Ikke-ioniserende strålebruk i sykehus

Transkript

1 Ikke-ioniserende strålebruk i sykehus Terje Christensen, Novembermøtet 2018 Gardermoen

2 Disposisjon: Lovverk Veileder Eksempler Hva skal en strålevernkoordinator gjøre med dette? Spørsmål Svar og videre arbeid

3 Lovverket GODKJENNING; 9 i strålevernforskriften: s) Anskaffelse og bruk av magnetisk resonansavbildning (MR) for medisinsk formål; så det dekker jeg ikke i min presentasjon Ingen andre bruksområder av IIS krever godkjenning: Det betyr ikke at det er fritt fram

4 VEILEDER 8 Ny versjon kommer i januar 2019 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

5 Krav ved bruk av laser, IPL og andre sterke kilder, 35 Der eksponering av mennesker er TILSIKTET gjelder bestemmelser for MEDISINSK OMRÅDE Altså: Ingen spesielle eller lettere vilkår for kosmetisk bruk Internasjonale laserstandarder gjelder i sin helhet, a) EN 60825; Safety of laser products Part 1: Equipment classification, requirements and user's guide En nyttig veiledning: NEK IEC/TR 60825; Safety of laser products Part 8: Guidelines for the safe use of laser beams on humans. Konkrete krav om beskyttelsestiltak og råd kan man finne i disse dokumentene. De er kort gjengitt i veileder 8 Og et diskutabelt krav om at beskyttelsesbriller skal brukes av pasient 13. Meldeplikt: krav om melding av lasere klasse 4 (og IPL som ikke er så aktuelt i sykehus)

6 Hvordan og hvor virker lys og laser? Strålevirkningen oppstår der strålingen blir absorbert, altså der den setter igjen energi Kjemisk Termisk Ablativ (bare for laser)

7 Inntrengning i hud og øye Inntrengnings-dybden til UV-strålene i huden er liten, og de direkte helseeffektene begrenses til hud og øyne. Synlig stråling og infrarødt kan komme lengre inn Illustrasjoner: Kirsti Bredholt, Strålevernet og Edmund Optics

8 Inntrengning i øyet og mulige skader IR Virkninger på øyet: Synssansen Retinopati: blått lys, termisk Linsen, katarakt Hornhinnen, snøblindhet Indirekte: døgnrytmer og humør

9 Lysbehandling: Historien er lang 1300 f.kr: I Egypt og India Vitiligo Planteekstrakter (psoralen) + sol Psoriasis Ultrafiolett stråling Leüthens Frø as - Postboks 3928, Leangen Trondheim Ammi majus Narregulrot 1822: Sniadecki Rakitt Sol Ca. 1890: Finsen (Nobelpris i 1903) Lupus vulgaris (hudtuberkulose) Sol/ultrafiolett stråling Rødt lys mot kopper

10 Medisinske bruksområder for UV; UVB og UVA, evt PUVA Behandling av Eksemer Psoriasis Hudlymfomer? Fotoferese Bivirkninger Malignt melanom Plateepitelkarsinom Fotoaldring Hudfortykkelse Pigmentflekker (ellers som solskader)

11 Kombinerte enheter krever: enten to målinger, eller bredbåndsdetektor.

12 Fotodynamisk terapi, fra T T Tindholdt K A Tønseth T K Bjærke F E Åbyholm, Tidsskriftet 2007

13 Blue-light hazard function (ICNIRP, 1997; ACGIH, 2009). LITT OM VIRKNINGSSPEKTRA

14 Fototerapi av hyperbilirubinemi Bilirubin blir kjemisk endret ved lysabsorpsjon Hjelper på utskillelsen Inklusjonskriterier er endret Øyevern kreves

15 Spectral irradiance [mw/cm 2 /nm] Relative units Tannhelsetjenester på noen sykehus: Operasjons- og herdelamper Wavelength [nm] Bluephase20i VCL Complete Blue-light hazard function Bλ LED Halogen 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Ref. Strålevernet og Nordisk Institutt for Odontologiske Materialer, BfS, 2018

16 LASER Kirurgi, øye osv Spesielle krav til vern: Øyebeskyttelse EN 207:2017 Personal eye-protection equipment. Filters and eye-protectors against laser radiation (laser eye-protectors) Skilting Avsperret område

17 Sammendrag, sjekkliste fra utkast til veil 8 Generelle strålevernprinsipper gjelder. Har jeg satt meg inn i det som er nødvendig for min funksjon i bedriften? Har vi meldt inn laser klasse 4 eller ILP-utstyr om vi har det? Har vi et internkontrollsystem som omfatter den ikke-ioniserende strålebruken? Har medarbeiderne og strålevernkoordinator tilstrekkelig opplæring i ikke-ioniserende? Kjenner virksomheten og hver enkelt ansatt til hvor farlige strålekildene våre er? Har vi beskyttelsesutstyr og verneregler som passer til den behandlingen vi driver med? Har vi oversikt over alle strålekilder i virksomheten, også dem som ikke har melde- og godkjenningsplikt?

18 Er alle kildene i god stand og har merking ifølge reglene, laserstandard og EN 62471? Har vi skrevet ned prosedyrer for behandlingen? Har vi dokumentasjon på at behandlingen er berettiget og at vi gjør den på en optimal måte? Behandlingsprotokoller for ikkeioniserende? Er ansvarlig og utførende helsepersonell tilstrekkelig oppdatert på strålevern? Bruker vi medhjelper som ikke selv er helsepersonell? Får disse tilstrekkelig oppfølging? Dessuten: Har dere målekapasitet eller tilgang på konsulenter som kan gjøre dette?