VESLELIEN. Tverrfaglig Spesialisert Rusbehandling

Transkript

1 VESLELIEN Tverrfaglig Spesialisert Rusbehandling Årsmelding 2016

2 Forord Stiftelsen Kirkens Bymisjons strategidokument bærer undertittelen «Rom for alle bruk for alle». En visjon vi prøver å nå ved å tilby individuell behandling til våre pasienter med sammensatte behov. Vi har bygget opp en tverrfaglig stab som i dag er i stand til å håndtere de ulike utfordringene dette gir oss. «Vesleliens visjon og målsetting er at vi gjennom vårt tilbud ønsker at pasientene skal oppnå en bedre livskvalitet psykisk, fysisk og sosialt, økt rusmestring og styrket nettverk». Vårt mål er å «romme», samtidig som vi skal gi et faglig forsvarlig behandlingstilbud til våre pasienter på veien mot et bedre liv. Vi har også i 2016 hatt fokus på sykefravær og jobbnærvær, noe som vises igjen på en fraværsstatistikk som er nedadgående. Vi satser fremdeles på videreutdanning og intern skolering. Målet er å få en mer enhetlig institusjon hvor vi får brukt de ansattes sterke sider og hvor vi alle har et ønske om å gjøre hverandre gode. Dette har vært temaer i medarbeidersamtalene som har vært gjennomført av vår personalleder. Samtidig har ansatte blitt utfordret på hvilke områder/kunnskaper de føler seg trygge på og som de er villige til å dele med fellesskapet. Fleksibilitet og tilrettelegging for den enkelte pasient har vært et varemerke for Veslelien, men vi ser at vi har noen utfordringer i rommet mellom individuell behandling og ivaretagelse av fellesskapet. Det er både krevende og berikende å være en del av en dynamisk institusjon. Ta et lite dykk ned i vår spennende hverdag. Veslelien, Med vennlig hilsen Laila T. Stunes Institusjonssjef 2

3 Innholdsfortegnelse FORORD... 2 ORGANISASJONEN... 4 ENDRINGER SISTE ÅRENE... 5 BEGIVENHETER I BEHANDLINGSTILBUDET SONING ETTER STRAFFEGJENNOMFØRINGSLOVENS ORGANISERINGEN AV BEHANDLINGEN BEHANDLINGSMETODER MILJØTERAPI INDIVIDUELT BASERTE METODER GRUPPEBASERTE METODER MEDISINSK OPPFØLGING ARBEIDSMILJØUNDERSØKELSEN KULTUR, FRIVILLIGHET OG MILJØ KVALITET OG KOMPETANSE KVALITETSARBEID KOMPETANSE UTDANNING, SEMINARER OG KURS ARBEID BOLIG BRUKERMEDVIRKNING SAMARBEIDSPARTNERE KOMMUNIKASJON OG MARKEDSFØRING STATISTIKK OPPSUMMERING. 31 3

4 Organisasjonen Organisasjonskart Institusjonssjef Fagansvarlig Avd.overlege Avd.leder Behandling Personalansvarlig Økonomi og adm.leder Avd.leder Drift Spesialistteam Inntak Sosialkonsulent Sykepleierkontor IU Langtidsavdelingen 3+3 Praktisk pedagogisk avdeling Husøkonom/ renholdspersonell Kjøkkensjef/ kjøkkenpersonell Merkantil stab Drift og vedlikehold 4

5 ENDRINGER DE SISTE ÅRENE Veslelien er en behandlingsinstitusjon som er i stadig endring. Det skyldes flere faktorer som blant annet rusreformen, anbudsprosesser og tilpasning til lovverk. Teamtenkning kombinert med individuell behandling, økt fokus på helse og mer fysisk aktivitet inn i behandlingen har vært noen av fokusområdene i Vi har per dags dato plass til 50 pasienter. Hovedoppdragsgiver er HSØ hvor vi har inngått avtale om 45 plasser. I denne avtalen ligger også behandlingsmodellen 3+3. I tillegg har vi en avtale med Helse Nord om 4 langtidsplasser (5 plasser fra ). Fra ble langtidsplassene gjennom Helse Sør - Øst redusert fra 12 måneder til 9 måneder. For plassene til Helse Nord er det fortsatt inntil 12 måneders behandling. Erfaringene så langt har vært at ikke alle problemstillinger fra henvisende instans og pasient alltid kan imøtekommes. Enkelte tilstander og medisinske utfordringer krever mer enn 9 måneders behandlingstid. Dette har da blitt løst med rehenvisninger. Utover dette har overgangen fra 12 måneder til 9 måneder behandlingstid gått fint. Fagutvikling Veslelien har som visjon at pasientene skal oppnå bedre livskvalitet psykisk, fysisk og sosialt, økt rusmestring og styrket nettverk. Dette innebærer at behandlingen både har et individ- og gruppefokus. Med individfokuset ligger det føringer som innebærer behandling i tråd med funn gjennom utredning både fysisk, psykisk og sosialt. Dette fører med seg tilbud om individualterapi med psykolog, behandlingstimer hos psykiater og somatisk lege, samt tilbud om behandling hos psykomotorisk fysioterapi eller annen ekstern behandling. Det er også muligheter for kostholdsveiledning ved for eksempel feilernæring og systematisk oppfølging av fysisk helse gjennom blant annet individuelt tilrettelagt treningsopplegg hvis ønskelig. Pasientene har også individualsamtaler med hovedkontakt hvor individuell plan (IP)(behandlingsplan er styringsdokumentet for utviklingen i behandlingen. Samtalene generelt fanger opp rusutfordringer, trivsel på institusjonen, samhandling med andre pasienter, behov for tilleggsutredninger underveis m.m. Høsten 2016 valgte Veslelien å gi behandlingspersonellet opplæring i metodikken «metodikk for prosessevaluering» (MPE). Denne metodikken skal gjøre pasientene i stand til å i enda større grad kunne påvirke sin egen behandling. Dynamisk tverrfaglig samarbeid. Implementeringsarbeidet av denne metodikken fortsetter i Vesleliens ansatte har gjennom kursing valgt å ha en mentaliseringsbasert innfallsvinkel i møte med våre pasienter. Det vil si at vi har et økt fokus på hva vi selv 5

6 bringer inn av tenkning, fordommer, signaler, verbal- og nonverbal atferd i samhandlingen med våre pasienter og hvordan dette kan forstås og fortolkes av pasienten i møtet. Det jobbes også bevisst med at pasientene skal øve på å kunne se seg selv utenfra i møte med hverandre og i møte med ansatte. Veslelien praktiserer en ordning med koordinator på dagtid i hvert team. Erfaringen med dette er positiv og teamene er blitt mer autonome, med tanke på at bestemmelser som gjøres vedrørende pasientene skal skje hos de som kjenner pasienten best. Dette har ført med seg et tydeligere ansvar for pasientene i det enkelte team. Intensjonen om at pasientene skal følges av samme hovedkontakt gjennom hele behandlingsoppholdet fungerer godt. Ved utgangen av 2016 hadde Veslelien en inntaksavdeling og fire langtidsteam, hvor team 4 også drifter 3+3-tilbudet. Det ble i september 2016 gjennomført brukerundersøkelse ved Veslelien. Dette gjennomføres for å kartlegge og evaluere pasientenes oppfatning av og fornøydhet med tilbudet ved institusjonen. 43 av 47 inneliggende pasienter besvarte denne undersøkelsen. Dette gav en svarprosent på 91, og resultatene viste pasientene var jevnt over tilfredse med tilbudet som gis ved Veslelien både i form av fasiliteter, ivaretakelse og behandling. 6

7 Eiendom Noen av prosjektene vi utførte i 2016: Sammen med SKBO Eiendom: Bygg 1. Kollektivet: Det er skiftet vinduer og utvendig panel på fire stuer i 2.etasje. Bygg 2. Kapell: Utbedring og utskiftning av fundamenter og bærekonstruksjon. Bygg 3:. Hovedbygg: Renovert utvendig terrasse og trapper/rømningsveier. Bygg 4. Lille paviljong: Renovert trapp ved hovedinngang og utvendig terrasse med trappeløp. Bygg 5. Renseanlegg: Skiftet to utgangsdører og et vindu. Bygg 6. Store paviljong: Renovert trapp hovedinngang og utvendig terrasse med trappeløp. Utearealer: Grusing av Houmsvegen. Uført diverse dugnader i felles veiselskap. Deltagelse på styr/årsmøter i felles veiselskap. Veslelien drift: E. 73. Bygg 1. Kollektivet: Renovert 6 bad, 6 rom og 4 oppholdsrom. Bygg 1. Kollektivet: Nye møbler på rom og oppholdsrom. Bygg 1. Kollektivet: Gang. Hele gang er sparklet og malt i nye lyse farger. Bygg 1. Kollektivet: Gang. Vedlikehold og utskifting av gulv fliser og fuger. Bygg 1. Kollektivet (IU-avdeling): Vedlikehold maling og nye møbler i stue. Bygg 1. Kollektivet: Etablert to midlertidige pasientrom. Bygg 1. Kollektivet: Etablert toalett i gang for pasienter i IU. Bygg 3. Hovedbygg: Skiftet belysningsutstyr. Bygg 3: Hovedbygg: Renovert/skiftet radiatorer for oppvarming. Bygg 3. Hovedbygg: Renovert/skiftet brannslokningsutstyr. Bygg 3. Hovedbygg: Renovert/skiftet ventilasjonsinntak Bygg 3. Hovedbygg: Etablering av nytt sårskifterom med innredninger og tilførsel av vann og avløp. Bygg 3. Hovedbygg: Renovert/skiftet ståldør i underetasjen (rom for matavfall) Bygg 3. Hovedbygg: Etablering av elektronisk låssystem på sykepleierkontor (Certego). Bygg 4. Lille paviljong: Renovert hele bygget innvendig inklusive 5 pasientrom og bad. Bygg 4. Lille paviljong: Nye møbler på pasientrom og fellesarealer. Nytt minikjøkken. 7

8 Bygg 6. Store paviljong: Renovert 1 stk. bad på pasientrom. Bygg 6. Store paviljong: Skiftet gulvbelegg i gangarealer i 1.etasje. Bygg 12. Form og farge: Renovert og utskiftning av varmtvannsbereder og VVS. Utstyr. Bygg 12. Form og farge: Renovert/skiftet belysningsutstyr. Bygg 13. Skole: Renovert bygg innvendig. Bygg 13. Skole: Renovert/skiftet ventilasjonslyrer på tak. Bygg 15. Vannverket: Oppgraderinger på alarmer og vedlikeholdsrutiner for vannbehandling. Bygg 15. Vannverket: Etablert beredskapsavtale med Ringsaker Brannvesen (tilkjøring av vann til vannverk). Bygg 16. Utsikten: Renovert og skiftet møbler på 7 pasientrom. Bygg 16. Utsikten: Renovert/utskiftning brannslokkingsutstyr. Bygg 16. Utsikten: Renovert/utskiftning belysningsutstyr på pasientrom. Utearealer: Grøfting av veier og vedlikehold av veier og parkeringsplasser. Vårrengjøring som driftsavdeling utfører i sin helhet med ny feiemaskin. Det er etablert kildesortering ved vedlikehold og denne skal utvides til å også gjelde resten av institusjonen i Vi har økt vår sorteringsprosent av avfall fra 43,5 % i 2015 til 77,5 % i 2016 som er en god forbedring ved Veslelien. Det er foretatt diverse generell reparasjon av skigarder på hele eiendommen. El-kontroll av hele anlegget og iverksetting av utbedringer av avvik sluttføres tidlig i Oppdatering av enøkanlegget/sd-anlegg med tilhørende komponenter. Oppgraderinger av PLANIA og implementering av dette i daglige rutiner. Driftsavdelingen utførte 4123 oppgaver for Veslelien i Driftsavdelingen har deltatt på kurs og møter i regi av SKBO Driftsteknikere har godkjent lift-kurs. Etablering av nye rammer og service-avtaler med våre leverandører fortsetter i Ellers er det foretatt generell oppussing av pasientrom etter behov og når disse har vært ledige ved utflyttinger. Det har også blitt utført div. utskiftinger og vedlikehold på møbler/senger på pasientrom. 8

9 Begivenheter i 2016 Veslelien er en institusjon med stor aktivitet. I så måte har 2016 ikke vært noe unntak. Et utdrag av aktivitetene er: Sommerfest for nåværende og tidligere pasienter. Årets høydepunkt for mange. Det ble også arrangert en suksessfylt pårørendedag. Turneringer På Sørlihaugen og deltakelse i Idrett Mot Rus på Lena og i Valhall Skidager Åstaturer Tur til Besseggen Påskeverksted Juleverksted Julebord for pasientene med påfølgende konsert i stua med Ulf Storbekk m.fl. Turdager Sjusjøen etc. 10 topper i Ringsaker SAFIR har kommet på besøk - boligskolen og teatergruppa Steinar Eraker, prest i SKBO Temadager Tur med Skibladner Tur til Smaragdgruvene Guidet tur i Finnskogen Tur til Maihaugen Museumsbesøk Konserter Teaterturer, kinoturer, bowlingturer, etc. Deltakelse i halvbirken på sykkel, halvbirken på ski og Birkebeinerrennet 9

10 Behandlingstilbudet Veslelien driver tverrfaglig spesialisert rusbehandling, og tilbyr individ- og gruppebaserte tjenester innen miljøterapeutiske rammer. Til grunn for vårt behandlingsarbeid ligger pasientens Individuelle plan/behandlingsplan og det tilstrebes et godt samarbeid med pasientens ansvarsgruppe. Vesleliens hovedmålsetting er at vi, gjennom vårt tilbud, ønsker at pasientene skal oppnå en bedret livskvalitet psykisk, fysisk og sosialt, økt rusmestring og et styrket nettverk. I vårt behandlingsopplegg vektlegger vi: Individuell behandling. Kunnskaps- og erfaringsbasert behandling Relasjonsbygging Bruk av miljøterapeutisk struktur Å gi et døgnbasert, rusfritt behandlingsmiljø til pasienter med komplisert og sammensatt problematikk Samarbeid med henvisende instanser, oppdragsgivere mm Utredning/vurdering og kartlegging Opptrapping/nedtrapping/ konvertering og stabilisering av LAR Implementering av brukerundersøkelsene Deltagelse i fagfeltet Tilretteleggelse for fullføring av skolegang ved nærliggende videregående skoler. Behandlingens innhold, form og varighet er med basis i vår ideologi og grunnverdier bygget rundt vår forståelse av de sentrale faktorene i rus og avhengighet. MÅLGRUPPE Rusmiddelavhengige med behov for døgnbehandling i spesialisthelsetjenesten med og uten tilleggsproblematikk som psykiske lidelser i form av angst, depresjonslidelser eller personlighetsforstyrrelser etter straffegjennomføringslovens 12 knyttet opp mot spesialisthelsetjenesteloven og pasientrettighetsloven fra 18 år begge kjønn med behov av opptrapping og /eller stabilisering i LAR (legemiddelassistert rehabilitering) med behov for kjønnsspesifikk behandling i parforhold hvor begge har behandlingsbehov 10

11 Soning etter straffegjennomføringslovens 12 Veslelien gir tilbud om soning under behandling. I tillegg til pasientenes livssituasjon, er det også viktig å ta hensyn til at pasientene får best mulig kontinuitet og kunne oppleve en progresjon i behandlingsopplegget her. Det er derfor svært uheldig om pasientene må avbryte behandlingsoppholdet for å forflytte seg til soningsanstalt og gjennomføre soning. Veslelien har lang erfaring med denne formen for soning og har et godt samarbeid med Kriminalomsorgen og fengslene i gjennomføringen av dette. 11

12 Organiseringen av behandlingen Behandlingen er organisert i 3 avdelinger som ledes av Avdelingsleder behandling. Avdelingene er Inntak -, utredningsavdelingen(iu), Langtids og utskrivingsavdelingen (LUA) og 3+3- avdelingen (3+3). Primæroppgaver for Inntak- og utredningsavdelingen (IU) er å gi pasientene et trygt og forutsigbart møte med institusjonen. Pasientene følger et eget dagsprogram med ulike tilbud som temagruppe, avspenning, yoga, fysisk aktivitet, bake- og matlagingsgruppe i tillegg til at de har dialogbasert undervisning med ulike tema totre ganger i uken. Fokus på evne til å planlegge og å ha struktur i hverdagen. I denne fasen skal vi i samarbeid med pasienten gjennomføre ulike kartlegginger av behov, iverksette arbeidet med utforming/-eventuelt oppfølging av individuell plan. Det brukes ulike kartleggingsverktøy i utredningen av pasientene (Checkware). Denne kartleggingen gjentas flere ganger i løpet av behandlingsoppholdet, og resultatene av disse hjelper institusjonen og pasienten til å utforme behandlingsopplegg som er tilpasset den enkelte pasient. Det er et tett samarbeid mellom IU og den enkelte pasients hovedkontakt og team i perioden pasientene er i denne avdelingen (4-8 uker). Primæroppgavene for Langtids- og utskrivingsavdelingen (LUA) er å videreføre individuell plan (IP) med tiltak. Behandlingen består av individual- og gruppeterapi, ADL- og ferdighetstrening og fysisk fostring m.m. Det legges til rette for et individuelt tilpasset tilbud i forhold til pasientens funksjonsnivå og fysiske tilstand. Ved behov opprettes miniteam rundt enkeltpasienter med for eksempel hovedkontakt, fysioterapeut, psykolog, ansatt fra ferdighetstilbudene, etc. Det fokuseres på forberedelse og gjennomføring av utflytting spesielt de to siste månedene av behandlingsforløpet. 3+3 Under team 4 ligger også tilbudet «3+3». I dette behandlingstilbudet alternerer pasientene mellom innleggelse på Veslelien og trening i egen bolig. Målgruppen er pasienter som har rett til tverrfaglig spesialisert rusbehandling og er hjemmehørende Helse Sør-Øst. Søkere til disse plassene må ha vært i behandling tidligere, poliklinisk eller døgnbehandling, uten ønsket måloppnåelse, og har behov for ytterligere oppfølging og stabilisering. Pasienter som søker seg inn til dette tilbudet skal ha det meste på plass i hjemkommunen (bolig, ansvarsgruppe, dagtilbud, økonomi etc.) slik at de kan ha mest mulig fokus på seg selv mens de er innlagt på Veslelien. Pasienten skal i løpet av behandlingsperioden erverve seg verktøy som fremmer rusmestring, sosial inkludering og mestring av eget liv. Arbeidsform/metodisk tilnærming som benyttes er blant annet individual og gruppeterapi, praktisk trening i form av ADL, fysisk aktivitet, kunstterapi, sosialt nettverksarbeid og rusmestring. Det vektlegges at pasientene skal være mest mulig på institusjonen i disse 3 mnd. og treningsturer innvilges i utgangspunktet kun unntaksvis i denne perioden. Veslelien har i 2016 startet et samarbeid med fagutviklingsenheten i SKBO og forskere fra SERAF i forbindelse med 3+3-modellen. Bestillingen er et forskningsprosjekt. 12

13 Behandlingsmetoder Veslelien tilbyr følgende metodisk hovedinnhold i behandlingstilbudet: Miljøterapi Individorienterte metoder Gruppebaserte metoder Medisinsk oppfølging Miljøterapi Miljøterapi er en relasjons- og aktivitetsrettet behandlingsmetode. En miljøterapeutisk tilnærming innebærer at miljøterapeuter bruker de muligheter som ligger i aktivitetene til å fremme økt følelsesmessig, sosial og praktisk fungering. Miljøterapien er gjennomgående for all behandling ved Veslelien, og all behandling skjer innenfor en miljøterapeutisk ramme. Det miljøterapeutiske arbeidet med den enkelte pasient alene eller i gruppe tilrettelegges med basis i en Individuell plan (IP) utarbeidet i samarbeid med pasienten. Individuelt baserte metoder Med grunnlag i den enkelte pasients Individuelle plan (IP) kombinerer Veslelien gruppebaserte- og individuelt baserte tiltak i sin behandling. De pasientene som ikke ønsker IP får utarbeidet en intern behandlingsplan. Det individuelle behandlingsopplegget utarbeides gjennom arbeidet med den enkelte pasients IP/behandlingsplan og alle individuelle behov og ønsker nedfelles i denne og danner grunnlag for de tilbud vi gir til pasienten. Veslelien valgte i 2016 å starte et nytt og bedret fokus på innhold og prosess i forbindelse med jobbing med individuell plan. Gjennom opplæring i metodikken «metodikk for prosessevaluering» (MPE) har institusjonen tatt et nytt steg videre i det å sørge for at pasientene i større grad påvirker sin egen behandling. Dette ble påbegynt høsten 2016, men konturene av dette vil vi ikke se før 2017 er omme. Noe av innholdet i den individuelle behandlingen er: Individuell plan (IP)/behandlingsplan MPE-jobbing Individuell oppfølging ukentlig av hovedkontakt/team Samtale/samtaleterapi med psykiater og/eller psykolog Ferdighetstrening Psykomotorisk fysioterapi Bistand vedr. økonomiske spørsmål Treningsturer 13 Nettverksarbeid Arbeidsplassering utenfor institusjonen ADL-kartlegging/ trening Styrket tverrfaglig team ved behov Individuelt tilrettelagt trening

14 Individuell plan (IP) Pasientene tilbys Individuell plan jf. pasientrettighetsloven 2-5. Vi jobber med pasientene i ansvarsgrupper sammen med 1. linjetjenesten, pårørende og andre. Dette sikrer pasientene sammenhengende og koordinerte tjenester, ut over oppholdet. Hovedkontaktenes primære oppgave i ansvarsgruppene er å integrere, koordinere og evaluere de ulike tiltakene i pasientenes IP, samt foreslå formuleringer av målsettinger. Metodikk for prosessevaluering Systematisk individuell planjobbing har vært på dagsorden på Veslelien i Verktøyet gir en mulighet for at pasienten på en strukturert måte kan påvirke sin egen behandling og ha en systematisk oversikt over hva de til enhver tid skal jobbe med. Samtidig forplikter verktøyet i større grad til tverrfaglig jobbing rundt pasienten. Implementeringen av dette verktøyet fortsetter i Hovedkontakt og team Team er et fast møtepunkt for pasientene i gruppe tre ganger pr. uke. Teamene består av pasienter og hovedkontakter. Pasientene er fordelt mellom miljøterapeutene. Teamene veiledes ukentlig. I tillegg til gruppemøtene får pasientene individuell oppfølging ukentlig av hovedkontakt/team. Den individuelle oppfølgingen bidrar til kontinuitet inkludert evaluering i gjennomføringen av tiltak i pasientens IP/behandlingsplan. Den daglige oppfølgingen av den enkelte pasients behandling skjer på teamnivå. Tilbud fra spesialistteamet Etter vurdering gis tilbud om samtale/samtaleterapi med psykiater eller psykolog. Dette kan være enkeltsamtaler eller en lengre samtale/terapirekke. Det gis også tilbud om div. utredninger. Institusjonen har psykomotorisk fysioterapi som en del av vårt behandlingstilbud. FAK- gruppe er et annet tilbud som benyttes av mange pas. FAK står for foranledning, atferd og konsekvens. Dette er en metode som brukes i behandling for å kartlegge og analysere sterke og svake øyeblikk i sammenheng med for eksempel en rusepisode. Økonomisk rådgivning Institusjonen har sosialkonsulent som bistår pasientene i økonomiske spørsmål. Treningsturer Veslelien legger også stor vekt på bruk av treningsturer, slik at pasientene kan trene på utfordringer knyttet til å mestre livet utenfor institusjonen uten bruk av rusmidler. Behandlingsoppholdet skal forberede pasientene på en rusfri hverdag utenfor Veslelien. Vi mener derfor det er viktig at de trener på dette innenfor trygge rammer, med veiledning i forkant, underveis, og etter turen. Vi gir mulighet for en snarlig 14

15 retur til institusjonen ved behov. Treningsturene er viktige også for samtidig å jobbe med å skaffe seg et rusfritt og nytt nettverk. Hospitering For pasienter som ønsker hospitering ved en arbeidsplass utenfor institusjonen, legges det til rette for dette i samarbeid med ansvarsgruppen og arbeidsgiver. Dette gjøres etter en individuell vurdering dersom det anses som nyttig i pasientens behandlingsutvikling. Gruppebaserte metoder Veslelien har valgt å tilrettelegge deler av sin miljøterapeutiske tilnærming i form av gruppebaserte tiltak. Dette er praktiske grupper, samtalegrupper og gruppebasert fysisk aktivitet. Generelt om våre grupper: Innsiktsorienterte grupper med formål å bli kjent med og sette ord på tanker og følelser, samt bli kjent med sitt indre liv og kunne tørre å dele det med andre Psykoedukativ undervisning, med formål at pasientene får økt forståelse av egne symptomer, eget sykdomsforløp og årsakssammenhenger Temagrupper, med formål at pasientene får kunnskap om ulike temaer knyttet til egen situasjon. Temagruppene inneholder undervisning/veiledning i forvaltningssystem og lovverk Praktisk pedagogiske grupper Primæroppgaven for disse gruppene er å gi ferdighetstrening ut fra individuelle vurderinger og behov knyttet til hva som behøves for å mestre dagliglivet. Det praktisk- pedagogiske tilbudet er organisert i faste grupper tre ganger i uka. Det gis tilbud om ferdighetstrening innenfor følgende områder: Form og farge: Kreativitet å skape produkter. Hjem og fritid: Fokus på ADL-ferdigheter, planlegging, innkjøp, matlaging mm. Husøkonom: Organisering og gjennomføring av ADL som renhold, hygiene osv. Kjøkken: Planlegging, gjennomføring, hygiene, organisering og samarbeid. Vedlikehold: Å se vedlikeholdsbehov og gjennomføre praktiske ferdigheter. Snekkerverksted: Fokus på småsnekring og ulike formingsaktiviteter (samarbeider tett med «Form og farge-gruppa»). Hjem og friluftsliv: Bli kjent med nye aktiviteter innenfor friluftsliv og fysisk aktivitet. Mål om å skape-/forsterke interesser med tanke på hverdagen som venter etter endt behandling. 15

16 Arbeider n: Utføring av ulike oppdrag som for eksempel bilvask, vedlikehold av sykler og ski, vedlikehold av treningsrom etc. Kurs/gruppeaktivitet I tillegg til det praktisk- pedagogiske tilbudet har Veslelien blant annet gitt følgende tilbud om kursaktiviteter for pasientene i 2016: Trening ved Treningskompaniet og halltrening Kurs i Mindfulness Balltrening Yoga Skrivekurs Barmarkstrening Joggegruppe Skigruppe, langrenn Sykkelgruppe Rusmestringsgruppe Formingsaktiviteter Stabilisering og kunstterapi Sykkelgruppe Enkel matlaging Angstmestring Smykkekurs Kurs i fluefisking FAK- gruppe Sinnemestringsgruppe Dette er kurs som gis internt på institusjonen ledet av ansatte og eksterne kursholdere på noen av kursene. Gruppebasert fysisk aktivitet Aktivitetene har som primæroppgave å øke psykisk og fysisk helse, mestring og evne til samhandling. Vi har tilgjengelig sykler, terrengsykler, langrennsski og løypenett, truger, volleyballbane, fotballbane, treningsrom, skøyter, båt, m.m. Arenaer for fysisk aktivitet: Turer i nærmiljøet, bl.a. til vår gapahuk Fotballbane Sandvolleyballbane Treningsrom Bruk av profesjonelt treningssenter Svømmehall Leie av hall for bl.a. fotball, volleyball, innebandy mm. 16

17 Ulike interne kurs som bl.a. yoga, kroppsbevissthet og avspenning Tyrili Klatresenter Alpinanlegg/skiløyper i nærområdet Spinning 17

18 Gruppebaserte samtaler Mye av behandlingen er gruppebasert og gruppetilbudet er sammensatt av grupper i ulik størrelse. De store gruppene er ment for alle pasientene og ansatte, bl.a. morgenmøtene, allmøter, noe undervisning og ukeslutt. Gruppene har ulik karakter hvor noen er arenaer for refleksjon, andre for tilhørighet og fellesskap, noen for strukturering av døgn og noen for ren informasjon. Eksempler på mindre grupper er: Praktisk/pedagogiske grupper Diverse kurs Gruppebasert fysisk aktivitet Gruppebaserte samtaler Enkel matlaging/baking Brukermedvirkningsgruppe Komite Aktivitetsutvalgsgruppe Utskrivingsgruppe Kjønnsdelte grupper Teamgrupper Samtalegruppens hovedmål: Å ha en felles struktur Å se og bli sett Å få en oversikt over alle pasientene Å styrke fellesskapsfølelsen Å gi en tilhørighet Mindre samtalegruppers hovedmål: At pasientene skal bli kjent med og lære å sette ord på tanker og følelser Øve på å dele av seg selv med andre Det legges til rette for bruk av AA og NA (Anonyme alkoholikere/narkomane) og deltakelse i lokal menighet for de som ønsker det. Vi har et nært samarbeid med SKBO virksomheten SAFIR, som bl.a. gir tilbud om boligskole.

19 Medisinsk oppfølging Helsetjenestene ved Veslelien ivaretas av tilsynslege, psykiater, sykepleiere og vernepleier. Alle pasienter får en somatisk undersøkelse ved inntak og det blir tatt opp somatisk inntaksjournal på samtlige pasienter. Veslelien samarbeider ved behov med ekstern spesialisthelsetjeneste. Helsetjenesten på Veslelien samarbeider med Fürst-laboratoriet for analyse av prøver. Arbeidsmiljøundersøkelser Veslelien er en IA- bedrift. Det er inngått en fast avtale med bedriftshelsetjenesten og Hedmark Arbeidslivssenter. Vi har gjennom dette fått egen lokal NAV- kontakt som er med på alle dialogmøter to og tre. Representant fra arbeidslivssenteret har vært tilstede på alle AMU- møter. Sykefraværsoppfølgingen er satt i system. Personalansvarlig i behandling, driftsleder og økonomisk- og administrasjonsleder har kontinuerlig gjennom året hatt samtaler med ansatte. Nyansatte ved institusjonen har jevnlig hatt oppfølgingssamtaler. Det ble gjennomført brann- og el.tilsyn i Resultater fra tilsyn er dokumentert i PLANIA. Kultur, frivillighet og miljø Som tidligere nevnt er det stor aktivitet på Veslelien. Det legges til rette for at mennesker som har vært i vanskelige livssituasjoner kan erfare positive opplevelser. Sommerfesten har blitt en årlig tradisjon på Veslelien. Da inviteres tidligere pasienter som det går bra med til grillmat, sosialt samvær og live-musikk i hagen. Dette er blitt en hyggelig tradisjon som vi vet mange tidligere pasienter ser frem til. I 2016 gjentok vi suksessen med pårørendedag. Konseptet ble det samme som i 2015 hvor ledergruppa fortalte noe om institusjonens utvikling og faglige fokus, samt at institusjonssjef intervjuet en av pasientene om hvordan det var å være pasient på Veslelien. En gruppe pasienter stod for god underholdning med sang og dikt- og tekstlesning. De pårørende fikk et godt og innblikk i det å være pasient og ansatt ved Veslelien. Rundt 25 pårørende kom og delte denne dagen med oss. I løpet av året arrangeres også turer ut fra institusjonen. Det har blitt tradisjon å leie hytte i Åstadalen. Hytta ble leid i 4 uker sommeren Med grilling på bål, testing av fiskelykken, kanoturer langs Åstaelva, turer i fjellet og sosialt samvær blir disse turene satt veldig stor pris på både av pasienter og ansatte. En gruppe pasienter sammen med en ansatt gikk Besseggen sommeren I tillegg var det en gruppe pasienter og ansatte som syklet Sjusjørittet og halvbirken. En 19

20 pasient syklet Lillehammer Oslo og gjennomførte Birkebeinerrittet. En gruppe pasienter og ansatte gjennomførte også Skarverennet og halvbirken på ski. Deltakelse på ulike turneringer i nærområdet, blant annet Idrett mot rus har også blitt en årlig tradisjon. Personer med ulik erfaring og med stort spenn i fysisk og psykisk tilstand fikk minner for livet. Dette er turer fylt av samarbeid, omsorg og opplevelse av mestring. Mange pasienter benyttet også i løpet av året muligheten til å kjøre Vesleliens egen båt på Mjøsa i kombinasjon med fisking og flere prøvde fiskelykken i mange timer i nærliggende elver. To ansatte deltok på pilgrimsvandring i Spania Santiago de Compostela sammen med andre ansatte i SKBO. Kvalitet og kompetanse Kvalitetsarbeid Vesleliens kvalitetssystem utvikles kontinuerlig. Etter avvik, og ved behov gjennomgås enkeltprosedyrer bl.a. i kvalitetsutvalget og i vårt felles behandlingsmøte. Kvalitetsutvalget har hatt jevnlige møter og avviksmeldinger har blitt behandlet og lukket fortløpende. Våre prosedyrer skal revideres hvert andre år og flere av prosedyrene har derfor gjennomgått revisjon i løpet av Kompetanse Veslelien verdsetter kompetanse hos sine ansatte høyt. Det legges godt til rette for kursvirksomhet, internt og eksternt, videreutdanning og faglig påfyll i form av seminar for både ansatte og pasienter. Se eget punkt for oversikt over slik virksomhet på s.21. Ansatte har veiledningstilbud fra interne veiledere og det forventes at veiledning prioriteres. Ledergruppen har deltatt på SKBO s ledersamlinger og på kurs i regi av Virke i forhold til TSB. En del av de kursene vi har hatt, har vært ment å øke vår felles forståelse for behandlingen og rammene vi har å forholde oss til. 20

21 Utdanning, seminarer og kurs ansatte fullførte videreutdanning i rusproblematikk våren ansatt går videreutdanning i rusproblematikk (ferdig våren 2017) 1 ansatt fullførte våren 2016 master i psykososialt arbeid, selvmord, rus, vold og traumer. Studiespesialisering på rus- og avhengighetsproblematikk. 3 psykologer i spesialisering 1 psykolog i videreutdanning «Kognitiv terapi for leger og psykologer» Førstehjelpskurs Flere ansatte har med deltatt hjertestarter på ABC-traumekurs for ansatte Grunnopplæring for tillitsvalgte i Virke «Oppvekst en risikosport. Hvordan fange opp og forebygge at ungdom faller utenfor?» ROP-dagen «Rus og psykiatri». Fagforbundet pleie og omsorg Oslo. «Arbeid med spesielt utfordrende saker». Fordypningskurs for trygge traumeterapeuter. Sykehuset Innlandet. Deltakelse i ABC-traumekurs. Deltakelse i fordypningskurs for traumeterapeuter. «En nasjonal samling om ledelse og ledelsesutvikling for ledere i Kirkens Bymisjon». «Lanseringskonferansen nye retningslinjer på rusfeltet» «I samhandlingens navn! Om brukermedvirkning og god praksis på rusfeltet». Nasjonal ruskonferanse i regi av Velferdsetaten «Bevegelse og kosthold folkehelsenettverk i psykisk helse- og rusarbeid». Sykehuset Innlandet Lederkonferanse for Hedmark og Oppland «Kommunikasjon og rekruttering». NSF Oppland og NSF Hedmark Deltakelse på Fagrådets jubileum Deltakelse på Fagrådets årlige konferanse «Makt og verdighet» Studietur med Virke til Firenze Yogakurs Ruspolitisk seminar. «Bruk og besittelse av narkotika. Straff sanksjoner avkriminalisering». Todagers internseminar for ansatte i behandlingsavdelingen Medisinkurs «Bodies of experience» Schizofrenidagene i Stavanger LAR-konferansen Kurs for verneombud (HMS-kurs) SKBO s personalseminar på Sundvolden Todagers kurs I Metodikk for prosessevaluering v/psykologspesialistene Aleksander Bjerke og Tina Gravdal Deltakelse i SKBO s lederforum Driftsavdelingen har deltatt på ulike kurs 21

22 Undervisning for pasientene Safir boligskolen Safir v/tony Christoffersen Band og historie fra eget liv. En reise i rusens fotspor v/ Keep Coming Back Band v/sigmund Øvrum Livssyn og avhengighet v/steinar Eraker Gjeldsordning v/ Namsmannen i Ringsaker Besøk av professor i sosiologi Dag Leonardsen NA-representanter «Brukerfaringer» v/michael Høyem «Erfaring fra egen endringsprosess - fra tidligere ansatt i Monsterbedriften» v/stig Morten Seierstad «Livet etter Veslelien» v/tidligere pasient på Veslelien «Anabole steroider» v/antidoping Norge ved Morten Heierdal og Margaret Tveitan «Fra rasist til besteborger» v/erland Tolvstad «Rusmidlenes virkning på hjernen» v/lavrantz Kyrdalen Hva er virksomme faktorer i terapeutisk arbeid» v/lavrants Kyrdalen Gatejuristen v/jørgen Jørgensen «Syntetiske rusmidler» v/anne Lena Westby (Høgskolen i Hedmark) Foredrag v/ Thor Gotaas Ressurser gjentakende tema som har tatt for seg fysisk, psykisk og miljømessige ressurser. Å bryte vaner v/ psykolog Senstad. «Tilbakefallsproblematikk» v/ psykolog Senstad «Viktige ting å være obs på når man arbeider med tilbakefall» v/psykolog Senstad Mindfulness og bodyscan v/fysioterapeut Mogensen Spinning v/fysioterapeut Mogensen Yoga og avspenning v/fysioterapeut Mogensen Balltrening v/fysioterapeut Mogensen Rusmestring v/solbakken Blomsterdekorasjoner, kvistkranser og blomsterbinding v/senstad og Krokengen Informasjon om det praktisk pedagogiske tilbudet Informasjon om Komiteen på Veslelien, v/ Solbakken Tilbudet og rutiner ved sykepleierkontoret v/ Pedersen Brannvernopplæring v/ Haugen Orden i eget rom, i stuer og fellesarealer v/ Renholdsavdelingen Gjeldsproblematikk v/sosialkonsulent Mo Trygdestønader v/ sosialkonsulent Mo Blodrøver v/kolloen Å komme i gang med trening. Treningens effekt fysisk og psykisk v/andresen&granberg ADL-trening Informasjon om røyketiltak v/pedersen Førstehjelpskurs v/larsen og Pedersen Allmøter med varierende temaer Skrivekurs Flere tema har vært gjennomført flere ganger. 22

23 Arbeid Som beskrevet tidligere gir Veslelien tilbud om ferdighetstrening. Med dette tilbudet ønsker vi å gi pasientene trening på det å stå i arbeid. For de pasientene som har behov for arbeidstrening utover det institusjonen kan tilby, legges det til rette for arbeidsplassering hos lokale arbeidsgivere. Dette gjøres i samarbeid med pasientenes ansvarsgrupper og i tråd med hver enkelt pasients IP/behandlingsplan. I 2016 har vi hatt flere pasienter med slike hospiteringsavtaler. Vi har et godt samarbeid med private aktører fra næringslivet. For de pasientene som ønsker seg tilbake til arbeid etter endt behandling hos oss, vil dette være et naturlig tema i ansvarsgruppemøtene. Bolig Veslelien er opptatt av å ha fokus på bolig og utflytting. Gjennom behandlingsoppholdet legges det vekt på at pasientene skal tilbake til egen bolig eller evt. annet bedre egnet botilbud i hjemkommunen. Som et ledd i denne prosessen ser vi derfor at det er viktig for pasientene å trene på å være i egen bolig uten bruk av rusmidler. Veslelien benytter treningsturer som arenaer for slik trening. Dette er turer som planlegges i forkant og gjennomgås med hovedkontakt i etterkant. Veslelien kan også bistå med å legge til rette for at pasienter som trenger det får hjelp til å flytte tilbake til egen bolig eller evt. ny bolig. Våre pasienter får også noe individuell boveiledning mens de er på institusjonen. Vi ser dette som viktig for å kunne trives i eget hjem. Bolig er bl.a. viktig tema i pasientenes ansvarsgruppemøter og er en gjennomgående utfordring i pasientenes rehabiliteringsprosess. Boligtilbudet for denne gruppen pasienter har vært marginalt og vi har ofte sett at pasienter flyttes tilbake til rusbelastede boligområder. Å få etablert pasientene i egnet bolig etter endt behandlingsopphold er en stor utfordring for mange kommuner. Det er derfor viktig at den enkelte pasients hjemkommune starter med dette arbeidet ved pasientens innleggelse til behandling. 23

24 Brukermedvirkning SKBO sentralt nedsatte i 2016 en brukermedvirkningsgruppe bestående av ledernivået i SKBO samt tre brukerorganisasjoner innenfor rusfeltet. Veslelien har flere nivåer for brukermedvirkning, både på organisasjons- og individnivå og i tråd med pasientrettighetsloven 3-1. Organisasjonsnivå Individnivå Tillitsvalgt pasient Primæroppgave er å ivareta pasientenes synspunkter og formidle deres behov og være bindeledd mellom ledelsen og pasientene. Beboermøte Pasientenes eget møte. Komité Består av ansatte og pasienter. Primæroppgave er å arbeide for å skape gode holdninger og bidra til å holde huset fritt for rusmidler. Brukermedvirkningsgruppe Består av pasienter og ansatte. Gruppa har som formål å øke bredden i kommunikasjonen mellom ansatte og pasienter. Helgeaktivitetsgruppe Består av ansatte og pasienter. Utvalget har som oppgave å planlegge, strukturere og organisere aktiviteter som skal foregå i regi av institusjonen. Brukerundersøkelse Institusjonen gjennomfører årlige brukerundersøkelser for å måle fornøydhet hos våre pasienter. Individuell plan Alle våre pasienter har krav på en Individuell plan, jmf. pasientrettighetsloven. Denne skal sikre kontinuitet i behandlingen og en forpliktelse for aktuelle samarbeidspartnere til å ta ansvar. Ved ankomst til Veslelien gjennomgår pasienten nødvendig utredning. Denne utredningen, pasientens ønsker og behov, samt bestillingen fra henvisende instans, danner grunnlaget for den videre behandling. Pasientens mål og behandlingstiltak nedfelles i Individuell plan/behandlingsplan. Planen utarbeides i nært samarbeid med pasienten og ansvarsgruppen og evalueres og justeres gjennom hele pasientens opphold. Ansvarsgruppe Vi etterstreber et godt samarbeid med pasientens ansvarsgruppe. De fleste pasientene ved institusjonen har ansvarsgruppe etablert når de kommer til oss. For de som ikke har legger vi til rette for å opprette en. Pasientene velger selv deltakere til denne gruppen og Individuell plan er fast tema for denne gruppen. 24

25 Samarbeidspartnere Veslelien har et godt utbygd nettverk med mange samarbeidspartnere. Disse er bl.a.: Helse Sør-Øst RHF Helse Nord 1.linjetjeneste som sosialtjenester og fastleger 2. linjetjenester som psykiatriske ungdomsteam, poliklinikker, metadontiltakene, somatiske sykehus, psykiatriske sykehus, andre rusbehandlingsinstitusjoner Sykehuset innlandet HF, avd. Sanderud Sykehuset innlandet HF, avd. for infeksjonsmedisin Gjøvik/Hamar Sykehuset innlandet HF, avd. gyn. og nevr. Lillehammer+infeksjonsmedisin Sykehuset Innlandet HF, avd. ortopedi og med. avd. Elverum Moelv Spesialistsenter Fylkeslegen Fylkestannlegen NAV Tannhelsetjeneste Brumunddal Fysioterapi AS FRISK, Mjøsanker, Providor, Lipro Arbeidslivssenteret Hedmark Fylkeskommune Rettsapparatet/fengsler Kriminalomsorgen SIRUS Kunnskapssenteret Kursleverandører Privat næringsliv Frivillige/ ideelle organisasjoner som Safir i SKBO/Røde Kors Bergensklinikkene KoRus-Øst SMISO Videre har vi et samarbeid med høgskolene i Mjøsregionen og vi har et stort antall studenter på institusjonen. Erfaringene er positive med å ha studenter og man ser at disse ofte rekrutteres til stillinger ved institusjonen. 25

26 Kommunikasjon og markedsføring Vesleliens viktigste markedsføring og kommunikasjon skjer gjennom direkte kontakt og samarbeid med våre samarbeidspartnere. En annen arena hvor vi når ut med informasjon er på våre nettsider. Det har derfor vært viktig å holde disse sidene oppdaterte og videreutvikle dette gjennom stadig å øke informasjonsmengden som legges tilgjengelig. Dette er en kontinuerlig prosess som vi også vil ha fokus på fremover. INFORMASJONSFOLDER Våre informasjonsfoldere er sendt ut til mange av våre samarbeidspartnere og vi vil fortsette å distribuere denne. Vi ønsker også å gjøre den tilgjengelig for mennesker som er i en slik livssituasjon, at vårt behandlingstilbud kan være aktuelt. Informasjonsfolderene ligger tilgjengelig på vår nettside og fås ved henvendelse. 26

27 Statistikk Antall søknader og innleggelser Mottatte søknader totalt: Menn Kvinner Totalt Antall innleggelser totalt: Menn Kvinner Totalt Overføres fra Innlagt i Totalt innlagt Overføres til Menn Kvinner Totalt Totalt innlagt Totalt innlagt Totalt innlagt Gjennomsnittsbelegg for Helse Sør-Øst plassene Antall døgn Av totalt Beleggsprosent ,01% % % 27

28 Antall utskrevne pasienter totalt Planlagt utskrevet Overført til annet tiltak Selvvalgt avbrudd Utskrevet andre årsaker Aldersfordeling Kvinner Menn Totalt år år år år år år Type rusmiddel totalt Kvinner Menn Totalt Alkohol Cannabis Heroin Amf. Met. Totalt Benzo. Andre Stim Andre Vane Menn Kvinner Totalt Alkohol Cannabis Heroin Amfetamin Metadon total Benzodiazepiner Andre stimulerende midler Andre vanedannede midler Ikke registrert TOTALT for innlagte pasienter (gjelder mest brukte rusmiddel siste 6 mnd. med uttrekk fra KKS) 28

29 Gjennomsnittlig alder ved bruk av sprøyter første gang Menn Kvinner Totalt I tillegg er det 6 kvinner og 13 menn som opplyser at de aldri har brukt sprøyter. Oppholdstid for Helse Sør-Øst plassene for pasienter utskrevet i 2016 Langtidsbehandling Menn Kvinner Totalt 2016 langtid 6.55 mnd 8.00 mnd 6.95 mnd 2015 langtid mnd 8.43 mnd 9.62 mnd 2014 langtid 6.27 mnd 6.91 mnd 6.59 mnd Korttidsbehandling/3+3 Menn Kvinner Totalt 2016 korttid 3.89 mnd 4.01 mnd 3.91 mnd 2015 korttid 5.57 mnd 4.12 mnd 4.49 mnd 2014 korttid 3.04 mnd 2.05 mnd 2.54 mnd Personalstatistikk Veslelien hadde per fast ansatte fordelt på 61,16 årsverk. I tillegg er 1 ansatte i permisjon. Fordeling av kvinner og menn pr : 46 kvinner og 23 menn. I tillegg 1 kvinne i permisjon. Ut fra et likestillingssynspunkt prioriterer Veslelien ansettelse av menn ut ifra ellers like vilkår. Sykefravær År % ,40 (over 16 dg 4,1%) , ,92 Veslelien er en IA bedrift. Målet for Kirkens Bymisjon Oslo og Veslelien er å senke sykefraværet og øke trivselen for den enkelte medarbeider ved å få bedre oppfølging, tilrettelegging og dialog under sykefraværet. Tilretteleggingen foregår så langt arbeidsgiver har mulighet til og den skal være tidsbegrenset. IA og sykefravær er satt opp som fast punkt på våre AMU-møter. 29

30 AMU- virksomhet Lokalt AMU har 2016 bestått av: Fra arbeidsgiversiden: Laila T. Stunes Inst. Sjef (Leder av AMU) Eva-Merete Arnseth Økonomi- og adm.leder Irene Molberg Halla/ Hanne Kristin Edvardsen Personalleder Fra arbeidstakersiden: Erik Brendlien/ Anahita Parvaneh Ingolf Grønvold Nina Dagfinrud Hovedverneombud Tillitsvalgt Fagforbundet Arbeidstakerrepresentant Fra NAV Arbeidslivssenter: Anne - Margareth Hauge Bedriftshelsetjenesten er representert to ganger i året. Det ble i 2016 avholdt 10 møter. Personer i arbeidstrening eller andre tiltak Institusjonen har i 2016 hatt 3 personer i arbeidstreningstiltak. To i samarbeid med Mjøsanker og en i samarbeid med NAV. Vi har god erfaring med dette. Institusjonen har også i løpet av 2016 hatt 5 studenter i praksis. 30

31 Oppsummering 2016 har gått inn i historien. Hva sitter vi igjen med av opplevelser, minner og resultater etter det foregående året? Det har vært et godt driftsår med gode resultater både i behandling og drift. Vi har god dialog med våre oppdragsgivere og har oppfylt kravet om beleggsprosent. Flere av boenhetene for våre pasienter har blitt totalrenovert. Vi har erfaring med at omgivelser har betydning for trivsel både for pasientene og de ansatte og pasientenes boevne synes å bli bedre. Samarbeidet med pasientenes tillitsvalgte og pasientenes komite har fungert godt. Pårørendedagen som ble avviklet i november var meget vellykket. Dette grunnet aktive pasienter som bød på seg selv. Vi har en faglig solid personalgruppe som tror på den behandlingen vi tilbyr og vi ser at pasientene får et bedre liv. Vi gleder oss med pasientene over de gode historiene, endringer i utseende og følelsen av mestring av hverdagen med eller uten medisinering. Gjenopprettelse av kontakt med barn og familie for øvrig er lysglimt ansatte får ta del i. Det å ha blikk for og snakke om de små endringene, forsterke det å mestre og ta ansvar for eget liv gjør vårt arbeid meningsfylt og rikt. Undertegnede har fått lov til å lede en dynamisk institusjon som hele tiden har vært i utvikling. Etter nesten 18 år i stillingen går jeg av med pensjon i løpet av sommeren, så dette blir min siste årsmelding. Jeg ønsker å takke for tillitt og samarbeid med de ulike instansene og personene jeg har vært i kontakt med gjennom mine år i rusfeltet. Disse årene har vært fylt med sterke møter og flotte samtaler med mennesker som alltid kommer til å ha en plass i mitt videre liv. Vi tror fortsatt det nytter og fortsetter vårt arbeid i Laila T. Stunes Institusjonssjef 31