HELGELANDSSYKEHUSET HF Avtale om levering av Legevaktformidling Mellom Helgelandssykehuset og følgende kommuner på Helgeland: Hattfjelldal-, Grane-, Vefsn-, Leirfjord-, Alstahaug-, Dønna-, Herøy-, Vevelstad,- Sømna,- Brønnøy-, Vega-, Nesna- Kommune ira001 13.05.15 Levering av legevaktsentral (LVS)
Innholdsfortegnelse 1. Parter 1.1 Oversikt innbyggertall pr. 31. desember 2014 2. Bakgrunn 2.1 Lovverk 3. Formål 4. Virkeområde 5. Lokalisasjon og oppstart 6. Partene s ansvar og oppgaver 7. Økonomi 8. Avklaring og forutsetninger 9. Fagråd 10. Personell 11. Avvik 12. Varighet og oppsigelse
1. Partene Avtale er inngått mellom x kommune og Helgelandssykehuset HF, heretter kalt partene. 1.1 Oversikt innbyggertall pr. 31. desember 2014 Vefsn: 13352 Grane: 1458 Hattfjelldal: 1533 Dønna: 1407 Nesna: 1871 Sømna: 2063 Brønnøy: 7934 Vega: 1225 Vevelstad: 510 Herøy: 1737 Alstahaug: 7454 Leirfjord: 2188 Totalt innbyggere: 42732 2. Bakgrunn Medisinsk nødmeldetjeneste, et felles ansvar mellom kommune og helseforetak. Legevakt sentraler (LVS) og akuttmedisinske kommunikasjonssentraler (AMK) er knutepunkter i kommunikasjonsnettet som knytter sammen den som trenger og den som yter hjelp. Vakthavende lege er en del av nød meldesystemet. Helgelandssykehuset HF har driftet legevaktformidling utenfor kontortid for kommunene på Helgeland siden år 2000. Ny forskrift om akuttmedisinforskrift 1.mai 2015, ny forskrift om legevaktsentral med døgnbemanning 24/7/365, felles nasjonalt legevaktnummer 116117, og innføring av nytt nød nett Helse har medført at 12 kommuner på Helgeland i samarbeid med Helgelandssykehuset HF inngår avtale om fortsatt drift, men med økt omfang. Legevaktformidlingstjenesten slik den er i dag avsluttes, og samles i en ny felles legevaktsentral. 2.1 Lovverk LVS er beskrevet som ytterste, desentraliserte knutepunktet i medisinsk nødmeldetjeneste, og skal ivareta formidlings oppgaver med lav til moderat hastegrad.
Medisinsk nødmeldetjeneste / legevaktsentral er regulert i forskrift om krav til akuttmedisinsk tjenester utenfor sykehus av 18. mars 2005, nr 252 Tjenesteloven 1-3, krav om fast legevaktnummer og i Kommunehelsetjenesteloven 1-3 3. Formål Formålet med inngåelse av avtalen er; a) Å synliggjøre ansvar og oppgavefordeling mellom kommunene som ansvarlig for tjenesten og Helgelandssykehuset HF som leverandør av tjenesten. b) Sikre at det er mulig å drifte sentral i henhold til lovverk, herunder krav til opplæring av personell med mer. c) Å sikre forsvarlig samhandling og kommunikasjonsutveksling mellom partene. d) Å bidra til at det etableres en faglig sterk LVS innenfor lokale behov, og innenfor de kravene norske myndigheter krever. e) Sikre kontinuerlig utvikling av tjenesten, og redusere risiko for uønskede hendelser. f) Sikre at det opprettes et fagråd som skal ha ansvar for innhold, økonomi og utarbeiding av prosedyrer/ rutiner. g) Sikre at befolkningen i eget område kan oppnå kontakt med fagkyndig helsepersonell med prehospitalt ansvar i henhold til lovverk. Legevaktoperatør skal uten forsinkelse kunne håndtere forventet trafikkmengde døgnet rundt, i henhold til systembok og prinsippene i Norsk indeks for medisinsk nødhjelp. 4. Virkeområde Ansvar og oppgavefordeling knyttet til Legevaktssentral, dag legevakt og kvelds legevakt. 5. Lokalisasjon og oppstart Tjenesten lokaliseres til Helgelandssykehuset HF. Oppstart: Innen 16 november 2015 Det planlegges å ansette personell i ny legevaktsentral, dette er en tidkrevende prosess. Det er også krav om opplæring for operatører. Det tas derfor forbehold om at alle 12 kommuner aksepterer avtalen og returnerer denne innen utgangen av mai 2015.
6. Partenes ansvar og oppgaver Kommunene a) Har ansvar for økonomi. Driftsbudsjett og investeringsbehov korrigeres årlig. b) Har fag ansvar for innhold i tjenesten. c) Skal utnevne lege som skal ha overordnet medisinsk fagansvar, samt ha ansvar for innkalling av fagråd minimum x 4 første driftsår, deretter minimum x 2 pr. år. d) Har ansvar for innhold i tjenesten, og skal delta i utarbeiding av prosedyrer og rutiner. e) Har ansvar for å etablere et fagråd med deltakere fra partene, jfr. Punkt 9. Helgelandssykehuset HF, ved prehospitale tjenester a) Plikter å etablere LVS i henhold til nasjonalt lovverk. b) Har ansvar for innkjøp av nødvendig teknisk utstyr til LVS, og klargjøring av egnet lokale. c) Rekrutterer og ansetter personell i henhold til vaktplan. d) Har arbeidsgiveransvar for personell som ansettes i Helgelandssykehuset HF e) Sørger for at personell får nødvendig opplæring. f) Skal delta i utarbeiding av innhold, og er ansvarlig for at prosedyrer og rutiner etableres. g) Ha medansvar for implementering og utvikling av prosedyrer og daglige rutiner. h) Deltar med personell til fagråd i) Rapportere økonomi til fagråd x 2 pr. år. j) Avvik rapporteres til fagråd som håndterer disse fortløpende. k) Utarbeider kompetanseplan for avdelingen l) Avvik knyttet til levering av tjenesten håndteres etter interne retningslinjer i Helgelandssykehuset HF. 7. Økonomi Investeringskostnader og driftskostnader er beregnet ut fra beste evne, og må korrigeres årlig. Totale kostnader er pr. 1 april 2015 beregnet til kroner 5 592 273,- jfr. Vedlegg 1. a) Kostnadsberegning tar utgangspunkt i at avtale inngås med 12 kommuner som pr. 31 desember 2014 innehar totalt 42 732 innbyggere noe som gir en pris på 131 kr. Pr. innbygger. Dersom en eller flere kommuner trekker seg ut av avtalen vil udekkede kostnader tilfalle de resterende kommunene. Kostnader justeres og balanseres årlig. b) Kommunene er ansvarlige for kostnader knyttet til etablering og drift av legevakstentral. Investeringskostnader er iberegnet avtalt pris, og avskrives over 5 år. c) Det stilles krav til årlig gjennomgang av økonomi for å kunne korrigere gitt pris. Pris baseres på antall innbyggere og justeres årlig i forhold til kostnads beregninger. Årlig gjennomgang utføres av fagråd for kommunal legevaktsentral. Dersom ikke annet er avtalt er det fagrådet som har ansvar for vidererapportering til alle 12 involverte kommuner. d) Nye krav til drift av legevaktsentral og nødnett medfører en viss risiko for at uforutsette kostnader kan inntre. Buffer er lagt til beregning av lønn da Kostnadsberegning lønn er basert
på sykepleier med 10 års ansiennitet. Krav til fag bakgrunn er lagt til helsepersonell med bachelor utdanning. e) Merforbruk over budsjett rapporteres fortløpende til fagråd. f) Underforbruk legges i fond til oppgradering av teknisk utstyr, fagutvikling. g) Pris pr. kommune beregnes i forhold til antall innbyggere pr. 31 desember forgående år, og justeres pr. 1 januar årlig. h) Helgelandssykehuset HF eier alt teknisk utstyr i avtaleperioden. Nedbetalt teknisk utstyr tilfaller kommunene etter 5 år. i) Kommuner som trekker seg i avtalt 5 års periode frasir seg rett til eierskap av investert utstyr. 8. Avklaring og forutsetninger a) LVS er et kommunalt ansvar, men det inngås her avtale om at LVS driftes og eies av Helgelandssykehuset HF. Kommunene er likevel økonomisk og faglig ansvar for tjenesten. b) Det stilles krav til at hver enkelt kommune investerer i utstyr som gjør det mulig med elektronisk overføring av hendelser til legevaktlege. (Nettbrett) c) Det stilles krav til at medisinsk ansvarlig for LVS skal være kommunalt ansatt lege. Medisinsk leder av LVS har medisinsk fagansvar for sentralen. Det må være lege som er medisinsk leder. Vakthavende personell i LVS er faglig underlagt medisinsk leder av LVS, og vakthavende lege i kommunen. Daglig personellansvar tilfaller Helgelandssykehuset HF, og fagansvarlig i avdelingen. d) Åpningstid på alle legekontor i kommunen skal være kjent for LVS. Endringer av åpningstiden, informeres til LVS / AMK i god tid. e) Fastleger skal håndtere akutt timer primært på dagtid i ukedager. Et hvert legekontor skal så langt som mulig ha rent bord når kveldslegevakt starter vakten kl. 15.00. f) Det skal være mulig for legevaktsentral å komme i kontakt med lege direkte via interntelefon nr. I de tilfeller legen er forhindret fra å svare skal det sikres at samtalen rutes til legesekretær/ kontorpersonell i kontortiden. g) Dag legevakt, lege med rød respons *, skal kun brukes i nød tilfeller, primært kontakter LVS fastlege ved behov da innenfor normal åpningstid. (*Kommuner som ikke har daglegevakt sikrer tilgang til lege ved å plassere ansvaret for akutt utrykning/ tilsyn til ulike legekontor. Tjenesten kalles rød respons.) h) Dag legevakt/ lege med rød respons må overlappe kveldslegevakt. Det må være mulig for legevakts sentral å kontakte dag legevakt mellom kl. 08.00 15.00 på hverdager. i) Komplett kontaktskjema over leger som har dag legevakt skal være tilgjengelig for LVS sentralen, skjema må oppdateres ved bytte av vakter. j) Dag legevakt, Rød respons lege skal identifisere seg for LVS ved vaktstart. k) Kvelds legevakt skal identifisere seg for LV sentral ved vaktstart. l) Det er mulig for LVS sentral å sette opp timer til legevakt, dette avtales med hver enkelt kommune. Det er forutsigbart både for lege i vakt og pasient at tidspunkt for legekonsultasjon er fastsatt. Lege i vakt vil uavhengig av liste også selv gjøre en medisinsk individuell vurdering av pasient rekkefølge. 9. Fagråd
a) Det skal oppnevnes et fagråd som skal ha ansvar for oppfølging og utvikling av tjenesten. Leder for fagråd skal være ansatt i kommunen. b) Det utnevnes 4 representanter fra kommunene og 3 representanter fra Helgelandssykehuset. c) Fagrådet har ansvar for å ha direkte kontakte med de samarbeidende kommunene, og har ansvar for nødvendig kommunikasjon mellom Helseforetaket som leverandør av tjenesten, og kommunene som ansvarlig for innhold og økonomi. 9.1 Sentrale arbeidsoppgaver for fagråd a) Årlig gjennomgang av økonomi, og har ansvar for at dette rapporteres ut fortløpende til alle involverte kommuner. b) Avvik rapporteres og behandles fortløpende til involverte kommuner som håndterer avvikene i samarbeid med fagrådet. Helgelandssykehuset skal stå som kopimottaker på alle avvik. c) Har ansvar for utarbeiding av rutiner knyttet til siling av pasienter i henhold til vedlegg 2. d) Har ansvar for innhold i tjenesten, og skal delta i utarbeiding av prosedyrer og rutiner. Jfr. Punkt 6 d. 10. Personell a) Helgelandssykehuset HF har personellansvar for alle som jobber i legevaktsentral, og har ansvar for at nødvendig opplæring og skolering til personell som jobber i sentralen. Ansatte i legevaktsentralen kan også ha andre arbeidsoppgaver i Helgelandssykehuset HF. b) Helsepersonell i vaktberedskap skal kjenne aktuelt regelverk for nødmeldetjenesten og prinsippene i Norsk indeks for medisinsk nødhjelp, samt beherske bruk av helseradionettet. c) Det er krav om at personell som bemanner LVS skal være helsepersonell med bachelorgrad jfr. Ny akuttforskrift av 1.mai 2015. 11. Avvik a) Knyttet til levering av tjenesten håndteres i henhold til felles samarbeidsavtale punkt. 10 b) Avvik knyttet til inngått avtale håndteres fortløpende av fagråd i samarbeid med involverte parter. 12. varighet og oppsigelse Avtalen inngås for 5 år med mulighet for forlengelse. Oppstart innen 16 november 2015 slutt november 2020 Oppsigelsestid i avtaleperioden er 12 mnd. For begge parter
Det skal gjennomføres en evaluering av avtale og drift av LVS 4 år etter oppstart og ett år før avtalen opphører for revidering og vurdering av samarbeidet. Videreføres samarbeidet skal det nedfelles i ny avtale 12 mnd. Før inngått avtalen opphører. Sted/ Dato.. Kommune Signatur Ordfører. Sted/ Dato.. Helgelandssykehuset HF Signatur Administrerende direktør..