SØKNAD OM SERVERINGSBEVILLING. :... Organisasjonsnr:... Stedsadresse :... Postnummer :... Poststed :... Telefonnr. :... Telefaksnr:...

Transkript

1 Ringsaker kommunale servicesenter Postboks Brumunddal SØKNAD OM SERVERINGSBEVILLING 1. SERVERINGSSTEDET Navn :...Organisasjonsnr... Stedsadresse :... Postnummer :... Poststed :... Telefonnr. :... Telefaksnr:... Serveringsstedets driftsform (sett kryss) Kafeteria... Servering i overnattingsvirksomhet... Spiserestaurant... Servering i danserestaurant... Gatekjøkken... Pub... Annet (spesifiseres)... Dato for søknad sendt til næringsmiddeltilsynet : BEVILLINGSHAVER A. BEVILLINGSHAVER ER EN PERSON Navn :...Personnr.(11siffer):... Bostedsadr. :... Kommune :... Telefonnr... Gå til punkt 3. B. BEVILLINGSHAVER ER ET SELSKAP Firmanavn :... Organisasjonsnr:... Kontoradr. :... Kommune :...Telefonnr.:...Telefaksnr... Daglig leder :... Personnr. (11 siffer)...

2 3. STYRER Navn :...Personnr.(11 siffer)... Bostedsadr. : STEDFORTREDER FOR STYREREN Navn :...Personnr.(11 siffer)... Bostedsadr. : EIERFORHOLDET TIL SERVERINGSVIRKSOMHETEN A. SERVERINGSVIRKSOMHETEN ER ET ENKELTMANNSFORETAK Eierens navn :...Personnr.(11siffer):... Bostedsadr. :... Kommune :... Telefonnr... Gå til punkt 5C B. SERVERINGSVIRKSOMHETEN DRIVES AV ET SELSKAP Opplys hvilke(t) selskap som driver virksomheten og hvilke personer som eier driftsselskapet. Bruk evt. eget ark. Navn Adresse Personnr./ organisasjonsnr. Eierandel i prosent

3 C. ANDRE ENN FORMELLE EIERE AV VIRKSOMHETEN FÅR EN VESENTLIG DEL AV SERVERINGSSTEDETS INNTEKTER. Dette gjelder disse personer/selskap: Bruk evt. eget ark. Navn Adresse Personnr./ organisasjonsnr. 6. EIER AV DEN FASTE EIENDOMMEN Fylles ut derson den faste eiendommen som serveringsstedet drives fra, eies av andre enn de som forestår serveringsvirksomheten/driften. A. EIENDOMMEN EIES AV EN PERSON Navn :...Personnr:... Bostedsadr. :... Kommune :... Telefonnr... Gå til punkt 7. B. EIENDOMMEN EIES AV ET SELSKAP Firmanavn :... Organisasjonsnr:... Kontoradr. :... Kommune :...Telefonnr.:...Telefaksnr... Daglig leder :... Personnr.:... Gå til punkt 7. C. EIENDOMMEN EIES AV ET ANDELSLAG. Andelslagets navn :... Styreleder :... Bostedsadresse :... Personnr... Telefonnr.:...

4 7. VIRKSOMHET SOM SENTRALE PERSONER I SERVERINGSBEDRIFTEN HAR VÆRT INVOLVERT I DE SISTE 5 ÅRENE. Bruk evt. eget ark. Navn (eier, daglig leder, styrer og stedfortreder) Virksomhetens navn Kommune Posisjon/stilling..., den... sted... bevillingssøkers underskrift. VEDLEGG: 1. Firmaattest for alle selskaper som er involvert i driften av serveringsstedet. 2. Dersom styreren har bestått etablererprøven, vedlegges bekreftet kopi av beviset. VEILEDNING FOR UTFYLLINGEN FØLGER. LES DEN NØYE! UFULLSTENDIGE SØKNADER BLIR RETURNERT.

5 VEILEDNING FOR UTFYLLING AV SØKNAD OM SERVERINGSBEVILLING. Punkt 1. Organisasjonsnummer er det nummeret som serveringsstedet eller selskapet som driver stedet, har fått ved registrering av foretaket i Enhetsregisteret (Brønnøysund). Organisasjonsnummer står på firmaattesten. Kryss av for hva slags driftskonsept serveringsstedet vil ha. Mattilsynet, Distriktskontoret for Hedmarken, postboks 383, 2381 Brumunddal skal godkjenne serveringsstedet. Det sendes egen søknad til Mattilsynet. Søknadsskjema fås ved henvendelse på tlf Punkt 2 Bevillingshaver er selskapet eller personen, for hvis regning serveringsstedet skal drives. Med dette menes den som har det økonomiske ansvaret for virksomheten/driften. Fyll ut enten punkt A ellerb. Punkt 3 Styrer er den personen som har det reelle ansvaret for den daglige driften av serveringsstedet, normalt daglig leder. Styreren må ha passert myndighetsalder. For å kunne godkjennes må styreren ha avlagt bestått etablererprøve. Punkt 4 Stedfortreder er den personen som er ansvarlig for den daglige driften i styrerens fravær. Stedfortrederen må ha passert myndighetsalder. Punkt 5 A. Det skal gis opplysninger om personen som eier det foretaket som driver serveringsstedet. Du kan hoppe over punkt B. B. Det skal oppgis navn på selskap som driver serveringsstedet. I tillegg skal det opplyses hvilke personer som kontrollerer mer enn en tredel av eierandelene eller stemmene i driftsselsksapet. I vurderingen av om en person eier/kontrollerer mer enn 1/3, skal det medregnes eierandeler til ektefelle, samboer, slektninger i rett oppstigende/nedstigende linje og søsken. C. Det skal opplyses navnet på ersoner som formelt ikke er oppført som eiere av driftsselskapet, men som likevel oppebærer en vesentlig del av servicestedets inntekter. Med dette menes at vedkommende har rett til avkastning, uansett hvilket grunnlag denne bygger på. Det er ikke avgjørende om avkastningen er utdelt eller mottatt Punkt 6 Det skal gjøres rede for hvem som eier den faste eiendommen/bygningen der serveringsvirksomheten holder til. Du fyller ut enten pkt.a, B eller C. Dersom disse alternativene ikke er dekkende, må du gi opplysningene på eget ark.

6 Punkt 7 Dersom personene som er oppgitt under punktene 2,3 og 5 * har eid/kontrollert minst en tredel av andre foretak * vært styreleder eller daglig leder andre foretak skal det opplyses om vedkommendes posisjon, foretakets navn og kommune der virksomheten drives. Vedlegg 1. For alle selskap som er involvert i driften av serveringsstedet, vedlegges attest som viser at firma er registrert (Brønnøysund) 2. Det legges ved skatteattest for de som kontrollerer driften av serveringsstedet slik: * Bevillingshaver * Person som kontrollerer minst 1/3 av eierandelene i selskapet som driver serveringsstedet. * Person som ikke er formell eier, men som oppebærer en vesentlig del av serveringsstedets inntekter. * Styrer for serveringsbevillingen. 3. Kopi av bestått etablererprøve.