Samhandlingsreforma Samhandling er vedtatt, vi er igang! Men mykje gjenstår Kva veit vi no, vel eit år etter? Ei slags oppsummering

Transkript

1 Samhandlingsreforma Samhandling er vedtatt, vi er igang! Men mykje gjenstår Kva veit vi no, vel eit år etter? Ei slags oppsummering Tor Arne Gangsø,

2 Kvifor står eg her? Rådmann i Vågå kommune Nasjonalt koordineringsorgan KS nettverk Arbeidsgruppe Veileder Forhandlingar med SI Leiar av OSU fram til i dag!

3 Formål; 14. juni 2011; Ny lov om kommunale helse- og omsorgstenester m.m. Retningsreform utvikling over tid Sikre et berekraftig, helhetlig og sammenhengende tjenestetilbud av god kvalitet, med høy pasientsikkerthet og tilpasset den enkelte bruker. Det skal legges økt vekt på helsefremmende og forebyggende arbeid, på habilitering og rehabilitering.. Det kommunale tenesteomfanget skal aukast! Tillitserklæring til kommunehelsetenesten!!

4 Nye virkemiddel blir tatt i bruk; Avtalar, juridisk bindande Unngå intensjonar.. Økonomi Utskrivingsklar Medfinansiering Forhandlingar; mellom to aktørar som begge har oppleving av knappe ressursar Ø-hjelp

5 Pasientforløp Kommune 20% av kostn. Sjukehus Kommune Frisk? Innlegging Utskrivingsklar pasient Kr 4.000,- pr døgn

6 Utfordringar Kommune 20% av kostn. Sjukehus Kommune «Frisk»? Innlegging Forebygge.. Redusere behovet for sjukehusinnleggingar Utskrivingsklar pasient Utvikle eit differensiert rehabiliterings-tilbod Aleine/saman med andre kommunar

7 Høringsutkast Regionplan for helsesamarbeid I Nord-Gudbrandsdal En forskjell for framtida! Juni 2012

8 Slik oppsummerer vi utfordringane; Utfordring 1: Pasientane sine behov for koordinerte tenester bli ikkje besvart godt nok fragmenterte tenester! Utfordring 2: Tenestene er prega av for liten innsats for å begrense og forebygge sjukdom! Utfordring 3: Demografi og endring i sjukdomsbildet gir utfordringar som kan true samfunnets økonomiske bæreevne!

9 Oppsummert er utfordringane; Meir forebygging Meir samhandling Meir brukarmedverknad Meir tenester i kommunen!!!

10 Kva har skjedd, Omdømme; Reforma har skapt store forventningar Fem milliardar kroner!!!! Store forventningar hos befolkninga Ingen nye pengar! Berre ein ny betalingsstraum

11 Virkemiddel; Jus: Avtalar Skapt ny kommunikasjon mellom partar Skapt nye organisasjonsformer Ny arena for avklaring og utvikling Kan gi effektar over tid!!! Kommunesektoren ha tatt ansvar og gjort jobben! Men har kosta kommunane mykje administrative ressursar og auka tenestetilfang

12 Virkemiddel; Finansiering/Økonomi Økonomi vekker alltid interesse Men verkar det slik det skal? Fokus var tidleg; Utskrivingsklare pasientar Avtalar, varslingsfristar Overdriven varslingsaktivitet returrett Innskrivingsklar pasient

13 Utskriving/korleis er status etter eitt år: Kommunesektoren har gjort ein formidabel jobb. Stort press Har tatt imot fleire pasientar, raskare og opplevd som sjukare (større behov) Spennande faglege utfordringar for kommunens tilsette. Stort press på eksisterande tenester - konsekvensar?? Økonomi?

14 Virkemiddel; Finansiering/Økonomi Neste fokus blei; Medfinansiering

15 Pasientforløp Kommune Medfinansiering 20% av kostn. Sjukehus Kommune Innlegging Utskrivingsklar pasient

16 Virkemiddel; Finansiering/Økonomi Medfinansiering, mange spørsmål A-Konto Når rekninga kjem! Kva inneheld den av informasjon? Kva bygger utrekningane på?

17 Medfinansiering, etter eitt år: Samla sett har kommunesektoren for lite overført Store variasjonar mellom kommunane. Nokre kommunar har betydelege underskot Vanskeleg budsjettarbeid for mange Forventa auka produksjon i sjukehusa?? Omdømmeutfordring!!

18 Nytt fokus; I kva grad kan kommunen påverke innlegging i sjukehus Kan vi unngå at behovet for innlegging blir redusert/oppstår? Kortsiktig og langsiktig satsing, tiltak og struktur Kan vi løyse behovet på ein ny måte?

19 Potensialet for forebygging? Kor stort er dette? Overdrevne forventningar? Ca 60% blir innlagt frå sjukehuset (poliklinisk) Ca 25% frå ambulanse/legevakt Ca 15% frå fastlegen, planlagt

20 Framover. Evalueringsprosess Nye avklaringar: IKT rydde i lov og regelverk La pasientinformasjon følge pasienten i pasientforløpet! Nokon må ta føringa! Veiledningsplikt? Ø-hjelpsplassar i kommunane, bruk?

21 Oppsummering; Uroa over: Fastlegeforskriften Plikt til legevakt! Ansvar utan styringsrett!? Psykisk helsevern Rus

22 Oppsummering; Kommunale har klart seg godt på tenesteleveranse! Og brukt mykje ressursar på å førebu seg! Stor utskrivingstakt! Verkar verkemidlane? Re-innlegging Omdømme m.o.t utskriving til primærhelsetenesten Stor uro knytt til medfinansiering! Er kommunen administrativt utrusta? Er forebyggings- og folkehelseperspektivet stort?

23 Oppsummering; Utskrivingstakt auka press på kommunale tenester. Har vi flytta køproblematikken? Auka produksjonskapasitet i sjukehus? Kan dette bli ei dyr reform? IKT?? Handling må til! Brukarmedverknad! Har avtaleregime ført til mindre «service» mellom partane?

24 Oppland/Hedmark Stort forhandlingsområde 1. og 2. generasjons avtalar Oppland klarte seg bra m.o.t medfinansiering Varslingsfristar tenesteavtale 5 om utskriving

25 Kanskje er det beste; Samhandlingsreforma har skapt kommunikasjon mellom partar som har avdekka feil, manglar og svakheiter som burde ha vore avdekka for lenge sidan! Oppfordring; Legg godviljen til! Utfordring; Skap tryggheit i befolkninga

26 Takk for meg!