Levanger kommune Formannskapet 16.01.19. Kristin Haugdahl Nøst
Helseplattformen: banebrytende arbeid i Midt-Norge For første gang etableres en felles journalløsning for helsetjenesten Midt-Norge er regional utprøvingsarena for det nasjonale målbildet Én innbygger én journal Eiere er Helse Midt-Norge og Trondheim kommune Anskaffelsen bygger på bred helsefaglig involvering fra alle områder i helsetjenesten Konkurransepreget dialog pågår, en leverandør gjenstår, og kontrakt signeres i mars 2019
Én felles løsning med pasientens journal i sentrum Spesialist Kommunale institusjoner Fastlege Pleie og omsorg Pasienten skal også ha en mer aktiv rolle selv til f.eks. egenregistrering, timeavtaler og innsyn i journalen
Alle kommuner i regionen er med på laget Helse Midt- Norge RHF Helseplattformen Trondheim kommune Øvrige kommuner i Midt-Norge Fastleger og avtalespesialister 84 kommuner 8 sykehus 40.000 ansatte 720.000 innbyggere Felles eierskap Opsjonsavtaler med alle kommuner Mulighet for kjøp (private aktører) Helse Midt-Norge og Trondheim kommune eier programmet Kommunene bærer ingen risiko ved anskaffelsen, men velger om de vil utløse opsjonen og ta i bruk løsningen Fastleger og spesialister vil få tilbud om å kjøpe løsningen
Samarbeidsrådet for opsjonskommuner Alle kommunene i M&R og Trøndelag har opsjonsavtale knyttet til Helseplattformen For å ivareta disse kommunenes interesser er Samarbeidsrådet for opsjonskommuner etablert, med representanter fra hele regionen Samarbeidsrådet er sammensatt med to rådmenn og en faglig utnevnte representanter per tidligere fylke (M&R, Nord og Sør Trøndelag) sikre at innspill fra opsjonskommunene vurderes i programorganisasjonen Samarbeidsrådet skal bidra til å sikre involvering og forankring i alle opsjonskommuner.
Organisasjons- og styringsmodell Helse Midt-Norge RHF Trondheim kommune Ekstern kvalitetssikrer Programstyret Programdirektør Programdirektør kommune Faglige referansegrupper Programleder Programleder kommune Programkontor Prosjekter i programmet Anskaffelsesprosjektet Innføringsprosjektet Realiseringsprosjektet Koordineringsgruppe
Vedtatt organisering
Dagens informasjonsutveksling Andre helseforetak Nasjonale registre og arkiv Hjemme hos pasienten Fastlegen Legevakta Sykehuset Forvaltnings -kontoret Sykehjemm et System 1 System 2 System 3 System 4 System 4 Hvordan oppleves informasjonsutvekslingen av en pasient som er avhengig av helsehjelp?
Kilde: Norsk Helsenett (2018) Side 9
Pasienten 1. Jeg har ikke oversikt 2. Jeg må stadig gjenta historien min Jeg er IKKE i sentrum????? 3. Jeg vil delta mer selv Hvordan kan jeg finne ut hva som er riktig valg for meg? 4. Jeg får ikke alltid riktig behandling?! Dagens situasjon Side 10
Helsepersonell Jeg ser IKKE hele pasienten 1. Jeg har ikke tilgang på nødvendig informasjon 2. Jeg bruker mye tid på lete etter og oppsummere informasjon 3. Jeg mangler god støtte til å avgjøre videre forløp 4. Jeg bruker mye tid på å samhandle med andre Anbefalt undersøkelse: Dette skjer videre Innbygger /pårørende Spesialisthelsetjenesten Skole PPT Nav Dagens situasjon Side 11
Leder i kommunen Jeg vet ikke om vi leverer tjenester med høy kvalitet. Vi mangler verktøy og oversikt for å kunne... 1.... gjennomføre forbedringer og ivareta pasientsikkerhet Hvor mange hendelser?? Følger vi beste praksis?? Hvordan er dette i forhold til landsgjennomsnitt? 2....styre ressurser på en god måte Hvor stor belastning er det her? Hvor mange biler trenger vi? 3....planlegge opplæring og videreutdanning 4....velge forebyggende tiltak i befolkningen Hva slags pasienter møter vi fremover? Hva slags type kompetanse trenger vi da? Hvor mange innbyggere er smittet av...? Dagens situasjon Side 12
Hva skal vi oppnå? (effektmål) Bedre behandlingskvalitet færre pasientskader Mindre dobbeltarbeid data legges inn én gang Bedre datagrunnlag for forskning og innovasjon Styringsverktøy for bedre ressursbruk Bedre samhandling kommune sykehus - fastlege Se hele pasienten helhetlig vurdering Lettere innsyn i egen journal Myndiggjøre pasienten bo lengre i eget hjem Beslutningsstøtte redusere variasjon
Sjef i eget liv Tilrettelegger for desentralisering av spesialisthelsetjenesten Behandling kan flyttes nærmere pasienten Utstrakt bruk av velferdsteknologi Kan gi mulighet for å bo lengre i eget hjem ved for eksempel å utsette behovet for sykehjemsplass
Helse- og omsorgsminister Bent Høie om Helseplattformen Kommunene i Midt-Norge kan trygt lene seg til det arbeidet som gjøres i Helseplattformen. Vi har valgt dette som en regional utviklingsmodell som er tett koblet på det nasjonale arbeidet Må være forberedt på noen humper i veien, men det viktigste er at alle er enige om hvor vi skal Vi støtter opp om Helseplattformen gjennom Direktoratet for e-helse, både for å hjelpe og for å høste erfaringer til øvrige prosjekter Veldig spennende å følge arbeidet i Midt- Norge! «Lettere liv for kommuner i Midt-Norge enn ellers i landet.»
Innføringsprosjektet starter fra april/mai 2019 og april/mai 2021 vil Region 1 (St.Olav og Tk) go -live Forprosjekt vedtatt 2012 2016 Anskaffelsesprosjektet Interimfase Innføringsprosjektet 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Kravspek: Helsetjenestens behov Dialogfase: Hvilke løsninger er mulige? Nedvalg fra 4 leverandører Tilbud og evaluering Innføringsprosjekt Tilpasning implementering Gevinstrealisering Prekvalifisering leverandører Tilbud fra 4 leverandører 3. mai 2017 Endelig versjon konkurransegrunnlag og endelig tilbud okt..2018 Kontraktsinngåelse 1.innføring: TENTATIVT 2021 2.innføring 2022 Parallelt: samarbeid på nasjonalt nivå om utvalgte tema Det nasjonale prosjektet «Én journal» gjenbruker arbeidet fra Midt-Norge og videreutvikler krav til nasjonal løsning
Dette er ikke først og fremst et IT/IKT prosjekt, men et gedigent organisasjonsutviklingsprosjekt. Én felles journalløsning for alle kommunene (og sykehus + fastleger) i Midt-Norge betyr at alle i større eller mindre grad må tilpasse seg nye arbeidsprosesser/nye måter å jobbe på. Den lokale kommunale selvråderetten ifht. oppsett av journalløsningen opphører. I dag bestemmer den enkelte kommune suverent hvordan løsningen brukes, dette vil ikke lengre være mulig (men noen lokale tilpasninger vil det selvsagt åpnes opp for der det er hensiktsmessig eller nødvendig) Det er nødvendig å opprette en beslutningsstruktur for bruk av Helseplattformen som tilsier at noen få utpekte og betrodde personer med høy integritet beslutter på vegne av alle.
Gevinster ved standardisering o Økt pasientfokus o Økt kvalitet på tjenestene o Økt effektivitet i tjenesten o Økt styring på tjenestene o Redusert kostnad av tjenesten som leveres o Godt forarbeid nøkkel til suksess o Må regne med pukkel i starten Kostnad Arbeidsinnsats Utsatt gevinstrealisering
Hva er alternativet til ikke å utløse opsjon? 0 - alternativet: Eller: Fortsette med dagens løsning til den ikke lengre vedlikeholdes fra leverandøren, den enkelte kommune må da ut på et nytt anbud, i en egen anskaffelsesprosess. Bytte ut dagens løsning med en annen på markedet. Gir samme utfordring som 0 alternativet. Eller vente på at den nasjonale kommunale løsningen blir tilbudt: Vær obs. på at pr. dags dato vil denne planlagte anskaffelsen kun tilbys til kommuner utenfor Midt-Norge, for oss er HP eneste alternativ.
Hva vi ikke kan svare ut pr. nå: Kostnadene pr. kommune Forhandlingene med leverandør pågår frem til mars -19 Eget forhandlingsutvalg mellom RHF Midt-Norge og Trondheim kommune som bl. annet skal oppnå enighet om kostnadsfordelingen mellom partene Fremtidig drift og forvaltning samt eierskap av løsningen Er også et tema i det nevnte forhandlingsutvalget mellom RHF Midt-Norge og Trondheim kommune NB: Forhandlingsutvalget i Trondheim kommune konsulterer Samarbeidsrådet for opsjonskommuner v/behov Og: Kostnader samt drift og forvaltning vil selvsagt (stort sett) være kjent for kommunene i forkant av utløsing av opsjon.
Møte med Fylkesmannen i M&R og Trøndelag 2 sept. Begge FM veldig positive til prosjektet, de mener at dette er det første steget til Én innbygger - én journal. De ser utfordringene og kompleksiteten til at alle kommunene i Midt-Norge skal fatte positive vedtak i kommunestyrene. Det er viktig med et regionfokus, dette er et paradigmeskifte. En av fylkeslegene uttalte at dette er det største organisasjonsutviklingsprosjektet i helse og omsorg noensinne, vi står foran en formidabel jobb! I 2019 er det bevilget 4 mill. i skjønnsmidler til Helseplattformen i kommunene M&R, 8 mill. i Trøndelag