Samhandlingskonferansen

Transkript

1 Samhandlingskonferansen Samhandling i nye tider Fylkeslege Per Stensland Førde

2 Samhandling i eit nytt Vestlandsfylke- Kva har vi i nistepakka? til beste for folk, samfunn og livsgrunnlag Kva for verdiar og arbeidsmåtar vil vi ta med oss inn i eit nytt fylke?

3 Samhandling i eit nytt Vestlandsfylke- Kva har vi i nistepakka? Samvirkekultur Nettverk, samarbeid i formaliserte fora for å nå felles mål: Forum for folkehelse, helse og omsorg Samhandlingsbarometeret, Fylkesspegelen Forum for skule og barnehageutvikling Erfaringskonferansen samhandling helse IT-forum Sogn og Fjordane + Mykje meir Td Sogn og Fjordane-Prosjektet om førebyggande helsearbeid

4 Samhandlingskonferansen Samhandlingsreforma evaluert Leiing og samhandling Pasientforløp Samhandling med fastlegar IKT i samhandling Korte meldingar frå Fylkesmannen Konferansar/samhandling Smittevern i sjukeheim Utsette unge/ Unge asylsøkjarar BPA komande konferanse Tvang og makt - Utviklingshemma Ny forskrift leiing og kvalitetsforbetring Tilskotsordningar Nye rettleiarar Tenestestatistikk

5 Evaluering av samhandlingsreforma Noregs forskingsråd Oppdrag frå HOD Juni 2016

6 Samhandlingsreform - avtalar og økonomi Standardavtalene er brukt utan særleg lokal tilpassing Assymmetrisk makt kommunar føretak Samarbeidsavtalene har endra lite på det «Utskrivingsklar» definert av sjukehus Reinnleggingar I Sverige/Danmark sjukehus meir med - planlegg mottak Fire økonomiske verkemiddel kommunalt betalingsansvar for utskrivningsklare liggetida ned - reinnlegging kommunal medfinansiering av spesialisthelsetenester liten effekt inntil avvikling Unytta potensiale. statlege tilskudd til kommunale KAD-enheter og for utvida ansvar

7

8 Samhandlingsreform - pasientforløp Målet, betre og saumlaus pasientbehandling tre verkemiddel - samarbeidsavtalar, plan for pasientforløp, digitale pleie/omsorgsmeldingar Samarbeidet mellom helsepersonell frå sjukehus og kommune viser ulike røyndomar Pasientar i heimesjukepleien (slagpasient,hjertepasient, KOLS-pasient osb) har i snitt 4-5 sjukdommar ikkje ein sjukdom Kommunane ikkje tente med diagnosespesifikke forlaupsrettleiarar Spesialisering er ikkje berekraftig i heimesjukepleie

9 A. Grimsmo til beste for folk, samfunn og livsgrunnlag

10 A. Grimsmo

11 Samhandlingsreform - pasientforløp Målet, betre og saumlaus pasientbehandling - tre verkemiddel - samarbeidsavtaler, plan for pasientforløp, digitale pleie/omsorgsmeldingar Det faglege samarbeidet mellom helsepersonell fra sykehus og kommune i utvikling av betre og heilskapelege pasientforløp viser ulike røyndomar Pasientar i heimesjukepleien (slagpasient,hjertepasient, KOLSpasient osb) har i snitt 4-5 sjukdommar ikkje ein sjukdom Kommunane neppe tente med diagnosespesifikke forlaupsrettleiarar Spesialisering er ikkje berekraftig i heimesjukepleie Mange kronisk syke og eldre pasientar har fått meir oppstykka forlaup Heim/KAD/sjukehus/KAD/heim. Tener dei på det? Lite saumlaust KAD har gitt 2,5 % redusert innlegging i sjukehus der den er lokalisert med legevakt har god legedekning. Elles ikkje effekt på innleggingsfrekvens Brukarperspektiv i liten grad med i planlegging

12 Sahandlingsreform Evaluering - Råd Samarbeidsavtalane mellom kommunar og helseføretak, meir lokal tilpassing Fastleganes si rolle og plass i reforma, vektlegging av kommunane si kompetanse i helsespørsmål. Legekompetanse trengst i kommune og føretak for gode forløp Pasient-/brukermedverknad for å skape mer heilskaplege pasientforløp Betre utnytting av digital teknologi i dialogmeldingar, PLO-meldingar og pasientkonsultasjonar trepartsamarbeid Vidare vektlegging av folkehelsearbeid i kommunane. Oversiktsarbeid i gang, slik planlagd

13 Samhandlingsreform og fastlegar Perspektiv frå Sogn og Fjordane Fastlegeengasjementet kor er det? Bjarne Håkon Hanssen (i 2011): 2000 nye fastlegar i samhandlingsreform no kjem eit skifte i legerekruttering, sjukehus kommunar Perioden : Sjukehus: + 18% legar Fastlegar Noreg: + 13 % Fastlegar S&Fj: + 6 %

14 Eit ferskt perspektiv frå ung kvinne Catherine E Isaksen «Det er ikke meg, det er deg. Det har vært to tøffe år. Mest for meg kanskje. Likevel er jeg sikker i min sak: Gjør du ingen endringer, vil det på sikt gå ut over deg også.»

15 Framtidige kompetansekrav til legar i vakt - konsekvensar for kommunane Legar må vere spesialistar i allmennmedisin og ha gjennomført kurs eller vere godkjent som allmennlege ( spesifisert) for å køyre sjølvstendig legevakt Bakvakt skal ha oppfyllt krava over Dette får praktiske og økonomiske konsekvensar for kommunane: Kommunane må ha dette med seg når dei tilsetter lege Sats for bakvakt er sentralt forhandla SFS2305

16

17 KS - Kortversjon legar - kommunar Kommunar lite trente i legedialog Legar lite trente i kommunedialog Målsettinga for kommunen neppe berre å leie legar i fastlegepraksis kommunar og legar må samhandle Legar må lære å sjå at kommunen har krav på informasjon Stor variasjon i samhandlingsmiljø mellom kommunar Kommunar der samhandlinga er positiv har større grad av stabilitet i legetenesta

18 Primærhelsemeldinga om team og utvikling St Meld 26 ( ) Leiingsorientering, teamorientering Uttalt ambisjon om teamutvikling lege/sjukepleiar/psykolog; utvikling av leiing Føretaksreforma kraftig satsing på forsking i sjukehus Primærhelsetenesta forskinga overlete til kommunen og seg sjølv

19 Evaluering av samhandlingsreforma Vart vi opptatt av førebygging? Korleis vart kommunane rusta opp? Har pasienten fått ei betre teneste?

20 Konferanse: Rettare antibiotikabruk i sjukeheim i kommunane (RASK) Smittevernkonferanse med samhandlingspreg Fylkesmannen Helse Førde Antibiotikasenteret Inngår i pasienttryggleik og antibiotikaresistensførebygg ing 26. september 2017 Beneyam Assefa/Pernille Bruusgaard, frå 7,5 til 2,8 legemiddel i snitt på Bekkelagshjemmet

21 Konferanse: Flyktningar/asylsøkjarar Læringsnettverk om psykisk helse og opplæring hos utsette barn og unge. 2016: Tre samlingar om ma. landkunnskap, traumer, praktisk problemløysing Utvider fokus frå born med flyktning- og asylstatus, og inkludere andre utsette barn og unge i denne gruppa Idrettskonferansen i Sogndal. "Migrasjon og inkludering i barnehage, skule, idrett, friluftsliv og fritid". Målgruppe tilsette i barnehage, SFO og skule, skule- og barnehageeigarar, studentar, tilsette i kommune og fylkeskommune, frivillige lag og organisasjonar og alle andre interesserte I regi av Fylkesmannen, Skei, tema «Utanforskap og inkludering»

22 Konferanse: Førebygging og bruk av tvang og makt - utviklingshemma Mange kommunar har etterlyst dette Hausten november Info på heimesida

23 Konferanse: Brukarstyrt personleg assistent, BPA - saksbehandling Fleire kommunar har saker som gjeld spørsmål om BPA. Konferanse hausten 2017 (oktober) Retten til BPA er lovfesta i pasient- og brukarrettslova Kommunane kan òg tildele BPA til personar som ikkje fyller vilkåra i pasient- og brukarrettslova, jf. helse- og omsorgstenestelova om personlig assistanse, herunder praktisk bistand og opplæring og støttekontakt. Rundskrivet I-9/2015 om BPA d0dc615a/rundskriv_i _bpa.pdf og handboka

24 Ny forskrift om leiing og kvalitetsforbetring i helse og omsorgstenestene gjeld frå forskrift om internkontroll oppheva frå same dato

25 Endringar Formål: Bidra til fagleg forsvarlege helse- og omsorgstenester, kvalitetsforbetring og pasient- og brukartryggleik Kvalitetsforbetring, pasient- og brukartryggleik meir eksplisitt og utdjupa Begrep «styring og styringssystem» i staden for «internkontroll» Leiaransvaret for styringa tydeleggjort Medarbeidarar på alle nivå har sjølvstendig ansvar for å levere tenester av god kvalitet. Innhaldet i styringa meir tydeleg og tenestetilpassa Fokus på systematisk-, kunnskapsbasert- og risikobasert styring Brukarmedverknad i styringa av tenestene meir tydeleg

26 Uendra Dokumentasjon og omfang Styringssystemet skal tilpasses virksomhetens størrelse, egenart, aktiviteter og risikoforhold og ha det omfang som er nødvendig Plikt til å planlegge Plikt til å gjennomføre Plikt til å evaluere Plikt til å korrigere

27 Så kva er det nye? Endra språk nærare ditt behov Praksisnærare, nærare klinisk kvardag Meir omfattande rettleiar Nye leiingskrav: Ny nasjonal faglig retningslinje for det helsefremmende og forebyggende arbeidet i helsestasjon, skolehelseteneste og helsestasjon for ungdom har kome med ein eigen fellesdel om «Leiing, styring og brukarmedverknad»

28 Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Nokre viktige tiltak: Utprøving av ny modell for betre behandling og oppfølging av pasientar med kroniske lidingar Lettare tilgang til logoped Nasjonalt prosjekt for å forbetre tilbodet til barn og unge med erverva hjerneskade Betre rettleiing gjennom auka satsing på ambulante tenester Meir arbeidsretta rehabilitering Lovfesta profesjonskrav om kjernekompetanse Endra definisjon av habilitering og rehabilitering frå avgrensa til livslang prosess (forskrifta) Meir innovasjon i tenestene Tilskotsordning stimulere til tenesteutvikling frist:

29 Kompetanseløft tilskotsordningar til beste for folk, samfunn og livsgrunnlag Kommunalt kompetanse og innovasjonstilskot Mål for ordninga: Stimulere kommunane til kompetanseutvikling og innovasjon for å møte utfordringar på helse- og omsorgsfeltet med berekraftige og gode tiltak og tenester Søknadsfrist: 01. mai 2017 Nasjonal leiarutdanning for tilsette i primærhelsetenesta Søknadsfrist: våren 2017 Lønnstilskot til avansert klinisk sjukepleie Søknadsfrist 31. mars 2017

30 Nye rettleiarar frå Helsedirektoratet Rettleiar om førebyggande heimebesøk til eldre Tema for heimebesøket kan vere: tryggleik i heimen, funksjonsnivå, behov for hjelpemiddel, butilhøve, ernæring, fysisk aktivitet, praktisk bistand, læring og meistring, sosialt nettverk Ny rettleiar om pårørandeinvolvering Omfattar alle pårørandegrupper uavhengig av diagnose Inkluderer eldre, vaksne og barn som pårørande

31 Kjøp av helse- og omsorgstenester frå private tenesteleverandørar Fleire tilsynssaker som gjeld kommunens overordna ansvar og styring med helse- og omsorgstenester der kommunen bruker private tenesteleverandørar. Kommunen må sikre at tenesteytinga er forsvarleg. følgje med på om tenestemottakaren får tenester i samsvar med kommunens vedtak, om dei tenestene som vert ytt dekkjer hjelpebehovet, om det er nødvendig å gjere endringar i tenestetilbodet, eventuelt nye vedtak osb. Dokumentasjonskrav/journal. System for rapportering til kommunen at den private tenesteleverandøren har internkontroll som fungerer).

32 Legeteneste i sjukeheim til beste for folk, samfunn og livsgrunnlag

33

34

35

36

37

38

39 Kompetanseutviklinga i pleie og omsorg til beste for folk, samfunn og livsgrunnlag

40

41

42