Sak 11/2011 Oppfølging av revisjonsrapport

Transkript

1 Sak 11/2011 Oppfølging av revisjonsrapport fra HMN RHF - Etterlevelse av pasientrettigheter Styremøte Tor Ivar Stamnes Kvalitetssjef

2 Sammendrag Systemtilsynet ble gjennomført i mai Rapport fra tilsynet er datert Saken er behandlet i Kvalitetsutvalgets møte Saken er behandlet i Foretaksledelsens møte Den bygger på utkast til svarbrev som er på 27 sider inklusive vedlegg. Dette saksfremlegget er en forkortet utgave uten bla. vedleggene.

3 Det ble gitt følgende anbefalinger: Det bør vurderes innføring av elektronisk henvisningsordning samt elektronisk saksbehandling i forbindelse med vurdering og prioritering av henvisninger Prosedyre for behandling av henvisninger som er utarbeidet på foretaksnivå bør implementeres i hele organisasjonen Det bør settes fokus på prioriteringspraksis og bruk av prioriteringsveiledere

4 Det ble gitt følgende anbefalinger: Ventetidssituasjonen ved de reviderte enhetene bør vurderes med tanke på iverksettelse av tiltak for å redusere ventetiden Det bør gjøres en gjennomgang av system for registrering og oppfølging av ventelister for å sikre at ventelistene viser korrekte data Det bør gjøres en gjennomgang av omfanget av brudd på behandlingsfrister for å avklare årsaker til fristbruddene med tanke på iverksettelse av tiltak for å endre situasjonen

5 Anbefalingene må ses i lys av to forhold: 1 Dette var ut fra en vurdering av foretaket i mai. Etter den tid, blant annet på bakgrunn av saken ved Vestre Viken HF har det vært satt fokus på dette området. I tillegg har administrerende direktør rettet oppmerksomheten mot fristbrudd og hatt en uttalt målsetting om at det ikke skulle forekomme fristbrudd ved inngangen til Det andre er at anbefalingene kan synes å også bygge på funn ved andre helseforetak. Selv om disse to forholdene ikke får vesentlig betydning for det arbeidet som gjøres i foretaket i kjølvannet av denne rapporten, anser vi det som mest hensiktsmessig å ta utgangspunkt i de 10 punktene i brevet datert når vi svarer på hvordan vi følger opp rapporten.

6 1 Hvilke tiltak tenkes igangsatt for innføring av elektronisk henvisningsordning og elektronisk saksbehandling av henvisninger? Det er tilsatt egen prosjektleder for å ivareta koordineringen av arbeidet med meldingsløftet fra Henvisninger som mottas elektronisk vil mottas og håndteres i gruppepostkasser. Dette startes opp fra med videre utrullering ut året. Anslagsvis 80% av alle henvisninger vil mottas i elektronisk form i løpet av 2011.

7 2 Hvilke tiltak tenkes igangsatt i foretaket for å sikre bruk av prioriteringsveilederne i vurderingen og prioriteringen av pasientene? Prioriteringsveilederne er gjort tilgjengelige fra høsten 2009 og framover etter som de er ferdigstilt Det utarbeides i den regionale arbeidsgruppen for meldingsløftet, regionale stammer for nedtrekksmenyer, basert på nasjonale prioriteringsveiledere. På denne måten vil prosessens rundt prioritering av alle henvisninger, standardiseres med utgangspunkt i bruk av nasjonale prioriteringsveileder.

8 3 Hvilke tiltak tenkes igangsatt for å sikre implementering av Prosedyre for behandling av henvisninger i hele organisasjonen? Prosedyre for behandling av henvisninger er gjort kjent i et revidert utkast som ble utsendt til alle klinikker i november 2010 og januar 2011 I januar 2011 er det utsendt en Power-point-presentasjon fra Helsedirektoratet, som samsvarer med den foretaksinterne prosedyren Det er iverksatt opplæring i regelverket og rutiner for PAS-registrering til alt personell som arbeider med prioritering av henvisninger

9 4 Hvilke tiltak tenkes igangsatt for å sikre at alle avdelinger/klinikker overholder kravet i regelverket om informasjon til henvisende instans om resultatet av vurderingene av prioriteringen av henvisningen? Prosedyren for behandling av henvisninger med tilhørende brevrutine gir klare føringer for tilbakemelding Det etableres en egen funksjon som inntakskoordinator ved alle kliniske enheter, som får ansvar for å påse at arbeidsprosessene samsvarer med fastlagt inntaksprosess innføringen av elektroniske adresseregistre (HER-id) i Norsk Helsenett innen utløpet av mai

10 5 Hvilke tiltak tenkes igangsatt for implementering av nye brevmaler på området, oversendt fra RHF ved brev av ? Det er iverksatt eget prosjekt for standardisering av registrering og dokumentering i PAS. Det er foretatt en harmonisering av brevmalene og disse ble behandlet i Kvalitetsutvalget hvor synspunkter fra brukerrepresentantene blir innarbeidet i endelig utgave brevmaler

11 6 Hvilke tiltak tenkes igangsatt for å sikre at personell som håndterer henvisninger får nødvendig opplæring og oppdatering i bruk av elektroniske systemer, regelverk, veiledere og lignende? Det ble fra oktober 2010 opprettet en veilederfunksjon for behandling av pasientopplysninger i PAS-systemet. Fagavdelingens medarbeidere har hatt og vil fortsatt ha ansvar for regelmessig opplæring og internrevisjoner i forbindelse med prosedyrer knyttet til mottak, prioritering og svar på henvisninger

12 7 Hvilke øvrige tiltak i tillegg til punkt 6, tenkes iverksatt for å sikre gode styringsdata i ventelister? Det er igangsatt egen rutine for rydding i ventelister, måndedlig, som vil fjerne en del av de feilregistreringene, som bidrar til feilrapportering ad ventelistebrudd. Implementering av elektronisk vurderingsvedlegg i DocuLive vil bidra til å standardisere input knyttet til henvisninger og prioritering av slike. Se også vedlegg 7; Ventelister daglig registrering og vedlikehold hindring av fristbrudd

13 8 Hvilke tiltak tenkes igangsatt for å sikre at BUP Namsos og Levanger etterlever kravet i regelverket om maks 65 dager ventetid for barn og unge under 23 år med psykiske lidelser eller rusmiddelavhengighet? Etablering av oppstarts/avklaringsteam Forbedret struktur og pasientflyt. Avklaring roller, ansvar og oppgaver Sikre ressurser. Utvidet arbeidstid for leger/psykologer Økt aktivitet. Viser ellers til statistikk som viser en positiv utvikling

14 9 Hvilke tiltak tenkes igangsatt for å sikre rettighetspasienter helsehjelp innen forsvarlig tid dersom behandlingsfristen brytes? Se pkt. 2, 3 og 6

15 10 Hvilke tiltak tenkes igangsatt for å hindre framtidige fristbrudd? Se pkt. 2, 3 og 6

16 Vedlegg: 1. Mottak, prioritering og tilbakemelding ved behandling av henvisninger 2. Prosedyre for mottak, prioritering og tilbakemelding ved behandling av henvisninger brevmaler 4. Brevet: Samarbeidsprosjektet riktigere prioritering i spesialisthelsetjenesten 5. Gjennomsnittlig ventetid BUP avd 6. Brevmal: Pasienters rettigheter i forbindelse med mottak, prioritering og svar på henvisninger 7. Prosedyren: Ventelister daglig registrering og vedlikehold hindring av fristbrudd