Grunnleggende Traumeforståelse

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Grunnleggende Traumeforståelse"

Carina Simensen
6 år siden
Visninger:

1 Grunnleggende Traumeforståelse Rosfjord 7-8 juni 2017 Barnepsykolog Anette Andersen Seniorrådgiver Pål Solhaug

3 På avstand

6 Fagøvelse Hvilke assosiasjoner får du når du hører begrepet traume?

7 Psykologiske kriser enhver stressende hendelse som har potensial til å gi en kriserespons hos mange mennesker (Flannery & Everly, 2000 ) Livskriser Psykososiale belastninger Potensielt traumatiserende hendelser (Malt, 2012)

8 Hva er en psykologisk kriserespons? Personens psykologiske balanse blir forstyrret Personens vanlige mestringsmekanismer klarer ikke å gjenopprette balansen Hendelsen fører til en tydelig funksjonsnedsettelse Forbigående (Flannery & Everly, 2000 )

9 Hva er en potensielt traumatiserende hendelse? Hendelsen Psykisk påkjenning Ukjent og uforutsigbar Truende og katastrofal Ofte sterke sanseinntrykk Ofte svik eller tap Reaksjon og opplevelse Sterk angst og frykt Hjelpeløshet og tap av kontroll Ensomhet Grunnleggende antakelser om oss selv og verden endres Mangel på sammenheng (NKVTS,2014)

10 Alvorlighetsfaktorer for potensielt traumatiserende hendelser? Antall potensielt traumatiske hendelser Jo yngre jo verre Menneskeskapte hendelser er mer traumatiserende enn naturkatastrofer Fysisk og psykologisk nærhet til hendelsen (Helsekompetanse.no)

11 Traumatisering- Hjernerystelser Vedvarende konsekvenser av hendelser på samme måte som ved store fysiske sår (traume kommer fra gresk og betyr sår) «En reaksjon på uutholdelige hendelser som overvelder sentralnervesystemet, der aktivering som følger med hendelsen ikke er blitt stabilisert» ( Perry, 2014)

12 Potensielt traumatiserende hendelser: Type 1 traumer - Enkelthendelser - Opplevd akutt livstrussel - Uventet Tilfeldige traumer - Trafikkulykke - Yrkesrelaterte traumer (Politi, Brannmenn, Krisepersonell) - Industriulykker - Kortvarige naturkatastrofer Menneskeskapte traumer - Kriminalitet, fysisk vold - Seksuelle eller fysiske fornærmelser - Væpnet ran Type 2 traumer - Gjentatt - Vedvarende - Uforutsigbar utvikling - Vedvarende naturkatastrofer - Teknologiske katastrofer (giftutslipp) - Sultkatastrofer - Seksuelt / fysisk misbruk av barn - Alvorlig neglekt - Emosjonell neglekt - Krig / tortur - Kidnapping / fengsling Terr, Leonore 1991

13 Type 1 Traumer PTSD Symptomer: 1. Gjenopplevelse av det som skjedde 2. Unngåelse av det som kan minne om 3. Negative tanker/humør 4. Hyperaktivering og reaktivering Type 2 Traumer Komplekse traumer Kompleks PTSD Utviklingstraumer Relasjonstraumer Tilknytningstraumer Hjernens organisering og utvikling (DSM -5)

14 Ikke alle potensielt traumatiske hendelser er traumatiserende, men innebærer en overveldende psykisk påkjenning Traumatiske hendelser utløser en sterk overlevelsesreaksjon i nervesystemet vårt, nærmere bestemt i stress- respons systemet

15 Vi reagerer instinktivt ved fare Eller sloss Eller løper Vi søker andre mennesker (Ogden, Fisher 2015) Vi stivner Eller overgir oss

16 Stress-Respons systemet

17 Hallo! Jeg sitter jo trygt her på forelesing på Rosfjord Strandhotell. Det var visst bare ett litt sært pedagogisk virkemiddel! Falsk alarm! Stress-respons systemet Erfaringer fra tidligere i livet tilsier at slanger ikke utgjør noen trussel så lenge de er på film Trussel! Heine Steinkopf, RVTS Sør

18 Toleransevinduet

19 19

20 Adverse Childhood Experiences (ACE) studien Å gjøre gull til bly (V. Felitti) Krenkede barn blir syke voksne (Kirkengen 2015)

21 ACE og psykoemosjonelle vansker

22 Å gjøre gull til bly Seksuelle overgrep har 5 ganger større risiko for betydelige psykiske vansker sammenlignet med andre deltagere i studien Emosjonell mishandling har 4 ganger..»... Fysisk mishandling har 4 ganger..»... Emosjonell omsorgssvikt har 3 ganger..»... Fysisk omsorgssvikt har 2 ganger»... Dovran et al., Childhood maltreatment and adult mental health. Nord J Psychiatry.

23 ACE i Norge Barn utsatt for vold Mossige og Stefansens studie (2007): 26% av ungdommene hadde opplevd noen form for fysisk vold eller fysisk krenkelser fra begge foreldrene 2% hadde vært utsatt for høyfrekvent vold Thoresen og Hjemdals studie (2014): 28% hadde opplevd mindre alvorlig fysisk vold fra foreldre 5% hadde vært utsatt for alvorlig vold fra foreldre 13% hadde opplevd psykisk vold fra foreldre Ca.10% av kvinner har vært utsatt for voldtekt eller voldtektsforsøk

24 Kriser, sorg og traumer hos flykninger

25 Utviklingstraumer er.. gjentagende eller vedvarende eksponering for potensielt traumatiske hendelser.og fravær av erfaringer som er nødvendige for en sunn utvikling kombinert med sviktende reguleringsstøtte

26 Traumenes konsekvenser - forstyrrelse av barns utvikling Biologisk fungering og modning Selvbilde Kognisjon Atferdsregulering Tilknytning Affektregulering Dissosiasjon (Psykologisk frakobling) (Teague, 2013)

27 «Frykten for det forutsigbare uforutsigbare» (Pål Andre Grinderud) Det handler ikke så mye om grusomme enkelthendelser i barns liv, men mest om fravær av trygghet. Hvordan er mamma i dag? Kommer pappa til å drikke? Blir det krangel? Får mamma bank? Blir jeg slått i dag? Kommer pappa inn i natt? Osv, osv Det handler mest om en konstant uro og usikkerhet, redsel, eller frykt for hva som kan komme. Som de vet at kommer, men bare ikke når. Det er denne lufta de puster i, hver eneste dag, som lager de største skadene

28 Reguleringsstøtte Nyere utviklingspsykologi har erkjent at det tidlige samspillets aller viktigste funksjon er reguleringsstøtte (dvs. å regulere barnets fysiske tilstand, følelser og atferd)

29 Hjernen blir formet mer for krig enn for kjærlighet

30 HJERNEN

31 Hjernen formes av bruken Evnen til å bry seg om andre, dele, lytte, verdsette og å være empatisk utvikler seg fra å bli tatt vare på, bli delt med, lyttet til, verdsatt og elsket (Perry, 2007)

34 Smart Langsom Dum Rask Heine Steinkopf, RVTS Sør

35 Den tredelte hjerne (Mc Lean 1970, 1990, Porges, 1995, 2016)

36 Heine Steinkopf, RVTS Sør

37 Bevisst og ubevisst hukommelse

38 The [traumatic] past is not dead and buried. In fact, it isn t even past. William Faulkner

39 Hva er hukommelse? Eksplisitt: Bevisst, kan verbaliseres. Implisitt: Ikke verbal Følelsesmessig Indre fornemmelser Perseptuell / sansemessig; bilder, smak, lukt, berøring Muskulær; bevegelser, fysiske reaksjoner Autonom: sympatiske-parasympatiske mønstre Prosessuell: Minne for vane og funksjon (Fisher 2010)

40 Hjernen har ikke en hukommelse I stedet har vi flere minnelagringsområder (Carter 1998)

41 Implisitt hukommelse Det implisitte ikke-verbale minnesystemet har en sterkere innflytelse på vår oppførsel enn det verbale minne, fordi implisitte minner ikke er gjenkjennelige som minner: de er tilstander, ikke narrativer. det kroppen husker..

42 Implisitte minner Implisitte minner konverterer fortiden om til en forventning om fremtiden uten vår bevissthet. Det er både en velsignelse og en forbannelse. Det er en velsignelse fordi vi daglig stoler på vårt følelsesmessige implisitte minne for å navigere oss... Likevel er det også en forbannelse fordi det gjør at de verste opplevelsene i vår fortid er vedvarende som følte følelsesmessige realiteter i nåtid, og i vår nåværende følelse av fremtiden. (Ecker et al, 2012, p. 6)

43 Triggere det som stimulerer det implisitte minnet Kroppen reagerer ikke bare på hendelser: den reagerer også på muligheten for at det skal skje noe vondt. Kroppen reagerer automatisk på alle faresignaler den har kjent på før. tider på dagen eller i året, bestemte typer mennesker og steder, farger, lukter eller lyder, vær, stemme, kroppsspråk, misforståelser Husk: Triggere vekker ikke eksplisitte minner, men implisitte, og gjenskaper opplevelsen av fare. Følelsen er "jeg er i fare", ikke "jeg husker fare" (Fisher, 2014)

44 Triggere og traumeminner Heine Steinkopf, RVTS Sør

45 Tilstandsavhengig fungering Tidsopplevelse Langt frem Dager/ timer Timer, minutter Minutter, sekunder Uten tidsopplevelse Hjerneområder Tenkehjerne Tenkehjerne/ følelseshjerne Følelseshjerne Mellomhjerne/ sansehjerne Sansehjerne/ autonome nervesystem Tanke Abstrakt Konkret Emosjonell Reaktiv Refleks Tilstand Rolig Oppmerksom Alarm Frykt Sterk frykt (Fritt etter Perry B. 2011)

46 En kort oppsummering så langt.. Nervesystemet utvikles med henblikk på overlevelse fremfor utforskning, noe som fører til et mer trussel orientert oppmerksomhetsfokus, mistenksomhet og mistillit til andres intensjoner, og dermed sosial utrygghet Ikke «læringshjernen» som utvikles hos disse barna (utforskning, nysgjerrighet) men «overlevelseshjernen» (beskyttelse, vaktsomhet)... og siden regulering er det tidlige samspillets kanskje viktigste funksjon, er det særlig der man ser utslagene

49 Smerteuttrykk 3 og 3 sammen: Hvordan vil du møte følelsen til barnet/ ungdommen?

50 Smerteuttrykk Global stress respons Alder

51 Toleransevinduet - smalt

52 Toleransevinduet: Hvor er jeg? 52

53 Allmennmenneskelige behov Individspesifikke behov Traumespesifikke behov

55 Fagoppdrag Gruppe: Tenk på en ungdom dere jobber med. Tegn en sirkel med fire sektorer på et ark. Sett inn ungdommens ressurser inne i sirkelen i forhold til de fire vekstbehovene. Sett det som er ungdommens utfordringer / mangler på utsiden av de fire sektorene. Hvordan kan dere bruke dette aktivt i hverdagen?

Like dokumenter

Traumebevisst praksis

Traumebevisst praksis AvHoldtUng 14.11. 2018 Pål Solhaug Odd Kennet Hillesund På Avstand Speed - date Mål for dagene Bli kjent med perspektiver fra sosialkonstruksjonisme, utviklings- og tilknytningsteori