Framtidig virksomhet ved Orkdal sjukehus

Transkript

1 Framtidig virksomhet ved Orkdal sjukehus Oppsummering av høringssvar Høringssvarene ligger i sin helhet på Styreadministrasjon St. Olavs Hospital HF: Høringsinstans Svar Brukerutvalget tilbud Brukerutvalget mener at fortsatt trygghet og likeverdighet vil avhenge av om de berørte får et godt nok oppfølgingstilbud i hjemkommunen både før og etter fødselen. Før spesialisthelsetjenesten gjør endringer i etablerte tilbud, er det viktig at kommunehelsetjenesten får mulighet til å bygge opp sin kapasitet. På samme måte er det viktig at det utvikles en god følgetjeneste fra hjemkommune til fødeavdelingen, dersom den fødende har ønske om et slikt tilbud. Brukerutvalget forutsetter at fødetilbudet på Øya får en organisering som sikrer stor nok kapasitet i fremtiden. Akuttilbud Brukerutvalget er noe bekymret for den foreslåtte reduksjonen i kapasitet ved akuttilbudene innen kirurgi og indremedisin ved Orkdal Sjukehus. Utredningen inneholder ikke en god kartlegging av hvilke virkninger endringene vil gi. En slik analyse burde vært gjort. Dersom endringene blir satt i verk, er det viktig å følge opp med en god evaluering etter en tid. Brukerutvalget viser til at ventetidene for behandling innen ortopedi overskriver nasjonale krav. Utvalget mener dette ikke er en tilfredsstillende situasjon. Disse forholdene bør tillegges vekt i når spørsmålet om kutt i det ortopediske akuttilbudet i Orkdal behandles. Samhandlingsreformen Det er et mål for regjeringens samhandlingsreform at pasienter skal få et behandlingstilbud nærmest mulig eget hjem. I denne saken kan man argumentere med at helseforetaket går motsatt vei. Dersom føde- og akuttilbud i større grad blir sentralisert, er det viktig at Orkdalsregionen får tilført andre oppgaver og ressurser. Utredningen foreslår styrking av flere oppgaver ved Orkdal Sjukehus. Brukerutvalget mener at alle de foreslåtte tiltakene bør settes i verk slik at sykehuset tilbud til lokalbefolkningen ikke blir svekket totalt sett. Dette gjelder også de tilbudene som Samhandlingsreformen i Orkdalsregionen (SiO) foreslår å opprett. Fosen samlet: Fosen DMS IKS har på vegne av sine eierkommuner utarbeidet et felles høringssvar. Høringssvaret er behandlet i Lederforum for helse og omsorg Fosen og i styret for Fosen DMS IKS. Kommunene er: Bjugn, Leksvik, Rissa, Roan, Ørland og Åfjord Fosen DOMS IKS er betenkt over forslaget om flytting av fødetilbudet til St. Olavs Hospital og meget bekymret over forslaget om at vaktberedskapen innen ortopedi og kirurgi på ubekvem tid tas bort. De er videre bekymret for barseltilbudet og at barselkvinnene skrives ut for tidlig. Behovet for følgetjeneste vil forsterkes og omfatte alle kommunene på Fosen. Ortopedi Kirurgi Behov for tett dialog med spesialist i ortopedi og kirurgi. Overføring av akutt kirurgi og ortopedi vil kunne skape uklarhet og forvirring blant fastleger og innbyggere. Vil føre til at også medisinske pasienter overføres til St. Olavs. Andre tiltak: Positiv til at det bygges opp nye tilbud på Orkdal Sjukehus. Fosen har etablert disse tilbudene i Fosen DMS. Hvem skal ha ansvaret for gynekologiske pasienter når gynekolog ikke er til stede. 1

2 SiO (Samhandlingsreformen i Orkdalsregionen) Styringsgruppen i SiO fattet vedtak i sak 21/ høringsuttalelse vedr framtidig virksomhet Orkdal sykehus og oversender med dette høringssvar på deres høringsbrev av Bak høringssvaret står kommunene Frøya, Hitra, Snillfjord, Hemne, Agdenes, Orkdal, Skaun, Meldal, Rennebu, Rindal, Surnadal og Halsa. Kommunene vil i tillegg sende egne høringssvar behandlet i de respektive kommunestyrer. 1. tilbud Regionen er en vekstregion med store avstander og vi trenger et fødetilbud. Vi ønsker at fødetilbudet skal bestå. Hvis fødetilbudet taes bort krever regionen et kvalitativt faglig robust følgesystem finansiert av helseforetaket. 2. Akuttilbud Regionen må ha et robust og sterkt faglig sykehus samt at nødvendig kapasitet på ambulansetjeneste pr. bil og luft må sikres. Det aksepteres ikke at akuttilbud taes bort. LiO`s etablering ved OS forutsatte et sterkt faglig sykehusmiljø innen bl.a. akutt. 3. Kreftpoliklinikk helseforetaket finansierer tilbudet. 4. Øre, nese, hals samt øyelegetilbud helseforetaket finansierer tilbudet. 5. Lysbehandling helseforetaket eller andre finansieringskilder finansierer tilbudet. 6. SiO øyeblikkelig hjelp senger LiO og SiO forutsetter at man har et tilbudsmessig robust faglig sterkt sykehus i region som kan støtte kommunene i gjennomføring av Samhandlingsreformen. Det forutsettes videre at helseforetaket er med på spleiselag hva angår finansiering av LiO/SiOs aktiviteter. Oppleves sykehuset ikke som et robust fagmiljø vil det være naturlig å lokalisere LiO og SiO utenfor sykehuset i et interkommunalt miljø som kommunene selv kan utvikle til et robust faglig miljø. Agdenes kommune Vi er svært glad for at den medisinske kreftbehandlingen og lindrende behandling av kreftpasienter kommer tilbake til Orkdal. Det er også gledelig at lysbehandling av pasienter med hudlidelser foreslås lagt til vårt lokalsykehus. Agdenes kommune ønsker også at det intermediære senteret som er planlagt i forbindelse med oppstart av Samhandlingsreformen blir lagt til Orkdal sjukehus. Agdenes kommune ønsker derfor å støtte høringsuttalelsen fra Orkdal kommune. Aure kommune Aure kommune sier seg enig i forutsetningene som ligger til grunn for utredningen, og i all hovedsak også konklusjonene, som vi opplever styrker Trondheim som medisinsk fagmiljø, og samtidig videreutvikler virksomheten ved Orkdal Sjukehus. Aure kommune vil ved endring av fødetilbudet komme inn under ordningen med følgetjeneste. Det kreves at følgetjenesten følger de kvalitetskrav som er slått fast av helsemyndighetene. For å sikre trygghet for fødende og en forsvarlig og tilgjengelig følgetjeneste vil det være nødvendig at organisering av denne ordningen avklares snarest før 2

3 fødetilbudet eventuelt flyttes fra Orkdal sjukehus. Frøya kommune Halsa kommune Hemne kommune tilbudet..avstanden mellom Orkanger og Trondheim er heller ikke betydelig og vil kanskje utgjøre en liten forskjell for befolkningen fra Hemne. Antall fødsler ved Orkdal sjukehus går jevnt og trutt nedover de siste 7 8 åra. Før eller siden vil en anta at fødselstallet blir så lavt at en nærmer seg grensen for hva som er forsvarlig ut i fra de kriterier som settes i dag. En er opptatt av å se disse forholdene i sammenheng; hvis fødetilbudet flyttes, forutsetter Hemne kommune at Orkdal Sjukehus vrir ressursbruken over på andre aktiviteter. Helseforetaket må også beskrive og etablere et godt og tilgjengelig system for vurdering av behov for følge til sykehus. Akutt kirurgi og ortopedi Det foreslåtte tiltaket har liten betydning for Hemne kommune. Det er imidlertid viktig å vektlegge at en av grunnene til etablering av den interkommunale legevakten (LiO) ved Orkdal Sjukehus nettopp var nærheten til spesialisthelsetjenestens akuttberedskap. Det advares derfor mot å ta grep som gjør at dette formålet svekkes. Øre-nese-hals, øyesykdommer, og etablering av lysbehandling Hemne kommune slutter seg til etablering av nye tilbud. Onkologi og palliativ behandling Hemne kommune slutter seg til rapportens konklusjon om etablering av et onkologitilbud og palliativ behandling ved Orkdal Sjukehus. Intermediær og øyeblikkelig hjelp tilbud i regi av SiO. Hemne kommune slutter seg til rapportens konklusjoner om etablering av intermediær og øyeblikkelig hjelp senger i regi av SiO. Hitra kommune Meldal kommune Orkdal Sjukehus er en del av St. Olavs Hospital. Meldal kommune forventer at ledelsen ved St. Olavs Hospital organiserer fagkompetansen slik at kvaliteten blir like god på fødetilbudet ved Orkdal Sjukehus som ellers i St. Olavs Hospital i Trondheim. Dette gjelder ikke bare fødetilbudet, men også alle pasientgruppene på de andre avdelingene. Dersom fødetilbudet legges ned, kreves det garantier for at alternative tilbud faktisk blir lagt til Orkdal sjukehus. Akutt kirurgi/ortopedi Den foreslåtte endringen vil redusere muligheten for å beholde og rekruttere fagfolk, og dermed ødelegge grunnlaget for å opprettholde et robust fagmiljø ved Orkdal Sjukehus. Dette vil igjen medføre at pasientene i nedslagsfeltet for Orkdal Sjukehus får et dårligere tilbud. Nye etableringer Meldal kommune mener at det på nåværende tidspunkt er vanskelig å prioritere et slikt tilbud innen kreftbehandling framfor andre pasientgrupper, uten at prioriteringer er foretatt innen for Helseforetaket. 3

4 Øre-nese-hals, øyesykdommer: Meldal kommune ser positivt på etablering av slike tilbud. Lysbehandling: Meldal kommune ser positiv på en etablering av et slikt tilbud. Lokalisering av intermediær- og øyeblikkelig- hjelpsenger i samsvar med SIOs ønske: Det forutsettes at Helseforetaket er med i et spleiselag på finansiering av LIO- og SIOs aktiviteter. Oppdal kommune Formannskapet har ingen merknader til at fødefunksjoner ved Orkdal Sjukehus flyttes til St Olavs Hospital i Trondheim. For de fødende i Oppdal og deres familier vil en samling av fødetilbudet i Trondheim, i tillegg til økt trygghet for mor og barn, også innebære bedret tilgjengelighet. Formannskapet har ingen merknader til forslaget som gjelder endringer i vaktberedskapen ved Orkdal Sjukehus innenfor ortopedi og kirurgi Formannskapet synes utredningsgruppa med fordel kunne ha vektlagt forutsetningen for sitt arbeid om størst mulig grad av desentralisering enda mer. I tillegg til å foreslå etablering av medisinsk kreftbehandling og lindrende behandling av kreftpasienter ved Orkdal Sjukehus mener formannskapet at disse tjenestene også kunne ha vært organisert som et samarbeid med kommunehelsetjenestene i flere kommuner, f.eks. Oppdal. Formannskapet støtter den foreslåtte desentraliseringen av privatpraktiserende avtalespesialister til Orkdal og vil peke på hvor stor verdi tilsvarende spesialisttilbud ved Oppdal Distriktsmedisinske Senter har for pasientene i Oppdalsregionen. Orkdal kommune Orkdal kommune er selvfølgelig enig i at kvaliteten på fødetilbudet skal være likeverdig i hele sykehusområdet. Det er imidlertid stor forskjell på tilbudet som gis i et universitetssykehus og tilbudet i et lokalsykehus. På samme måte er det forskjell på tilbudet i en fødeavdeling og tilbudet i en fødestue. Derfor oppleves det ikke som likeverdighet at tilbud blir flyttet fra fødeavdelinger til fødeklinikker. Forutsetningen om at ressursene i sykehuset i størst mulig grad skal utnyttes til aktiv behandling på dagtid er vi enige i. Vaktberedskapen ved Orkdal Sjukehus er også i dag organisert etter dette prinsippet. Operasjonskapasiteten utnyttes fullt ut på dagtid, samtidig som det er en buffer for øyeblikkelig hjelp på kveldsog nattetid. Akutt kirurgi/ortopedi Den elektive virksomheten ved sykehuset er som utredningen også poengterer langt større enn befolkningsgrunnlaget skulle tilsi. Reduksjon av akuttberedskapen innebærer at Orkdal Sjukehus ikke lenger vil ha status som lokalsykehus med døgnkontinuerlig tilbud. Dette aksepterer vi ikke. Nye etableringer Orkdal kommune er enig i at tilbud som kan desentraliseres innenfor faglig akseptable rammer i størst mulig grad skal desentraliseres. Imidlertid er vi skeptiske til hva som reelt blir gjort; så langt er våre erfaringer med dette nedleggelser og svekkelse av sykehusets tilbud. Lokalisering av intermediær- og øyeblikkelig- hjelpsenger Forutsetningen om at det skal legges til rette for at Samhandlingsreformens intensjoner kan oppfylles i Orkdalsregionen er vi enige i. LiO (legevaktordningen i Orkdalsregionen og SiO (Samhandlingsreformen i Orkdalsregionen) forutsetter imidlertid et robust og et faglig sterkt sykehus som kan støtte kommunene i gjennomføringen av samhandlingsreformen. Det forutsettes videre at Helseforetaket er med i et spleiselag på finansiering av LiO- og SiOs aktiviteter. 4

5 Skaun kommune Helse-, oppvekst- og kulturutvalget (HOKU) i Skaun kommune har i møte den behandlet høringsdokumentet HOKU slutter seg til de fire forutsetningene 1. HOKU ser ingen nye/andre utfordringer som anses som like viktige 2. HOKU støtter de foreslåtte endringene i tjenestetilbudet 3. HOKU ser med bekymring på at St. Olavs Hospital reduserer beredskapen til operasjonssykepleierne på helg og natt, da dette kan få betydning for fleksibiliteten ved Orkdal sykehus og kan gå ut over pasientkvaliteten. HOKU kan heller ikke se at tiltaket er konsekvensutredet. Saken vil bli endelig behandlet i Skaun kommunestyre den 7. desember Rennebu kommune Rindal kommune Snillfjord kommune Snillfjord kommune er enige i at fødetilbudet skal være likeverdig i hele sykehusområdet og at ressursene skal utnyttes til aktiv behandling på dagtid. Snillfjord kommune er ikke enig i de foreslåtte endringene i tjenestetilbudet. Snillfjord kommune vil fraråde å legge ned fødeavdelingen og redusere akuttberedskapen ved Orkdal Sjukehus. Blir fødetilbudet ved Orkdal lagt ned, kommer Snillfjord kommune inn under regelen om lengre enn 1, 5 timers reisetid. Surnadal kommune Surnadal kommune er sterk motstandar av ei nedlegging av fødeavdelinga ved Orkdal sjukehus. Avstanden til fødeavdelinga blir da så stor at det vil utløyse krav om følgjeteneste for innbyggjarar i Surnadal kommune. Kostnadene med og bemanning av ei slik følgjeteneste er ikkje omtala i rapporten. Surnadal kommune er også sterkt imot ein reduksjon av akuttfunksjonane ved Orkdal sjukehus. Ein reduksjon i akuttfunksjonane vil etter vår vurdering vere svert uheldig når det gjeld utvikling av ein observasjonspost sammen med eit eventuelt regionalt tilbod om øyeblikkelig hjelp i tilknytning til LiO. Surnadal kommune vil understreke kor viktig dei prehospitale tenestene er for tilbodet ute i distrikta, og vi tenker då særleg på ambulansetenesta. Trondheim kommune Har ikke mottatt høring fra kommunen. 5