Hva er HiST taleaudiometri?

HiST taleaudiometri

Hva er HiST taleaudiometri? HiST taleaudiometri består av en rekke tester for hørselsvurderinger. Testsettet består av en rapport med beskrivelse av testene og instruksjoner for bruk to CD-plater for anvendelse med et audiometer en lyd-dvd-plate som kan anvendes med standard surround lydutstyr for frittfelt-målinger. Talematerialet i testen består av Enstavelsesord, inkludert barnelister treords ytringer femords setninger enstavelses tallord For en mer utførlig gjennomgang, gå til http://hist.no/content/59112/hist-taleaudiometri

Les veiledningen! HiST taleaudiometri avviker fra den gamle til Quist-Hanssen. Det er derfor viktig å lese om de ulike testene og hvordan de utføres. Med CD-ene følger en perm med utførlig beskrivelse av alle testene.

Hva er nytt? Tostavelsesordene er borte, og er erstattet av treords ytringer. Enstavelsesord for måling av maksimal taleoppfattelse. Treords ytringer for måling av terskel. Femords setninger for måling i fritt felt, men her anbefales det å bruke treords ytringer. Tallord finnes fremdeles som diskriminasjonstest, der en behøver et enklere ordmateriale. Referansekurven i taleaudiogrammet er basert på treords ytringer.

Listene har ulik vanskelighetsgrad Ulike lister har ulik terskel De ulike listene har ulik vanskelighetsgrad, og derfor vil gi ulike terskler. Treordsytringene vil passere 50 % score ved 0 db HL, enstavelsesord ved 6,5 db og tretallsprøven ved -3,4 db. Quist-Hanssens lister er kalibrert slik at alle listene har samme normalkurven, noe som har vært en særnorsk standard.

De ulike testene Beskrivelse av framgangsmåte

Anbefalte retningslinjer for HiST taleaudiometri Anbefalingene er utarbeidet i 2011 av en arbeidsgruppe bestående av Jon Øygarden (HiST), Einar Laukli (UNN), Wenche Fredagsvik (St. Olavs), Georg Træland (Sørlandet sykehus) og Kjell Grøndahl (Haukeland). Retningslinjene er publisert på NTAFs hjemmeside: www.n-t-a-f.org/fagstoff.htm Diagnostikk og behandling

Diskriminasjonstest (enstavelsesord) Hva kan testen brukes til? Testen er anvendelig på mange pasientgrupper, og måler maksimal taleoppfattelse. Den er ikke beregnet som terskelmåling (lydnivå ved 50% oppfattelse). Hvis en likevel ønsker å finne terskelen for enstavelsesord, må en ta hensyn til at referanseterskelen for enstavelsesord ligger 6,5 db høyere enn for tre-ords ytringer, så en må trekke fra 6,5 db fra 50%-nivået. Benyttes også til å måle UCL (ubehagsnivå) for tale. Dette er nivået der tale blir ubehagelig sterkt. Dynamisk område for tale er lik UCL minus HTT (høreterskel for tale). UCL kan brukes til å finne et maksnivå for forsterkning i en høreapparattilpasning. UCL + 20 db gir en omtrentlig verdi for maksimalt lydtrykk i db SPL.

Diskriminasjonstest (enstavelsesord) Startnivå: PTA + 25 db 10 ord pr liste Maks nivå 85 db HL Bruk 5 db trinn for å vise kurven riktig der den stiger bratt. Gå ned til et nivå der du er sikker på at ikke scoren går opp igjen på neste nivå. For å gi en god representasjon av kurven kan en fortsette til en har ca. 50 % forskjell mellom beste og dårligste måling (om mulig). 160 utvalgte ord er gjentatt slik at det er satt sammen ni 50-ords lister med forskjellig sortering. Sporene er tilnærmet likeverdige, så en kan bruke hvilken rekkefølge en vil. Eksempler: Hvis en oppnår 100 %, går en ned til 50 %. Hvis en oppnår maks. 70 %, går en ned til ca. 20 %. Hvis en oppnår maks. 50 % eller dårligere, går en ned til 0 %.

Forskjell mellom HiST og Q-H Det er en forskjell i kalibreringen. Quist-Hanssen justerte listenivåene for å få samme terskel på spondeer-, enstavelses- og tretalls-listene. Han korrigerte også 5 db for den vanlige befolkning i forhold til elever ved Oslo Katedralskole (dvs. at Q-H gir 5 db for dårlig terskel). På HiST har alle lister samme nivå og 0-nivået valgt ut fra treords ytringer. Enstavelseordene har dermed en terskel på 6.5 db. En kontroll gjort på HiST viser ganske nøyaktig 11.5 db forskjell i terskel på enstavelsordene mellom Quist-Hanssen og HiST. Kontrollmåling, HiST vs. Q-H

Høreterskel for tale - HTT (tre-ords ytringer) Valgfritt: Standard test eller hurtigtest Testen måler høreterskel for tale, det samme som tostavelsesordene ble brukt til tidligere. Utvalget av ord er i godt samsvar med norsk slik det brukes i dag. Hurtigtesten sparer tid, men har den svakheten at maskering er vanskelig siden ordene i en liste endrer nivå underveis. Ved behov for kontralateral maskering anbefales det at en bruker standard test.

Høreterskel for tale - HTT (tre-ords ytringer) Standard test: Startnivå: PTA + 15 db 10 tre-ords ytringer presenteres på hvert nivå. Hvert ord telles, til sammen 30 ord. Finn punkter fra ca. 20% til ca. 80% 5 db trinn Oppbyggingen av listene Liste 1 CD1 1 tre mørke boller 2 sju svarte skåler 3 tolv store ringer 4 fem fine penner 5 atten nye kasser 6 to vakre knapper 7 fire lyse vanter 8 seks lette kurver 9 elleve hele duker 10 åtte gamle luer

Hvordan ser taleaudiogrammet ut nå? Resultat For høyre øre er maks. taleoppfattelse 100 % og høreterskelen for tale er 30 db HL. For venstre øre er maks. taleoppfattelse 70 % og høreterskelen for tale er 50 db HL. NB: For å få en taleaudiometri med både terskel og maks. taleoppfattelse, må både enstavelsesord og treords ytringer brukes.

Alternativ diskriminasjonstest (tallord) Testen kan brukes der det er behov for et enklere testmateriale enn enstavelsesord, for eksempel for fremmedspråklige pasienter. Testen brukes også som test i lydfelt i forbindelse med utredning av yrkesskadeerstatning. Den brukes da med SPLskala som relativ måling med og uten høreapparat. Inneholder en liste med 60 grupper med tre enstavelses tallord. Listen består av 20 forskjellige tallordgrupper som blir presentert tre ganger. Materialet er i utgangspunktet hentet fra Quist-Hanssens taleaudiometri, men er renset digitalt for noe bakgrunnsstøy. 1 tolv-en-seks 2 sju-tre-to 3 null-en-seks 4 fem-tolv-tre 5 seks-to-sju 6 to-fem-tolv 7 seks-tre-null 8 fem-en-tre 9 tolv-null-tre 10 sju-fem-null 11 tre-sju-tolv 12 seks-null-fem 13 sju-en-to 14 fem-null-tre 15 to-en-seks 16 fem-to-sju 17 seks-to-en 18 tolv-fem-en 19 seks-null-sju 20 to-en-tolv

Alternativ diskriminasjonstest (tallord) Utførelse Startnivå: PTA + 5 db (her forventes 100 % skår). 9 ord pr nivå Ved måling testes ni enheter av gangen, det vil si tre grupper med tre enstavelses tallord, og skåren beregnes av hvor mange av disse ni tallene som er oppfattet. Gå opp/ned i 5 db trinn for å finne 100 % respektive 0 % taleforståelighet. Høreterskel forventes 3.4 db bedre enn høreterskel for treords ytringer.

Alternativ diskriminasjonstest (RHs barneliste) Dette er Rikshospitalets barnelister, som er et utvalg enstavelsesord fra de vanlige enstavelsesordene, der de vanskeligste ordene er fjernet. Rikshospitalet har utviklet 3 barnelister hver med 50 ord. Dermed kan en bruke disse listene på yngre barn (ned til ca. 4 år, avhengig av språklige ferdigheter). Brukes som vanlige enstavelsesord: Startnivå: PTA + 25 db Maks nivå 85 db HL Bruk 5 db trinn for å vise kurven riktig der den stiger bratt. Gå ned til et nivå der du er sikker på at ikke scoren går opp igjen på neste nivå. For å gi en god representasjon av kurven kan en fortsette til en har ca. 50 % forskjell mellom beste og dårligste måling (om mulig).

Tale i støy (treords ytringer) Dette krever et to-kanals audiometer. Bruk støyen som er spilt inn på talematerialet. Treords ytringer er best til dette formålet. Det er mulig å bruke hurtigtest. For å si at to målinger gir signifikant forskjellig resultat, må forskjellen i signal/støyforhold ved hurtigtest være minst 5 db og ved standard test minst 4 db. Fast støynivå skal normalt være 45 db HL i hodetelefoner og 65 db SPL i lydfelt. (Tilsvarer omtrent vanlig talenivå). Ved store hørseltap må en ta følgende hensyn: Støyen skal være hørbar for pasienten, ellers vil høreterskelen og ikke støyen begrense oppfattelsen. Øk støynivået til pasienten hører det. Talesignalet skal ikke bli ubehagelig sterkt (avbryt testen). Hvis dette skjer når pasienten ikke har høreapparat på, kan det hende at testen kan utføres med høreapparat.

Tale-i-støy i lydfelt (treords ytringer) Til å evaluere høreapparattilpasninger (sammenlikne signal/støy-forhold med og uten høreapparat, eller med ulike apparater.) Minimumskrav er én høyttaler der både tale og støy presenteres samtidig. Rommet må ikke være for trangt, da dette gir stor variasjon i resultatene (ref. standard NS- EN 8253-2). Det vil si at en ikke kan bruke en liten lydboks til dette. Et oppsett med én høyttaler er tilstrekkelig til å oppfylle kravene i standarden. Tale og støy skal være kalibrert slik at attenuator viser lydtrykk i db SPL. Det vil si at taleaudiogrammet må vise SPL-skala for målinger i lydfelt. Til daglig sjekk brukes kalibreringstone som vanlig. Valgfritt: Standard test eller hurtigtest Standard test kan gjøres med fast støynivå eller fast talenivå. Vi anbefaler fast støynivå siden hurtigtestene også bruker dette, men fast talenivå er også greit hvis en foretrekker dette.

Tale-i-støy i lydfelt Standard test Start uten høreapparat (eventuelt med apparat type 1) 10 tre-ords ytringer presenteres på hvert nivå. Start med et talenivå som er godt hørbart over støyen. Finn punkter fra ca. 20 % til ca. 80 % og marker punktet der kurven krysser 50 %. Signal/støy-forholdet er differansen i db mellom dette talenivået og det faste støynivået. 5 db trinn Gjenta med høreapparat (eventuelt apparat type 2) Resultatet av hele testen er endringen i signal/støy-forhold. Tre-tall-prøven brukes ved utfylling av yrkesskadeskjema, der en måler forskjellen i terskel med og uten høreapparat.

Tale-i-støy i hodetelefoner Valgfritt: Standard test eller hurtigtest Brukes omtrent som i lydfelt, men tester hvert øre for seg (tale og støy rutes til samme hodetelefon). Det er ikke mulig å teste med høreapparat. 10 tre-ords ytringer presenteres på hvert nivå. Start med et talenivå som er godt hørbart over støyen. Finn punkter fra ca. 20 % til ca. 80 % og marker punktet der kurven krysser 50 %. Signal/støy-forholdet er differansen i db mellom dette talenivået og det faste støynivået. 5 db trinn Resultatet av testen er signal/støy-forholdet. Også her brukes normalt 45 db HL som fast støynivå.

Hvor står vi i Nord-Norge? - og hvor går vi? For relativt kort tid siden var det bare rundt halvparten av hørselssentralene og avtalespesialistene i Norge som brukte HiST taleaudiometri (Kilde: HLFs høreapparatformidlerundersøkelse). Hvordan er dette hos oss?