til beste for folk, samfunn og livsgrunnlag Leiing og kvalitetsforbetring i helse- og omsorgstenestene

Transkript

1 Leiing og kvalitetsforbetring i helse- og omsorgstenestene Styring og leiing av kvalitet- og pasienttryggleiksarbeid, kvifor og korleis? Kva inneber forskrift om ledelse og kvalitetsforbetring i helse- og omsorgstjenesten for deg som leiar?

2 Kvifor er det viktig med styring og leiing av kvalitetog pasienttryggleiksarbeid? «Den enkelte helsearbeider har et selvstendig ansvar for å gi omsorgsfull helsehjelp og pleie. Men når det svikter i helse- og omsorgstjenesten, handler det sjelden om enkelthendelser og enkeltpersoner. Det er nesten alltid systemsvikt. Det er nesten alltid ledelsessvikt..»

3 Erfaringar frå tilsynsarbeid Uklarheit knytt til ansvar, leiing og organisering For lite systematikk knytt til å sikre at tilsette har nødvendig fagkunnskap Utfordringar i grenseflater og overgangar Planlagde tiltak vert ikkje alltid gjennomført Manglande oppfølging av om tiltaka er gjennomført og om dei har hatt ønska effekt Lite systematisk og forankra arbeid med kontinuerleg forbetring

4 Krav om leiing og styring av systematisk kvalitet- og pasienttryggleiksarbeid i helse- og omsorgstenestene Enhver som yter helse- og omsorgstjeneste etter loven her skal sørge for at virksomheten arbeider systematisk for kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerthet Helse- og omsorgstenestelova 4-2

5 Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Formålet med forskriften er å bidra til faglig forsvarlige helse- og omsorgstjenester, kvalitetsforbedring og pasientog brukersikkerhet, og at øvrige krav i helse- og omsorgslovgivningen etterleves 1 Formålet med forskriften

6 Kva betyr omgrepa? til beste for folk, samfunn og livsgrunnlag Fagleg forsvarlege tenester: I dette ligg at kvaliteten på tenestene skal vere på eit vist nivå. Gjeld alle nivå i verksemda. Kravet til forsvarlegheit omfattar ei plikt til å tilrettelegge tenestene slik at personell som utfører tenestene bil i stand til å overholde sine lovpålagde plikter slik at den enkelte pasient eller brukar får eit heilheitleg og koordinert tenestetilbod Kvalitetsforbedring: Er ein kontinuerleg prosess for å identifisere svikt eller forbedringsområde, teste ut tiltak og justere til resultatet vert slik ein ønskjer og forbedringen vedvarer. Pasient og brukartryggleik: Er vern mot unødig skade som følgje av helse- og omsorgstenestene sine ytingar eller mangel på ytingar.

7 Meir fokus på styring, kvalitetsforbetring og pasienttryggleik Brukar styring og styringssystem i staden for internkontroll Leiaransvaret for styringa er meir tydeleggjort Innhaldet i styringa meir tydeleg og tenestetilpassa Fokus på systematisk-, kunnskapsbasert- og risikobasert styring Meir tydeleg på dei tilsettes involvering Meir tydeleg på brukarmedverknad Kvalitetsforbetring, pasient- og brukartryggleik meir eksplisitt og utdjupa

8 Internkontroll bytta ut med styringssystem I denne forskriften betyr styringssystem for helse og omsorgstjenesten den del av virksomhetens styring som omfatter hvordan virksomhetens aktiviteter planlegges, gjennomføres, evalueres og korrigeres i samsvar med krav fastsatt i eller i medhold av helse- og omsorgslovgivningen 4 Definisjon

9 Meir tydeleg og eksplisitt ansvarsplassering til leiar Den som har det overordnede ansvaret for virksomheten skal sørge for at det etableres og gjennomføres systematisk styring av virksomhetens aktiviteter i tråd med denne forskriften og at medarbeidere i virksomheten medvirker til dette. 3 Ansvaret for styringssystem

10 Krav til omfang og dokumentasjon til beste for folk, samfunn og livsgrunnlag Styringssystemet, jf. pliktene i 6-9, skal tilpasses virksomhetens størrelse, egenart, aktiviteter og risikoforhold og ha det omfang som er nødvendig. Hvordan pliktene etter denne forskriften etterleves, skal dokumenteres i den form og det omfang som er nødvendig ut fra virksomhetens art, aktiviteter, risikoforhold og størrelse. Dokumentasjonen skal til enhver tid være oppdatert og tilgjengelig. 5 Omfang og dokumentasjon

11 Kvifor eit styringssystem? Ein føresetnad for å leie ei verksemd på ein god og forsvarleg måte er at øverste leiar sikrar: Verksemdas mål og at resultat vert etterspurde Tydeleg ansvar og oppgåvedeling Organisering av verksemda Styring etter lovkrav og andre krav Tilsette og brukaranes medverknad Felles metodikk for forbetringsarbeid

12 Kva inneber forskrifta for deg som leiar? Plikt til å planlegge ( 6) gjennomføre ( 7) evaluere ( 8) korrigere ( 9) verksemdas aktivitetar

13 Plikt til å planlegge ( 6) Mål, oppgåver, aktivitetar og organisering ( 6a) Innhente informasjon og kunnskap ( 6b) Oversikt over regelverk og fagleg normerande dokument ( 6c) Oversikt over område med risiko for svikt ( 6d) Planlegge korleis risiko kan minimaliserast ( 6e) Oversikt over kompetanse og behov for opplæring ( 6f) Oversikt over avvik og forbetringsarbeid ( 6g)

14 Plikt til å gjennomføre ( 7) Gjere kjent og gjennomføre verksemdas oppgåver, organisering og planar ( 7a) Nødvendig kunnskap og kompetanse hjå medarbeidarar ( 7b) Utvikle og iverksette tiltak for å avdekke, rette opp og forebygge svikt ( 7c) Medverknad frå medarbeidarar ( 7d) Medverknad frå pasientar, brukarar og pårørande ( 7e)

15 Plikt til å evaluere ( 8) Kontrollere at oppgåver, tiltak, planar og mål vert gjennomført ( 8a) Vurdere effekt av gjennomføring ( 8b) Evaluere iverksette tiltak ( 8c) Bruk av erfaringar frå pasientar, brukarar og pårørande ( 8d) Gjennomgå avvik og uønska hendingar ( 8e) Systematisk gjennomgang av styringssystemet ( 8f)

16 Plikt til å korrigere ( 9) Lukke avvik ( 9a) Sørge for korrigerande tiltak ( 9b) Forbetre rutinar og prosedyrar ( 9c)

17 Plikt til styring og leiing av kvalitetsarbeid og arbeid med pasienttryggleik Utarbeide mål og oversikt over korleis det skal arbeidast systematisk med kvalitetsforbedring og pasient- og brukartryggleik Setje mål for pasient- brukar og pårørandetilfredsheit Både pasientar, brukarar og pårørande bør vere med i utforminga av mål Utarbeide mål for forbetringsområde (etter gjennomgang/evaluering av eiga verksemd) Gjere måla kjent for personalet, lege til rette for kvalitetsarbeid og pasientsikkerheitsarbeid (proseydrar, verktøy, tid og ressursar) Kontrollere og følgje opp at planar og oppgåver knytt til kvalitetsforbetring og pasient og brukartryggleik vert gjennomført avdekke, rette opp og forebygge avvik i verksemdas arbeid med kvalitetsforbetring og pasient- og brukartryggleik Sørge for korrigerande tiltak for systematisk arbeid med kvalitet og pasient- og brukartryggleik

18

19

20

21

22 Relevante dokument/nettsider ledelse-og-kvalitetsforbedring no risiko-og-hendelsesanalyse-handbok-forhelsetjenesten