SLIK PÅVIRKES URINVEIENE OG TARMEN VED MS

SLIK PÅVIRKES URINVEIENE OG TARMEN VED MS

Denne brosjyren er for deg som har MS og som vil vite mer om urinveiene og tarmen. Kanskje har du nettopp fått vite at du har MS, kanskje har du levd med MS diagnosen i mange år. At MS også påvirker urinveiene og tarmen, er ikke så kjent, men det er faktisk ganske vanlig. Denne brosjyren forklarer hvordan urinveiene og tarmen fungerer, og hvordan du enklere kan gjenkjenne de ulike symptomene. Med større kunnskap blir det også enklere for deg å stille spørsmål og krav til helsepersonellet. Vær alltid oppmerksom på symptomer fra urinveiene og tarmen. Det er viktig å ikke ignorere denne typen problemer, det er hjelp å få. Hvis du får problemer, kontakter du lege eller annen spesialist. Vi vil takke uroterapeut Helena Hallencreutz Grape, urologisk klinikk ved Karolinska Universitetssjukhuset og uroterapeut Hildegunn Gjerald, nevrologisk avdeling ved Haukeland Universitetssykehus for faktainformasjon og konstruktive forslag. Du får i tillegg tips til hvordan du selv kan gjøre hverdagen enklere. WELLSPECT frafaller ikke sin rett til varemerker ved ikke å bruke symbolene eller.

INNHOLDSFORTEGNELSE MS Hva er MS? 5 URINVEIENE Hvordan fungerer urinveiene? 6 Hvordan fungerer urinveiene ved MS? 8 Urinveisinfeksjon 8 Hvordan kan jeg få hjelp? 9 Behandling 10 Hvordan kan RIK løse problemene dine? 11 LoFric 13 Gode råd som kan hjelpe deg å få kontroll på blæren 14 En kvinnes historie 15 MS Urinveiene Tarmen TARMEN Hvordan fungerer fordøyelsessystemet? 16 Hvordan fungerer tarmen ved MS? 17 Hvordan kan jeg få hjelp? 18 Behandling 19 Hva er transanal irrigasjon (TAI)? 21 Navina Systems 22 En kvinnes historie 23

4 MS er en kronisk betennelsessykdom som påvirker det sentrale nervesystemet.

HVA ER MS? MS er en kronisk sykdom, og det er mange som lever med MS. Ikke alle negative assosiasjoner til MS er sanne. Det er få av alle de skumle scenarioene, som utvikler seg i virkeligheten. Men det er sant at livssituasjonen endres for den som får MS. Det er fremdeles en sykdom det ikke finnes noen kur mot. Det er derimot mulig å behandle og lindre symptomene. MS MS står for multippel sklerose. Fritt oversatt betyr det mange arr, og det er en ganske god beskrivelse. Arrene dannes fordi det sentrale nervesystemet (hjernen og ryggmargen) rammes av betennelser når man har MS. Et MS anfall kalles attakk. Det kan gå måneder og til og med mange år mellom hvert attakk, og i mellomtiden er sykdommen stabil. Man vet ikke helt hva som forårsaker MS. Normalt oppstår MS uten forvarsel. Det kan for eksempel starte med at man får vondt i et øye eller får tåkete syn. Dette kan gå over etter noen uker. av sykdommen. De fleste som får MS, er unge voksne mellom 20 og 40 år. Problemer med urinveiene er ett av de første sykdomssymptomene. Man kan for eksempel få plutselig behov for å tisse, ofte gjentatte behov for å gå på toalettet, lekkasjer, problemer med å tisse selv om man føler at man må, samt urinveisinfeksjoner. Symptomene avhenger helt av hvor i nervesystemet sykdommen har slått ut, og kan variere fra gang til gang. Når du snakker med lege eller sykepleier, så husk å beskrive alle symptomene, også de som handler om urinveiene eller tarmen. MS er ikke smittsom, og man dør ikke 5

HVORDAN FUNGERER URINVEIENE? De øvre urinveiene består av nyrene og urinlederne. De nedre urinveiene består av blæren med blæremuskulaturen, urinrøret og lukkemuskelen som lukker og åpner urinrøret. Nyrene produserer urin ved å filtrere bort avfallsprodukter fra blodet. Urinen frakter avfallsproduktene fra nyrene og ut av kroppen. Blærens funksjon er å oppbevare og tømme ut urinen. For at urinen ikke skal renne tilbake til nyrene, er urinlederne festet skrått til blæren. I overgangen mellom urinlederne og blæren dannes det derfor en ventilfunksjon som hindrer at urinen presses tilbake til nyrene (såkalt refluks). I blæreveggen sitter det reseptorer som registrerer hvor mye blæren utvider seg når den fylles. Trykket i blæren skal være lavt i oppfyllingsfasen. Hvor mye vi tisser, varierer fra person til person, men som regel er det 200 400 ml hver gang og 1 2 liter i døgnet. Under blæretømmingen trekker blæren seg sammen, og trykket øker samtidig som lukkemuskelen åpner seg. Dette fører til at urinen presses ut, og blæren tømmes. De fleste tisser fire til åtte ganger om dagen. Muskulaturen i bekkenbunnen er viktig for å hindre urinlekkasje. Urinrørets lukkemuskel har to funksjoner. Den ene er å holde urinen i blæren mens den fylles, og den andre er å åpne Nyrer Urinledere Urinblæren Lukkemuskelen Urinrøret 6

urinrøret når blæren skal tømmes. Dette krever et fint samspill mellom blæren og urinrøret. Tømmingen av blæren styres av det sentrale nervesystemet via et svært komplisert samspill mellom det viljestyrte og det ikke viljestyrte nervesystemet. Når du blir tissetrengt, sender reseptorene i blæreveggen informasjon til hjernen via ryggmargen. På grunn av dette samspillet kan du velge når du vil tømme blæren. Hjernen kan ignorere signalene helt til de blir så sterke at man bare må tømme blæren. Når du bestemmer deg for å tisse, sender hjernen informasjon til blærens reflekssenter, som får urinblæren til å trekke seg sammen og lukkemuskelen til å slappe av, slik at urinen renner ut. Ryggmargen Urinveiene Storehjernen Det pontine vannlatingssenteret Ryggmargen Urinblæren Prostata Ytre lukkemuskel Urinrøret 7

HVORDAN FUNGERER URINVEIENE VED MS? Ryggmargen og hjernen spiller en viktig rolle for urinveisproblemene når man har MS. Når nervene skades, blir det vanskeligere for signaler fra hjernen å nå frem til den delen av ryggmargen som kontrollerer urinveiene. Dette gjør at det kan bli vanskelig å holde seg, man kan oftere bli tissetrengt eller det kan være vanskelig å tisse når man vil. Tarmen har samme nerveforsyning som urinveiene, og det betyr at også den kan påvirkes. Hvis tarmen blir forstoppet, kan det påvirke blæretømmingsevnen eller gi vannlatingstrang. Urinveisinfeksjon (UVI) Problemer med å tømme blæren gir større risiko for urinveisinfeksjoner. Bakteriene vokser lett i urin som blir værende i blæren. Urinveisinfeksjon er en bakteriell infeksjon som påvirker en hvilken som helst del av urinveiene. Bakteriene formerer seg og angriper slimhinnen i urinblæren eller nyrene og forårsaker en urinveisinfeksjon. Urinveisproblemer kan i hovedsak deles i to grupper: Vannlatingstrang med eller uten lekkasje Du føler behov for å tisse ofte, og du tisser relativt små mengder hver gang. I forbindelse med trening kan det være at man lekker urin. Vannlatingstrangen skyldes en overaktiv urinblære. Vanskeligheter med å tømme blæren Dette kan ha to årsaker. Dels at urinblærens muskel ikke har nok kraft til å tømme blæren, dels at muskelfunksjonene ikke er godt nok koordinerte. Det siste innebærer at lukkemuskelen ikke slapper av samtidig som urinblæren trekker seg sammen. Det kan føre til at det er vanskelig å komme i gang med tissingen, eller at strålen blir svak eller avbrutt. Dårlig tømming av blæren kan føre til problemer som urinlekkasje, hyppigere vannlatingstrang, urinveisinfeksjoner eller nyresvikt. UVI med feber kan føre til såkalt attakk. Det kan gi en forbigående forverring av MS sykdommen. Forhøyede bakterieverdier i urinen uten symptomer betyr nødvendigvis ikke at man har en urinveisinfeksjon. Typiske symptomer ved UVI: Endret blærefunksjon Lekkasje / økt lekkasje Veldig ofte tissetrengt, dvs. hyppig vannlatingstrang Svie eller smerte ved vannlating Diffus smerte i nedre del av mage og rygg Feber Misfarget og illeluktende urin 8

HVORDAN KAN JEG FÅ HJELP? Problemer med urinveiene er vanlig hos personer med MS. Symptomene kan komme og gå, men det er viktig å ikke ignorere dem, de kan bli verre. For å avgjøre hvilken type behandling som passer best for deg, bør du henvises til en spesialist for utredning. En lege eller uroterapeut/sykepleier kan stille riktig diagnose på blæresymptomene dine. Spør helsepersonell om hvilke spesialister du kan kontakte for å få dine problemer og behov kartlagt. Utredning av urinveiene Under den første timen kommer spesialsykepleieren eller legen til å innhente informasjon om hvordan du opplever urinveisproblemene dine. Vanligvis foretas det også en ultralydundersøkelse for å se om blæren er helt tom etter at du har tisset. Det er viktig å få klarhet i om du kan tømme blæren fullstendig. Det er også vanlig at du blir bedt om å skrive en dagbok over når du tisser, en såkalt vannlatingsliste, for å få rede på hvor ofte, hvor mye og når du tisser. Eventuelt også hvor lang tid det tar for deg å tømme blæren. Vannlatingslisten er viktig informasjon for å få et klart bilde av problemene dine. Den første utredningen danner et godt grunnlag for å avgjøre om du trenger ytterligere undersøkelser hos en spesialist, for eksempel en urolog eller gynekolog. Urinveiene Last ned appen LoFric Mic Chart Med appen LoFric Mic Chart App kan du registrere hvor mye væske du drikker, og hvor mye du tisser i løpet av to eller tre dager (48/72 timer). Appen varsler deg når det er på tide å avslutte målingen. 9

BEHANDLING Hvorfor behandling er viktig Hindre at urin blir presset tilbake til nyrene og gi nyreskade Hindre komplikasjoner som store mengder resturin og urinveisinfeksjoner Bedre livskvaliteten ved å redusere inkontinens og sterk vannlatingstrang Behandling Helsepersonell kan skreddersy en behandlingsform som håndterer akkurat de problemene du har. Ved lettere plager startes behandlingen vanligvis med råd og tips til hvordan du kan håndtere plagene. at blæremuskelen ikke kan trekke seg sammen for å tømme blæren. Hjelpemidler Ved urinlekkasje brukes inkontinensbind. Bindet bør testes og tilpasses den enkeltes behov. Tømming av blæren Kateterisering av urinblæren er en aktuell behandling hvis du har vanskeligheter med å tømme blæren, eller hvis den ikke tømmes tilstrekkelig når du tisser (resturin). Det finnes to forskjellige kateteriseringsmetoder: Ren Intermitterende Kateterisering (RIK) og permanent kateter. Legemidler Det finnes legemidler (tabletter) som reduserer vannlatingstrangen. Disse virker avslappende på urinblærens muskulatur. Disse behandlingene kombineres ofte: Medisinering som f.eks. demper en overaktiv blære Ren Intermitterende Kateterisering (RIK). Blæren tømmes fullstendig ved hjelp av kateter Bruk av inkontinensbind Blæretrening og/eller bekkenbunns - trening Snakk med lege eller sykepleier. Det er mange veier til bedre livskvalitet. Det finnes også legemidler som sprøytes inn i blæremuskulaturen, og som kan redusere blærens overaktivitet. Iblant må man kateterisere seg etter behandlingen, siden legemiddelet er så effektivt 10

HVORDAN KAN RIK LØSE PROBLEMENE DINE? Ren Intermitterende Kateterisering (RIK) er en metode som går ut på at man med jevne mellomrom tømmer blæren med et engangskateter. Det er effektivt uansett om man har problemer med å holde på urinen eller med å tømme blæren. Slik fungerer RIK RIK innebærer at et kateter føres inn i urinblæren, slik at all urinen renner ut. Dette hjelper blæren med å tømmes helt. Når blæren er tom, tas katetret ut igjen. De fleste lærer seg raskt å bruke kateter. Selv personer med redusert motorikk eller dårlig håndfunksjon foretar RIK. Med litt trening tar det bare noen få minutter. Du unngår lekkasje RIK er en god metode for personer med MS som har nedsatt evne til å tømme blæren. Ved å tømme urinblæren helt kan du ofte redusere problemene med urinlekkasje og urinveisinfeksjoner. Mange med MS våger seg ikke ut på grunn av plutselig og hyppig vannlatingstrang med lekkasje. Problemene kan lindres med en kombinasjon av legemidler og RIK. Legemiddelbehandlingen reduserer blæreaktiviteten, og RIK sørger for at blæren tømmes helt. Du kan redusere risikoen for UVI Personer med MS kan bli svært syke hvis de får en urinveisinfeksjon. Med en fullstendig tømming av blæren reduserer du risikoen for UVI. Du kan påvirke spastisiteten Problemer med stivhet eller muskelspasmer i andre deler av kroppen kan bli verre hvis blæren er full, eller du har en urinveisinfeksjon. Reduserer trøtthetsfølelsen Trøtthet er ofte en stor bekymring for personer som har MS. Stadig uro for lekkasje eller hyppig trang til å gå på toalettet kan da bli ekstra plagsomt. Ved å tømme blæren helt med kateter kan toalettbesøkene bli færre. Dette kan i sin tur gi en økt følelse av kontroll over blæren og bedre nattesøvn. Spar tid Noen sitter veldig lenge på toalettet for å tømme blæren eller må gå tilbake like etter at de har tisset. RIK tar bare noen få minutter, og du tømmer blæren fullstendig. Urinveiene 11

12 Både LoFric Origo og LoFric Sense er forhåndsfylte katetre. Det vil si at de er klare til bruk uansett om du har tilgang til rent vann eller ikke.

LOFRIC LoFric er enkelt for nybegynnere og trygt for bruk over lang tid. LoFric er utformet for å gi en god start på kateteriseringen. En god start er viktig av mange grunner. Med LoFric er det lett å lære seg selvkateterisering på en trygg og hygienisk måte. katetret skånsomt og trygt også for de brukerne som må kateterisere seg resten av livet. LoFric Origo er et kateter utviklet for menn, og LoFric Sense er utviklet for kvinner. LoFric er det eneste hydrofile katetret med Urotonic Surface Technology. Det betyr at saltinnholdet på katetrets overflate er det samme som i urinen. LoFric katetret glir derfor like lett både når det føres inn og tas ut igjen. Det gjør Av miljøhensyn har vi valgt å fremstille alle katetrene våre uten PVC. Urinveiene LoFric Origo kateter med justerbar innføringshylse i diskret pakning. LoFric Origo er et hydrofilt kateter for menn designet for å gi en trygg, hygienisk og smidig kateterisering. Pakningen kan brettes og får plass i lommen og gjør LoFric Origo diskret og enkelt å ta med seg. LoFric Origo har en grepsvennlig justerbar innføringshylse for en mer stabil og trygg kateterisering. Katetret er skånsomt og trygt både å sette inn og trekke ut. Katetret er klart til bruk umiddelbart etter aktivering. Justerbar innføringshylse Diskret og kan brettes Unik overflate LoFric Sense diskret og brukervennlig design. LoFric Sense er et attraktivt valg for kvinner - og allikevel tilstrekkelig langt for fullstendig tømming av urinblæren. LoFric Sense har alt som trengs for en trygg og skånsom kateterisering hvor som helst. Katetret er spesialdesignet for kvinners livsstil og gir trygghet på en helt ny måte. LoFric er skreddersydd for kvinner. Smidig og diskret Unik overflate Grepsvennlig håndtak 13

GODE RÅD SOM KAN HJELPE DEG Å FÅ KONTROLL PÅ BLÆREN Hvis du har problemer med urinveiene, bør du ikke drikke mindre for å tisse sjeldnere. Nyrer og urinblære trenger å jobbe for å fungere godt. Urinen får dessuten høyrere konsentrasjon av avfallsstoffer, og dette kan irritere blæren. Kroppen trenger normalt 1,5 2 liter væske hver dag. Væsken gjør at blæren får en gjennomskylling, noe som reduserer risikoen for urinveisinfeksjoner. Sitt i fred og ro, og slapp av når du skal tisse. Ved tømming av blæren med kateter må du være nøye med å tømme blæren helt tom og ofte nok. Det er ingenting i veien for at du kan reise hvis du bruker kateter. Dersom du er usikker på vannkvaliteten, bruk kateter med integrert vann. Ved å unngå fremmede bakteriekulturer, reduseres risikoen for urinveisinfeksjoner. Blæretrening kan være en måte å gradvis venne blæren til å holde på stadig større mengder urin. Snakk med lege, sykepleier eller uroterapeut om dette. Knipeøvelser kan hjelpe deg med å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Det øker evnen til å holde tilbake vannlatingstrangen og hjelper deg å unngå urinlekkasje. Nedentil vask kun med vann kan være gunstig for å unngå urinveisinfeksjoner. Såpe kan tørke ut huden og dermed gjøre den mer utsatt for bakterieangrep. Får du forstoppelse, så få behandling for det. Forstoppelse påvirker også blæren. Oppsøk alltid hjelp når du får symptomer i urinveiene. 14

EN KVINNES HISTORIE Ingela Ljungberg-Jansson fikk diagnosen MS i 1995. Fem år senere begynte hun med Ren Intermitterende Kateterisering (RIK). Det var urologen min som til slutt sa at jeg ikke hadde noe valg. Siden jeg fikk åtte til ti urinveisinfeksjoner i året, var RIK den eneste løsningen. Det tok lang tid før jeg ble vant til RIK. Før det var Ingelas tilværelse preget av at hun nesten hele tiden kjente seg tissetrengt. Hver morgen tok hun på seg tykke bind i tilfelle hun skulle tisse på seg i løpet av dagen. Det som endret Ingelas negative tanker om RIK var veiledningen hun fikk på rehabiliteringsavdelingen. Ingela syntes RIK tok lang tid, så hun ble bedt om å ta tiden hun brukte på selvkateteriseringen. Det hjalp meg med å sette det hele i perspektiv. For hva er vel ti minutter av alle døgnets 24 timer! Plutselig ble det enklere å bruke RIK, og jeg kunne endelig akseptere det som en del av hverdagen. I dag bruker jeg RIK hver gang jeg tisser, og det er ikke lenger noen stor sak for meg. Det er ganske enkelt slik urinen min kommer ut av kroppen. En uroterapeut tipset meg om å tisse regelmessig, det vil si med tre til fire timers mellomrom, og det fungerer veldig bra. RIK har vært en positiv endring for meg. Inkontinensproblemene mine forsvant helt. Jeg har ingen urinlekkasje i løpet av dagen, og om natten slipper jeg å stå opp for å gå på toalettet. Tidligere kunne det hende jeg måtte opp fire fem ganger, og det forstyrret nattesøvnen veldig mye. I starten forsvant også urinveisinfeksjonene helt. I dag får jeg kanskje en UVI hvert andre år, ikke noe mer enn det. Livet mitt er så mye friere nå. Tryggere også, for jeg slipper å fundere på om det finnes et toalett i nærheten eller ikke. Jeg vil gjerne råde alle andre med lignende problemer til å søke hjelp umiddelbart, det er hjelp å få! Nøl ikke, du kommer til å få livet ditt tilbake! Vil du vite mer om hvordan RIK kan forbedre på livskvaliteten din, gå til www.wellspect.no Urinveiene 15

HVORDAN FUNGERER FORDØYELSESSYSTEMET? Hele fordøyelseskanalen i menneskekroppen er ni meter lang. Når vi har tygget og svelget maten, transporteres den via magesekken til tarmene. Slik fungerer fordøyelsessystemet Når maten har blitt finfordelt i magesekken, sendes den videre gjennom tynntarmen, som har som hovedfunksjon å ta opp næring. Maten ledes deretter videre inn i tykktarmen. Tykktarmen tar imot ca. 1,5 liter væske per dag fra tynntarmen og absorberer salter og mesteparten av vannet. Resten utgjør ca. 150 200 ml avføring. Avføringen transporteres ved hjelp av tarmbevegelser og tar normalt 1 til 3 dager å passere gjennom tykktarmen. Avføringen lagres i endetarmen frem til hjernen sender et signal om at det er på tide å tømme tarmen. Tømming av tarmen Tarmtømmingen styres ved hjelp av hjernen og ryggmargens nervesignaler. Når det kommer et signal fra hjernen om at tarmen skal tømmes, starter tarmtømmingsprosessen. Sammentrekninger i tarmen øker trykket i buken og utløser sammentrekninger i tykktarm og endetarm, og dette får lukkemuskelen til å slappe av og åpne endetarmen. Det er vanlig å tømme tarmen fra tre ganger i uken til tre ganger om dagen. Svelget Spiserøret Magesekken Tolvfingertarmen Tynntarmen Tykktarmen Endetarmen 16

HVORDAN FUNGERER TARMEN VED MS? Tarmfunksjonen styres av hjernen og ryggmargen på tilsvarende måte som urinveiene. MS er en nevrologisk sykdom som kan ramme nervebanene mellom hjernen og ryggmargen. Dette kan føre til ulike tarmproblemer, avhengig av hvilke nervebaner som er påvirket og i hvilket omfang. Nevrogen tarmdysfunksjon kan føre til forstoppelse, avføringsinkontinens og/ eller andre avføringsproblemer. Det er mange som bruker mye tid på å håndtere dette problemet. Andre årsaker som påvirker tarmen ved MS, er endret bevegelighet som følge av funksjonsnedsettelse, trøtthet og/eller bruk av legemidler. I hovedsak kan vi dele tarmproblemer i to grupper: Tarmen Forstoppelse Forstoppelse er vanlig hvis du har nevrogen tarmdysfunksjon. Forstoppelse kan gi ulike symptomer. Ett vanlig symptom er hard og tørr avføring som har vanskelig for å komme ut. Du går sjeldnere på toalettet, selv om livsstilen og matvanene dine ikke har endret seg. Dette kan være kombinert med en urolig mage og luft. Du kan ha en kontinuerlig følelse av å ikke ha tømt tarmen helt som gjør at du trenger å sette deg på toalettet svært mange ganger i løpet av dagen. Dette kan skyldes at lukkemuskelen ikke slapper av når avføringen er i endetarmen. Det tar dermed lengre tid å tømme tarmen. Det kan også gi hemoroider som kan være smertefulle og gi små blødninger. Avføringsinkontinens Avføringsinkontinens er et annet vanlig problem for personer med nevrogen tarmdysfunksjon. Avføringsinkontinens innebærer at du mister kontroll over tarmen, og den tømmes ufrivillig. Det kan være ufrivillig utslipp av luft eller flytende eller fast avføring. Det kan variere fra lekkasje av små mengder avføring av og til, til at du helt mister kontroll over tarmtømmingen. Du kan bli inkontinent av forstoppelse, der løs/ vannaktig avføring passerer den harde avføringsmassen og gir lekkasje. Det er ikke uvanlig at disse problemene oppstår parallelt. 17

HVORDAN KAN JEG FÅ HJELP? For å avgjøre hvilken type behandling som passer best for deg, må du henvises til en spesialist for en utredning. En lege eller annen spesialist kan stille riktig diagnose på tarmproblemene dine. Utredning av tarmen Under den første samtalen kommer spesialsykepleieren eller legen til å spørre deg om symptomene du har, og du må kanskje fylle ut et spørreskjema som handler om tarmproblemene dine. Vanligvis blir du bedt om å føre en tarmdagbok (mat, drikke og tarmtømminger) noen dager for å få et dekkende bilde av avføringsrutinene dine. Legen undersøker også endetarmen for å utelukke tarmsykdom. Oppsøk hjelp Tarmproblemer kan være vanskelig å snakke om og kan påvirke deg både psykisk og sosialt. Det kan redusere livskvaliteten din og være vanskelig å snakke om både med venner, familie og helsepersonell. Det er viktig å våge å oppsøke hjelp og snakke med noen om problemet. Tips og tricks på www.wellspect.no Se instruksjoner på video Lytt til andre brukere 18

BEHANDLING Behandlingen skjer trinnvis ut fra behandlingspyramiden. Det første behandlingsalternativet er konservativ behandling Kostholdet Kostholdet har betydning, noen næringsmidler gir løs mage og andre virker forstoppende. Vi vet at regelmessige måltider, normal mengde væske og fiberinntak er viktig. Mosjon All mosjon og fysisk aktivitet bidrar til å få i gang tarmbevegelsene. Helsekost og legemidler Det finnes ulike avføringsmidler som hjelper tarmen med å få bedre motorikk og konsistens på avføringen. Dette kan bidra til enklere tømming av tarmen. Det andre behandlingsalternativet Transanal irrigasjon (TAI) Transanal irrigasjon er neste trinn. TAI er en effektiv metode for å tømme tarmen. Ved å føre inn vann i tykktarmen via et rektalkateter, stimuleres tarmens sammentrekninger, slik at avføringen føres ut. Denne behandlingen kan spare mye tid og redusere frustrasjonen i tilfeller der de vanlige metodene ikke gir ønsket resultat. Det tredje behandlingsalternativet er kirurgi Høyere oppe i pyramiden finner du alternativer som blindtarmstomi, sakral nervestimulering og kolostomi. Tarmen Toalettrening Det kan være til hjelp å sitte på toalettet regelmessig til bestemte tidspunkt hver dag. Lytt etter signalene, og gå når signalet kommer. Ikke vent. Får du ikke noe signal, så gå likevel ca. 20 40 minutter etter et måltid. Miniklyster For noen kan ballongpumpe eller miniklyster der ca. 100 ml lunkent vann føres inn i endetarmen være tilstrekkelig. Hos pasienter med nevrogen tarmdysfunksjon kan miniklyster tilbys på et tidlig stadium, og hvis effekten ikke er tilstrekkelig, kan man senere gå over til et transanalt irrigasjonssystem. Kirurgisk behandling Transanal irrigasjon Konservativ behandling Behandlingspyramide 19

20 En velfungerende urinblære og tarm gir bedre livskvalitet

HVA ER TRANSANAL IRRIGASJON (TAI)? Transanal irrigasjon (TAI) er en forutsigbar og effektiv måte å tømme tarmen på. Prosessen innebærer at man letter tømmingen av endetarmen og nedre del av tykktarmen ved å føre inn vann i tarmen. Regelmessig irrigasjon av tarmen tømmer tykktarmen og endetarmen så effektivt at nedre del av tarmen forblir tom frem til neste irrigasjon. TAI forebygger ikke bare avførings inkontinens, men gjør det også mulig å velge når og hvor tarmen skal tømmes. Tilførselen av vann skaper dessuten bevegelse i massen fra den oppadgående tykktarmen, og dette forebygger forstoppelse. To andre viktige fordeler er at det frigjør tid og krefter som ellers ville bli brukt på tarmtømming, og det kan også gjøre det enklere å ta hånd om egen tarmbehandling. En god rutine gjør underverker Etter oppstarten, når kroppen har tilpasset seg TAI, er målet å utføre behandlingen annenhver dag, selv om det er individuelle forskjeller. Du bør da ha oppnådd god tarmtømming. Formålet med behandlingen er å være fri for avføringsinkontinens og annen tarmproblematikk. Spar tid Når du har lært deg hvordan irrigasjon fungerer og kroppen har tilpasset seg metoden, skal ikke prosedyren ta mer enn 15 til 60 minutter. Tarmen Tarm som er forstoppet Tømmingen med TAI er betydelig bedre enn ved normal tømming 21

NAVINA SYSTEMS En ny og smartere måte å utføre og følge opp TAI på. Systemet er utviklet i samarbeid med brukere og helsepersonell, slik at det kan tilpasses etter individuelle behov og preferanser, og dermed gjøre TAI til et enklere og bedre alternativ. Navina Smart Navina Smart er et elektronisk TAI system med en intuitiv og brukervennlig kontrollenhet. Fra Navina Smart kontrollenheten kan du styre vannvolum, irrigasjonshastighet og oppblåsing av ballongen. Du sørger dermed for at innstillingene blir like fra gang til gang, uansett hvem som utfører irrigasjonen. Når du har lagret de personlige innstillingene, er det bare å trykke på start. Navina Smart kontrollenheten er utviklet slik at personer med nedsatt håndfunksjon skal kunne utføre TAI. Navina Classic Navina Classic er løsningen for deg som foretrekker manuell irrigasjon. Navina Classic er enkelt å håndtere, har store intuitive kontrollknapper som er fargekodet på samme måte som slangene. Navina rektalkateter er fleksibelt og trygt. Vannbeholderen har en tydelig skala som viser vannmengden og den står stabilt. 22

EN KVINNES HISTORIE Kerry Lloyd er 46 år og fikk MS diagnosen i 2004. Med TAI har jeg kontroll over magen og toalettbesøkene mine. Den kroniske forstoppelsen fikk meg til å føle meg oppblåst. Jeg strevde med tarmgass og hadde smerter. Det tok rett og slett over hele livet mitt: Hva skulle jeg spise? Hvor vondt hadde jeg? Slik holdt det på i noen år. Når jeg tenker tilbake, var det en forferdelig tid. Det var det for hele familien. Alle ble påvirket. Men jeg tenkte aldri på det som et MS symptom. Under legebesøk i forbindelse med MS sykdommen ble jeg aldri spurt om hvordan det sto til med magen. Jeg måtte be om hjelp selv. Jeg startet med å legge om kostholdet, men det hadde ingen effekt. Neste trinn ble legemidler. Det gav meg bare flere plager med så sterk og plutselig tømmetrang at jeg ikke alltid rakk frem til toalettet. Jeg tilbrakte stadig mer tid på toalettet, og det sosiale livet mitt skrumpet inn. Jeg visste ikke at det fantes en løsning som kunne hjelpe meg med å få bedre livskvalitet. Hvis jeg hadde visst det, hadde jeg definitivt ikke handlet som jeg gjorde. Selv om det i begynnelsen føltes positivt at noen lyttet til meg og tok tarmproblemene mine på alvor, så gjorde faktisk medisinen og alternativene jeg ble tilbudt, livet enda verre. De hjalp ikke i det hele tatt. Fordelene med transanal irrigasjon (TAI) Heldigvis oppdaget jeg transanal irrigasjon. Det var en ren tilfeldighet at jeg hørte om det på et informasjonsmøte. Og heldigvis er det større bevissthet rundt TAI i dag. For meg er TAI livskvalitet, den livskvaliteten jeg vil ha. Et liv der jeg har kontroll. Når man lever med kronisk forstoppelse, har man overhodet ikke kontroll. Tarmene mine kontrollerte meg. Tarmfunksjonen påvirker alt i livet og også mange av MS symptomene, men TAI gjør det mulig for meg å ta kontroll. Nå kan jeg legge planer. Jeg tror at mennesket trenger en viss grad av stabilitet i livet slik føler iallfall jeg det. Når man lever med MS, er det allerede så mye som er usikkert, men nå er ikke tarmfunksjonen et problem lenger. Transanal irrigasjon har blitt en del av livet mitt. Det har blitt en rutine: Jeg går inn på badet, pusser tennene, går på toalettet, irrigerer og dusjer. TAI er bare én av flere ting jeg gjør. Nå er det ikke lenger noen stor sak. Vil du vite mer om hvordan TAI kan påvirke livskvaliteten din, gå til www.wellspect.no Tarmen 23

I Wellspect verdsetter vi menneskene bak vår suksess som ledende leverandør av produkter for blære- og tarmbehandling og som hver dag endrer livet for brukere av de velkjente produktene LoFric og Navina. Fra tusenvis av brukere og helsepersonell over hele verden som inspirerer til våre innovative løsninger, vet vi at samarbeid er den beste måten for å fremme utviklingen av produkter og tjenester som gir brukerne mer tid til å leve det livet de ønsker. Basert på mer enn 30 års utvikling og erfaring, har vi som mål hver dag å gjøre en forskjell for alle som har behov for våre produkter og tjenester. Wellspect. A Real Difference. wellspect.no Wellspect HealthCare, Karihaugveien 89, 1086 Oslo. Tlf.: 815 59 118. wellspect.no 73 027-NO-20180401 2018 WELLSPECT. All rights reserved.