Årsrapport 2017 KEK Helgelandssykehuset

Like dokumenter
Ørjan Svenøy Behandler VOP Mo i Rana (sluttet til sommeren) Doris Pastow Kirurg Kir.avd Mo i Rana

KLINISK ETIKK-KOMITÉ. BÆRUM Sykehus

KLINISK ETIKK-KOMITÉ. BÆRUM Sykehus

KLINISK ETIKK-KOMITÉ. BÆRUM Sykehus

KLINISK ETIKK-KOMITÉ. BÆRUM Sykehus

Klinisk etikkomité i Finnmarkssykehuset: Årsmelding for Oppnevning, medlemmer og mandat: Arbeidsform og møteaktivitet:

KLINISK ETIKK-KOMITÉ. BÆRUM Sykehus

Årsrapport Klinisk etisk komité Kongsberg kommune.

KLINISK ETIKK-KOMITÉ. BÆRUM Sykehus

ÅRSRAPPORT Råd for Etisk Refleksjon (RER) i Larvik Kommune. Årsrapporten omfatter prosjektbeskrivelse, mål og oversikt over aktiviteter.

Aktivitet og oppfølging av handlingsplan for 2014: KEK har hatt 7 ordinære møter i 2014 og en ekstern seminardag. Ett møte ble avlyst.

Beslutningsprosesser for begrensning av behandling. Torbjørn Folstad Morten Magelssen Gunhild Holmaas

mot voksne, barn og unge

Det har vært fremmet 5 etiske problemstillinger fra det kliniske miljø for vurdering i KEK.

Klinisk etikkomité. en flott, men lite utnyttet mulighet??? Tromsø 25 til 26 februar Jørgen S. Hansen Klinisk Etikkomité Nordlandssykehuset HF

Klinisk Etikk Komite Helse Stavanger

Senter for psykisk helse, Sør-Troms

ÅRSRAPPORT OG REGNSKAP 2018 Klinisk etikk-komite (KEK), Diakonhjemmet Sykehus

Moderne etiske dilemma Norsk forskning: Overbehandling er et problem i norsk medisin

Nasjonal etikk-konferanse

Etiske dilemma/ Verdier på spill. Hvilke verdier står på spill? Hva er viktig? Hvorfor er dette viktig? Og for hvem?

Beslutningsprosesser ved begrensning av livsforlengende behandling IS Reidun Førde Senter for medisinsk etikk, Universitetet i Oslo

Arbeidsgruppen. Nye retningslinjer for å avslutte livsforlengende behandling. HLR minus: vanskelig å tolke (erstattet med nye veilederen)

Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten

ETISKE RETNINGSLINJER i Helse Sør-Øst

Slagenhetsbehandling i Helse Nord. Marita Lysstad Bjerke, slagsykepleier, NLSH Bodø 1


ÅRSRAPPORT OG REGNSKAP 2017 Klinisk etikk-komite (KEK), Diakonhjemmet Sykehus

KLINISK ETIKKOMITE UNN ÅRSMELDING 2013

Sunniva avdeling for lindrende behandling. Sebastian von Hofacker, seksjonsoverlege Fanny Henriksen, avdelingsleder

Samtykkeprosessen. Reidar Pedersen Senter for medisinsk etikk Universitetet i Oslo Helse Møre og Romsdal 8. nov. 2011

KLINISK ETIKK-KOMITÉ. BÆRUM Sykehus

Mellom omsorg og kontroll - etiske utfordringer ved bruk av tvang. Tonje Lossius Husum, postdoktor, Senter for medisinsk etikk

Statusrapport TRUST. Tiltak for Regional Utvikling av SamhandlingsTjenester

Prioriteringsstemmen som aldri blir synlig. Per Nortvedt, Senter for medisinsk etikk

Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden... 1

RETTIGHETER I PSYKISK HELSEVERN. for deg mellom 16 og 18 år

Om å snakke med gamle folk om behandling mot slutten av livet

Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen for psykisk helse og rus fra 2017

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Pål Bleka Arkiv: H10 Arkivsaksnr.: 19/56 HELGELANDSSYKEHUSET HØRING PÅ RAPPORT FRA EKSTERN RESSURSGRUPPE

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus

Litt om. Hvem som henvender seg til oss? Hva handler henvendelsene om? Et par case

Utdanningsplan for psykiatri i. Helgelandssykehuset HF. Om psykiatri i Helgelandssykehuset

PROSJEKTRAPPORT. Kompetanseheving og opplæring i pasientrettighetsloven kapitel 4A PROSJEKTNAVN. Wenche Sagvold Kluken PROSJEKTLEDER. Verdal

HVORDAN OVERGANGEN FRA SYKEHUS TIL KOMMUNE FUNGERER GODT HOS OSS PALLIATIV PLAN..Å VÆRE TO SKRITT FORAN

Retningslinjer for samhandling mellom kommunene i Sør- Trøndelag og St. Olavs Hospital, divisjon Psykisk Helsevern

Behandlingssted for personer bosatt i Rødøy kommune 2014

Klinisk etikk-komité. Årsmelding for 2012

Saksbehandler: Toril Løberg Arkiv: G70 &13 Arkivsaksnr.: 13/ Dato:

Oppfølging av styresak 42/2010 pkt. i Tverrfaglige møter

Prosesskart Avd 4 Behandlingsfaglige ressurser

ÅRSRAPPORT OG REGNSKAP 2011 ARBEIDSPLAN OG BUDSJETT 2012 Klinisk etikk-komite (KEK), Diakonhjemmet Sykehus

Livets siste dager ved kognitiv svikt

Veileder Forberedende samtaler; felles planlegging av tiden fremover og helsehjelp ved livets slutt

Hvordan sikre oppfølging og behandling av pasienter med alvorlig psykiske lidelser som har behov for koordinerte tjenester i samhandling mellom

Ingrid Miljeteig MD, PhD

Jus, kultur og ukultur i helsetjenesten. Reidar Pedersen Senter for medisinsk etikk, UiO 3.sept.2014

Hva er palliasjon? Sunniva senter, Haraldsplass Diakonale Sykehus Kompetansesenter i lindrende behandling Helseregion Vest

UNDERVISNINGSOPPLEGG I PROFESJON, LOVER OG FAGETIKK ved Psykologisk institutt, Universitetet i Oslo Våren 2010

Etikk og tvang. Prosjektveileder Pernille Næss, KS

Journaldato: , Dokumenttype: I,U, Status: J,A, Ordningsverdi: <>221 - Tilsetting i midlertidige stillinger. Dok.dato:

Helgelandssykehuset HF. Møte med stortingsrepresentanter 25. januar 2017 Sandnessjøen

Pårørendes rolle i sykehjem

LovLiG ung Informasjon om helserettigheter for ungdom

Pasienter og pårørendes ønsker om medvirkning i den siste fase av livet - hva viser forskningen?

Årsrapport 2018 Etikkrådet, helse- og omsorgstjenestene i Haugesund kommune

UNDERVISNINGSOPPLEGG I PSYC6301 ETIKK, ROLLE OG PROFESJON ved Psykologisk institutt, Universitetet i Oslo

Årsmelding for klinisk etikkomite i Finnmarkssykehuset 2017

Etikk og tvang. Prosjektveileder Pernille Næss, KS

KLINISK ETIKKOMITÉ- Etiske dilemmaer

Medisinsk etikk. 1. semester 3. semester 4. semester B 5. semester 8. semester 9. semester 10. semester 11/12. semester

Styresak. Forslag til vedtak: Føretak: Helse Bergen HF Dato: Sakshandsamar: Saka gjeld: Ingrid Miljeteig Årsmelding klinisk etikk komité

Oversikt over gjennomførte tilsyn med helsetjenester til voksne med psykiske problemer

Samarbeidsavtale mellom Nordlandssykehuset HF, Bodø fengsel og Bodø kommune

Legens rolle i pasientforløpet sett fra sykehusperspektiv. Gunhild Ag Indremedisiner Overlege Geriatrisk avdeling UNN

Psykisk helsevern og TSB i Helse Nord Status og utfordringer. Geir Tollåli fagdirektør Helse Nord RHF

Årsmelding fra klinisk etikk komité (KEK), Halden og Aremark kommuner, 2018

Dilemmaer innen psykiatri, rus og somatikk

RETTIGHETER I PSYKISK HELSEVERN. for deg under 16 år

Psykisk helsevernloven hva er nytt? Anders Kvadsheim Mygland, seniorrådgiver/jurist Andres Neset, ass. fylkeslege

Årsrapport 2017 for Klinisk etikkomité St. Olavs Hospital HF

Tvang og dialog etiske utfordringer i psykiske helsetjenester

Etiske retningslinjer i Helse Sør-Øst

ÅRSRAPPORT OG REGNSKAP 2015 Klinisk etikk-komite (KEK), Diakonhjemmet Sykehus

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan.

Offentlig journal. Oppsigelse av stilling ***** ***** Personalmappe ***** ***** ***** ***** ***** 2009/ / MED.

Akutte lokalsykehus og lignende Lokalsykehusutvalgets anbefalinger - og mine egne refleksjoner

RETTIGHETER I PSYKISK HELSEVERN

Nytt tilbud til ungdom med rusrelaterte problemer. Ungdomsklinikken

Avtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 3. Retningslinjer for innleggelse i sykehus

Samtykkekompetanse og tvang i somatikken. Overlege Dagfinn Green, St. Olavs Hospital, alderspsykiatrisk GERIT

Ambulante akutteam, nasjonale anbefalinger

Klinisk etikk-komité. Årsmelding 2011

Styresak 10/2014: Resultat og tiltaksrapport per 01/2014 Økonomi

Tema. På liv og død. Når er nok nok? Kommunikasjon innen helsevesenet Kommunikasjon med pasient og pårørende 20/11/2014. Grunnlag for å avslutte

Målfrid J Frahm Jensen. mj@frahmjensen.com PASIENTJOURNALEN - EN ÅPEN BOK? de skriver personlige ord

Årsmelding 2011 KEK Helse Bergen

Samtykkekompetanse. Overlege Dagfinn Green Veka 12. mars, emnekurs alderspsykiatri

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold

Fylkesmannen i Telemark Psykiatri og rus tjenester i egen kommune

Transkript:

Årsrapport 2017 KEK Helgelandssykehuset Medlemmer: MayBrit Larsen leder KEK Avd.leder Intensiv/akuttmottak Sandnessjøen Barbro F. Kvandal sekreter KEK Avd.leder Døgnavd. Psykiatrisk senter Mosjøen Ørjan Svenøy Behandler VOP Mo i Rana Doris Pastow Kirurg Kir.avd Mo i Rana Frank Wesling Peggy Bolstad Davidsen Anestesilege Anestesiavd. Sandnessjøen Intensivsykepleier Døgnavd. Psykiatrisk senter Mosjøen Arbeidsform Helgelandssykehusets KEK komite har hatt faste møter en gang per måned i fra kl. 13.00 15.00. Komiteen arrangerte to telestudiomøter. Møtene arrangeres i Mosjøen, og medlemmer fra Sandnessjøen og Mo i Rana reiser dit, reisetid hver vei ca. 1,5 time. Dersom det er behov for å innkalle til hastemøte, avtales dette med leder som igjen kaller inn til hastemøte. Det skrives referat fra alle møter som lagres i E-phorte, med kopi til medisinsk direktør. Økonomi. KEK Helgelandssykehuset har eget budsjett. Aktiviteter KEK Helgelandssykehuset har gjennomført totalt 8 møter i 2017, hvorav 2 av møtene var på telestudio/skype. 22. og 23. mai var det regional KEK-samling i Henningsvær. Arrangør var KEK Tromsø. Alle KEK-komiteer i Helse Nord var representert. Vi var representert med alle medlemmene. I tillegg har 3 medlemmer deltatt på Høstseminar ved Soria Moria 13. og 14. november.

Det nyeste medlemmet Peggy Bolstad Davidsen fikk ikke gjennomført innføringskurset som planlagt i 2017, videreføres til 2018. I 2017 har vi hatt få saker, men vi har vært på offensiven med å få nye saker. I tillegg har vi jevnlig drøftet KEK-saker fra SME for å holde SME modellen med diskusjoner vedlike. Vi har også eget ikon på forsiden av intranett, der vi legger ut månedens KEK case. Denne ligger ute i 4-6 uker, og oppfordrer alle i Helgelandssykehuset om å drøfte saken i egen avdeling. Etter 8 uker kommer vi med konklusjon fra KEK, samt ny månedens case. Vi ser at dette har hatt positiv effekt, og at etikk har blitt mere aktuelt i arbeidshverdagen. I uke 43 deltok KEK med innlegg på Kvalitetsdager i Helgelandssykehuset, der vi oppfordret til å melde flere saker. Innlegget skapte stort engasjement. VI velger å legge ved 2 av sakene vi har hatt til drøfting i 2017. 1. Meldt sak fra fastlege. Det gjelder en pasient med mangeårig, alvorlig anorexi og PTSD, som i lange perioder balanserer hårfint når det gjelder elektrolytt/væske/ernæring. Hun følges tett opp av et team bestående av fastlege, terapeut ved kommunal psykiatritjeneste, psykolog, psykomotorisk fysioterapeut og psykiater. Vi har også en avtale med lokalsykehuset om at hun kan komme dit for påfyll av væske og elektrolytter når fastlege og pasient i fellesskap vurderer det som nødvendig, men uten at sykehuset griper inn på andre måter. Dette opplegget er kommet i stand etter mange års erfaring med hvordan det er mulig å balansere livreddende behandling med risiko for å påføre pasienten ytterligere skade gjennom evt. tvangsbehandling (noe som har vært prøvd flere ganger tidligere med svært uheldig resultat). Slike kortvarige, målrettede innleggelser med begrenset mandat for sykehuset har fungert som en stabiliserende kriseløsning, og er basert på en gjensidig tillit mellom pasient og behandlerteam. Det er imidlertid svært utfordrende for sykehuspersonalet å forholde seg til en så alvorlig syk pasient med til dels livstruende elektrolyttforstyrrelser uten å gripe til mer omfattende tiltak. Dette toppet seg i forbindelse med siste innleggelse, og det er ønskelig å drøfte hvordan vi som helsepersonell skal håndtere kommende situasjoner. Spørsmålet sendes til KEK i samforståelse med pasient og behandlerteam. Saken ble først drøftet i KEK-møte 06.02.17, og satt inn i SME-modellen med de opplysningene vi hadde i saken. Da vi manglet en del viktige opplysninger for å kunne komme med en konklusjon/tilbakemelding, ble melder invitert til neste KEK-møte 06.03.17. Melder deltok fysisk i møte, men avd. overlege ved medisinsk avdeling deltok på telefon for å bistå med ytterligere opplysninger i saken.

Opplysningene satt inn i SME modellen: Fakta i saken: - Anorexi og PTSD over mange år. - Livstruende elektrolyttforstyrrelse. - Bredt sammensatt tverrfaglig team. - Dårlig erfaring med tvang. - «Konflikt» mellom primær og spesialisthelsetjeneste, psykiatri/somatikk. Berørte parter: - Pasient. - Fastlege. - Psykolog - Psykiatritjeneste - Fysioterapeut - Psykiater - Medisinsk avdeling - Familie: mor, far, bror, søster Aktuelle verdier: - Ikke skade prinsippet - Pasientautonomi - Velgjørenhetsprinsippet; pasient/personal Aktuelle lover/retningslinjer: - Ø hjelpsprinsippet - Tvang (i somatikken) - Pasientrettighetsloven - Psykisk helsevernloven - Plikt til forsvarlig helsetjeneste - 4 helsepersonelloven Handlingsalternativer: - Tvangsernæring. - «Brannslukking» på lokalsykehus. - Kontakte fylkeslegen for å etterspørre om legene har lov til å unnlate ø hjelpsprinsippet, da det er vanskelig å pålegge uerfarne leger å stå i situasjoner som kan sette dem i faglige og etiske dilemmaer. Fylkeslegen kan uttale seg om lovverket. - Detaljert avtale mellom sykehuset og kommunen vedr. aktuell pasient. - Fastlege må avklare med pasienten HLR status ved evt. ny hjertestans, beslutningen må også gjøres kjent i prehospitale tjenester.

- Informasjon bør legges inn i kjernejournal til pasienten. CAVE: overlege skal kontaktes når pasienten legges inn i sykehus. Samt telefonnummer til fastlege som kan kontaktes. Anbefaling fra KEK Helgelandssykehuset: Vi som KEK komite opplevde at det kom opp mange gode forslag til alternative løsninger i møtet, der melder og overlege ved medisinsk avdeling selv kom frem til gode handlingsalternativer for å håndtere en vanskelig sak. Vår anbefaling er at fylkeslegen kontaktes for å få avklart lovverket når det gjelder å «pålegge» leger å unnlate ø- hjelpsprinippet i en slik sak. I tillegg bør det komme på plass en tydelig avtale mellom sykehuset og kommunen vedr. aktuell pasient. Det bør komme frem i pasientens kjernejournal når det gjelder HLR status og hvem som kontaktes (med tlf. nummer) når pasienten blir innlagt i sykehus. 2. Meldt sak fra medisinske leger Helgelandssykehuset. Meldt sak: Saken gjelder overgang til palliasjon, evt. avslutning av antibiotikabehandling. Pasient med lungecancer med metastaser. Har gjennomgått flere behandlingsrekker, inkl. immunterapi og operasjon. Residiverende infeksjoner. HLR minus er satt. Familien tror fremdeles på helbredelse. Når avsluttes antibiotikabehandling? Melder deltok via telestudio i KEK-møte for å gi ytterligere informasjon i saken. Opplysninger satt inn i SME modellen: Etisk dilemma: Skal det gis antibiotikabehandling ved akutt infeksjon når pasienten har langtkommet, uhelbredelig kreftsykdom? Fakta i saken: - Pasienten har langtkommet, uhelbredelig kreftsykdom hvor aktiv tumorrettet behandling er avsluttet. - Residiverende infeksjon med vellykket antibiotikabehandling. - HLR minus - Respirator minus Berørte parter og deres syn: - Pasient - Familie

- Fastlege - Leger/sykepleiere på medisinsk avdeling Pasient og familie ønsker antibiotikabehandling ved akutt infeksjon. Diskusjoner/uenigheter blant personale på medisinsk avdeling. Aktuelle verdier: - Ikke skade prinsippet - Pasientautonomi - Velgjørenhetsprinsippet Aktuelle lover/retningslinjer: - Plikt til å gi forsvarlig helsehjelp 4 - Pasientrettighetsloven - Helsepersonelloven Handlingsalternativer: - Gi antibiotikabehandling ved akutt infeksjon. - Ikke gi behandling. Anbefaling fra KEK Helgelandssykehuset: Vi som KEK komite anbefaler antibiotikabehandling ved akutt infeksjon så lenge det gir lindring for pasienten. Planer for 2018 Vi fortsetter med månedlige møter i Mosjøen. Flest mulig av medlemmene skal delta på Høstseminaret 19. og 20. november. Nytt medlem skal delta på innføringskurset i oktober. Delta på regional nettverkssamling i Hammerfest 13. og 14. juni. 26.-27. april skal lokal KEK ha egen samling på Dønna.