Oppdal kmmune Inge Krkannsveg 2 7340 OPPDAL : 72 40 10 00 Telefaks: 72 40 10 01 E-pst: pst@ppdal.kmmune.n Hjemmeside: http://www.ppdal.kmmune.n Infrmasjn til søker Definisjn av bevillingssøker Bevillingssøker er «den fr hvis regning virksmheten drives». Dette kan enten være en fysisk persn eller en juridisk persn sm f.eks. et ansvarlig selskap eller et selskap med delt ansvar. Vedkmmende er ansvarlig fr de øknmiske g juridiske frpliktelser knyttet til driften av virksmheten. Krav m vandel Bevillingshaver, daglig leder g persner sm har vesentlig innflytelse på virksmheten, må ha utvist uklanderlig vandel i frhld til straffelvgivningen, skatte- g avgiftslvgivningen, regnskapslvgivningen, lv m frbud mt diskriminering på grunnlag av etnisitet, religin mv. Persner sm nevnt i første punktum må heller ikke ha begått lvbrudd i frhld til annen lvgivning på en måte sm vil være ufrenlig med drift av serveringssted. Serveringslven 6 Knslidering av eierandeler I vurderingen av m en persn har vesentlig innflytelse på virksmheten, regnes vedkmmendes eierandeler eller stemmer sammen med eierandeler eller stemmer sm tilhører følgende persner: 1) ektefelle eller persn sm vedkmmende br sammen med i ekteskapslignende frhld, 2) slektninger i rett ppstigende eller nedstigende linje samt søsken, 3) ektefelle til persn sm nevnt i nr. 2 eller persn sm br i ekteskapslignende frhld sammen med persn sm nevnt i nr. 2. Serveringslven 7 Bevillingstype Har søker andre bevillinger? Type bevilling Er virksmheten verdratt? Dat fr verdragelse Infrmasjn m tidligere eier Opplysninger m bevillingssøker Bevillingssøker er registrert i Enhetsregisteret Side 1 av 9
Fretakets eller freningens navn Innsender av søknaden (mttaker av svar) Innsender - Frnavn Innsender - Etternavn Kntaktpersn - Fødselsnr. Kntaktpersn - e-pstadresse Mbilnr. Er innsender g bevillingssøker samme persn? Bevillingssøker er: Bevillingssøker - Frnavn Bevillingssøker - Etternavn Kntaktpersn - Fødselsnr. Bevillingssøker - e-pstadresse Mbilnr. Eier (1) Her angis ppbygningen av det reelle, underliggende eierfrhldet av serveringsvirksmheten. Oppgi navn på persner g/eller selskaper sm direkte eller indirekte eier eller kntrllerer den virksmheten sm søker bevilling. Eierandel i % Eierne av virksmheten Eier (2) Side 2 av 9
Eierandel i % Eierne av virksmheten Eier (3) Eierandel i % Eierne av virksmheten Eier (4) Side 3 av 9
Eierandel i % Eier (5) Eierandel i % Eier (6) Eierandel i % Side 4 av 9
Eier (7) Eierandel i % Eier (8) Eierandel i % Side 5 av 9
Andre enn frmelle eiere Er det andre enn frmelle eiere sm har vesentlig innflytelse på virksmheten? Den andre er Navn på persn med innflytelse Fødselsnr. Slekts-/familietilknytning Daglig leder Serveringsvirksmheten skal ha en daglig leder sm har det reelle ansvar fr den daglige drift av stedet. Daglig leder må være myndig. Serveringsvirksmhetens daglige leder må ha gjennmført etablererprøven. Bstedsdresse Pstnr. Pststed Serveringsvirksmheten Serveringsstedets navn Stedsadresse Pstnr. Pststed Nettadresse Gnr. Bnr. Virksmhetstype g driftsknsept Virksmhetstype Kafé Spiserestaurant Gatekjøkken Pub Servering i danserestaurant Servering i vernattingssted Annet Spesifiser Beskrivelse av knseptet Side 6 av 9
Vedlegg per pst elektrnisk med denne søknaden Frventet msetning av mat i % av msetningen Serveringsstedets areal Areal (m2) Antall gjesteplasser innendørs Skal det serveres utendørs Antall gjesteplasser utendørs Åpningstid Åpningstid Fast åpningstid hele året Årstidavhengig åpningstid Fast åpningstid: fra kl. Fast åpningstid: til kl. Smmersesng: Fra dat (smmer) Til dat (smmer) Smmersesng: fra kl. Smmersesng: til kl. Vintersesng: Fra dat (vinter) Til dat (vinter) Vintersesng: fra kl. Vintersesng: til kl. Eier av eiendmmen (der serveringsvirksmheten ligger) Eieren er Side 7 av 9
Sentrale persners tilknytning til annen virksmhet Frnavn Etternavn Psisjn Fretakets navn Frnavn Etternavn Psisjn Fretakets navn Frnavn Etternavn Psisjn Fretakets navn Frnavn Etternavn Psisjn Fretakets navn Frnavn Etternavn Psisjn Fretakets navn Frnavn Etternavn Psisjn Fretakets navn Frnavn Etternavn Psisjn Fretakets navn Frnavn Etternavn Psisjn Fretakets navn Frnavn Etternavn Psisjn Fretakets navn Frnavn Etternavn Psisjn Fretakets navn Vedleggsversikt Vedlegg sm skal følge søknaden Vedlegg Side 8 av 9
Bekreftelse Bekreftelse Jeg bekrefter at venstående pplysninger er riktige, g frplikter meg til å besørge at bestemmelser i serveringslven blir verhldt. Jeg frplikter meg til å rientere kmmunen m eventuelle endringer i driften av serveringsstedet, f.eks. skifte av styrer/stedfrtreder eller innstilling av driften med mer. Daglig leder har avlagt Etablererprøven Navn på kmmunen der etablererprøven ble avlagt Legg ved dkumentasjn på bestått etablererprøve Mattilsynet Serveringsvirksmheten er registrert hs Mattilsynet Dkumentasjn på registrering hs Mattilsynet Underskrift Sted g dat Underskrift Side 9 av 9