Psykisk helsehjelp kontinuerlig krise?

Transkript

1 Psykisk helsehjelp kontinuerlig krise? NSHs Nasjonale konferanse om psykisk helse. 11. Oktober 2017 Anders Skuterud Seniorrådgiver i Norsk psykologforening.

2 «Brist i alle ledd» Stortingsmelding 25: «Åpenhet og helhet» Opptrappingsplanen for psykisk helse ( og forlenget til 2008) Når 30 % av henviste pasienter til DPS avvises, er det nærliggende å tenke: Fortsatt brist NORSK PSYKOLOGFORENING 2

3 Fastlegenes frustrasjon/resignasjon. Avvisning av henvisninger - ved DPS - hos avtalespesialister. Antall pasienter som henvises fra fastlege og som ikke kommer i behandling vet vi lite om. Vi vet det er mye frustrasjon hos fastlegene og hos pasienter NORSK PSYKOLOGFORENING 3

4 Opptrappingsplanen Både allmennhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten skulle styrkes gjennom Opptrappingsplanen. Spesialisthelsetjenesten: Sykehusavdelinger DPS - avtalespesialister Kommunehelsetjenesten: Forebygging og tidlig hjelp, boliger, styrke hjemmebaserte tjenester, Dagsentertilbud, støttekontakter, kultur- og fritidstiltak og styrking av tilrettelagte behandlingstilbud i kommunene deriblant 184 flere psykologstillinger NORSK PSYKOLOGFORENING 4

5 Evaluering av Opptrappingsplanen Forskningsrådets evaluering: De aller fleste kvantitative mål ble nådd. Til dels overoppfylt. Tilbudet til eldre var dårlig ivaretatt. Tilbudet til mennesker med lettere og moderate psykiske lidelser var for dårlig Måltallet om antall psykologer i kommunen ble ikke nådd NORSK PSYKOLOGFORENING 5

6 Psykisk helsevern senger senger senger senger 78 utbygde Distriktpsykiatriske sentre. Med senger, poliklinikk og ambulant virksomhet. 750 avtalespesialister. Stabilt fra NORSK PSYKOLOGFORENING 6

7 Utvikling i kommunale tjenester og dekning av sørge for ansvaret. Det er utviklet mye spennende psykisk helse- og rusarbeid. Fastlegeordningen: Beskjeden økning ut over befolkningsutviklingen. Psykisk helsearbeid. Kvantitativ stagnering etter avslutning av Opptrappingsplanen. Psykologer i kommunen. Måltallet ble (er) ikke nådd. (122 i 2016). Raskere tilbake, Senter for jobbmestring, Rask psykisk helsehjelp, private psykologtilbud og alternativ terapi NORSK PSYKOLOGFORENING 7

8 Bedre kommunale tjenester færre henvisninger Finnes ikke nasjonal forskning, men våre medlemmer rapporterer, innen tjenester til barn og unge, at henvisningsraten går ned i kommuner med godt utbygd kommunepsykologtjeneste. Blir spennende å se om det samme slår til i de kommunene hvor en har fått Rask psykisk helsehjelp og/eller andre gode lavterskeltilbud NORSK PSYKOLOGFORENING 8

9 Noen momenter. Fra at de med psykiske lideler var på sykehus til at 50 % av befolkningen får en lidelse. Vi har alle en psykisk helse. Høy insidens av psykiske lidelser hvor mange bør ha behandling Og hvilken behandling den enkelte trenger Og hvem skal dekke hvilket «sørge for ansvar» NORSK PSYKOLOGFORENING 9

10 Sørge for ansvaret. Prioriteringsveilederne gir rimelig hjelp til å prioritere mottak i spesialisthelsetjenesten. Veilederen «sammen om mestring» gir noe hjelp til å tydeliggjøre det kommunale sørge for ansvaret. Det samme gjør et utall av statlige føringer. Men det er vegring mot nye oppgaver og usikkerhet hos myndighetene og fagpersoner vedrørende kommunenes oppgaver. Den hjelpsøkende kan fort falle mellom flere stoler NORSK PSYKOLOGFORENING 10

11 Ballongprinsippet. I dag er det åpenbart ikke balanse mellom tilbud og etterspørsel. Vi kan ikke administrere oss ut av dette problemet. DPS flytting kontra-indisert. Så enten må: - færre få hjelp. - nye behandling tilbys. - eller hjelpetilbudet må økes NORSK PSYKOLOGFORENING 11

12 Fra sykehus til hjelp i nærmiljø. Det psykiatriske sykehus. Astri Wold-komiteens innstilling. Utbygging av polikliniske tjenester. DPS utbygging. Samhandlingsreformen. Oppbygging og inkludering av psykisk helse- og rusarbeid i kommunene. (2012) NORSK PSYKOLOGFORENING 12

13 Psykologforeningens vurdering: Vi har bygd opp en spesialisthelsetjeneste. Forbedringspotensialer. Men der videre fag- og tjenesteutvikling nå bør skje innen dagens rammer i samspill med kommunene. Personer med de vanligste psykiske lidelsene milde og moderate (inkludert ruslidelsene) og livshindrende psykisk strev - bør få hjelp i kommunene. Samtidig har kommunene plikt til å bidra til å sikre de med kroniske og alvorlige psykiske lidelser hjelp til ett best mulig liv - bolig, arbeid/utdanning/aktivisering/sosialt liv - på en slik måte at de kan nyttiggjøre seg tilbudene NORSK PSYKOLOGFORENING 13

14 Psykologforeningens konklusjon: Stor og positiv utvikling i tjenestene, men det er fortsatt ubalanse mellom behandlingsbehov og behandlingstilbud. Vi trenger: Økt fokus på forebyggende arbeid. Videre utbygging av kommunale tjenester som ivaretar en bio-psyko-sosial tenkning NORSK PSYKOLOGFORENING 14

15 Takk for meg. NORSK PSYKOLOGFORENING