Revmatologi ved de private rehabiliteringsinstitusjonene. Knut Tjeldnes seniorrådgiver, fagavdelingen Helse Nord RHF

Transkript

1 Revmatologi ved de private rehabiliteringsinstitusjonene Knut Tjeldnes seniorrådgiver, fagavdelingen Helse Nord RHF

2 Tilbud ved rehabiliteringsinstitusjonene Pasienter i habiliteringstjenestens målgrupper Kreftpasienter Sykelig overvekt Hjerneslag og traumatisk/ervervet hodeskade (subakutt og kronisk fase) Nevrologi CFS/ME Sanseforstyrrelser Hjertesykdommer KOLS og andre luftveislidelser Ortopedi Andre pasienter med komplekst og sammensatt sykdomsbilde Inflammatoriske revmatiske sykdommer Muskel/skjelett og ikke-inflammatoriske lidelser Arbeidsrettet rehabilitering

3 Nye Helse Nord-avtaler fra : Institusjoner med tilbud for pasienter med revmatiske sykdommer Inflammatoriske tilstander: Rehabiliteringssenteret Nord-Norges Kurbad Valnesfjord Helsesportssenter Nordtun HelseRehab Muskel-skjelett/ikke-inflammatoriske tilstander: Rehabiliteringssenteret Nord-Norges Kurbad Valnesfjord Helsesportssenter Nordtun HelseRehab Opptreningssenteret i Finnmark NIMI, Bodø (dagtilbud) Helgeland Rehabilitering, Sømna Barn og unge med revmatiske sykdommer Valnesfjord Helsesportssenter (Arbeidsrettet rehabilitering: Opptr.senteret i Finnmark og Valnesfjord)

4 Føringer for de nye rehabiliteringsavtalene Bred medvirkningsprosess Lengre avtaleperiode fra 4 i forrige avtale til 8 år ( ) Kvalitet Bemanning faggrupper og «bemanningstetthet» Dokumentasjon på kvalitetssystem Faglig opplegg generelt og for de enkelte ytelsene Pris pr pasientopphold vektlagt mer, pris pr døgn mindre Samhandling - samhandlingsreformen Dagbehandling Arbeidsrettet rehabilitering

5 Brukerperspektiv/brukermedvirkning Individuell plan Brukerutvalg Enerom Tilgjengelighet Samiske pasienter Geografiske hensyn Pasienter med store hjelpebehov

6 Kvalitetskravene Ved tildelingen er det lagt vekt på Generell kvalitet (bemanning, kvalitetssystem, samhandling mv) Kvalitet på hvert enkelt av behandlingstilbudene Pris pr opphold Behovet for geografisk nærhet og for spesialisering Særlig vektlagt i 2015, sammenlignet med forrige anskaffelse: Skal inngå i helhetlige pasientforløp «i samarbeid med kommunehelsetjenesten og evt. andre relevante aktører» Skal etableres kvalitetsteam: Ett årlig måte på hver institusjon Noen utvalgte områder hvert år, f.eks. samhandling Gå i dybden, opplegg for intern evaluering, oppfølging på resultat/utfordringer

7 Kravspesifikasjonen tilbud til voksne med inflammatoriske revmatiske sykdommer Målgruppe: Vesentlig redusert funksjonsnivå for eksempel på grunn av smerter, stivhet, nedsatt leddbevegelighet og muskelkraft. Pasientene kan ha behov for hjelpe til å mestre sosiale aktiviteter og arbeid. I kravspeken trekkes fram momenter som er viktige og vurderes å skille institusjonene. Følgende vektlegges på inflammatoriske: Opplegg for tilpasset fysisk aktivitet og trening, tilpassede lokaler inkl. oppvarmet basseng, kostholdsveiledning Tilgjengelig legespesialist med relevant kompetanse Kompetanse om kognitiv tilnærming og endringsprosesser Kompetanse om kroniske/langvarige smerter og psykiske helseplager

8 Kravspesifikasjonen muskel-skjelett/ ikke-inflammatoriske Målgruppe: sammensatte tilstander med smerter i muskulatur/ bindevev. Omfatter nakke/skulder/rygg, fibromyalgi, bekkenleddsyndrom mv Følgende vektlegges: Gode rutiner for samarbeid med andre aktører: NAV, arbeidsplass, fastlege, smerteklinikker mv Kompetanse om kognitiv tilnærming og endringsprosesser, og om kroniske/langvarige smerter og psykiske helseplager Tilpassede fasiliteter og utstyr

9 Kravspesifikasjonen barn og unge med revmatiske sykdommer Målgruppe: Aldersgruppe inntil 18 år. Ikke nærmere presisert. Vektlegger: Tilgjengelig legespesialist med relevant kompetanse mulighet for skoleundervisning livsfasespesifikk kunnskap tilrettelagt for familieopphold tilpasset fysisk aktivitet

10 Bruk institusjonenes hjemmesider Barn og unge med revmatiske sykdommer (ca. fra 6-18 år). For barn og unge er det viktig at gruppene ikke er for store og sammensatte for å kunne gi individuell oppfølging i gruppe. Vi tar derfor inn barn og unge i grupper på 4-10 personer bla avhengig av type opphold. Overordnet mål for pasientgruppen: Gjennom tilrettelegging av aktivitetene i et trygt og spennende miljø, er målet mestringsopplevelser og tilegnelse av nye ferdigheter for å styrke selvtillit og motivasjon. Tilpasset fysisk aktivitet kan bidra til utvikling og funksjon på en rekke områder både fysisk, psykisk og sosialt. Vi har tre modeller for organisering. Modellene er nummerert (1-3) og mål og tiltak presenteres for hver modell. Det er målsetting og problemstillingen som avgjør hvilket habiliteringsprogram som passer best for den enkelte pasienten og er ofte uavhengig av diagnose. De tre ulike modellene har ulik fokus, men tilpasses slik at målgruppen i ytelsen ivaretas.

11 Kurbadet innhold i tilbudet ( Gruppetilbud med 3 ukers varighet Funksjonsvurdering utføres med påfølgende fastsettelse av behandlingsmål og tiltak. I samarbeid med den enkelte pasient settes det opp individuell behandlingsplan med definerte mål og et individuelt tilpasset, tverrfaglig rehabiliteringsprogram. Fokus på arbeid, tilrettelegging og muligheter Individuelt tilpasset treningsprogram - med vekt på tilpasset bevegelses-, styrke- og kondisjonstrening på apparatur, trening i basseng, m.m. Gruppebasert treningsprogram i gymsal, basseng, evt. utendørs. Fysioterapi Veiledet opptrening av kroppslige funksjoner. Avspenning og evt. bløtdels-/leddmobilisering. (osv.)

12 Ulikheter i tilbudene - fordel for pasientene Valnesfjord: Yngre, vekt på fysisk aktivitet som hovedvirkemiddel Kurbadet: «Undergrupper» for fibromyalgi og mestring Geografisk nærhet viktig for mange pasienter, og dermed et fortrinn i evalueringen mht kvalitet Geografi mest vektlagt for muskel/skjelett (større pas.gruppe) Opptreningssenteret i Finnmark godt tilbud til samiske pasienter Ikke lenger tilbud for inflammatoriske Viktig at innsøkende instanser blir gode «bestillere». Kontakt institusjonene eller RVE

13 Ventetider «Trimming» av organisasjonen før Ventetidsoversikten, samarbeid RVE - institusjonene 2014 og våren 2015: Svært lang ventetid. Ekstrakjøp 2015 og 2016 for å få akseptable ventetider.

14 Konklusjon Rehabiliteringsinstitusjonene må inngå tydeligere i helhetlige pasientforløp De nye rehabiliteringsavtalene legger til rette for kvalitetsutvikling, samhandling og kortere ventetid på behandling Samarbeid er et felles ansvar