Hva ble konsekvensene for oss og hvilke tanker har man for å skaffe tannlegene trygt vann dersom en liknende situasjon skulle oppstå på nytt?

Transkript

1 Hva ble konsekvensene for oss og hvilke tanker har man for å skaffe tannlegene trygt vann dersom en liknende situasjon skulle oppstå på nytt? Helge Bakkan Ass direktør Tannhelsetjenesten Oslo KF

2 Tannhelsetjenesten Oslo KF (THT) n Ca. 40 tannklinikker n 1 10 behandlingsrom n Ca. 130 tannlegeutstyr (uniter) n Vel 200 ansatte n Ansvar for vederlagsfrie tannhelsetjenester til over 1/5-del av Oslos befolkning

3 Ny klinikkstruktur

4 Nye klinikker

5 17. oktober THT n Saken nevnt i Østlandssendingen om morgenen n Pressemelding fra Vann- og avløpsetaten:..anbefaler at vann som benyttes til drikke, matlaging eller tannpuss kokes. n Kontakt med Smittevernoverlegen i Oslo n Kl melding til alle klinikker om at.. tannbehandling som medfører at pasientene får ukokt vann i munnen inntil videre ikke skal gjennomføres. n Ytterligere info sendt ut på formiddagen

6 18. oktober THT n Kl Ny info: n - vanlige kontroller/undersøkelser kan gjennomføres n - akutt tannbehandling kan gjennomføres n - ev. henvise pasienter til klinikkene som får vann fra Elvåga n - installering av vannfiltre på Tannlegevakta (Galleriet) åpen som normalt n Leverandørkontakter

7 19. (- 21.) oktober THT n Leverandørkontakter n Søke informasjon / kunnskap n Kontakt med Folkehelseinstituttet n Vannet friskmeldes fom 22. oktober 2008

8 Privatpraktiserende tannleger/oslo Tannlegeselskap n Noe over 400 privatpraktiserende tannleger i Oslo n Raskt ute med informasjon n Oppfølging med mer informasjon n Har senere fulgt opp med mer utfyllende informasjon / anbefalinger n Noen få hadde vannrensing på forhånd? n Noen (mange?) har skaffet seg vannrensing ifm vannsaken og etterpå

9 Tida etter 22. oktober og fram til i dag n Kontakt med div leverandører n Utprøving av filteranlegg på 2 klinikker n Forberedelse til anskaffelse av renseanlegg til alle klinikkene

10 Vannforbruk på et tannlegekontor n Vann benyttes til: - Avkjøling ifm borring - I vannglass til skylling - Til skylling av spyttfontene = ca 1 liter per time per utstyr (unit) + Til vask av hender, til desinfektor, til autoklav, til toalett- og kjøkkenfunksjoner mv.

11 Veileder Forebygging av legionellasmitte ( ) n Kap Medisinsk utstyr: Vann brukt i tannlegeutstyr kan også inneholde legionellabakterier Sterilt vann bør alltid brukes i utstyr som kan gi aerosoler eller overføre legionellabakterier (eller andre bakterier) til luftveiene på annen måte. Sterilt vann bør benyttes i medisinsk utstyr der legionellasmitte kan overføres.

12 Veileder Forebygging av legionellasmitte ( ) forts. n Kap 13.2 Tannlege- og medisinsk utstyr: Sterilt vann må benyttes der dette er mulig. Vekst av legionellabakterier i de vannsystemene som fører lunkent vann, kan forhindres ved jevnlig og grundig rengjøring og desinfeksjon av systemene, eventuelt ved at alt vannet på forhånd filtreres gjennom spesielt finporede membraner som vil redusere vannets innhold av næringsstoffer som ellers ville gitt vekstbetingelser for en biofilm.

13 Drikkevannet i Oslo n ---- er sikkert / rent nok? n ---- hva med innsig / forurensing av rørsystemene? n ---- hva med biofilmen i tannlegeunitenes rør og slanger?

14 Krav til vannkvalitet på tannklinikk n Ingen konkrete krav utover legionellaveilederen n Ingen godkjenningsordning n Forsvarlig virksomhet

15 Vannrensing hva er tilstrekkelig? n MEMBRANFILTRERING Mikrofiltrering? Ultrafiltrering? Nanofiltrering? Reverse osmosis? n PARTIKKELFILTRERING KOMBINERT MED UV-BESTRÅLING - Hva med godkjenning av UV-anlegget?

16 Alternativ 1 Felles filtrering av flere/alle uniter n Forfilter n Finere filter n + / - UV

17 Alternativ 2 Filter på hver enkelt unit n For klinikker som ikke har mulighet til felles filtrering n Ett-roms klinikkene n Monteres i unit eller like ved n Kan kombineres med UV

18 Alternativ 3 Lukket vannsystem n Tilleggsutstyr egen beholder n Sterilt vann fylles på vannflaska n Steril vannavkjølingen ifm borring

19 Hva skal vi velge? n Hva er godt nok? n Kostnadsvurdering investering/drift n Vedlikehold - oppfølging

20 Oppsummering - konsekvenser n Informasjonen rask og relevant n Ingen vesentlige negative konsekvenser for pasientene n Noen få (private) hadde vannrensing på forhånd n Mange? private anskaffet seg vannrensing ifm vannsaken og etterpå n Færre pasienter i THT fikk ordinær tannbehandling enn det som var planlagt - produksjonstap n Inntektstap hos privatpraktiserende tannleger? n Hva er godt nok nivå på vannrensingen? n Tannlegene er godt forberedt hvis en liknende situasjon skulle oppstå igjen!?

21

22