Kreft hos eldre. Marit S Jordhøy Kreftseksjonen Sykehuset Innlandet Hamar Kompetansesenter for lindrende behandling HSØ

Transkript

1 Kreft hos eldre Marit S Jordhøy Kreftseksjonen Sykehuset Innlandet Hamar Kompetansesenter for lindrende behandling HSØ Innlandets helseforskningskonferanse 2012

2 Oversikt Kreftseksjonen, Hamar Kreftforekomst og alder Hvorfor fokusere på eldre med kreft? Hva er spesielt? SI s prosjekt rettet mot eldre kreftpasienter

3 Årlige nye krefttilfeller etter alder < >84 < >84 Kvinner Menn > = 70 år: 46% > = 70 år: 51% > = 75 år: 36% > = 75 år: 37% Kreftregisteret 2006

4 Kreftdødsfall etter alder Kreftseksjonen, Hamar Kvinner Menn < >84 0 < >84 >=70år: 67% >=70år: 66% >=75år: 56% >=75år: 53%

5 Eldre og kreft - status Kreftforekomsten øker med alder Kreftdødeligheten øker med alder Økende antall eldre Økende kreftinsidens Økende antall eldre med kreft

6 Hedmark og Oppland gammel befolkning Kreftseksjonen, Hamar Oppland 04 Hedmark 03 Oslo 02 Akershus år år år år år 80 år og over

7 Det spesielle i følge myter Eldre har andre ønsker og holdninger enn yngre når det gjelder aktiv behandling - FEIL Kreftsykdom utvikler seg langsommere og gir mindre plager enn hos yngre -FEIL Eldre har kort forventet levetid -FEIL

8 Forventetgjenståendelevetid Walter LC JAMA 2001

9 Detteerspesielt: Kreftseksjonen, Hamar Eldre er underrepresentert i kliniske studier Mangelfullt kunnskapsgrunnlag - risiko for under og overbehandling Tilbys mindre kirurgi, kjemoterapi og stråling Forskjell i kreftmortalitet mellom eldre og yngre øker Generell palliativ behandling Dårligere smerte- og symptombehandling Behov og ønsker er dårlig kartlagt Mindre tilgang til palliativ spesialomsorg ¹Hutchins LF NEJM 1999 ²Quaglia, Eur J Cancer 2009 Studie Eurocare 4 (82 kreftregistre i 23 land) Cleeland et al. N Eng J Med 1994 Bernabei et al, JAMA 1998, Grande et al. Soc Sci Med 1998

10 Kreftseksjonen, Hamar

11 Kronologisk alder er ikke det samme som biologisk alder

12 Store forskjeller i helsetilstand Kreftseksjonen, Hamar

13 Dette er spesielt Aldring gir tap av funksjonelle reserver og økt sårbarhet Aldringsprosessen er individualisert Kreftbehandling må tilpasses individuelt Generelt økt bivirkningsrisiko, men mange eldre vil ha like stor gevinst av standard behandling som yngre Manglende seleksjonskriterier og manglende kunnskap Aldersrelatert økt forekomst av komorbidietog funksjonssvikt stiller organisatoriske krav» Tid» Oppfølging» Avstand og reisetid

14 Store avstander i HEDOPP Avstander og tidsbruk med bil Folldal Tynset: 1t 15min 62km Folldal Hamar: 2t 51min 204km Eidskog Hamar: 2t 2min 129km Eidskog Kongsvinger: 28min 28km Sjåk Lillehammer: 2t 39min 192 km Sjåk Moelv: 3t 4 min 222km Vang Gjøvik: 2t 4min 148km Vang Moelv: 2t 27min -171km Gran Gjøvik: 52min 57 km

15 Oppsummering Åkunne tilby eldre kreftpasienter riktig, god og individuelt tilpasset behandling og omsorg er en av de største utfordringene vi står overfor Vi trenger Mer kunnskap Tilrettelagte helsetjenester

16 Kreft hos eldre: forekomst og betydning av aldersrelaterte problemer. En prospektiv observasjonsstudie Kreftenhetene, Alderspsykiatrisk forskningsenhet og Avd. for medisinsk biokjemi i SI Samarbeid med flere sentra nasjonalt og internasjonalt Mål: Kartlegge forekomst av aldersrelaterte problemer (komorbiditet, ernæringsstatus, fysisk, kognitiv og emosjonell funksjonssvikt/problemer) og undersøke betydningen for forløp og behandling av pasientens kreftsykdom. Pasienter > 70 år henvist til onkologisk vurdering Alle kreftenhetene i SI deltar Pilotstudie for å teste kartleggingsverktøy er gjennomført

17 Takk for oppmerksomheten The old and frailoaktree, yetproudlystandingwithnewleaves. Photo by Henrik Sjølander, Denmark