Norsk fysioterapeutforbund faggruppen for ergonomi

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Norsk fysioterapeutforbund faggruppen for ergonomi"

Randi Økland
8 år siden
Visninger:

1 Norsk fysioterapeutforbund faggruppen for ergonomi 34. Fagseminar mars 2012 Rica Nidelven Bjørn Skogstad Seksjonsoverlege, avd.sjef Spes.fys.med. og rehab. St.Olavs Hospital

2 TVERRFAGLIG POLIKLINIKK RYGG NAKKE - SKULDER Helsefremmende uforsiktighet en innføring i å gå på rødt med helsa i behold. Og kanskje vel så det? Med fokus på kommunikasjon.

3 Katta til naboen

4 Hva er Tverrfaglighet?? En medisinsk spesialitet? den tverrfaglige lege - en historie fra virkeligheten En spesiell behandlingsform? den tverrfaglige behandling nok en historie fra virkeligheten

5 Statistikk Muskel-skjelettplager generelt: 10 mill. fraværsdager i 2010 (NAV) Utgjør 30% av uføreytelsene Ryggplager alene estimeres til 2 millioner fastlegekons. pr. år.

6 Historikk poliklinikken Styringsgruppe og arbeidsgruppe 2001 Styringsgruppa: klinikksjefene for nevrologi, nevrokirurgi, ortopedi, fys.med. og rehab. og fysioterapi. Arbeidsgruppe med deltagere fra alle aktører Enighet om administrativ, økonomisk og faglig plassering til fys.med. Parallelt arbeide med etablering av Nasjonalt senter for spinale lidelser som plasseres administrativt, økonomisk og faglig under nevrokir.avd. Samlokalisert fra 7. april 2003 i Revmatismehuset Gradvis og stadig utvidelse av arealer

8 Aktører Nevrokirurger Ortopeder Fysikalskmedisinere Nevrologer Fysioterapeut(er) Sosionomer Psykologtjeneste

9 Hva er kommunikasjon? Def. fra latin; Communicare som betyr: å gjøre felles. Dvs: - Utveksling av informasjon mellom personer - Den prosessen som har tankens enhet som mål..der mottaker(ne) får en viss forståelse av budskapet

12 Ikke slik fra fastlege: Diagnose: F29 Øye symptomer/plager IKA Bor alene i omsorgsbolig. Tidl: Hatt et uhell med fall der hun ble liggende med arm for kjært, etter dette nedsatt sensibilitet og muskelkraft i h. Arm. Kommet seg mye med trening. Aortastenose. Sprek og vital ellers. Aktuelt: Plaget med rygg. Ifølge fysioterapeut så trenger hun korsett. Henvises ortoped for dette. Beskjed om time bes sendt til pasienten. Med vennlig hilsen

muskelkraft i h. Arm. Kommet seg mye med trening. Aortastenose. Sprek og vital ellers.

13 Og heller ikke slik fra kiropr. Betydelig isjiasplaget den siste tiden. Pasienten føler han har skiftet ganglag. Har vanskelig for å finne skotøy han trives med. Pasientens samboer har fått tilpasset avlastende såler med god effekt på tilsvarende plager. Ber om en vurdering av dette.

Har vanskelig for å finne skotøy han trives med.

14 Vår strategi Prinsipp: gjeninnføre personens eget ansvar. Starte på livet igjen og ikke vente på å bli smertefri. Kognitiv tilnærming men ikke kognitiv behandling Gå på rødt!! Kjedelig å gå på grønt.. Unngå å være forsiktig!! Helsefremmende uforsiktighet Informasjon/kunnskapsformidling Normalisering i den grad det er mulig. Pas. må velge eget liv kanskje mye på tross av istedenfor på grunn av. Språk/terminologi Av-mytifisering Medisinske/behandlingsmessige avklaringer. Avslutte spekulasjoner

! Helsefremmende uforsiktighet Informasjon/kunnskapsformidling Normalisering i den grad det er mulig. Pas.

15 Tankebilder Det bildet du har (blitt pådyttet) av ryggen din, vil i stor grad påvirke måten du bruker ryggen din på. Aage Indahl og det samme bildet påvirker tankene dine om fremtiden og ryggens innflytelse på denne. Bjørn Skogstad

på. Aage Indahl og det samme bildet påvirker tankene dine

16 Utfordringer I De ulike aktører i markedet må tåle å se med kritiske øyne på egen undersøkelses og behandlingsaktivitet Terminologien må være etterrettelig og edruelig. OG FORSTÅELIG!! Hva er det egentlig vi sier?? Hyper/hypomobilitet, instabilitet, discodural konflikt, låsning, skade, slitasje, degenerasjon, dysfunksjon, farlig, alvorlig, omfattende, betydelig, nei, ikke, redusert, innskrenket, økt, osv. Du må gjerne mene å påvise instabilitet i enkeltsegmenter men ikke lag en instabil pasient!!

? Hyper/hypomobilitet, instabilitet, discodural konflikt, låsning, skade, slitasje, degenerasjon, dysfunksjon, farlig,

17 Utfordringer II Unngå mer eller mindre halsbrekkende teoretiske modell-betraktninger som pasienten (og andre enn du selv!) ikke skjønner bæra av Livet er vanskelig og ryggen er baksiden av det!! Pasienten skal være selvstendig næringsdrivende i eget liv sjefsavgjørelser skal taes av han/henne selv Pasienten skal være aktiv deltaker, ikke passiv mottaker. Gjelder også de som skal behandles kirurgisk, men i særdeleshet der hvor det ikke er kirurgisk indikasjonsstilling

! Pasienten skal være selvstendig næringsdrivende i eget liv sjefsavgjørelser skal taes av han/henne selv Pasienten

18 Kasuistikk I 21 år gammel kvinne med smerter i ryggen uten utstråling Vært hos kiropraktor. Beskjed derfra: truende prolaps.

19 Kasuistikk II Knapt 30 år gammel kvinne med nakkesmerter etter marginal påkjørsel bakfra Beskjed fra fysioterapeut: Pasienten trenger livslang fysioterapi.

20 Kasuistikk III Kvinne (sorry ) 45 år Trasig barndom og oppvekst uten å gå i detalj, men overgrep antydes Vondt i hele kroppen

21 Behandling: Regelmessige injeksjoner i tenderpoints utført av dertil (u)egnet lege med kanylomani og bøttevis med bedøvelsesmiddel I epikrise meddeles at han beklager at han ikke kan helbrede, bare lindre ergo: palliativ behandling ad modum SLB (seksjon lindrende behandling v/kreftavd.) med bedøvelse i ondtene

22 Kasuistikk IV Fysioterapeuten torde ikke lenger å ta borti meg

23 Kasuistikk V Mann med prolaps: Beskjed fra legen: Ta kontakt dersom du ikke får til å late vannet eller får problemer med avføringen

24 Riktig adferd Sittestilling Løft Trening

25 Forebygging av muskel/skjelettsymptomer er det mulig? Skader jada. Bruk refleks, bilbelte, hjelm, isbrodder og sunn fornuft

26 Belastningsrelaterte symptomer? Sannsynligvis det er ingen grunn til å ta fart inn i ørtæva. Tilpass energien i aktiviteten til det kroppen er kalibrert for

27 Prolaps? Særdeles lite sannsynlig Skivene lever sine egne liv og prolaberer for den minste ting hvis de absolutt har bestemt seg for det Prolaps er ikke farlig og skal ikke opereres. Det KAN opereres

28 Livets påvirkning? Ikke tale om!! Og sannsynligvis bør livet ikke forebygges, men leves på godt og vondt Ørtævene er ikke farlige. Bare forbasket ubeleilige

29 Virker ergonomiske tiltak? Ja! på enkeltpersoner. Dvs. tiltak spesifikt rettet i forhold til den enkelte personens fysiske problem og hans/hennes utfordring på jobb el.l. Nei! på grupper Ref.: veilederen

31 No brain, no pain. Takk no..

Like dokumenter

Nidelvkurset Februar 2015

Nidelvkurset Februar 2015 Den vanskelige ryggpasienten. Hva gjør spesialisten? Bjørn Skogstad Tverrfaglig poliklinikk rygg/nakke/skulder St.Olavs Hospital Eller kanskje heller. Pasienten med den vanskelige