Omsorg og styring Hva skjer i eldreomsorgen? Ullevål Universitetssykehus 10/ Heidi Haukelien

Transkript

1 Omsorg og styring Hva skjer i eldreomsorgen? Ullevål Universitetssykehus 10/ Heidi Haukelien

2 Min bakgrunn Utdannet ved Høgskolen i Telemark 1983 Arbeidet på sykehjem frem til 1990 Underviste på Telemark Sykepleierhøgskolen fra Arbeidet parallelt på Telemark sentralsykehus, medisinsk avdeling Hovedfag i sosialantropologi ved Universitetet i Oslo i 2000 Forsker ved Telemarksforsking siden 2000 Doktorgrad ved Universitetet i Bergen

3 Noen hovedpunkter fra avhandlingen Feltarbeid, deltakende observasjon Dilemmaer Antropologisk tilnærming til velferdsstatens utvikling Kjønn Sykepleieteori Møtet mellom sykepleieteori og NPM Faglig kvalitet, Motivasjon, Velferdsstatens fundament. 3

4 Dobbel standard Politikk og økonomi skilt lag Velferdsstatens doble standard Ulike virkelighetsbeskrivelser Større ansvar mindre innflytelse Større fokus på styring og ledelse Ledere forventes å levere 4

5 Verdighetsgarantien 3 Tjenestenes innhold En riktig og forsvarlig boform ut fra den enkeltes behov og tilstand 5

6 Verdighetsgarantien Faglig forsvarlig oppfølging av lege og annet relevant personell, som sikrer kontinuitet i behandlingen. 6

7 Verdighetsgarantien Å bevare eller øke sin mulighet til å fungere i hverdagen. Omsorgen skal bidra til habilitering og rehabilitering 7

8 Et mest mulig normalt liv, Med normal døgnrytme og Adgang til å komme ut, samt nødvendig hjelp til personlig hygiene 8

9 Dilemmaer Identitetskonflikter og verdikonflikter Hva skaper dilemmaer? Hvordan uttrykkes og håndteres de? Hvordan reproduseres og transformeres de? Hva gjør sykepleiere spesielt utsatt for dilemmaer? 9

10 Hvilke dilemmaer og hvordan skapes de? Mer omsorgstjenester mindre ressurser Nye styringsmodeller i kommuner og sykehus Bestiller utførermodell Fokus på effektivitet og bunnlinje Benchmarking og sammenlikning (KOSTRA) Samhandlingsreformen Lojalitet Ledelse Kortere arbeidsdager Husmoroppgaver Holde budsjettet eller klare seg med mindre bemanning Økt kompleksitet i de eldres hjelpebehov 10

11 Møtet mellom sykepleieretos og NPM Sykepleiere velferdsstaten Sykepleieteorier Pleie uten omsorg (Martinsen og Wærness) Kjærlighet, føle, sanse, den barmhjertige samaritan Omsorgsrasjonalitet (Wærness) Essensialisering av kvinners omsorgsevner Helten mot systemet (Benner og Wrubel) (Konsmo) Gode idealer, men problematiske konsekvenser? Grådige organisasjoner 11

12 Mer samhandlings-pingpong? Gro Næss

13 Møtet mellom sykepleieretos og NPM Frakobling mellom administrasjon og førstelinjen Endimensjonal fleksibilitet (fleksibilitet og endringsvilje blir honnørord) Manglende samsvar mellom styringsspråket og folks forventninger Kvinnelige mellomledere i skvis DESENTRALISERING AV DILEMMAER 13

14 Segregert arbeidsmarked Helse- og omsorgstjenestene dominert av kvinner spesielt de kommunale omsorgstjenestene Hvordan forklare det? Hva er det uttrykk for? Er det mulig å endre? 14

15 De aller fleste kvinner har en betalt jobb, men halvparten av dem jobber deltid. I tillegg velger kvinner i stor grad yrker som er dårligere betalt enn tradisjonelle mannsyrker med tilsvarende utdannelse. Til gjengjeld er klagene på at kvinneyrkene er dårlig betalt, høye nok. Mange krever en likelønnspott for å gi kvinneyrkene et lønnshopp. Men det er meningsløst å øke lønningene til sykepleiere fordi landets bedrifter og kommuner ikke får tak i nok ingeniører. Så lenge kvinner har samme mulighet til å velge ingeniørutdannelse som menn, er det ingen grunn til å kompensere dem for at de ikke gjør det. Sofie Mathiasse. Dagens Næringsliv 23/

16 Verdiskaping Det mannlige: Verdiskaping, arbeid, produksjon Det kvinnelige: Reproduksjon, hushold, konsum 16