AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG UTSATT EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning : Bachelor i sykepleie Kull : S08 Emnekode/ navn/ namn : BSS3E Fagforståelse for sykepleie til pasienter i somatisk sykehus Eksamensform : Skriftelig/Skrifteleg Eksamensdato : 20.08.2010 Eksamenstid : 5 timer/timar Antall sider/kor mange sider : 5 (inkludert denne) Tillatte hjelpemidler/ tillate hjelpemiddel : Ingen Fagansvarlig/fagansvarleg : Karin Bell / Anne Marit Sand Merknader : Bokmålversjonen ligger først, nynorskversjonen bakerst.
Bokmål Del 1 Karen Holm 55 år, blir innlagt på kirurgisk avdeling med diagnosen adenokarcinoma recti. For 4 uker siden ble det ved poliklinisk rektoscopi funnet en svulst på 5 cm innenfor analåpningen, med en diameter på 4 cm. Biopsi viste adenocarcinom (90% av tykktarm og endetarmskreft har denne typen). Det ble ikke påvist infiltrerende vekst. Dagen etter innleggelse er det planlagt å gjøre en rectumamputasjon med permanent sigmoideostomi i generell anestesi. Hun kommer gående til avdelingen i følge med sin mann. Hun sier hun er engstelig for den forestående operasjonen og på hva de vil finne. Pasienten har de siste årene vært plaget med luft i magen og vekselvis diare og obstipasjon. For 3 mnd siden tok hun kontakt med sin fastlege pga slimete og blodig avføring. Legen henviste henne da videre til kirurgisk avdeling for utredning. Data ved innkomst: BT 130/80. Puls 68 pr minutt, regelmessig. Pasienten er tørr og varm i huden, ingen ødemer. Pasienten sier hun har noe mørk urin som lukter skarpt. Urin stix er imidlertid negativ. Hun sier at hun pleier å drikke lite. Hun har ingen stående hudfolder, og tungen og munnslimhinnene er fuktige. Vekt 54 kg, Høyde 166, BMI 19,6. Hun sier hun har et normalt kosthold. Pasienten har en respirasjonsfrekvens på 12 per minutt, ingen fremmedlyder. Hun sier selv at hun ikke har noen problemer med pusten. Hun røker 5 sigaretter per dag, har ingen hoste. Blodprøver (referanseverdier) B -Hemoglobin: 14,1 g/100ml (11,7-15,3) B Leucocytter: 5,9 10**9/L (3,5-11) B-EVF : 0,47 1 (0,35-0,46) B-Trombocytter 208 10**9/L (165-387) S-Nartrium: 145 mmol/l (137-145) B-Senkning: 3 mm/t ( 1-30) S-Kalium: 4,8 mmol/l (3,5-5,0) Kreatinin: 91 umol/l (45-90) S-Klorid: 108 mmol/l (98-109) S -Albumin 41 G/L (34-45) Pasienten er klar over sin diagnose og at hun har kreft. Hun er engstelig og gruer for operasjonen. Hun har aldri fått narkose før og er redd for ikke å våkne etterpå. Hun er informert om at hun får stomi. Hun lurer på hvor mye smerter det blir etter operasjonen. Spørsmål 40 poeng: Gjør rede for nødvendig preoperativ informasjon til pasienten Del 2 1.postoperative dag.
Pasienten har vekslende blodtrykk fra 90/40 til 125/60 mmhg. Pulsen varierer mellom 80 110 pr minutt. Hun er kald og klam i huden. Hun hadde et blodtap under operasjon på ca 1500ml. Kreftsvulsten var stor og vanskelig å fjerne. Hun har vacuumdren. Operasjonsdøgnet kommer det 610ml friskt blod fra det høyre drenet og 300ml friskt blod fra det venstre. Kroppstemperaturen er 38,8*C. Pasienten har en vekslende respirasjonsfrekvens mellom 17 og 21 per minutt. Hun sier det ikke er vanskelig å puste. Hun har løst sekret i luftveiene som det er vanskelig å få opp. Ekspektoratet er seigt men blankt. Hun får 3 l pr.minutt oksygen via nesekateter. Oksygenmetningen er 93 % målt med pulsoksymeter etter at oksygenbehandlingen er igangsatt. Hun kan drikke 1000 ml. Timediuresen er 85ml pr time i gjennomsnitt. Blodprøver (referanseverdier) 1.postoperative dag. B -Hemoglobin: 8,3 g/100ml (11,7-15,3) B Leucocytter: 10,3 10**9/L (3,5-11) B-EVF : 0,27 1 (0,35-0,46) B-Trombocytter: 120 10**9/L (165-387) S-Nartrium: 135 mmol/l (137-145) S-Kalium: 4,2 mmol/l (3,5-5,0) Kreatinin: 77 umol/l (45-90) S-Klorid: 105 mmol/l (98-109) ASAT 22U/L (15-35) S -Albumin 23 G/L (34-45) ALAT 5U/L (10-45) Utstyr og forordninger 1. Postoperative dag: Medikamenter: Epidural smertelindring via smertepumpe: Standard EDA- blanding. Dosering: 6 ml/t. Eventuelt bolusdose = 4ml ved behov. Innlagt SVK og 2 PVK. Ingen kjent allergi. Inj. Doctacillin (ampicillin) 2g X 3 iv. Behovsmedisin: Inj. Ketorax 2,5-5mg sc. Inj. Metronidazol 1g x1 iv. Inj. Stesolid 5mg iv. Inj.Fragmin 5000 IE X 1 sc. Profylaktisk Inj..Zofran 4 mg.i.v. Væske: Hun har fått væske og blod under operasjon tilsammen 5,7 liter. 1.postoperative dag blir det gitt 2 enheter SAGMAN (erytrocyttkonsentrat) Til sammen 580 ml. Infusjoner: Nacl 9mg/ml, 1000 ml. Glucose 120mg/ml, 500ml. Voluven 60 mg/ml, 500ml. Ringer Acetat 1000 ml. Albumin 200 mg/ml, 100ml. Bruk sykepleieprosessen til å lage en pleieplan, for 1.postoperative dag innenfor problemområdene (60 poeng): 1. Sirkulasjon 2. Respirasjon Begge oppgaver må besvares
Nynorsk Del 1 Karen Holm 55 år, vert innlagt på kirurgisk avdeling med diagnosen adenokarcinoma recti. For 4 veker sidan blei det ved poliklinisk rektoscopi funne ein svulst på 5 cm innanfor analåpninga, med ein diameter på 4 cm. Biopsi viste adenocarcinom (90% av tjukktarm og endetarmskreft har denne typen). Det blei ikkje påvist infiltrerande vekst. Dagen etter innlegginga er det planlagt å gjere ein rectumamputasjon med permanent sigmoideostomi i generell anestesi. Ho kjem gåande til avdelinga i følgje med mannen sin. Ho seier ho er engsteleg for den føreståande operasjonen og på kva dei vil finne. Pasienten har dei siste åra vore plaga med luft i magen og vekselvis diare og obstipasjon. For 3 mnd sidan tok ho kontakt med sin fastlege pga slimete og blodig avføring. Legen sende ho då vidare til kirurgisk avdeling for utredning. Data ved innkomst: BT 130/80. Puls 68 pr minutt, regelmessig. Pasienten er tørr og varm i huda, inga ødem. Pasienten seier ho har noko mørk urin som lukter skarpt. Urin stix er negativ. Ho seier at ho pleier å drikke lite. Ho har ingen ståande hudfolder, og tunga og munnslimhinnene er fuktige. Vekt 54 kg, Høgde 166, BMI 19,6. Ho seier ho har eit normalt kosthald. Pasienten har ein respirasjonsfrekvens på 12 per minutt, ingen framandlydar. Hun seier sjølv at ho ikkje har nokon problem med pusten. Ho røyker 5 sigarettar per dag, har ingen hoste. Blodprøver (referanseverdiar) B -Hemoglobin: 14,1 g/100ml (11,7-15,3) B Leucocytter: 5,9 10**9/L (3,5-11) B-EVF : 0,47 1 (0,35-0,46) B-Trombocytter 208 10**9/L (165-387) S-Nartrium: 145 mmol/l (137-145) B-Senkning: 3 mm/t ( 1-30) S-Kalium: 4,8 mmol/l (3,5-5,0) Kreatinin: 91 umol/l (45-90) S-Klorid: 108 mmol/l (98-109) S -Albumin 41 G/L (34-45) Pasienten kjenner til at ho har kreft. Ho er engsteleg og gruer for operasjonen. Ho har aldri fått narkose før og er redd for ikkje å vakne etterpå. Ho er informert om at ho får stomi. Ho lurer på kor mykje smerter det blir etter operasjonen. Spørsmål 40 poeng: Gjer greie for nødvendig preoperativ informasjon til pasienten Del 2 1.postoperative dag. Pasienten har skiftande blodtrykk fra 90/40 til 125/60 mmhg. Pulsen varierer mellom 80 110 pr minutt. Ho er kald og klam i huda. Ho hadde eit blodtap under operasjon på ca 1500ml.
Kreftsvulsten var stor og vanskeleg å fjerne. Ho har vacuumdren. Operasjonsdøgnet kommer det 610 ml friskt blod frå det høgre drenet og 300 ml friskt blod frå det venstre. Kroppstemperaturen er 38,8*C. Pasienten har ein skiftande respirasjonsfrekvens mellom 17 og 21 per minutt. Ho seier det ikkje er vanskeleg å puste. Ho har løst sekret i luftvegane som det er vanskeleg å få opp. Ekspektoratet er seigt men blankt. Ho får 3 l oksygen pr.minutt via nasekateter. Oksygenmetningen er 93 % målt med pulsoksymeter etter at oksygenbehandlingen er igangsatt. Ho kan drikke 1000 ml. Timediuresen er 85ml pr time i gjennomsnitt. Blodprøver (referanseverdiar) 1.postoperative dag. B -Hemoglobin: 8,3 g/100ml (11,7-15,3) B Leucocytter: 10,3 10**9/L (3,5-11) B-EVF : 0,27 1 (0,35-0,46) B-Trombocytter: 120 10**9/L (165-387) S-Nartrium: 135 mmol/l (137-145) S-Kalium: 4,2 mmol/l (3,5-5,0) Kreatinin: 77 umol/l (45-90) S-Klorid: 105 mmol/l (98-109) ASAT 22U/L (15-35) S -Albumin 23 G/L (34-45) ALAT 5U/L (10-45) Utstyr og forordningar 1. Postoperative dag: Medikamenter: Epidural smertelindring via smertepumpe: Standard EDA- blanding. Dosering: 6 ml/. Eventuelt bolusdose = 4ml v. behov.. Innlagt SVK og 2 PVK. Ingen kjent allergi. Inj. Doctacillin (ampicillin) 2g X 3 iv. Behovsmedisin: Inj. Ketorax 2,5-5mg sc. Inj. Metronidazol 1g x1 iv. Inj. Stesolid 5mg iv. Inj.Fragmin 5000 IE X 1 sc. Profylaktisk Inj..Zofran 4 mg.i.v. Væske: Ho har fått væske og blod under operasjonen tilsammen 5,7 liter. 1.postoperative dag blir det gjeve 2 einingar SAGMAN (erytrocyttkonsentrat) Til sammen 580 ml. Infusjonar: Nacl 9mg/ml, 1000 ml. Glucose 120mg/ml, 500 ml. Voluven 60 mg/ml, 500 ml. Ringer Acetat 1000 ml. Bruk sykepleieprosessen til å lage ein pleieplan, for 1.postoperative dag innanfor problemområda (60 poeng): 1. Sirkulasjon 2. Respirasjon Begge oppgåver må besvaras