Helse- og omsorgstjeneste i fengsel spesielle utfordringer

Transkript

1 Helse- og omsorgstjeneste i fengsel spesielle utfordringer Stavanger, 30. januar 2013 Seniorrådgiver Karen A. Vogt, Avd. minoritetshelse og rehabilitering

2 Helsetjeneste i fengsel kommunens ansvar Helse- og omsorgstjenesteloven 3-9 I de kommunene hvor det ligger fengsler i kriminalomsorgen skal kommunen ha tilbud om helse- og omsorgstjenester for de innsatte, jf 3-1 Helse- og omsorgstjenestene skal være forsvarlige (khol) 4-1 Helsepersonelloven 4 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 2

3 Samhandling og samarbeid Samhandlingsreformen legger vekt på samarbeid mellom tjenestenivåene Et helhetlig tilbud Samarbeidsavtaler mellom kommuner og regionale helseforetak/helseforetak 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 3

4 Helsetjeneste og kriminalomsorg Ulikt regelverk Ulike oppgaver Hvert sitt ansvarsområde Avhengig av samarbeid 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 4

5 Medisinutdeling Tradisjonelt: Fengselsbetjenter ansett som helsetjenestens medhjelpere, jf hpl 5 Men: Skille mellom - Praktisk bistand - Helsehjelp 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 5

6 Ansvar for opplæring Utdeling som praktisk bistand Utdeling som nødvendig helsehjelp Opplæring fra helsetjenesten, men ansvarsforholdet kan være forskjellig Ulike hensyn og vurderinger 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 6

7 Utdeling av LAR Spesialisthelsetjenestens ansvar Forskrivning og utdeling kan overføres til fastlege/fengselslegen Utdelingskostnadene Ansvar for opplæring 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 7

8 Opplysninger ved overføring Helsepersonelloven 45 Nødvendige og relevante opplysninger for å kunne gi forsvarlig helsehjelp skal gis - til helsetjenesten ved overføring til annet fengsel - til fastlege ved utskrivning Vilkår: at den innsatte ikke motsetter seg det - nødvendig for å gi forsvarlig helsehjelp Helsepersonelloven feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 8

9 Sakkyndig uttalelser Soningsutsettelse og straffavbrudd Sakkyndig uttalelser, jf hpl 27 Informasjon som er innhentet som sakkyndig Opplysninger mottatt som behandler, kan ikke formidles uten samtykke 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 9

10 Tvangsmidler og isolasjon Helsepersonells rolle - tillitsforhold Kriminalomsorgens forventninger Kjennskap til den innsatte Hva er pasienten best tjent med? 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 10

11 Anbefalinger ved isolasjon Se til innsatte på isolasjon ved medisinsk behov - når den innsatte ber om det - når ansatte i fengselet mener behov Obs! Følge særskilt med på helsesituasjonen til innsatte på isolasjon 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 11

12 Rett til nødvendig helsehjelp Innsatte rett til nødvendig helsehjelp som andre pasienter, jf pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 a og 2-1 b Øyeblikkelig hjelp Nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen og nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten Informasjon, medvirkning, samtykke Klagerett 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 12

13 Helsetjenestens dilemma Hva skjer hvis helsetjenestens tilråding ikke blir fulgt? Hvem skal ha siste ordet kriminalomsorgen eller helsetjenesten? Europeiske fengselsregler - anbefalinger 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 13

14 De europeiske fengselsreglene Rekommendasjon fra 2006 implementeres i Norge Ved uenighet om legens anbefaling - løfte til høyere nivå i kriminalomsorgen Annen organisering enn i norske fengsler I Norge importmodellen I de fleste land en integrert helsetjeneste 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 14

15 Anbefalt løsning ved konflikt Fengselslegen kan bringe saken til Fylkesmannen (fylkeslegen) Hvis fylkeslegen enig i at den innsatte ikke får forsvarlig helsehjelp, løfte til regional enhet i kriminalomsorgen Regional enhet i kriminalomsorgen fatter endelig avgjørelse 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 15

16 Taushetsplikt Helsepersonelloven 21 Viktigste unntak: Samtykke Hpl 23, pkt 4 Tungtveiende grunner (nødrett) 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 16

17 Taushetsplikt - kriminalomsorgen Straffegjennomføringsloven 7 a, pkt c Kriminalomsorgen har rett til å innhente fra helsepersonell i helsetjenesten opplysninger som er strengt nødvendige for å avverge fare for liv og helse for den innsatte selv, andre innsatte og tilsatte. Helsepersonell må vurdere om vilkårene er oppfylt 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 17

18 Individuell plan og koordinator Retten til individuell plan og koordinator styrket med ny lov, khol 7-1 og 7-2 Skal tilbys alle med behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester Tilbud om koordinator selv om ikke ønsker individuell plan Koordinerende enhet i hver kommune Helsepersonell skal melde behov for IP og koordinator, jf hpl 38 a 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 18

19 Innsatte uten lovlig opphold i riket helsehjelp som ikke bør vente til frihetsberøvelsen er opphørt innebærer at - tilnærmet samme rett til helsehjelp som andre innsatte, uavhengig av oppholdsstatus og oppholdstid i landet - også forebyggende og rehabiliterende behandling 7. feb Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel 19