endret resultatprognosen sin for 2011 til et avvik på 16 mill kroner inkludert lønnsoppgjøret. Det er også en usikkerhet knyttet til merkostnader på byggeaktiviteten ved Nordlandssykehuset Bodø. Det kan oppstå kostnader ved at innarbeidede rutiner må gjøres om og dermed krever økte ressurser. Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN) har i mai 2011 et positivt resultatavvik på 4,1 mill kroner og hittil i år et positivt resultatavvik på 0,3 mill kroner. Den positive utviklingen med hensyn til aktivitet og ISF-inntekter fortsetter også i mai 2011. UNN har en budsjettoverskridelse på gjestepasientkostnadene for hittil i år på 17,6 mill kroner. Dette gjelder både somatikk og TSB. Helgelandssykehuset HF har i mai 2011 et negativt resultatavvik på 1,7 mill kroner og hittil i år et negativt resultatavvik på 6,6 mill kroner. Dette negative avviket skyldes noe lavere aktivitet enn planlagt innen somatikk (dag og døgn) og overforbruk på varekostnader, innleie og andre driftskostnader. Det er spesielt somatikk ved Mosjøen og Sandnessjøen samt båtambulanse som har de negative avvikene. Helseforetaket har endret sin resultatprognose til et avvik på minus 5 mill fra budsjett for 2011. Helse Nord IKT har et negativt avvik på 0,5 mill kroner hittil i år, mens Sykehusapotek Nord HF har et positivt avvik på 1,0 mill kroner. Side 5

Helse Nord RHF har i mai et resultat i balanse og hittil i år et positivt resultatavvik på 10,7 mill kroner. Resultatavvik i % av inntekt Resultatavvik i % av inntekt mai hittil i år Helgelandssykehuset HF -1,4 % -1,1 % Nordlandssykehuset HF -2,5 % -0,7 % UNN HF 0,8 % 0,0 % Helse Finnmark HF -6,8 % -3,7 % Sykehusapotek Nord HF 1,6 % 0,8 % Helse Nord IKT -2,5 % -0,6 % Helse Nord RHF 0,0 % 2,1 % SUM Helse Nord -1,3 % -0,5 % Tabell: Resultatavvik i prosent av driftsinntekter i mai og hittil i år. Resultatprognose for 2011 De negative avvikene ved Helse Finnmark HF, Nordlandssykehuset HF og Helgelandssykehuset HF i mai 2011 øker risikoen for å ikke nå budsjett for 2011. Det er nødvendig å supplere med tiltak for å oppnå økonomisk måloppnåelse. Samlet viser prognosene fra helseforetakene et sannsynlig resultatavvik på 30 mill kroner, hvis ikke korrigerende tiltak gir effekt i 2011. Den nåværende resultatutviklingen tatt i betraktning er adm. direktørs resultatprognose for hele 2011 et overskudd på 70 til 90 mill kroner, et negativt avvik på 30 til 50 mill kroner. Dette er før økt ramme fra Helse- og omsorgsdepartementet tas i betraktning. Tatt i betraktning lønnsoppgjøret og økt basisramme på bakgrunn av pensjonskostnader setter adm. direktør en prognose for 2011 på 250 mill kroner. Dette krever at helseforetakene får en økonomisk drift i balanse. Det er ingen risiko knyttet til å nå resultatkravet fra Helse- og omsorgsdepartementet. Gjennomføring av tiltak Realisert omstilling per mai 2011 (tall i 1000 kroner) Helgelandssykehuset Helse Finnmark UNN Nordlandssykehuset Sum Helse Nord 0 - Ingen risiko 495 2 762 23 251 0 26 508 1 - Usannsynelig at tiltaket ikke blir gjennomført etter plan 0 2 431 4 166 0 6 597 2 - Lav sannsynlighet fort at tiltaket ikke blir gjennomført etter planen 2 035 1 400 1 416 0 4 851 3 - Middels sannsynlighet for at tiltaket ikke blir gjennomført etter plan 1 937 0 0 0 1 937 4 - Høy sannsynlighet for at tiltaket ikke blir gjennomført etter plan 0 0 0 0 0 5 - Tiltaket bli ikke gjennomført i 2011 0 0 0 0 0 Sum realisert omstilling per mars 4 467 6 593 28 833 0 39 893 Årsestimat per mai 18 709 28 500 69 200 85 500 201 909 Opprinnelig budsjettert omstillingsplan 2011 (vektet) 14 400 33 490 83 100 85 500 216 490 Tabell: Realisert omstilling per mai 2011 Pr. mai 2011 er det realisert effekter av tiltak for 39,9 mill kroner i foretaksgruppen. Helse Nord har for 2011 fokus på å øke gjennomføringsgraden på tiltak, fremfor å definere nye tiltak. Resultatutviklingen i foretaksgruppen har gjort det nødvendig med nye vurderinger av gjennomføringsgraden samt utvikle nye tiltak for å nå resultatmål samt kompensere for tiltak som ikke lar seg gjennomføre. Side 6

Helgelandssykehuset HF har pr. mai 2011 realisert effekter av tiltak for 4,47 mill kroner. Helgelandssykehuset HF s resultatutvikling de siste måneder har økt behovet for ytterligere omstillingstiltak. Som en følge av utvidet tiltaksplan har Helgelandssykehuset HF økt forventet realisert årseffekt fra 15,1 mill kroner til 18,7 mill kroner. Resultatutviklingen så langt i år kan tilsi at den utvidede tiltaksplanen ikke er tilstrekkelig for å nå resultatmål for 2011. Helse Finnmark HF har pr. mai 2011 ikke realisert tilstrekkelig effekt av de planlagte tiltakene. Dette gir seg mer eller mindre direkte utslag i resultatet, spesielt med et stort overforbruk på lønn. Som en følge av dette har helseforetaket hatt en ny vurdering av gjennomføringsevnen på tiltakene med det resultat at forventet årseffekt er redusert med 5 mill kroner. Helse Finnmark HF utarbeider tiltak spesielt rettet mot overforbruket lønn og den økonomiske utviklingen i klinikkene. Det er nødvendig å supplere med effektive tiltak, dersom den økonomiske utviklingen i helseforetaket skal bli bærekraftig og resultatkravet nås. Universitetssykehuset Nord Norge HF (UNN) har pr. mai 2011 realisert effekter av tiltakspakken på 28,8 mill kroner. Tiltak som hittil i år ikke har fått forventet effekt er utvidelse av dagkirurgisk sengepost, omstilling Harstad og Narvik og reduserte gjestepasientkostnader rus og somatikk. UNN har et resultat som tilsier at det ikke er nødvendig å supplere med tiltak på nåværende tidspunkt. Nordlandssykehuset HF har for 2011 definert en omstillingsutfordring på 85,5 mill kroner, der 57,5 mill kroner skal løses gjennom resultatforbedring i klinikkene. Tiltaksplan for 2011 baserer seg på videreføring av tiltaksplan fra 2010, med noen nye tiltak. Helseforetaket har pr. mai 2011 ikke rapportert tilstrekkelig for å kunne vurdere gjennomføringsgraden. På bakgrunn av resultatutviklingen og usikkerhet knyttet til økonomien i forbindelse med utbygging i Bodø vil det kunne være behov for å supplere med flere tiltak ved foretaket. Adm. direktør følger tiltaksgjennomføring tett gjennom månedlige oppfølgingsmøter med helseforetakene og vurderer omstillingsprogrammet for hele foretaksgruppen i 2011 til å ha moderat til høy gjennomføringsrisiko. Dette er en skjerpet vurdering fra forrige rapport. Likviditet og investeringer Investeringer Det er gjennomført investeringer på til sammen 218,3 mill kroner i foretaksgruppen til og med mai 2011. Fremdriften i investeringsprogrammet ligger 87,2 mill kroner etter justert plan ved utgangen av perioden. pr. mai 2011 Investeringer Ubrukte rammer Juistert ramme Sum disponibelt Regnskap Forbruk i % (mill kr) 2002-2010 2011 2011 hittil 2011 Helse Nord RHF 74,7 158,3 233,0 2,3 1 % Helse Finnmark 23,0 60,0 83,0 31,2 38 % UNN 152,3 228,4 380,7 30,5 8 % NLSH 312,4 329,4 641,8 114,2 18 % Helgeland 35,2 48,2 83,4 18,1 22 % Apotek 0,5 3,0 3,5 0,0 0 % HN IKT 17,1 26,0 43,1 22,0 51 % Styrets disp 0,0 0,3 0,3 0,0 0 % SUM Helse Nord 615,1 853,6 1 468,7 218,3 15 % Side 7

Likviditet Likviditeten i foretaksgruppen er fortsatt god. Ved utgangen av mai var likviditetsbeholdningen litt høyere enn budsjett, noe som har sammenheng med noe lavere investeringsnivå enn lagt til grunn. Likviditet 2011 - Helse Nord (i 1000 kr) Regnskap Limit kassakreditt Budsjett Prognose 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0-200 000-400 000-600 000-800 000-1 000 000-1 200 000-1 400 000 Side 8

Personal Bemanningsutvikling Gjennomsnittlige månedsverk Jan - juni 10 Jan - juni 11 Differanse Helse Finnmark 1 556 1 564 8 UNN 5 873 5 997 125 Nordlandssykehuset 3 156 3 213 57 Helgelandssykehuset 1 304 1 339 35 Sykehusapotek Nord 76 84 7 Helse Nord RHF 48 51 3 SKDE 10 12 2 Helse Nord IKT 162 179 18 Sum Helse Nord 12 185 12 439 254 Tabell: Gjennomsnittlige antall månedsverk jan - juni 2010 og jan - juni 2011, samt endring fra 2010 til 2011 Tabellen viser utlønnede månedsverk for januar til juni 2011. Deler av utlønning i juni 2011 har påvirkning på resultatet i mai 2011, og disse dataene er tatt med. Månedsverksutviklingen viser et høyere nivå på alle helseforetakene. Veksten er en fortsettelse av trenden fra slutten av 2010. Dette gjelder spesielt UNN. Helse Finnmark HF har minst økning, men har budsjettert med bemanningsreduksjon i 2011. Helse Nord RHF har særskilt fokus på oppfølging av bemanningssituasjonen i helseforetakene. Det vises til detaljert oversikt over bemanningsøkning i styresak 67-2011 Tertialrapport nr. 1-2011 og styresak 48-2011 Økonomirapport nr. 3-2011 som viser bemanningsøkningen i første tertial 2011 sammenlignet med første tertial 2010. Økningen i gjennomsnittlig månedsverk kommer i hovedsak på fastlønnede. Dette betyr at det er ansatte som går på fastlønn og ikke bare på overtid og timelønn. 13 000 12 800 12 600 12 400 12 200 12 000 11 800 11 600 2009 2010 2011 11 400 11 200 Figur: Utvikling av bemanning 2009 2011 i Helse Nord RHF. Side 9

Tiltak for reduksjon av ufrivillig deltid For oppfølging av reduksjon av ufrivillig deltid viser vi til styresak 60-2011/5 Reduksjon av deltid i foretaksgruppen, orientering om arbeidet og styresak 76-2011/4 Reduksjon av deltid i foretaksgruppen oppfølging av styresak 60-2011/5. Sykefravær Januar - april 2010 Januar - april 2011 Fravær Av dette Fravær Av dette Totalt Fravær over Totalt Fravær over under 56 under 16 under 56 under 16 fravær 56 dager fravær 56 dager dager dager dager dager Helgelandssykehuset HF 7,9% 4,6% 3,4% 1,8 % 7,9% 4,0% 3,8% 2,2 % Nordlandssykehuset HF 8,2% 3,9% 4,3% 2,2 % 8,7% 4,5% 4,2% 2,2 % Universitetssykehuset HF 7,9% 3,5% 4,4% 2,7 % 9,2% 4,3% 4,9% 3,0 % Helse Finnmark HF 8,7% 4,0% 4,6% 2,8 % 8,8% 3,9% 5,0% 2,9 % Sykehusapotek Nord HF 4,3% 1,0% 3,3% 2,1 % 7,7% 2,6% 5,1% 3,0 % Helse Nord IKT 4,6% 1,9% 2,6% 1,7 % 3,3% 0,9% 2,5% 2,1 % Helse Nord RHF 0,8% 0,4% 0,4% 0,3 % 2,4% 1,7% 0,7% 0,4 % SUM Helse Nord 7,9% 3,7% 4,2% 2,6 % 8,7% 4,2% 4,6% 2,8 % Tabell: Sykefravær januar-april2010 og sykefravær januar- april 2011 Endring Fravær Av dette Totalt Fravær over under 56 under 16 fravær 56 dager dager dager Helgelandssykehuset HF -0,1% -0,5% 0,5% 0,4 % Nordlandssykehuset HF 0,5% 0,6% -0,1% 0,0 % Universitetssykehuset HF 1,3% 0,8% 0,5% 0,3 % Helse Finnmark HF 0,1% -0,2% 0,3% 0,1 % Sykehusapotek Nord HF 3,3% 1,5% 1,8% 0,9 % Helse Nord IKT -1,2% -1,0% -0,2% 0,4 % Helse Nord RHF 1,6% 1,3% 0,3% 0,1 % SUM Helse Nord 0,8% 0,5% 0,3% 0,2 % Tabell: Endring i sykefraværet fra samme periode i fjor Sykefraværstallene tas ut én og halv måned etter periodens slutt i henhold til nasjonale retningslinjer og for å få med tilstrekkelig med etterregistreringer. Totalt sykefravær i Helse Nord for perioden januar til april 2011 viser en økning sammenlignet med samme periode i fjor. Det er fravær mellom 17 dager og 56 dager og over 56 dager som har hatt størst økning. I april 2011 er sykefraværet 0,6 % høyere enn for april 2010. Her er det meste av fraværet kommet på fravær over 56 dager. Side 10

Kvalitet Oppdragsdokumentet for Helse Nord for 2011 krever at gjennomsnittlig ventetid skal ned til 65 dager samt at fristbrudd ikke skal forekomme. Helse Nord har ambisjoner om å bruke SAS-portalen til å overvåke og følge opp disse kvalitetsindikatorene. Det er pr. dags dato flere rapporter i styringsportalen som omhandler ventetid og fristbrudd, og dette området er i stadig utvikling. Disse kvalitetsdataene hentes fra de kliniske systemene i Helse Nord. Siden de offisielle tallene gjennomgår en vasking hos NPR, og ventelistetallene hentes ut før all registrering er gjennomført, vil det forekomme noen små forskjeller i disse dataene i forhold til data fra våre egne systemer. Det skal dog ikke være vesensforskjell, og trender og utvikling skal være de samme. Kliniske systemer har tradisjonelt sett ikke vært brukt mye til styring. Dette innebærer at det må ryddes i kvaliteten på disse dataene. Økt fokus på kvalitetsdata krever en større oppmerksomhet på alle leddene i systemene fra registrering til sluttrapporter og tolking. Ventetid antall dager Krav / Datakilde Jan Feb Mars April Mai Gjennomsnittlig ventetid for pasienter innen NPR somatikk 85 83 78 70 74 Median ventetid for pasienter innen somatikk NPR 59 59 49 44 50 Gjennomsnittlig ventetid for pasienter inne NPR psykisk helsevern for barn og unge (BUP) 71 64 68 69 70 Median ventetid for pasienter inne psykisk NPR helsevern for barn og unge (BUP) 64 64 56 59 64 Gjennomsnittlig ventetid for pasienter innen NPR psykisk helsevern for voksne (VOP) 66 53 52 53 58 Median ventetid for pasienter innen psykisk NPR helsevern for voksne (VOP) 43 43 34 39 41 Gjennomsnittlig ventetid for pasienter innen NPR tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige (TSB) 93 79 85 61 63 Median ventetid for pasienter innen NPR tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige (TSB) 81 81 60 40 52 Gjennomsnittlig ventetid i spesialisthelsetjenesten Ned mot 65 løpedager ved utgangen av 2011 / NPR 84 82 78 70 74 Andel fristbrudd for rettighetspasienter 0% / NPR 19,5 % 18,1 % 17,6 % 15,7 % 17,6 % Tabell: Ventetid Helse Nord for avviklede pasienter med og uten rett for periodene januar - mai 2011. Kilde NPR. Helse Nord har i følge tall fra NPR fortsatt et stykke å gå, før gjennomsnittlig ventetid er i henhold til krav i oppdragsdokumentet for 2011. Gjennomsnittlig ventetid i spesialisthelsetjenesten har hatt en nedgang de siste månedene, mens mai 2011 viser en økning. Det er for mai 2011 en liten økning i gjennomsnittlig ventetid innenfor alle fagområdene. I tall fra Helse Nords styringsportal viser at ventetiden er omtrent det samme som i mai 2011 i fjor. Det bør være en nedgang her for å kunne nå kravet fra Helse- og omsorgsdepartementet. Det er derimot en nedgang for pasienter med rett til prioritert helsehjelp. Side 11

År 2010 2011 2010 2011 Måned 201005 201105 Hittil i år Hittil i år Helseforetak Ventetid snitt XML 100065 Helgelandssykehuset HF 66,4 70,6 68,1 68,9 101051 Nordlandssykehuset HF 77,0 84,8 76,3 85,0 101719 Universitetssykehuset Nord Norge HF 86,4 78,9 90,3 79,4 101971 Helse Finnmark HF 78,4 73,8 84,3 85,7 Total 79,8 78,5 82,5 80,2 Tabell: Snitt ventetid for alle avviklede pasienter mai 2010 sammenlignet med mai 2011. og ventetid hittil i år 2010 og 2011. Kilde: DIPS Snitt ventetid for alle avviklede i foretaksgruppen har økt fra april til mai 2011 med fem dager. UNN og Helse Finnmark HF har redusert ventetid, mens NLSH og Helgelandssykehuset HF har en økning. For rettighetspasienter er ventetiden for avviklede sammenlignet med samme periode i fjor redusert med 3,5 dager. Her viser alle helseforetakene i foretaksgruppen med unntak av Helgelandssykehuset HF en reduksjon i ventetiden for pasienter med rett til prioritert helsehjelp. Det har vært en økning fra april 2011 til mai 2011 på 7,1 dager. År 2010 2011 2010 2011 Måned 201005 201105 Hittil i år Hittil i år Helseforetak Ventetid snitt XML 100065 Helgelandssykehuset HF 60,7 62,7 60,2 62,3 101051 Nordlandssykehuset HF 68,2 65,4 73,5 61,6 101719 Universitetssykehuset Nord Norge HF 67,3 60,6 72,2 58,5 101971 Helse Finnmark HF 62,8 60,8 68,0 71,0 Total i foretaksgruppen 66,0 62,5 70,2 61,6 Tabell: Snitt ventetid for avviklede rettighetspasienter mai 2010 sammenlignet med mai 2011 og ventetid hittil i år 2010 og 2011. Kilde: DIPS Andel fristbrudd for rettighetspasienter Andel fristbrudd for rettighetspasienter er de to siste månedene på samme nivå som i desember 2010 etter at januar og februar har vist en forverring. Det har vært en opprydding i systemene. Pasienter som har fått behandling og som ikke har blitt tatt av ventelisten, har nå blitt tatt av. Dette innebærer at tilfeller så langt tilbake som tidlig 90-tallet kan fremkomme i statistikken som fristbruddpasienter i år. Denne ryddingen skal i følge helseforetakene være sluttført, og dette gir en gevinst i form av bedre styringsdata fra DIPS. Ifølge tallene fra NPR er andelen fristbrudd for avviklede i mai 17,6 %, mens det fra DIPS er 14 %. Som beskrevet ovenfor gjennomgår tallene fra NPR en vasking og har et tidligere tidspunkt for låsing av dataene enn interne tall. Dette gjør at det vil forekomme noen forskjeller. Side 12

Tabell: Andel fristbrudd for rettighetspasienter avviklet i perioden jan. 2010 mai 2011 Helse Nord har på trappene en gjennomgang i bruk av prioriteringsveilederne. Det har tidligere vært gitt rett til prioritert helsehjelp til pasienter som ikke burde ha hatt det. Dette innebærer at Helse Nord vil oppleve fristbrudd i tiden fremover, der disse pasientene blir avviklet. Dette er ikke pasienter som reelt sett bør prioriteres, men som vil medføre fristbrudd. Andelen fristbrudd for ventende pasienter pr 20. juni 2011 er 14 %. Flest pasienter er innenfor hud- og veneriske sykdommer. Gjennomgang i helseforetakene har vist at det er et behov for gjennomgang av praksis med hensyn til å gi rett til nødvendig helsehjelp i henhold til prioriteringsveilederne. Figuren under viser antall fristbrudd for ventende pasienter fordelt på fagområder. Deretter vises en figur antall fristbrudd for ventende og antall ventende som har mindre enn 14 dager til frist fordelt på helseforetak. Side 13

Figur: Antall fristbrudd for ventende pasienter fordelt på fagområde Side 14

Figur: Antall fristbrudd for ventende pasienter samt antall ventende der frist faller innen 14 dager. Aktivitet Somatikk Helse Nord - somatisk aktivitet 2010 2011 Endring Alle kontakter 236 694 257 037 8,6 % Totalt antall opphold somatikk 55 080 55 586 0,9 % herav dagopphold poliklinikk 11 067 11 363 2,7 % dagopphold innlagte 9 772 9 006-7,8 % heldøgnsopphold innlagte 34 241 35 217 2,9 % Endr sum dag/poliklinikk Polikliniske konsultasjoner 181 614 201 451 10,9 % 9,6 % Tabell: Somatisk aktivitet mai 2010 sammenlignet med mai 2011 Den somatiske aktiviteten for mai 2011 er økt med totalt 8,6 % sammenlignet med samme periode i fjor. Dette kommer primært fra en økning i polikliniske konsultasjoner. Veksten er spesielt stor på UNN og NLSH. Dagopphold poliklinikk har en økning på alle helseforetak, med unntak av Helgelandssykehuset HF, hvor det er nedgang som i all hovedsak skyldes svingninger i antall dialysepasienter. Heldøgnsopphold har en liten økning fra samme periode i fjor med størst økning ved NLSH. Økningen ved NLSH gjelder alle klinikkene. Side 15