Helse- sosialtenester for lokalsamfunnet

Transkript

1 Helse- sosialtenester for lokalsamfunnet Korleis lære om kommunale hstenester? Primærhelsemelding Legevakt Samhandlingsreform- status Flyktningar Fylkeslege Per Stensland

2 Korleis lære om h-s-sektoren Nasjonal standard Gjennomsnitt: KOSTRA, Folkehelsa.no (folkehelseprofilar), Helsedirektoratet.no; Fylkesspegelen Kommunen sin løpande oversikt over folkehelsa (dokument) Lær av feil og avvik Lær frå Fylkesmannen si heimeside - tilsynsrapportar Dei gode døma Studere godt drevne kommunar naboen?

3 Andel undersøkelser med behandlingstid over 3 måneder KOSTRA/ Statistikkbanken Barnevern nivå

4

5

6

7 Nokre poeng Ambisjon om teamutvikling lege/sjukepleiar/psykolog; Framheving av leiingsutfordringane i primærhelsetenesta Styrke lokalt rus/psykiatriarbeid Lovfeste kommunens plikt til å ha psykologkompetanse Innføre en ny finansieringsordning for kommunepsykologer frem til plikten trer i kraft i 2020 Ressurstilgang, rekruttering, distriktsprofil? Fastlegeordningas problemer? Utydelege mål for forsking og kunnskapsutvikling?

8 Akuttmedisinsk kjede mykje skjer Revisjon av forskrift akuttmedisinske tenester Akuttutval har vurdert akutt helsehjelp utafor sjukehus des.2015 Ny helse- og sjukehusplan, med pasientperspektiv haust 2015 Nytt naudnett 2015 Nytt legevaktnummer vår 2015 Førsteresponsteneste mens vi ventar på ambulansen oppretta i 50 kommunar 8 fylke

9 Status samhandlingsreform Rapport frå fylkeslegane i vest Førebygging i helsetenesta er lågt prioritert. Felles innsats mellom helseteneste, sosialteneste, barnevern, skule og barnehage trengst for å fange opp utsette barn og unge. Det er nødvendig for kommunane å styrkje samarbeidet med fastlegane og spesialisthelsetenesta for å utvikle dei kommunale øyeblikkeleg hjelp-døgntilboda. Det bør gjerast ei overordna vurdering av bruken av og nytten av døgnplassane for akutthjelp Kommunane treng betre oversikt over tenestebehov i rehabiliterings- og habilitering Rehabilitering - det er behov for nærare samarbeid mellom kommune- og spesialisthelsetenesta.

10 Flyktningar og asylsøkjarar migrasjon og helse Fylkeslege Per Stensland

11 Lokalt helsetilbod til asylsøkjarar og flyktningar Kommunale aktørar kompetente til å gi vanlege tenester Helsestasjon, psykisk helsevern, flyktningemedarbeidar, tannlege Fastlegetilbod - Mange vanlege sjukdommar er underbehandla Tidleg helsekartlegging Kva meiner dei sjølv at dei treng? Gi realistisk info om kva for helsetilbod dei kan vente Grovsorter alvorlegare tilstandar frå enklare tilvis berre det alvorlege til spesialist Lavterskeloppfølging for «vanlege» psykiske traumer Tilbod til traumatiserte barn

12 Politisk handlingsrom? Ei historie frå verkelegheita Julius frå Selje var fylkesordførar Han hadde ein ide for > 20 år sidan Fekk i gang Sogn og Fjordaneprosjektet Folkehelsearbeid - ulukkeførebygging

13 Handlingsrom? Dilemma Korleis sikre balansert utvikling mellom førebygging og omsorg? når det siste tar det meste av budsjett Barne og unge eller omsorgstenester? Korleis sikre gode tenester i ein vanskeleg rekrutteringsmarknad?

14 Dei neste lysarka vart ikkje vist

15 Handlingsrom? Dilemma Fylket skal busette 160 einslege mindreårige asylsøkjarar. Korleis i din kommune? Kven må samarbeide?

16 Ansvaret til kommunen helsetenester Kommunen skal tilby følgjande tenester, jf KHOL 1. Helsefremmande og førebyggande tenester a. helseteneste i skular og b. helsestasjonsteneste 2. Svangerskaps- og barselomsorgstenester 3. Hjelp ved ulykker og andre akutte situasjonar a. legevakt, b. heildøgns medisinsk akuttberedskap og c. medisinsk nødmeldeteneste 4. Utredning, diagnostisering og behandling, her også fastlegeordning 5. Sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering 6. Andre helse- og omsorgstenester, a. heimetenester - heimesjukepleie b. personlig assistanse, praktisk bistand og opplæring og støttekontakt, c. plass i institusjon, sjukeheim d. avlastningstiltak 16

17 Andel nyfødte med hjemmebesøk innen to uker etter hjemkomst 2014 Kjelde: KOSTRA/Statistikkbanken

18 Legeteneste i sjukeheim Legetimer pr. uke pr. beboer i sykehjem KOSTRA/ Statistikkbanken, pleie og omsorg nivå 2 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,

19 Ny Akuttmedisinforskrift Vektlegging av kommunalt ansvar i akuttmedisinsk kjede Skjerpa kompetansekrav for legar i vakt. Krav om bakvakt Skjerpa krav til bemanning og kompetanse for ambulanse Krav til svartider for legevaktsentral og AMK. Krav til lydlogg i LVS Førsteresponsteneste introdusert som kommunal teneste Kva betyr dette for kommunen si planlegging?

20 NOU 2015: 17 Først og fremst Et helhetlig system for håndtering av akutte sykdommer og skader utenfor sykehus Kommunar og helseføretak skal utarbeide felles akuttmedisinske planer Legevakttenesta treng styrking. Lang reisetid påverkar bruk av legevakt også for akutte tilfelle med høg hastegrad Framlegg om nasjonalt krav i forskrift at 90 % av befolkninga i kvart legevaktdistrikt skal ha maksimalt 40 minutt reisetid til næraste legevaktstasjon, og 95 % av befolkninga skal ha maksimal reisetid på 60 minutt. Førsterespondar: rettleiar for bruk av frivillige i helsetenesta. Akuttmedisinsk hjelp frå kommunale brann- og redningsetatar,ev saman med frivillige.

21 Legevakt-utfordringar Generelt kvalitetsproblem Uklar leiing Uklare krav Uklar organisering Mange fastlegar deltar ikkje 50% av fastlegane ikke i ordinær vaktturnus Kvinnelege legar fell tidligare ut og har færre vakter Utkantlegar deltar i større grad og har fleire vakter Legevakt er eit av grunnlaga for legeteneste i KAD (45 % av ordningane samlokalisert med legevakt) Ueinsarta organisering Små og mellomstore legevakter dårlegare enn dei store m.o.t profesjonelle rutinar, opplæring og avvikshandtering Mange kommunar kjøper dårlege løysingar Vikarar Klager på legehjelp

22 Ansvaret til kommunen sosialtenestelova Kommunen skal tilby følgjande sosiale tenester Opplysning, råd og rettleiing Økonomisk stønad Mellombels bustad Individuell plan Kvalifiseringsprogram Tenestene skal ytast av Nav-kontora, og det skal gjerast enkeltvedtak om alle tenestene

23 Ansvaret til kommunen - sosialtenestelova Kommunens generelle oppgåver etter sosialtenestelova Informasjon og generell førebyggjande verksemd Samarbeid med andre deler av forvaltninga Samarbeid med friviljuge organisasjonar Bustader til vanskelegstilte Beredskapsplan, hjelpeplikt og gjensidig bistand

24 NO: MORGONDAGENS VELFERDSTEKNOLOGI Velferdsteknologi-program S&Fj føregangsfylke Byggjer på Meldingsløftet Teknologihjelpemiddel Kommunikasjon Naudnett Smartare hus Morgondagens sjukehjem Tryggleiksbustad Testbustad Universell tilpassing Morgendagens omsorg 24

25 NO: MORGONDAGENS VELFERDSTEKNOLOGI Tryggleik Tryggleiksalarm, varmesensorar, fallsensorar Velvære Eks: Styring varme i hus Sosial kontakt Video Kommunikasjonshjelpemiddel Behandling og pleie Kliniske målingar Morgendagens omsorg 25

26 Hinder for rehabilitering For mykje medisin i institusjonane Den medisinske kultur i sjukeheimen Overmedisinering Snitt 9! Mange 15+(+) Send sjukeheimslegar på eldremedisinkurs For mykje medisin for lite heim Korleis er det hos dere?