Endringer i pasient og brukerrettighetsloven

Endringer i pasient og brukerrettighetsloven Konsekvenser for arbeidsprosesser i DIPS Veiledningsrapport fra Glemt av sykehuset 1UUtUtkast

2 Konsekvenser av lovendringer i PAS 1 Innledning 3 2 Registrering og utnyttelse av DIPS 4 2.1 Kortere vurderingsfrist 4 2.1.1 Vurderingsfrist 4 2.1.2 Vurdert dato annet sykehus 5 2.2 Alle med behov for spesialisthelsetjenester skal gis en frist 5 2.2.1 Vurdering av henvisninger 5 2.2.2 Henvisninger som ikke skal rettighetsvurderes 6 2.2.3 Registrering, prioritering og håndtering av venteliste 7 2.3 Tidspunkt for første oppmøte - informasjon 8 2.3.1 Direktebooking og ukeangivelse 8 2.3.2 Informasjon til pasient 8 2.4 Ny ordning ved fristbrudd 8 2.4.1 Kontakt med HELFO 8 3 Problemstillinger til drøfting/spørsmål og svar 9 3.1 Ad vurdering og behandling av henvisninger 9 3.2 Ad HELFO 10 4 Vedlegg og lenker 12 4.1 Sjekkliste: Driftsmessige forutsetninger som sykehuset/linjen må ta ansvar for 12 4.2 Lenker til nyttig informasjon 13 Helse Sør-Øst versjon nr. 3 Sist revidert 20151026 av TKO

Rapport fra arbeidsgruppe i Glemt av sykehuset konsekvenser av lovendringer 3 1 Innledning Dette dokumentet ble første gang utarbeidet våren 2015 av en arbeidsgruppe utgått av Glemt av sykehuset og innholdet har blitt behandlet i fellesmøter i Glemt av sykehuset samt gjennom epostutvekslinger. Hensikten har vært å forberede medarbeidere i helseforetakene og sykehusene på hvordan arbeidsprosesser i DIPS blir påvirket etter at endringer i pasient og brukerrettighetsloven trer i kraft 01.11.15. Dokumentet gir også informasjon om hva som må endres av oppsett i administratorsystemet til DIPS, heretter kalt Dips admin. Dokumentets innhold er dynamisk ved at det delvis skrevet som en huskeliste til forberedelser som må gjøres lokalt før lovendringene trer i kraft, dels som en oppsummering av endringsbehov som er meldt via systemeier i Helse Sør Øst RHF til DIPS, dels som en konkret veiledning i bruken av DIPS etter 01.11.2015. Videre har dokumentet fra det ble opprettet, fungert som et felles område hvor uavklarte problemstillinger har vært skrevet ned i påvente av svar fra f. eks. lovgiver eller eier. Dokumentet vil fortsatt etter revidering medio oktober være dynamisk. Det antas å komme opp flere spørsmål som krever svar når lovendringene har trådt i kraft og veilederen tas i bruk i den praktiske hverdagen. Teksten vil derfor enkelte steder kunne fremstå som gammel, ved at den peker på aktiviteter som allerede er gjennomført. Det vurderes likevel som mest hensiktsmessig å beholde dokumentet som et levende diskusjons og huskelistenotat i tillegg til at det gir konkret veiledning. Nye revisjoner legges ut på nettsiden www.helsesorost.no/glemtavsykehuset Det har fra første versjon av dokumentet vært understreket at lovendringene stiller økte krav til pasientadministrasjon og logistikk, og at det er viktig å være i forkant og gjennomgå/rydde ventelister i god tid før lovendringene trer i kraft. Bruk av begreper i dokumentet I dokumentet benyttes ordlyden som fremkommer i skjermbildet i DIPS. Dette settes i kursiv. Vis venteliste Venteliste i DIPS inneholder alle pasienter som venter på tid for kontakt uavhengig om de er nyhenviste, og om det er videre utredning/behandling eller kontroll. Ventelisten inneholder også alle omsorgsnivåer. De som arbeider med ventelisten i DIPS må forholde seg til ulike typer innkallinger. Om hovedinnholdet i lovendringene Det er tre sentrale endringer for vurdering og håndtering av henvisninger: Vurderingsfristen kortes ned fra 30 til 10 virkedager. 10 dagers fristen som i dag bare gjelder for henvisninger innen psykisk helsevern og TSB for barn og ungdom under 23 år vil nå gjelde for alle. Alle pasienter med behov for spesialisert helsehjelp blir rettighetspasienter og skal ha en juridisk frist for siste forsvarlige oppstart av helsehjelpen (start utredning eller start behandling). Helse Sør-Øst versjon nr. 3

4 Konsekvenser av lovendringer i PAS Dagens skille mellom pasienter med og uten rett opphører alle pasienter med behov for spesialisert helsehjelp skal nå ha frist. Det er tatt inn i lovteksten at retten enten skal knyttes til utredning eller behandling, avhengig av om pasientens tilstand vurderes som uavklart eller avklart. Pasienter som skal ha helsehjelp skal gis et tidspunkt for første oppmøte. Helst en konkret time i første brev (dato og klokkeslett) særlig når pasienten frist er 4 måneder eller kortere. Hvis ikke det er mulig skal det opplyses i hvilken uke pasienten vil få time. Det er ny ordning for fristbrudd: Fra 1. november skal spesialisthelsetjenesten på eget initiativ kontakte HELFO pasientformidling hvis fristen for oppstart av helsehjelpen ikke kan oppfylles. Plikten til å melde fristbrudd gjelder både ved forventede og inntrufne fristbrudd. Det blir lagt til rette for at melding skal skje elektronisk gjennom en egen portalløsning over Norsk Helsenett, se nærmere informasjon under. 2 Registrering og utnyttelse av DIPS Det er utviklet en ny versjon av DIPS for å understøtte lovendringene. Se i tidligere versjoner av dette dokumentet for informasjon om oppgraderingstype. 2.1 Kortere vurderingsfrist 2.1.1 Vurderingsfrist Henvisningen skal være vurdert i løpet av maksimalt 10 virkedager fra den er mottatt første gang i spesialisthelsetjenesten (ansiennitetsdato). Henvisninger som er mangelfulle kan ikke returneres til henvisende instans uten vurdering. Det er ikke lenger krav om å innhente supplerende opplysninger eller innkalle pasienten til undersøkelse om det er nødvendig. Helsedirektoratet har utarbeidet en henvisningsveileder som skal bidra til bedre henvisninger til spesialisthelsetjenesten. Den blir publisert når loven trer i kraft. Lenke til henvisningsveileder finnes i kapittel 4. I skjermbildet Mine arbeidsoppgaver skal alle henvisninger som har ligget til vurdering i 8 dager eller mer vises som gule i motsetning til de andre som vises som svarte. Det samme som gjelder for henvisninger til psykisk helsevern for barn og unge i dag. Systemparameter Arbeidsflyt:default frist for å vurdere henvisning settes med parameterverdi 10 for hele sykehuset. I noen tilfeller kan det by på utfordringer å overholde vurderingsfristen på 10 virkedager. Det er da viktig at helseforetakene organiserer arbeidet med rettighetsvurderinger, slik at Helse Sør-Øst versjon nr. 3 Sist revidert 20151026 av TKO

Rapport fra arbeidsgruppe i Glemt av sykehuset konsekvenser av lovendringer 5 vurderingsfristen kan overholdes. I møter i Glemt av sykehuset er det blant annet pekt på at det kan by på utfordringer i situasjoner der det er behov for at ansatte fra flere avdelinger/institusjoner involveres i rettighetsvurderingen, og i de tilfellene helseforetakene mottar primærhenvisningen elektronisk og nødvendige vedlegg ettersendes per post. Sistnevnte tilfelle kan by på utfordringer siden vurderingsfristen løper fra dagen henvisningen mottas elektronisk i spesialisthelsetjenesten. Det vil fortsatt være mulig å innkalle pasienter med kontakttype Utredning av rett til helsehjelp (Dips ordlyd). I de tilfeller rettighetsvurderingen skjer ved en annen institusjon enn hvor pasienten skal tilbys time, så kan det by på utfordringer å oppgi tidspunktet i samme brev som rettighetsvurderingen. Et eksempel på dette er når Regional Koordinerende Enhet på Sunnaas HF rettighetsvurderer henvisninger til privarte rehabiliteringsinstitusjoner. En arbeidsgruppe i regi av Helse Sør Øst RHF har sett på denne problemstillingen. 2.1.2 Vurdert dato annet sykehus I DIPS versjon 7.3.9 kommer det et nytt felt på henvisningsbildet (F7 bildet) der Vurdertdato fra annet sykehus skal registreres. Registrering av dette vil gi et riktigere bilde av henvisningsforløpet. På videresendte/overførte henvisninger må HF 2 også registrere mottatt og vurderingsdato i tillegg til ansiennitetsdato. Vurdert dato i denne sammenheng er ikke en vurdering av rettighet, men en dato for når behandler/inntaksteam har vurdert HF 2s behandling/oppfølging av pasienten. 2.2 Alle med behov for spesialisthelsetjenester skal gis en frist 2.2.1 Vurdering av henvisninger Når endring i loven trer i kraft, skal alle pasienter som har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten vurderes som «Rett til nødvendig helsehjelp. Dette til forskjell fra at det i dag skilles mellom pasienter som har rett til prioritert helsehjelp og pasienter som har behov, men som ikke får rett. Skillet gjøres i dag ved å krysse av for Ja eller Nei i feltet Rett til prioritert helsehjelp. Alle henvisninger skal settes default til Ja, og det skal derfor ikke være mulig å hake av for Nei. Unntaket er dersom henvisningen er mottatt i eget (mottattdato) eller annet sykehus (ansiennitetsdato fra annet sykehus) før 01.09.2015 og pasient er vurdert til ikke rett til prioritert helsehjelp NEI. Siden pasienter ikke skal rettighetsvurderes mer enn en gang for samme tilstand, skal det registrere Nei. Bemerk at default Ja ble bestilt hos DIPS på et tidspunkt da det var forutsatt at lovendringene skulle tre i kraft 01.09.2015. Dato er hardkodet og ikke mulig å få endret. Pasienter som er rettighetsvurdert til Nei i perioden 01.09.15 til 01.11.15 må registreres spesielt. Pasienter som vurderes til ikke å ha behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjeneste, skal registreres som avslag på samme måte som i dag. Helse Sør-Øst versjon nr. 3

6 Konsekvenser av lovendringer i PAS 2.2.2 Henvisninger som ikke skal rettighetsvurderes Spesialisthelsetjenesten mottar i dag en del henvisninger som skiller seg fra ordinære henvisninger om å følge opp behandling av pasienten videre i spesialisthelsetjenesten. Dette kan være førerkortvurderinger, spesialisterklæringer for NAV/andre oppdragsgivere, ønske om pasientopplæring/kurs, veiledning og bistand til førstelinjen og rituell omskjæring av gutter. I dag registreres disse som ikke rett pasienter, men denne muligheten blir nå borte. Det er derfor lagt opp til endringer i DIPS og rapporteringen til NPR som skal gjøre at dette nå registreres riktig: Ny kode henvisningstype Opplæring, kurs, attester og rådgivning og ny kode rett til helsehjelp ikke aktuell for rettighetsvurdering. Henvisninger som ikke skal rettighetsvurderes må registreres på forskjellige måter avhengig av om pasienten skal ha oppmøte eller ikke og hva henvisningen gjelder: 1. Der hvor det ikke er behov for pasientoppmøte: Eks. Førerkortvurdering, veiledning /bistand til førstelinjetjenesten. I de tilfeller hvor det ikke er behov for pasientoppmøte men behov registreres henvisningen som mottatt i henvisningsbildet og avsluttet med Resultat: Forespørsel. Dokument blir opprettet og sendt til henviser. 2. Der hvor det er behov for pasientoppmøte: I de tilfeller hvor det er behov for pasientoppmøte og det skal registreres aktivitet på pasienten registreres henvisning som mottatt i henvisningsbildet. Eks. Rituell omskjæring av gutter, Avbrutt svangerskap før 12 uke. Følgende felter må fylles slik: Henvisningstype «Kontroll» Kontakttype settes ut fra hva som skal gjøres med pasienten ved første oppmøte Fagområde: Aktuelt fagområde evt bruke «Annet» Sett Frist start helsehjelp dato langt nok frem i tid slik at det ikke blir oppfattet som fristbrudd internt Tentativ dato settes til forventet tid for oppmøte. «Ventetid sluttdato» settes lik «mottatt dato». Registrering av henvisning til deltakelse på kurs. NPR har tilrettelagt for ny kode som skal inn i henvisningstypefeltet, som vil tilgjengeliggjøres i DIPS i løpet av november. Henvisningstype: «7. Opplæring, kurs, attester og rådgivning» Følgende felter må fylles slik: Henvisningstype «Opplæring, kurs, attester og rådgivning» Kontakttype settes ut fra hva som skal gjøres med pasienten ved første oppmøte Fagområde: Altuelt fagområde evt bruke «Annet» Sett Frist start helsehjelp dato langt nok frem i tid slik at det ikke blir oppfattet som fristbrudd internt Helse Sør-Øst versjon nr. 3 Sist revidert 20151026 av TKO

Rapport fra arbeidsgruppe i Glemt av sykehuset konsekvenser av lovendringer 7 Tentativ dato settes til forventet tid for oppmøte «Ventetid sluttdato» settes lik «mottatt dato». 2.2.3 Registrering, prioritering og håndtering av venteliste Det har i møter i Glemt av sykehuset blitt påpekt at når alle pasienter på ventelisten får en frist for start helsehjelp, kan det være en potensiell risiko for at pasienter i et behandlingsløp som skal ha kontrolltime skyves på, for å unngå fristbrudd for en nyhenvist pasient. Det er derfor viktig å understreke at sykehusene har ansvar for til enhver tid å sikre at pasienter prioriteres riktig. Reviderte prioriteringsveilederne må være gjort kjent og tatt i bruk i god tid før lovendringene trer i kraft. Det er et lederansvar å påse at det er systemer for å sikre at de som setter opp tid til kontakt, både til pasienter som allerede er i et forløp og til nyhenviste pasienter, får nødvendig faglige veiledning. Det må sikres enhetlig bruk av ventelisten i DIPS slik at ingen pasienter blir glemt og borte i systemet. Ny kolonne til prioriteringssystem på ventelisten I forbindelse med lovendringene kommer det i Vis venteliste venteliste i DIPS en ny kolonne for tentativ uke. Det må angis tentativ dato, ikke måned, på den planlagte kontakten for at ukenummer skal bli synlig i Ventelisten. DIPS regner ut hvilken uke den tentative datoen er i. Kolonnene for tentativ dato, uke og måned må være synlige i ventelisten. Ukeanvisning vil bli gjengitt i ventelistebrevet dersom det ikke sendes ut time i første brev. Se punkt 2.3.1 Ved alltid å fylle ut feltet Prioritet i den planlagte kontakten, både på nyhenviste og kontroller, kan det sikres at pasienter med høyest prioritet får time først. Medisinsk fagansvarlig skal ta stilling til hvem som skal prioriteres. Kolonnen Prioritet må ses opp mot kolonnene Tentativ dato, uke og måned. Eksempel: En pasient med prioritet 1 uke og en med prioritet 6 mnd. Begge skal ha time i samme uke/måned. Sykehusene må vurdere å sette feltet Prioritet i den planlagte kontakten blått eller gult, slik at man i større grad sikrer utfylling. Mange sykehus bruker i dag feltet Diagnosegruppe for å sortere pasienter. Dette vil ikke påvirkes av lovendringene med at alle får rett og fristdato. Sykehusene må vurdere å bruke Kontaktårsak eller andre merknadsfelt på en mer ensartet og systematisk måte slik at det går an å sortere kolonnene. Kolonnene kan benyttes til å merke pakkeforløp kreft osv. Helse Sør-Øst versjon nr. 3

8 Konsekvenser av lovendringer i PAS 2.3 Tidspunkt for første oppmøte - informasjon 2.3.1 Direktebooking og ukeangivelse Pasienten skal få informasjon om dato for oppmøte innen vurderingsfristen dvs. i første brev (direktebooking). Hvis fristdato er lengre fram i tid enn 4 mnd. kan oppmøtetidspunkt angis innenfor et tidsintervall som ikke overstiger en uke. Pasienten skal da informeres om hvilken tentativ uke første time vil bli i. Som nevnt kommer det i DIPS versjon 7.3.9/7.3.10 en ny kolonne i ventelisten som viser hvilken uke pasienten skal ha time dette basert på hvilken tentativ dato som er satt på den planlagte kontakten. Det er uproblematisk å sortere på tentativ dato samtidig med tentativ uke i ventelisten for å holde oversikt over nyhenviste som har fått tentativ uke. Det vil bli noe behov for opplæring av de merkantile. For at pasienter skal kunne få informasjon om tidspunkt for oppstart av helsehjelpen i første svarbrev etter vurdering, må alle sykehus ha en timetildelingshorisont ved poliklinikkene på minimum 6 måneder. Dette er formidlet som et krav fra Helse og omsorgsdepartementet via de regionale helseforetakene til det enkelte helseforetak og sykehus. Det er ikke noe krav at pasienten skal ha beskjed om navngitt behandler. 2.3.2 Informasjon til pasient Pasientene skal fortsatt få informasjon om utfall av rettighetsvurderingen, fristdato, klagemuligheter, Fritt Sykehusvalg og HELFO ordningen, enten i svarbrev på henvisning og/eller i standard brosjyre ( Informasjon til deg som er henvist til spesialisthelsetjenesten ). I svarbrev på henvisning må det fremkomme om pasienten har rett til utredning (uavklart tilstand) eller behandling (avklart tilstand). De regionale brevmalene for pasientbrev, som ble utarbeidet i prosjektet Regional standardisering klinisk dokumentasjon (RSKD), er revidert. Vurderingsansvarlig skal angi korrekt verdi i feltet Henvisningstype. Dette er avgjørende for at de som sender ut brev til pasienten velger riktig mal. I DIPS versjon 7.3.9/7.3.10 kommer det en ny malvariabel (PLAN.TENTATIVOPPMOTEUKE) for tentativ uke. Denne må settes inn i svarbrev på henvisning der pasienten ikke får direkte time. Sykehusene må sørge for at svarbrev og brosjyre har korrekt informasjon fra 01.11.2015. 2.4 Ny ordning ved fristbrudd 2.4.1 Kontakt med HELFO Ved fristbrudd eller der man ser at man ikke kan overholde fristen, skal sykehuset kontakte HELFO. Helsedirektoratet har nylig utviklet en digital løsning som skal legge til rette for sikker og kryptert overføring av informasjon om fristbrudd mellom spesialisthelsetjenesten og HELFO. Fristbruddportalen skal etter planen være klar til bruk når lovendringene trer i kraft. HELFO Helse Sør-Øst versjon nr. 3 Sist revidert 20151026 av TKO

Rapport fra arbeidsgruppe i Glemt av sykehuset konsekvenser av lovendringer 9 anmoder om at denne portalen skal benyttes av spesialisthelsetjenenesten for varsling av fristbrudd. Se vedlagte informasjonsbrev fra Helsedirektoratet om Fristbruddportalen. Det gjenstår noen utfordringer som må løses før portalen kan tas i bruk, dels av teknologisk art, dels med hensyn til tilgangsstyring. Berørte aktører vil bli kontaktet med nærmere informasjon om dette. Det er avholdt informasjons og opplæringsmøte om portalen i regi av Helsedirektoratet, se e post 18. september 2015. Helse Sør Øst RHF gjør oppmerksom på at det fortsatt vil være mulig for spesialisthelsetjenesten å varsle om fristbrudd per telefon til HELFO. I DIPS versjon 7.3.9/7.3.10 kommer det et nytt felt på henvisningsbildet der det kan registreres dato for når HELFO er kontaktet. Det er viktig å være oppmerksom på at feltet for Helfo kontaktet er vanskelig å se og at det er ikke funksjonalitet for å registrere resultat av HELFO kontakten. Datofeltet er ikke tatt med i ventelisten eller fristbrudd rapporten D 6813/9801. Dette gjør det utfordrende å ivareta intern kontroll over hvor mange pasienter et sykehus sender fra seg. En særskilt problemstilling er å ha kontroll over pasienter mottatt fra andre sykehus som er oversendt fra HELFO. Dette gir også regnskapsmessige utfordringer. Det er sendt endringsønske til systemeier. 3 Problemstillinger til drøfting/spørsmål og svar Denne delen av dokumentet inneholder en rekke problemstillinger som har vært oppe til drøfting i perioden og som nå er besvart. Det åpens for at eventuelle nye problemstillinger kan meldes inn Glemt av sykehuset og skrives inn i dette kapitlet. Siste gjeldende versjon av dette dokumentet vil kunne lastes ned fra nettsiden www.helse sorost.no/glemtavsykehuset. 3.1 Ad vurdering og behandling av henvisninger Spørsmål Henvisningen er mangelfull, hva kan og bør jeg gjøre? Svar/kommentar Dersom henvisningen ikke inneholder tilstrekkelig opplysninger til å vurdere henvisningen, kan det innhentes tilleggsopplysninger enten fra lege, pasient, eller pasienten kan kalles inn til konsultasjon før henvisningen vurderes. Pga kortere vurderingsfrist vil det ikke lenger være krav om å innhente tilleggsopplysninger, og man må da ta stilling til henvisningen ut fra de opplysninger som fremkommer der. En henvisning kan kun avvises hvis Helse Sør-Øst versjon nr. 3

10 Konsekvenser av lovendringer i PAS Når det gjelder brev til de pasienter som har rett til behandling (avklart tilstand) og der man ikke klarer å direktebooke, skal ukeangivelse gjelde for når behandling starter, eller for første forundersøkelse? Eksempel: Pasienten har rett til behandling i form av hofteoperasjon. Før operasjonen må pasienten inn til en/flere forundersøkelser. Skal ukesangivelsen i første brev gjelde operasjonen eller forundersøkelsen? henvisningen gjelder en pasient fra en annen region som ikke kan mottas av kapasitetshensyn, ikke pga mangelfulle opplysninger som sådan. Merk at ved avslag grunnet manglende medisinsk indikasjon, og mottak av utdypende opplysninger, regnes dette som en ny henvisning. Ja, første time/konsultasjon Tentativ uke er i forhold til første kontakt. Pasienter som skal ha helsehjelp, skal i svarbrevet gis en juridisk frist for start utredning eller behandling og et tidspunkt for første oppmøte (time/uke). Juridisk frist er siste forsvarlige start på helsehjelpen i form av utredning eller behandling. Oppmøtetidspunktet i første brev skal være innenfor juridisk frist. Hvis fristen relaterer seg til behandling (f.eks en operasjon) må eventuelle timer til forundersøkelser settes opp før dette slik at fristen ikke brytes. Her må man skille mellom tidspunkt for time og juridisk frist (som i dag). 3.2 Ad HELFO Spørsmål Skal sykehusene selv kontakte andre foretak for å finne et tilbud til pasienten FØR de kontakter Svar/kommentar Ja, det er forutsatt at det offentlige tilbudet er uttømt før fristbrudd meldes til HELFO. Det kan være muligheter ved andre HF eller Helse Sør-Øst versjon nr. 3 Sist revidert 20151026 av TKO

Rapport fra arbeidsgruppe i Glemt av sykehuset konsekvenser av lovendringer 11 HELFO? Skal all kontakt med HELFO dokumenteres? I tilfelle hvordan? Som en del av legejournalen? I brevsform? I administrative merknadsfelt? Når beslutning tas her, må man prøve å finne en løsning som muliggjør enkel oversikt for dem som skal ha ansvar over HELFOkontakten. Skal pasienten samtykke i at HELFO kontaktes? Hva hvis pasienten ikke ønsker at HELFO skal kontaktes hvordan merke/registrere dette? Blir det en pasientbestemt utsettelse? Hvis en pasient velger å vente ved opprinnelig foretak hvilken rettighet har pasienten da? Hvordan registreres/merkes disse? Skal man registrere Pasientbestemt utsettelse slik at sykehuset ikke får fristbrudd på disse pasientene? Prioriteres de fremfor andre pasienter med senere frist? private vi har avtale med, men må gjøres før fristbruddet inntrer (når en ser at en vil få et fristbrudd hvis pasienten ikke skaffes et tilbud et annet sted) Ja. Kontakt med Helfo skal dokumenteres. Både i datofeltet HELFO kontaktet og i adm merknad. Fristbruddsportalen vil også inneholde en oversikt over meldinger og status for saken. Pasient vil bli informert i rettighetsbrevet om muligheten for at sykehuset ar kontakt med HELFO. Nei. Sykehuset skal kontakte HELFO som igjen kontakter pasienten. Dersom pasienten takker nei til HELFOs tilbud, registreres dette som en pasientbestemt utsettelse, og pasienten blir fortsatt stående på sykehusets venteliste. Dersom pasienten takker nei til tilbud fra sykehuset mister pasienten rett på å få behandling innen fristen ikke rett til å henvende seg til HELFO/skal ikke meldes. Faglig forsvarlighet og prioriteringsveilederen gjelder. Registreres som Pasientbestemt utsettelse kode Pasienten har takket nei til tilbud om helsehjelp ved annet behandlingssted enn sitt primære ønske. Nei. Faglig forsvarlighet og prioriteringsveilederen gjelder. Her kan Rutiner for håndtering av fristbruddpasienter konsulteres. Denne er sendt ut til Glemt av sykehuset nettverket og ikke vedlagt her. Helse Sør-Øst versjon nr. 3

12 Skal ventetid sluttdato registreres og henvisningen avsluttes når HELFO er kontaktet/ tatt over ansvaret for pasienten? Konsekvenser av lovendringer i PAS Ventetid sluttdato registres når pasienten har akseptert tilbud fra HELFO (HELFO gir HF beskjed om dette). Den institusjon HELFO har kontaktet, overtar ansvaret. 4 Vedlegg og lenker 4.1 Sjekkliste: Driftsmessige forutsetninger som sykehuset/linjen må ta ansvar for Det må legges en plan for hvordan pasienter uten rett til prioritert helsehjelp som ikke har startet sitt behandlingsløp skal håndteres. Antall kontrollpasienter må gjennomgås for å se om noen pasienter kan avsluttes, oversendes andre sykehus eller andre tiltak. Sykehusene må sørge for så forutsigbar drift som mulig med tanke på langtidsplanlegging av tilgjengelige ressurser slik at nyhenviste pasienter får time i første brev (direktebooking). De merkantile og vurderingsansvarlige må få opplæring i lovendringene, hvilke roller og oppgave de ulike aktørene har, hvilke rettigheter pasientene har og hvilke konsekvenser det får for registrering og håndtering av ventelisten. Medisinskfaglig ledelse må angi hvordan de merkantile og ansvarlig behandler skal prioritere pasientene dersom man står i fare for fristbrudd og/eller der man må velge mellom kontrollpasient eller nyhenviste pasient. Man må sikre god dialog mellom linjeledelse og de merkantile som håndterer ventelistene. Dette for å sikre at kravet til faglig forsvarlighet, og at prioriteringer skjer ihht. pasient og brukerrettighetsloven og prioriteringsforskriften. Sykehuset må sørge for oppdatering/utarbeidelse av rutiner grunnet lovendringene, opplæring, bevisstgjøring og ansvarsavklaring til feltverdiene Utredning (uavklart tilstand) og Behandling (avklart tilstand) slik at pasienten får riktig informasjon om hvor vidt fristdato er for start utredning eller start behandling. Svar på henvisning brev må redigeres i henhold til lovendringene, herunder med tydelig informasjon om hvorvidt fristdato er for start utredning eller start behandling. De merkantile må få opplæring i viktigheten av å velge riktig brev. Riktige brev må komme opp automatisk knyttet til Henvisningstype. Reviderte Prioriteringsveilederne må gjøres kjent så tidlig som mulig. Navngitte personer må ha ansvar for å følge opp at henvisninger vurderes fortløpende siden fristen både for å vurdere henvisning OG å sende ut brev til pasienten blir 10 virkedager. Helse Sør-Øst versjon nr. 3 Sist revidert 20151026 av TKO

Rapport fra arbeidsgruppe i Glemt av sykehuset konsekvenser av lovendringer 13 Alle som jobber med ventelisten må ha kunnskap om og helhetlig kontroll på avdelingens venteliste i DIPS (både nyhenviste og kontroller/videre timer). 4.2 Lenker til nyttig informasjon www.helsenorge.no/rettigheter www.helsenorge.no/fristbrudd www.helsenorge.no/velg behandlingssted Filmsnutt om pasientrådgiverne: Filmen viser hvordan pasientrådgiverne kan bistå sykehusene og bidra til å utnytte ressursene i regionen og hindre unødige fristbrudd. Filmen er lagt ut på Youtube på denne lenken: https://youtu.be/jrtlduesekq Helse Sør-Øst versjon nr. 3