Frode Jensen (A) Kim Ronnie Sandnes (Frp) Johnny Gran (H) Maren Rismyhr (R) Pulendran Kanagaratnam (SV)

Transkript

1 Protokoll 4/13 Møte: Arbeidsutvalget Møtested: Ammerudveien 22 Møtetid: mandag 27. mai 2013 kl Sekretariat: Møteleder: Tilstede: Forfall: Som vara møtte: I tillegg møtte: Møtesekretær: Jack Grimsrud (A) Frode Jensen (A) Kim Ronnie Sandnes (Frp) Johnny Gran (H) Maren Rismyhr (R) Pulendran Kanagaratnam (SV) Jorun H. Olafsen (A) Jon Julius Sandal (uavhengig repr.) Marit Johanne Bjerke (A) Bydelsdirektør Marit Jansen Ass. Bydelsdirektør Bjørg Torill Madsen Åste Wergeland Haug Åpen halvtime Ingen møtte Saker behandlet under møte Sak 24 /13 Godkjenning av innkalling og dagsorden Sak 25 /13 Godkjenning av protokoll fra AU-møtet Sak 26 /13 Orienterings- og referatsaker Sak 27 /13 Saker til vurdering i AU etter BU-møtet Sak 28 /13 Godkjenning av sakskart til bydelsutvalgets møte Sak 29 /13 Høringer til AU-møtet Sak 30 /13 Høring - tre rapporter om sykehjemsfinansiering og organisering av korttidsplasser... 3 Sak 31 /13 Eventuelt

2 Sak 24 /13 Godkjenning av innkalling og dagsorden Bydelsdirektørens forslag til vedtak Innkalling og dagsorden godkjennes. Maren Rismyhr (R) meldte 2 saker til eventuelt Vedtak Innkalling og dagsorden godkjennes med 2 eventueltsaker fra Rødt. Enstemmig vedtatt. Sak 25 /13 Godkjenning av protokoll fra AU-møtet Vedtak Protokoll fra AUs møte godkjennes. Enstemmig vedtatt. Sak 26 /13 Orienterings- og referatsaker Bydelsdirektør Marit Jansen orienterte om følgende saker: Arbeidet med ny Strategisk plan planlegges og arbeidet starter rett etter sommeren. Hvis det kommer høringer etter alkoholloven brukes AUs sommerfullmakt. E-poster og brev som administrasjonen mottar og som er stilet til BUs medlemmer videresendes pr e-post, slik som praksis har vært til nå. Det planlagges et opplæringstilbud i kommuneloven for bydelens politikere før BUmøtet i september. Bydelen har startet arbeidet med å utarbeide rutiner for sosial uro, som følge av ungdomsopprøret i Sverige. Assisterende bydelsdirektør Bjørg Torill Madsen orienterte om arbeidet. NAV har pr nå 525 personer på arbeidsavklaringspenger. Det er igangsatt et arbeid med oppfølging og avklaring av brukergruppen. BUs møte i desember flyttes fra 12. til 19. desember. Komite- og rådsmøter vil bli avholdt i uke 50. Sak 27 /13 Saker til vurdering i AU etter BU-møtet Det var ingen saker til vurdering. Sak 28 /13 Godkjenning av sakskart til bydelsutvalgets møte Sak 48/13 Godkjenning av innkalling og dagsorden

3 Sak 49/13 Godkjenning av protokoll fra bydelsutvalgets møte Sak 50/13 Protokoller til orientering Sak 51/13 Orienterings- og referatsaker Sak 52/13 Informasjon fra bydelens tjenestesteder BU og legges ut på nett Sak 53/13 Tertialrapport per alle Sak 54/13 Fritidstilbud for psykisk utviklingshemmede i Bydel Grorud HSK, MOKK, RFF, BU Sak 55/13 Hovedopptak til barnehagene i Bydel Grorud 2013 MOKK og BU Sak 56/13 Oversikt over sykefraværet blant ansatte i barnehagene i Bydel Grorud MOKK og BU Sak 57/13 Omorganisering av Fyrhuset Musikkverksted MOKK, URG og BU Sak 58/13 Protokoller fra tilsynsutvalg HSK, RFF, ELD og BU Sak 59/13 Eventuelt Enstemmig vedtatt. Sak 29 /13 Høringer til AU-møtet Rullering av sykehjemsbehovsplanen har vært ute på høring. Den foreslo ingen endringer for Bydel Grorud og administrasjonen har derfor ikke sendt inn noe høringssvar. Sak 30 /13 Høring - tre rapporter om sykehjemsfinansiering og organisering av korttidsplasser Bydelsdirektørens forslag til høringsuttalelse: 1. SYE overtar ansvar for å gi pasienten rett sykehjemsnivå etter at bydelene har fattet vedtak om langtidsplass Bydelsdirektøren støtter SYE s forslag om å overta ansvaret for rett nivå på sykehjemstilbudet for pasienter som får vedtak om fast plass fra bydelen. I utgangspunktet vil bydelene anbefale hva slags plass pasienten trenger ut fra de beskrivelser som etaten har utarbeidet for sine plasser. Fungerer ikke slike anbefalinger for pasienten, synes det hensiktsmessig at etaten tar ansvar for plassering på rett nivå. Bydelen er enig i at det er SYE som best kjenner pasienten etter at denne har vært i institusjon en tid. Bydelsdirektøren tiltrer SYE s forslag om at SYE overtar ansvaret for plassering på rett nivå etter innleggelse. 2. Fast gjennomsnittspris på langtidsplasser Hvis SYE får ansvar for å gi pasienten riktig nivå på tjenester, følger det automatisk at systemet for prisfastsettelse må endres. Bydelene kan vanskelig godta differensierte priser for tilbud de selv ikke har myndighet til å velge. Bydelsdirektøren gir sin tilslutning til prinsippet med en fast snittpris under forutsetning at man sikrer at omleggingen ikke blir kostnadsdrivende. 3. Sykehjemmene organiseres som henholdsvis langtidssykehjem og korttidssykehjem. Minst ett korttidssykehjem i hver sektor

4 Bydelsdirektøren mener det vil gi en gevinst både for korttidspasienter og langtidspasienter at de får sine tilbud i separate sykehjem. Målsettingen for oppholdet er forskjellig, og kompetanse, innsats og holdninger hos personalet vil være forskjellig ut fra om pasienten er tenkt tilbake til eget hjem eller om han/hun skal bo resten av livet i sykehjem. Bydelsdirektøren slutter seg til forslaget om å opprette egne korttidssykehjem minst ett i hver sektor. 4. Færre typer korttidsplasser Det er i dag tilbud om mange ulike typer korttidsplasser: Plasser for avlastning for pårørende, venteplasser etter sykehusopphold, vurderingsplasser etter sykehusopphold, spesialiserte korttidsplasser (SKE), samhandlingsplasser og rehabiliteringsplasser. I tillegg finnes det lindrende enheter og spesialrehabiliteringsplasser ved Aker samhandlingsarena. For bydelene kan det være vanskelig å se nyansene mellom disse plassene. Forslaget om færre typer korttidsplasser er derfor positivt. Gjenværende differensiering blir, slik vi forstår, rehabiliteringsplasser og ordinære korttidsplasser, i tillegg til lindrende plasser og rehabiliteringsplassene ved Aker. Bydelsdirektøren slutter seg til forslaget om færre typer korttidsplasser. Dersom denne typen deling vil få konsekvenser for dagsentertilbudet, forventer vi at bydelene trekkes inn i arbeidet rundt dette. 5. Ny prisstruktur for korttidsplasser Ny prisstruktur for korttidsplasser skisseres i to alternativer, enten med felles pris på alle korttidsplasser eller med høyere pris for rehabiliteringsplasser. Gitt at omfanget av ulike korttidsplasser omgjøres til rehabiliteringsplasser og ordinære korttidsplasser, slutter bydelen seg til modell 2 (s. 8 i delrapport 3) hvor kostnadene differensieres mellom ordinære korttidsplasser og rehabiliteringsplasser, som omtalt over. Bydelsdirektøren slutter seg til forslaget om at rehabiliteringsplassene prises høyere enn ordinære korttidsplasser. Men før prisnivået fastsettes (for eksempel 10 % høyere enn ordinære plasser som foreslått), må kriteriene for hva som er henholdsvis korttidsplass og rehabiliteringsplass gjøres tydeligere enn de er i dag. 6. Bestilling av korttidsplasser utover en bloc prises høyere enn en bloc-plassene Bydelene bestiller forskuddsvis et visst antall korttidsplasser en bloc, og har mulighet til å bestille spotplasser i tillegg. Sett fra bydelen er det i utgangspunktet en fordel å kjøpe de plassene som til enhver tid trengs. Men bydelene vil på lengre sikt ha nytte av en effektiv drift i Sykehjemsetaten. Bydelsdirektøren slutter seg til forslaget om en høyere pris på spotplassene enn en blocplassene, siden det vil gi Sykehjemsetaten mer stabile rammer og økt fleksibilitet. Forslagene med å øke bestillerfrekvensen på en bloc fra to til tre ganger i året, samt å evaluere prisforskjellen og bestillingsfrekvensen etter en viss periode anbefales. 7. Overgang fra korttidsplass til langtidsplass hvis pasienten har hatt korttidsplass i 8 uker

5 Rapporten foreslår at SYE får fullmakt til å flytte pasienter med gjentatte vedtak om korttidsopphold/faktisk liggetid ut over åtte uker til plasser i langtidssykehjem. Dette er et ansvar bydelen bør beholde. Noen ganger er det behov for lengre kortidsopphold. En overflytting vil gi feil signal til bruker og pårørende og være i strid med bestiller- og utførermodellen. Et alternativ er at SYE kontakter bydel for å drøfte saken ved behov. Bydelsdirektøren kan ikke gi tilslutning til forslaget om at SYE får fullmakt til å flytte pasienter fra korttids- til langstidssykehjem etter åtte ukers liggetid. 8. Kapitalutgifter og utgifter til trygghetsplasser rammefinansieres over Sykehjemsetatens budsjett I rapporten foreslås to alternativer til rammefinansiering av Sykehjemsetaten (Delrapport 3, side 12). I alternativ 1 gis SYE en grunnfinansiering utover dekning av kapitalutgifter og utgifter til trygghetsplasser. Mens i alternativ 2 dekkes SYE s utgifter til drift av langtidssykehjem og korttidssykehjem i sin helhet av de prisene som bydelene betaler for disse plassene. Som det står beskrevet, vil alternativ 2 i større grad gjenspeile kostnadsforskjellene mellom tiltak som er etablert i bydelene, lavere i omsorgstrappen, og sykehjemstiltak. Det gir bydelene et økonomisk grunnlag for kost/nytte-vurderinger. Bydelsdirektøren slutter seg til at SYE s utgifter til drift av langtids- og korttidssykehjem dekkes av de prisene som bydelene betaler for disse plassene (alternativ 2). Bydelsdirektøren slutter seg til forslaget om at finansieringsordningen for trygghetsplassene opprettholdes som i dag, ved å rammefinansieres over Sykehjemsetatens budsjett. 9. Fritt sykehjemsvalg begrenses til plasser i innenbys sykehjem Bydelsdirektøren følger SYE s vurdering (Delrapport 3, punkt 6.2) og gir sin tilslutning til at fritt sykehjemsvalg begrenses til plasser i innenbys sykehjem. AU fattet følgende vedtak: 10. SYE overtar ansvar for å gi pasienten rett sykehjemsnivå etter at bydelene har fattet vedtak om langtidsplass Bydelsdirektøren støtter SYE s forslag om å overta ansvaret for rett nivå på sykehjemstilbudet for pasienter som får vedtak om fast plass fra bydelen. I utgangspunktet vil bydelene anbefale hva slags plass pasienten trenger ut fra de beskrivelser som etaten har utarbeidet for sine plasser. Fungerer ikke slike anbefalinger for pasienten, synes det hensiktsmessig at etaten tar ansvar for plassering på rett nivå. Bydelen er enig i at det er SYE som best kjenner pasienten etter at denne har vært i institusjon en tid. Bydelsdirektøren tiltrer SYE s forslag om at SYE overtar ansvaret for plassering på rett nivå etter innleggelse. 11. Fast gjennomsnittspris på langtidsplasser

6 Hvis SYE får ansvar for å gi pasienten riktig nivå på tjenester, følger det automatisk at systemet for prisfastsettelse må endres. Bydelene kan vanskelig godta differensierte priser for tilbud de selv ikke har myndighet til å velge. Bydelsdirektøren gir sin tilslutning til prinsippet med en fast snittpris under forutsetning at man sikrer at omleggingen ikke blir kostnadsdrivende. 12. Sykehjemmene organiseres som henholdsvis langtidssykehjem og korttidssykehjem. Minst ett korttidssykehjem i hver sektor Bydelsdirektøren mener det vil gi en gevinst både for korttidspasienter og langtidspasienter at de får sine tilbud i separate sykehjem. Målsettingen for oppholdet er forskjellig, og kompetanse, innsats og holdninger hos personalet vil være forskjellig ut fra om pasienten er tenkt tilbake til eget hjem eller om han/hun skal bo resten av livet i sykehjem. Bydelsdirektøren slutter seg til forslaget om å opprette egne korttidssykehjem minst ett i hver sektor. 13. Færre typer korttidsplasser Det er i dag tilbud om mange ulike typer korttidsplasser: Plasser for avlastning for pårørende, venteplasser etter sykehusopphold, vurderingsplasser etter sykehusopphold, spesialiserte korttidsplasser (SKE), samhandlingsplasser og rehabiliteringsplasser. I tillegg finnes det lindrende enheter og spesialrehabiliteringsplasser ved Aker samhandlingsarena. For bydelene kan det være vanskelig å se nyansene mellom disse plassene. Forslaget om færre typer korttidsplasser er derfor positivt. Gjenværende differensiering blir, slik vi forstår, rehabiliteringsplasser og ordinære korttidsplasser, i tillegg til lindrende plasser og rehabiliteringsplassene ved Aker. Bydelsdirektøren slutter seg til forslaget om færre typer korttidsplasser. Dersom denne typen deling vil få konsekvenser for dagsentertilbudet, forventer vi at bydelene trekkes inn i arbeidet rundt dette. 14. Ny prisstruktur for korttidsplasser Ny prisstruktur for korttidsplasser skisseres i to alternativer, enten med felles pris på alle korttidsplasser eller med høyere pris for rehabiliteringsplasser. Gitt at omfanget av ulike korttidsplasser omgjøres til rehabiliteringsplasser og ordinære korttidsplasser, slutter bydelen seg til modell 2 (s. 8 i delrapport 3) hvor kostnadene differensieres mellom ordinære korttidsplasser og rehabiliteringsplasser, som omtalt over. Bydelsdirektøren slutter seg til forslaget om at rehabiliteringsplassene prises høyere enn ordinære korttidsplasser. Men før prisnivået fastsettes (for eksempel 10 % høyere enn ordinære plasser som foreslått), må kriteriene for hva som er henholdsvis korttidsplass og rehabiliteringsplass gjøres tydeligere enn de er i dag. 15. Bestilling av korttidsplasser utover en bloc prises høyere enn en bloc-plassene Bydelene bestiller forskuddsvis et visst antall korttidsplasser en bloc, og har mulighet til å bestille spotplasser i tillegg. Sett fra bydelen er det i utgangspunktet en fordel å kjøpe de plassene som til enhver tid trengs. Men bydelene vil på lengre sikt ha nytte av en effektiv drift i Sykehjemsetaten.

7 Bydelsdirektøren slutter seg til forslaget om en høyere pris på spotplassene enn en blocplassene, siden det vil gi Sykehjemsetaten mer stabile rammer og økt fleksibilitet. Forslagene med å øke bestillerfrekvensen på en bloc fra to til tre ganger i året, samt å evaluere prisforskjellen og bestillingsfrekvensen etter en viss periode anbefales. 16. Overgang fra korttidsplass til langtidsplass hvis pasienten har hatt korttidsplass i 8 uker Rapporten foreslår at SYE får fullmakt til å flytte pasienter med gjentatte vedtak om korttidsopphold/faktisk liggetid ut over åtte uker til plasser i langtidssykehjem. Dette er et ansvar bydelen bør beholde. Noen ganger er det behov for lengre kortidsopphold. En overflytting vil gi feil signal til bruker og pårørende og være i strid med bestiller- og utførermodellen. Et alternativ er at SYE kontakter bydel for å drøfte saken ved behov. Bydelsdirektøren kan ikke gi tilslutning til forslaget om at SYE får fullmakt til å flytte pasienter fra korttids- til langstidssykehjem etter åtte ukers liggetid. 17. Kapitalutgifter og utgifter til trygghetsplasser rammefinansieres over Sykehjemsetatens budsjett I rapporten foreslås to alternativer til rammefinansiering av Sykehjemsetaten (Delrapport 3, side 12). I alternativ 1 gis SYE en grunnfinansiering utover dekning av kapitalutgifter og utgifter til trygghetsplasser. Mens i alternativ 2 dekkes SYE s utgifter til drift av langtidssykehjem og korttidssykehjem i sin helhet av de prisene som bydelene betaler for disse plassene. Som det står beskrevet, vil alternativ 2 i større grad gjenspeile kostnadsforskjellene mellom tiltak som er etablert i bydelene, lavere i omsorgstrappen, og sykehjemstiltak. Det gir bydelene et økonomisk grunnlag for kost/nytte-vurderinger. Bydelsdirektøren slutter seg til at SYE s utgifter til drift av langtids- og korttidssykehjem dekkes av de prisene som bydelene betaler for disse plassene (alternativ 2). Bydelsdirektøren slutter seg til forslaget om at finansieringsordningen for trygghetsplassene opprettholdes som i dag, ved å rammefinansieres over Sykehjemsetatens budsjett. 18. Fritt sykehjemsvalg begrenses til plasser i innenbys sykehjem Bydelsdirektøren følger SYE s vurdering (Delrapport 3, punkt 6.2) og gir sin tilslutning til at fritt sykehjemsvalg begrenses til plasser i innenbys sykehjem. Sakens legges fram for BU til orientering. Enstemmig vedtatt. Sak 31 /13 Eventuelt Maren Rismyr (R) Viser til brevsom Aksjon stopp Huken har sendt bydelsadministrasjonen etter en trafikktelling. Ber bydelsadministrasjonen gjøre noe med den farlige trafikken og gi en tilbakemelding om dette på neste BU-møte.

8 Hun ber også administrasjonen følge opp vedtaket fra Bystyret, sak 17/2010 punkt 4 der det ble vedtatt å nedsette en planleggingsgruppe som skulle se på etterbruken av Hukenområdet. Maren Rismyhr (R) Viser til at A-hus planlegger å legge ned 6 akuttplasser på Skytta og ber om at BU sier noe om dette. Det foreslås at A-hus inviteres til et møte for å orienter BU om situasjonen. Bydel Grorud, Jack Grimsrud (A) /s leder