HITRA KOMMUNE. Innkalling til møte i Helse- og omsorgskomiteen Fillan den:

Transkript

1 HITRA KOMMUNE Fillan den: Medlemmer og varamedlemmer av Helse- og omsorgskomiteen Innkalling til møte i Helse- og omsorgskomiteen Medlemmene kalles med dette inn til møte i Frivilligsentralen Kl 16:00 Varamedlemmer som mottar denne innkalling skal ikke møte uten nærmere varsel. Evt. forfall bes omgående meldt til Hitra kommune tlf.: eller postmottak@hitra.kommune.no Spørsmål meldes rådmannen. E-postadresse: postmottak@hitra.kommune.no Postadresse: Telefon: Telefaks: Bankgiro: Skattekonto: Hitra kommune Postmottak Hitra E-post: postmottak@hitra.kommune.no Internett:

2 Side 2 av 2

3 Saksliste Utvalgssaksnr. Sakstittel / Innhold Lukket Saker til behandling PS 31/11 Godkjenning av protokoll fra møte den PS 32/11 PS 33/11 Godkjenning av at Rennebu kommune trer inn som eier/deltaker i LIO Framtidig virksomhet ved Orkdal Sykehus - utredning og konsekvensanalyse av en endring i fødetilbudet, en samling av kirurgisk akuttberedskap på ett sted og ensanmlet framtidig bruk av Orkdal sykehus PS 34/11 Budsjett 2012/økonomiplan

4 Saker til behandling

5 Saker til behandling

6 HITRA KOMMUNE Helse- og omsorg Arkiv: G21 Saksmappe: 2008/ Saksbehandler: Ester Husvik Aune Dato: Godkjenning av at Rennebu kommune trer inn som eier/deltaker i LIO Utvalg Møtedato Utvalgsaknr. Helse- og omsorgskomiteen /11 Kommunestyret /11 Vedlegg: 1. Samarbeidsavtale 2. Vedtekter Innstilling: 1. Hitra kommune aksepterer at Rennebu kommune trer inn som eier/deltaker i LIO fra Hitra kommune godtar vedlagte vedtekter og samarbeidsavtale for LIO gjeldende fra Roger Antonsen Rådmann Dokumentet er elektronisk godkjent Harald Martin Hatle Kommunalsjef helse og omsorg Postadresse: Telefon: Telefaks: Bankgiro: Skattekonto: Hitra kommune Postmottak Hitra Org.nr E-post: postmottak@hitra.kommune.no Internett:

7 Side 2 av 2 Bakgrunn for saken Kommunenes ansvar for legevakt framgår bl.a. i Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus 11 og 12: 11. Definisjon Med kommunal legevaktordning menes en organisert virksomhet som gjennom hele døgnet skal vurdere henvendelser om øyeblikkelig hjelp, herunder foreta den oppfølging som anses nødvendig. 12. Oppgaver Kommunen har ansvar for å organisere en legevaktordning som sikrer befolkningens behov for øyeblikkelig hjelp hele døgnet, herunder å: a) diagnostisere og behandle akutte medisinske tilstander og sørge for henvisning til spesialisthelsetjenesten ved behov b) Vurdere, gi råd og veilede ved henvendelser om øyeblikkelig hjelp. Ny helse og omsorgstjenestelov trer i kraft fra 1. januar 2012, og i 3-2, pkt 3, heter det at kommunen skal tilby «Hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner, herunder: a. legevakt b. heldøgns medisinsk akuttberedskap og c. medisinsk nødmeldetjeneste». Ny lovs 3-5 regulerer kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp. I bestemmelsene i tredje ledd går det fram at «kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til». Det tas sikte på at denne bestemmelsen skal tre i kraft 1.januar Denne plikten kan ivaretas lokalt, men også ved interkommunalt samarbeid. Saksopplysninger Med virkning fra har Hitra og Frøya kommuner inngått avtale om interkommunalt legevaktsamarbeid på ettermiddag og i helger og med Legevakten i Orkdalsregionen på natt slik: Type legevakt Hverdager X Hverdager Hverdager Lør-/søn-/høytid Lør-/søn/høytid Legevakt i begge kommuner (hver for seg) Interkommunal legevakt Hitra/Frøya X X Interkommunal legevakt i Orkdalen (LIO) X X Driftsformen for den interkommunale legevaktsordningen ivaretas gjennom et interkommunalt styre (regulert i kommunelovens 27). Både Frøya og Hitra kommune har representanter i styret for LIO: Beathe Sandvik Meland fra Frøya kommune og Ester Husvik Aune fra Hitra kommune. De kommunene som deltar i legevaktsamarbeidet i Orkdalsregionen er: Skaun, Agdenes, Orkdal, Meldal, Hemne, Snillfjord, Rindal, Frøya, Hitra og Surnadal fra januar Disse kommunene har også felles legevaktsentral (telefonsentral for akutthenvendelser) sammen med noen flere kommuner. Både legevakten og legevaktsentralen er lokalisert ved Orkdal Sykehus. Legene i deltakerkommunene skal stille med det nødvendige antall leger som vaktlisten krever. Postadresse: Telefon: Telefaks: Bankgiro: Skattekonto: Hitra kommune Postmottak Hitra Org.nr E-post: postmottak@hitra.kommune.no Internett:

8 Side 3 av 3 Hitra og Frøya skal til sammen stille 6 leger til disposisjon for legevakt i LIO. Det er lege Bjørn Heggløv (Orkanger) som har det medisinskfaglige ansvaret. Orkdal kommune administrerer ordningen på vegne av deltakerkommunene. Dersom en kommune ønsker å tre ut av samarbeidet kan dette skje ved minimum 1 års skriftlig varsel. Ingen av kommunene kan tre ut av avtalen før det har gått tre år. Tvist om en eventuell rett til å tre ut av samarbeidet før det har gått tre år avgjøres av departementet jfr. kommunelovens 27 nr.3, 2.ledd. Frøya og Hitra kommuner har evaluert samarbeidet etter ett års drift. Evalueringen viste at vaktsamarbeidet fungerer godt, både med hensyn til kvalitet på legevaktarbeidet, fastlegenes arbeidsbetingelser og økonomi. Samarbeidet sikrer også befolkningens behov for øyeblikkelig hjelp hele døgnet i tråd med lov og forskrift. Kommunestyrene vedtok at legevaktsamarbeidet skal evalueres på nytt etter 3 års drift og at det som et ledd i denne evalueringen i 2012 bør foretas en brukerundersøkelse som både omfatter akuttmedisinsk hjelp og legekontorenes ordinære helsetilbud til publikum i øyregionen. Rennebu kommune har nå søkt om å inntre i samarbeidet fra , og det er enighet i styret om at Rennebu kan inntre i samarbeidet fra dette tidspunktet. Det kreves imidlertid at kommunestyrene i de deltakende kommuner fatter positive vedtak før årsskiftet. Styret har vurdert at det er rom for Rennebu kommune innenfor ordningen slik den organisert i dag, men at det blir vanskelig å ta inn flere kommuner. Gjennom SIO-samarbeidet planlegges det å utrede og tilrettelegge for etablering av samhandlingsenhet, observasjons/akuttpost og evt. etterbehandlingsplasser ved Orkdal sykehus i nær tilknytning til det allerede etablerte legevaktsamarbeidet. Trolig blir dette samarbeidet midlertidig organisert etter Kommunelovens 28 c: Vertskommunesamarbeid med felles folkevalgt nemnd. Det betyr at de vedtekter og den samarbeidsavtale som nå foreslås vedtatt for LIO trolig har kort holdbarhetstid. Styret i LIO er positiv til å delta i det samarbeidet som SIO nå skal gjennomføre det første året og er innforstått med at dette vil endre LIO sin organisering og drift. Kostnadsfordeling kan også bli endret (Sak 9/2011 pkt 3 i styremøte den ) Økonomi Styrets foreløpige budsjett for LIO i 2012 er på til sammen 5,4 mill kr. Dette er en øking på kr i forhold til budsjett for Rennebu sin andel er anslått til kr i Dersom Rennebu ikke godkjennes som deltakerkommunene vil det føre til at de andre kommunene må betale mer enn før. Fordeling av utgiftene kommunene imellom følger av fordelingsnøkkel 60/40 med 60% fastdel og 40% etter innbyggertall. Hitra og Frøya kommuner er gitt en rabatt på ca kr hver som kompensasjon for at vi har lokal legevaktordning i deler av døgnet. Dette videreføres, jfr samarbeidsavtalens pkt 8. Hitra og Frøyas andel av utgiftene ligger på samme nivå som i 2011; ca kr for hver av kommunene. På siste styremøte i september i år var endelig forslag til budsjett for 2012 ikke ferdig, men det ble anbefalt å ta utgangspunkt i det foreløpige budsjettet som ble presentert i møtet. Postadresse: Telefon: Telefaks: Bankgiro: Skattekonto: Hitra kommune Postmottak Hitra Org.nr E-post: postmottak@hitra.kommune.no Internett:

9 Side 4 av 4 Vurdering SIO-kommunene utreder flere området for interkommunalt samarbeid. Den etablerte interkommunale legevakten vil være sentral i det interkommunale helsesamarbeidet. Rennebu kommune deltar i samarbeidet i SIO. Det vurderes derfor som positivt for legevaktsamarbeidet i Orkdalsregionen at også Rennebu kommune blir eier/deltaker i LIO fra 2012, og at samarbeidsavtale og vedtekter justeres i forhold til dette. Postadresse: Telefon: Telefaks: Bankgiro: Skattekonto: Hitra kommune Postmottak Hitra Org.nr E-post: postmottak@hitra.kommune.no Internett:

10 SAMARBEIDSAVTALE MELLOM Kommunene Agdenes, Frøya, Hemne, Hitra, Meldal, Orkdal, Rennebu, Rindal, Skaun, Snillfjord og Surnadal. vedrørende LEGEVAKTEN I ORKDALSREGIONEN (LIO) 1. Utgangspunkt Utgangspunktet for samarbeidet var kommunestyrevedtak i alle overstående kommuner vinteren 2007, rapport av 26/ utarbeidet av arbeidsgruppen, og forhandlinger første halvår 2009 i forhold til de nye kommuner inn i LIO (legevaktsamarbeidet); Hitra og Frøya, samt forhandlinger med Surnadal første halvår i 2010 og vedtak om å innlemme Rennebu høsten Organisering LIO skal organiseres som et interkommunalt samarbeid jfr. Kommunelovens Samarbeidets rammer Samarbeidet skal omfatte etablering og drift av felles legevakt for de overstående kommunene. Denne legevakten skal være operativ: På kveld og natt alle ukedager, kl kl Alle vanlige helger, fredag kl til mandag kl Andre helge- og høytidsdager fra kl dagen før til kl dagen etter. Hitra/Frøya, hverdager fra kl kl Helg/høytid fra kl For Surnadal er det inntil videre en spesialordning (betalt og drevet av Surnadal kommune/legene i Surnadal selv), men integrert i LIO sin virksomhet som går ut på at det ca. 1 time hver kveld i ukedagene og ca. 2 timer på lørdagene er legebemanning på legekontor i Surnadal. Legevakten skal kvalitetsmessig oppfylt de krav som stilles i Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus. Legevakten skal ha lik kvalitet og tilgjengelighet for befolkningen i alle de deltagende kommuner. På grunn av legevaktens beliggenhet på Orkdal Sjukehus, St. Olavs Hospital vil befolkningen likevel få noe ulik belastning med hensyn til reisevei. Lik kvalitet og tilgjengelighet skal blant annet sikres gjennom størst mulig bruk av felles rutiner for legevaktens håndtering av situasjoner i kommunene. Den enkelte kommune er selv ansvarlig for å ta egne beredskapsmessige hensyn ved opprettelsen av den interkommunale legevaktordningen i henhold til Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester m.m Samarbeidets faktiske innhold Ansvarsfordeling i driften: Den enkelte lege har det faglig ansvaret for sitt arbeid/virksomhet også i forbindelse med legevakt. Den enkelte kommune er ansvarlig for at legevakttjenesten følger det lovverket som gjelder for kommuners ansvar og oppgaver. Dette vil i det alt vesentlige si at den enkelte kommune har det samme ansvaret som de ville ha hatt om legevakten var organisert i den enkelte kommune. Den kommunen som legen er ansatt i er også arbeidsgiver nå han/hun er på arbeid i regi av LIO som legevakt. LIO har ansvaret for å organisere virksomheten i den interkommunale legevaktordningen slik at ordningen kan fungere godt, og oppfylle alle relevante krav i det regelverket som gjelder på området. Dette innebærer blant annet å etablere en overordnet og systematisk organisering.

11 Denne organiseringen skal ivareta de administrative og faglige behov for prosedyrer og rutiner. Ansvarlig for oppfølging av avvik, feilbehandlinger og lignende er den instans som har ansvaret for pasienten. Dette er som regel den kommunen der vakthavende lege er ansatt. Disse avvikene skal likevel alltid først behandles i LIOs kvalitetsutvalg. 5. LIOs ledelse Lios ledelse skal bestå av et styre. Styrets sammensetning og mandat er å finne i LIOs vedtekter. Styrets medlemmer mottar kompensasjon etter Orkdal kommunes vedtekter for godtgjørelse av kommunale ombud. Styret har det overordnede faglige, økonomiske og administrative ansvaret for LIO. I dette ligger at LIOs styre må sørge for at det foreligger nødvendige avtaler, retningslinjer, rutiner og prosedyrer. Oppgave og ansvarsfordelingen må være klar og samarbeidet må alltid ha en avklart og tilstrekkelig økonomi. Styret skal hver år før 1. april innkalle til et informasjonsmøte/drøftningsmøte. Til dette møtet inviteres den enkelte kommune til å møte med to representanter. Den enkelte kommune velger selv hvem som skal være deres representanter på dette møtet, men normalt bør dette være en lege samt en representant for rådmannen eller eventuelt en politiker. Også St. Olavs Hospital inviteres til å være representert med 1 person på dette møtet. Styret er ansvarlig for at forslag til budsjett og eventuell handlingsplan med mer er oversendt kommunene senest 1. oktober hvert år. 6. LIOs kvalitetsutvalg LIO skal ha er kvalitetsutvalg bestående av: 2 leger fra LIO. 1 lege og fagansvarlig sykepleier fra Orkdal Sjukehus, St. Olavs Hospital. Faglig systemansvarlig lege. En brukerrepresentant. En helsesekretær. På alle møter skal det også møte en sekretær fra den kommune som LIO har avtale med om de administrative tjenester. Kvalitetsutvalget velges av styret for en periode på to år. Utvalget konstituerer seg selv. Kvalitetsutvalget kompensasjon vedtas av styret. Kvalitetsutvalget vil blant annet ha ansvar for rullering av prosedyrer og retningslinjer. Utvalget skal også avgi uttalelser til avvik eller klager og sørge for at disse blir sendt videre i systemet. 7. Legenes vaktordning Den klare hovedregel er at kommunene skal stille med de av sine fastleger som er i aktiv vakttjeneste, -også turnuskandidater, som deltakere i vaktordningen. Kommunene skal normalt stille med følgende antall leger i LIO: Orkdal 7-8. Skaun 4-5. Meldal 3-4. Hemne 3-4. Rindal 1-2. Agdenes 1-2. Snillfjord 1. Hitra/Frøya 6. Surnadal 4-5. Rennebu 2-3.

12 Den enkelte kommune kan leie vikarleger for å ta vakter, dersom dette er nødvendig for at kommunen skal oppfylle sine forpliktelser i henhold til dette punktet. Kommunene skal ha som ambisjon at leger til enhver tid er med i ordningen. Den enkelte kommune har selv ansvaret for at den enkelte lege fyller krav til å arbeide som lege i Norge herunder norsk autorisasjon og språkkunnskaper nok til å ivareta funksjonen i legevakttjenesten. Dersom enkelte leger ønsker seg fritatt fra å delta i legevaktordningen, avgjøres dette av den enkelte kommune. Kommunen kan ikke avgjøre søknad om fritak uten å melde søknaden inn for LIO først. LIO skal, -så langt det er mulig, gis faktisk mulighet til å komme med en anbefaling og denne anbefalingen skal legges ved saksdokumentene i den kommunale saksbehandlingen. 8. Økonomi LIO vil få eget budsjett, og det skal føres eget prosjektregnskap for samarbeidet. Prosjektregnskapet gjøres opp hver år og skal gå i null. Hitra og Frøya kommuner er gitt en rabatt på ca. kr ,- hver, før de går inn for fullt i LIO. Legene lønnes og får utgiftsrefusjoner m.m, av den kommunen han/hun er ansatt i, også for det arbeidet som utføres i regi av LIO. Kommunene sender så refusjonskrav til LIO kvartalsvis, disse refusjonskravene skal inneholde enhver utgift som er direkte knyttet til legens arbeid for LIO. Legenes kostnader knyttet til transport til og fra Orkdal sykehus dekkes av LIO i hht SFS LIO sender krav til den enkelte kommune etter vedtatt fordelingsnøkkel. Krav beregnes og fremsettes kvartalsvis for a-konto innbetaling. Budsjett og fordeling kommunene imellom følger av fordelingsnøkkel 60/40 %, med 60 % fastdel og 40 % etter innbyggertall. Beløpene må vedtas av kommunestyrene, se vedtektenes pkt. 3. Innbyggertall pr i regnskapsåret skal benyttes til beregning av utgiftsfordelingen. LIO skal ikke inngå avtale med trygdeetatens oppgjørsenhet da avregningen av disse kravene i sin helhet vil være den enkelte leges ansvar, jfr. grunnlagsrapporten av 26/ Tvister Om det skulle oppstå tvist om forståelsen av denne avtalen, vedtektene eller andre sentrale styringsdokumenter i samarbeidet skal tvisten søkes løst i minnelighet. Om dette ikke har lykkes når tre måneder er gått skal tvisten endelig avgjøres av en voldgiftsnemnd bestående av tre medlemmer utnevnt av Fylkesmannen i Sør-Trøndelag dersom en av kommunene krever det. Orkdal kommune, den underskrift Hemne kommune, den underskrift Rindal kommune, den underskrift Agdenes kommune, den underskrift Meldal kommune, den underskrift Skaun kommune, den underskrift

13 Snillfjord kommune, den underskrift Frøya kommune, den Hitra kommune, den underskrift Surnadal kommune, den Rennebu, den underskrift

14 Vedtekter for det interkommunale samarbeidet mellom kommunene Agdenes, Frøya, Hemne, Hitra, Meldal, Orkdal, Rennebu, Rindal, Skaun, Snillfjord og Surnadal. Samarbeidet skjer uten juridisk overbygning. Med hjemmel i Kommunelovens 27 nr. 1 opprettes et styre for å etablere og drive en felles legevakt for de overnevnte kommuner. Styret er fagansvarlig på overordnet systemnivå og har også det administrative ansvaret for Legevakten i Orkdalsregionen (LIO). 1. Styret velges for to år av gangen og skal bestå av: En representant fra hver av de deltakende kommunene. En tillitsvalgt for legene. Hver kommune velger selv sin representant og vararepresentant. Styret konstituerer seg selv og velger leder og nestleder. Hver representant har en stemme. Samarbeidets styre avgjør saker innenfor sitt mandat ved stemmegivning, simpelt flertall er tilstrekkelig. Styret kan fatte gyldig vedtak når minst 7 av representantene møter etter lovlig innkalling. Styret skal avholde minst to møter per år. Styret blir sittende til det får avløsning av nytt styre selv om dette unntaksvis først skulle skje etter at de tilmålte to årene er gått. Faglig systemansvarlig lege samt en representant for St. Olavs Hospital HF har rett til å møte som observatører på styrets møter. 2. Styret har fullmakt til å inngå eller si opp avtale med en eller flere av kommunene om kjøp av administrative tjenester i den grad dette er nødvendig for å få utført de daglige gjøremål knyttet til samarbeidet. 3. Styret vedtar forslag til samarbeidets driftsbudsjett årlig. Dette forslaget må godkjennes av den enkelte kommune. Ved budsjettoverskridelser må budsjettet revideres og behandles i den enkelte kommune. Styret kan kun inngå avtaler som etablerer økonomiske forpliktelser for kommunene i den grad dette er behandlet i disse vedtektene, i samarbeidsavtalen eller i budsjettet. 4. Styret kan ikke ta opp lån på vegne av de samarbeidende kommunene. 5. Dersom en kommune ønsker å tre ut av samarbeidet kan dette skje ved minimum 1 års skriftlig varsel. 6. Styret kan opptre som forhandlingsmotpart med legene vedrørende lønn/godtgjørelse og andre betingelser som ikke avklares gjennom SFS Styret skal inngå de avtaler med St. Olavs Hospital HF og andre som er nødvendige for driften. 8. Styret skal sørge for at gyldig avtale er inngått med alle de deltakende kommuner. Denne avtalen skal avklare hvilke rettigheter og plikter den enkelte kommune har. 9. Om vedtektene skal endres må dette vedtas av alle de deltagende kommuner.

15 HITRA KOMMUNE Helse- og omsorg Arkiv: 026 Saksmappe: 2009/ Saksbehandler: Harald M. Hatle Dato: Framtidig virksomhet ved Orkdal Sykehus - utredning og konsekvensanalyse av en endring i fødetilbudet, en samling av kirurgisk akuttberedskap på ett sted og en samlet framtidig bruk av Orkdal sykehus. Høringsuttalelse fra Hitra kommune. Utvalg Møtedato Utvalgsaknr. Helse- og omsorgskomiteen /11 Kommunestyret /11 Vedlegg: 1) Høringsbrev vedrørende framtidig virksomhet Orkdal sykehus 2) Utredning og konsekvensanalyse - hovedrapport Innstilling: Hitra kommune har over tid vært en del av nedslagsfeltet til Orkdal sykehus, og har i hovedsak vært godt tilfreds med de tjenester / tilbud sykehuset har gitt kommunens innbyggere. Etablering av distriktspsykiatrisk senter har eksempelvis styrket tilbudet på et viktig fag - / tjenesteområde for kommunens innbyggere. Det har vært flere runder med vurdering av oppgavefordeling mellom St. Olavs Hospital i Trondheim og de øvrige sykehusene og sykehustilbudene i Trøndelag. Selv om foreliggende utredning fremmer forslag om betydelige endringer i arbeids og oppgavefordelingen mellom sykehusene, er det viktig for Hitra kommune å se dette i sammenheng med ny oppgavefordeling mellom spesialisttjenestene og kommunehelsetjenestene fra ( samhandlingsreformen). I denne sammenhengen, med betydelig desentralisering av oppgaver fra spesialisttjenestene til kommunene, må det kanskje også påregnes tilpasninger i de gjenværende spesialisttjenestene. Sentraliser det en må og desentraliser det en kan bør kunne være en naturlig tilnæring i ny og endret oppgavedeling mellom St. Olav Hosiptal Trondheim, Orkanger sykehus og kommunene. I høringsbrevet til utredningen listes følgende opp som forutsetninger for utredningen: - Kvaliteten på fødetilbudet skal være likeverdig i hele sykehusområdet - Ressursene i sykehuset skal i størst mulig grad utnyttes til aktiv behandling på dagtid Postadresse: Telefon: Telefaks: Bankgiro: Skattekonto: Hitra kommune Postmottak Hitra Org.nr E-post: postmottak@hitra.kommune.no Internett:

16 - Tilbud som kan desentraliseres skal innenfor faglige akseptable rammer i størst mulig grad desentraliseres - Det skal legges til rette for at Samhandlingsreformens intensjoner kan oppfylles i Orkdalsregionen Det synes hensiktsmessig å knytte Hitra kommune sin høringsuttalelse opp mot disse forutsetningene. Samhandlingsreformen som iverksettes fra og med er basert på flere forutsetninger, men vesentlig for reformen er det faktum at utviklingen innenfor de offentlige helsetjenestene har vært slik at utviklingen ikke er bærekraftig over tid. Hitra kommune vil, ut fra dagens muligheter, se over hvordan kommunen kan bidra til at framtidig oppgavefordeling mellom spesialisthelsetjenesten og en kommunehelsetjeneste med fokus på forebyggende og helsefremmende arbeid, blir bærekraftig og med godt faglig innhold for kommunens innbyggere. Samtidig må Hitra kommune sammen med St. Olavs Hospital se hvordan ressursene kan brukes effektivt innenfor spesialisttjenesten for å gi innbyggerne best mulig helsetjenester samlet sett i årene fremover. Behovet for stadig mer spesialiserte tjenester innenfor bærekraftige ressursrammer kan gi som konsekvens at tilpasninger innenfor dagens strukturer kan synes akseptabelt totalt sett. Akuttberedskap er eksempler på ressursbruk hvor det blir en avveining mellom kvalitet, effektivitet og økonomi. Samordnet, effektiv og kvalitativ akuttberedskap frigjør ressurser til behandling på dagtid. Hvis dette kombineres med gode og effektive ambulansetjenester på veg og i luft bør det være åpenhet for å vurdere endringer sett opp mot tradisjonelle ordninger. Kvaliteten på fødetilbudet skal være likeverdig i hele sykehusområdet Det vil for mange oppleves negativt at fødetilbudet ved Orkdal sykehus legges ned. Samtidig presiseres det i utredningen at risiko og sårbarhetsanalyser viser at en flytting ikke vil medføre alvorlig risiko. Kvalitet og sikkerhetsanalyser viser at en flytting medfører økt sikkerhet og bedre kvalitet for mor og barn ved uventede komplikasjoner og alvorlige hendelser. Det er et faktum at avstanden mellom Orkdal og Trondheim er blitt vesentlig kortere siste årene. Samtidig er det likevel slik at en reiseavstanden fra Hitra til en fødeavdeling på St. Olavs Hospital kan bli for lang ved ytterligere avstand / reising. Hitra kommune er likevel opptatt av at fødende fra Hitra skal ha et likeverdig fødetilbud med andre i sykehusområdet. Hvis dette best ivaretas ved en samlet fødeavdeling ved st. Olav vil kommunen forholde seg til det gitt at det blir etablert en følgetjeneste fra kommunen vår med rask tilgang og god kvalitet. Dette vil kunne være avgjørende for at kommunen kan støtte en sentralisering av fødetilbudet ved St. Olavs Hospital. Fødetilbudet ved Orkdal sykehus kan ikke tas bort før dette er på plass. Det forutsettes at gynekologisk tilbud består ved Orkdal sykehus. Ressursene i sykehuset skal i størst mulig grad utnyttes til aktiv behandling på dagtid Ideelt sett vil Hitra kommune ha kirurgisk akuttberedskap så nært vår kommune som mulig. Samtidig vil kommunens innbyggere ha så stor kapasitet som mulig på dagtid for å dekke innbyggernes behov for ordinær og halvøyeblikkelig kirurgisk helsehjelp. Det synes da akseptabelt at det foretas en samordning og effektivisering innenfor faglige forsvarlige standarder for å oppnå dette. Det forutsettes, på samme måte som ved framtidig fødetilbud, at kvaliteten på akuttberedskapen på natt blir likeverdig i hele sykehusområdet. Det forutsettes at det sikres 2

17 nødvendig kapasitet på ambulansetjenester når reise - / kjøreavstanden blir lengre og at det finnes tilgang på luftambulansetjenester med høy beredskap og faglig gode tjenester (bemanning). Om nødvendig må kapasiteten på disse tjenestene økes. Tilbud som kan desentraliseres skal innenfor faglige akseptable rammer i størst mulig grad desentraliseres Samhandlingsreformen har som ett av utgangspunktene at helseforetak og kommunene skal se over dagens oppgavefordeling med tanke på desentralisering av tjenester / tilbud til kommunene der dette er naturlig og forsvarlig ut fra dagens kompetanse. Hitra kommune legger dette til grunn når kommunen vurderer framtidig oppgavefordeling mellom St. Olavs Hospital, Orkdal sykehus og Hitra kommune. Hitra kommune er opptatt av at Orkdal sykehus kan gi kommunens innbyggere et bredt tilbud av god faglig kvalitet i årene framover. Tilbud innen medisinsk kreftbehandling og palliativ (lindrende) behandling, øre nese hals tilbud, lysbehandling og øyesykdommer kan bidra til dette. Tilbudet innenfor rus og psykiatri er viktige områder i samhandlingsreformen og hvor det skal ses over om det i dag er hensiktsmessig oppgavefordeling mellom kommunehelsetjenestene og spesialisthelsetjenestene. Det legges til grunn fra Hitra kommune at en økt desentralisering kan gi god effekt på regionale tilbud innen psykiatri - og rusbehandling. Hitra kommune vil peke på følgende kommunen er opptatt av ved gjennomgang av oppgavefordeling mellom spesialisttjenestene og helsetjenestene på Hitra: - Stor bredde i fagtilbud på Orkdal sykehus på dagtid - Tilbudet ved Orkdal DPS videreføres og videreutvikles - Det etableres en distriktsmedisinsk avtalehjemmel for psykiater i delstilling for Øyregionen - Tilbudet innenfor dialyse på Frøya videreføres - Det etableres digitalt røntgentilbud på Hitra (telemedisinsk tilbud) - Livstil og folkehelsesenter etableres på Hitra, med tilbud / innhold Medisinsk treningsklinikkfor øyregionen Lærings og mesteringstilbud for Hitra og evt. regionen Hitra kommune har i dag psykiater ansatt i kommunal driftshjemmel for lege. Det vil være naturlig å utnytte denne kompetansen til beste for innbyggerne og også svært hensiktsmessig både faglig og økonomisk med de lange avstandene fra Hitra til spesialisttjenestene i Trondheim og Orkdal. Denne avtalehjemmelen knyttes til Hitra kommunes helsetjeneste (Hitra lokalmedisinske senter) og vil kunne aktivt medvirke til å forebygge innleggelser i spesialisttjenestene innenfor psykisk helse. Hitra kommune har ved utbygging av nytt helsesenter i 2004 tilrettelagt for lokal røntgenfotografering, digitalisert røntgen (telemedisin). Ved økt bruk og samtidig lengre avstander fra Hitra til akuttkirurgisk vakt, vil behovet for å etablere lokalt digitalt røntgentilbud forsterkes. Kommunen kan bidra med lokaler / utstyr, og kommune og helseforetak kan samarbeide om radiograf lokalt på Hitra og radiologkompetanse og kapasitet i St. Olav. 3

18 Hitra kommune vil i løpet av 2012/2013 etablere nytt forebyggende og helsefremmende tjenestetilbud på Hitra med arbeidstittel livsstil og folkehelsesenter. Det forutsettes at det her vil bli gitt forebyggende tilbud av god faglig kvalitet. Det vil være naturlig at St. Olav bistår med råd, veiledning og spisskompetanse ved etablering og drift av dette tilbudet. Det skal legges til rette for at Samhandlingsreformens intensjoner kan oppfylles i Orkdalsregionen Hitra kommune har deltatt i SiO ved planlegging av kommunale tilbud som følge av samhandlingsreformen. Utredningene som er gjort i SiO regi viser at de fleste kommunale tjenestetilbud etter ny oppgavedeling mellom helseforetak og kommune kan gis i den enkelte kommune eller i mindre regioner. Med den betydelige avstanden fra Hitra til sykehus synes dette som en god løsning både økonomisk og faglig i årene fremover og Hitra kommune støtter konklusjonene SiO utredningene har synliggjort som tilnærming til samhandlingsreformen. Videre er kommunen godt tilfreds med at det etableres tilbud innenfor øyeblikkelig hjelp og på de områdene kommunene alene ikke kan etablere fullverdige tilbud. Videre kan det være aktuelt med samarbeid på noen mindre spesialiserte tjenesteområder der volumet og faglig tilnærming er slik at et samarbeid på regionnivå er det beste for kommunens innbyggere. Roger Antonsen Rådmann Dokumentet er elektronisk godkjent Harald M. Hatle Kommunalsjef helse- og sosial 4

19 Bakgrunn for saken St. Olav Hospital har lagt fram en utredning og konsekvensanalyse for framtidig drift (faglig innhold) ved Orkdal sykehus. Utredning er sendt på høring til berørte kommuner i Orkdalsregionen, Trondheim kommune og brukerutvalget ved St. Olavs Hospital. Saksopplysninger Styret for St. Olav Hospital har bedt om å få framlagt en utredning og konsekvensanalyse for endring av fødetilbud og samling av kirurgisk akuttberedskap på ett sted. Styret ba videre om at utredningen vurderte konkrete forslag for samlet framtidig bruk av Orkdal Sykehus. Utredningen foreligger nå, og den er sendt ut på høring med høringsfrist 2. desember Vurdering Hitra kommune har over tid vært en del av nedslagsfeltet til Orkdal sykehus, og har i hovedsak vært godt tilfreds med de tjenester / tilbud sykehuset har gitt kommunens innbyggere. Etablering av distriktspsykiatrisk senter har eksempelvis styrket tilbudet på et viktig fag - / tjenesteområde for kommunens innbyggere. Det har vært flere runder med vurdering av oppgavefordeling mellom St. Olavs Hospital i Trondheim og de øvrige sykehusene og sykehustilbudene i Trøndelag. Selv om foreliggende utredning fremmer forslag om betydelige endringer i arbeids og oppgavefordelingen mellom sykehusene, er det viktig for Hitra kommune å se dette i sammenheng med ny oppgavefordeling mellom spesialisttjenestene og kommunehelsetjenestene fra ( samhandlingsreformen). I denne sammenhengen, med betydelig desentralisering av oppgaver fra spesialisttjenestene til kommunene, må det kanskje også påregnes tilpasninger i de gjenværende spesialisttjenestene. Sentraliser det en må og desentraliser det en kan bør kunne være en naturlig tilnæring i ny og endret oppgavedeling mellom St. Olav Hosiptal Trondheim, Orkanger sykehus og kommunene. I høringsbrevet til utredningen listes følgende opp som forutsetninger for utredningen: - Kvaliteten på fødetilbudet skal være likeverdig i hele sykehusområdet - Ressursene i sykehuset skal i størst mulig grad utnyttes til aktiv behandling på dagtid - Tilbud som kan desentraliseres skal innenfor faglige akseptable rammer i størst mulig grad desentraliseres - Det skal legges til rette for at Samhandlingsreformens intensjoner kan oppfylles i Orkdalsregionen Det synes hensiktsmessig å knytte Hitra kommune sin høringsuttalelse opp mot disse forutsetningene. Samhandlingsreformen som iverksettes fra og med er basert på flere forutsetninger, men vesentlig for reformen er det faktum at utviklingen innenfor de offentlige helsetjenestene har vært slik at utviklingen ikke er bærekraftig over tid. Hitra kommune vil, ut fra dagens muligheter, se over hvordan kommunen kan bidra til at framtidig oppgavefordeling mellom spesialisthelsetjenesten og en kommunehelsetjeneste med fokus på forebyggende og helsefremmende arbeid, blir bærekraftig og med godt faglig innhold for kommunens innbyggere. 5

20 Samtidig må Hitra kommune sammen med St. Olavs Hospital se hvordan ressursene kan brukes effektivt innenfor spesialisttjenesten for å gi innbyggerne best mulig helsetjenester samlet sett i årene fremover. Behovet for stadig mer spesialiserte tjenester innenfor bærekraftige ressursrammer kan gi som konsekvens at tilpasninger innenfor dagens strukturer kan synes akseptabelt totalt sett. Akuttberedskap er eksempler på ressursbruk hvor det blir en avveining mellom kvalitet, effektivitet og økonomi. Samordnet, effektiv og kvalitativ akuttberedskap frigjør ressurser til behandling på dagtid. Hvis dette kombineres med gode og effektive ambulansetjenester på veg og i luft bør det være åpenhet for å vurdere endringer sett opp mot tradisjonelle ordninger. Kvaliteten på fødetilbudet skal være likeverdig i hele sykehusområdet Det vil for mange oppleves negativt at fødetilbudet ved Orkdal sykehus legges ned. Samtidig presiseres det i utredningen at risiko og sårbarhetsanalyser viser at en flytting ikke vil medføre alvorlig risiko. Kvalitet og sikkerhetsanalyser viser at en flytting medfører økt sikkerhet og bedre kvalitet for mor og barn ved uventede komplikasjoner og alvorlige hendelser. Det er et faktum at avstanden mellom Orkdal og Trondheim er blitt vesentlig kortere siste årene. Samtidig er det likevel slik at en reiseavstanden fra Hitra til en fødeavdeling på St. Olavs Hospital kan bli for lang ved ytterligere avstand / reising. Hitra kommune er likevel opptatt av at fødende fra Hitra skal ha et likeverdig fødetilbud med andre i sykehusområdet. Hvis dette best ivaretas ved en samlet fødeavdeling ved st. Olav vil kommunen forholde seg til det gitt at det blir etablert en følgetjeneste fra kommunen vår med rask tilgang og god kvalitet. Dette vil kunne være avgjørende for at kommunen kan støtte en sentralisering av fødetilbudet ved St. Olavs Hospital. Fødetilbudet ved Orkdal sykehus kan ikke tas bort før dette er på plass. Det forutsettes at gynekologisk tilbud består ved Orkdal sykehus. Ressursene i sykehuset skal i størst mulig grad utnyttes til aktiv behandling på dagtid Ideelt sett vil Hitra kommune ha kirurgisk akuttberedskap så nært vår kommune som mulig. Samtidig vil kommunens innbyggere ha så stor kapasitet som mulig på dagtid for å dekke innbyggernes behov for ordinær og halvøyeblikkelig kirurgisk helsehjelp. Det synes da akseptabelt at det foretas en samordning og effektivisering innenfor faglige forsvarlige standarder for å oppnå dette. Det forutsettes, på samme måte som ved framtidig fødetilbud, at kvaliteten på akuttberedskapen på natt blir likeverdig i hele sykehusområdet. Det forutsettes at det sikres nødvendig kapasitet på ambulansetjenester når reise - / kjøreavstanden blir lengre og at det finnes tilgang på luftambulansetjenester med høy beredskap og faglig gode tjenester (bemanning). Om nødvendig må kapasiteten på disse tjenestene økes. Tilbud som kan desentraliseres skal innenfor faglige akseptable rammer i størst mulig grad desentraliseres Samhandlingsreformen har som ett av utgangspunktene at helseforetak og kommunene skal se over dagens oppgavefordeling med tanke på desentralisering av tjenester / tilbud til kommunene der dette er naturlig og forsvarlig ut fra dagens kompetanse. Hitra kommune legger dette til grunn når kommunen vurderer framtidig oppgavefordeling mellom St. Olavs Hospital, Orkdal sykehus og Hitra kommune. 6

21 Hitra kommune er opptatt av at Orkdal sykehus kan gi kommunens innbyggere et bredt tilbud av god faglig kvalitet i årene framover. Tilbud innen medisinsk kreftbehandling og palliativ (lindrende) behandling, øre nese hals tilbud, lysbehandling og øyesykdommer kan bidra til dette. Tilbudet innenfor rus og psykiatri er viktige områder i samhandlingsreformen og hvor det skal ses over om det i dag er hensiktsmessig oppgavefordeling mellom kommunehelsetjenestene og spesialisthelsetjenestene. Det legges til grunn fra Hitra kommune at en økt desentralisering kan gi god effekt på regionale tilbud innen psykiatri - og rusbehandling. Hitra kommune vil peke på følgende kommunen er opptatt av ved gjennomgang av oppgavefordeling mellom spesialisttjenestene og helsetjenestene på Hitra: - Stor bredde i fagtilbud på Orkdal sykehus på dagtid - Tilbudet ved Orkdal DPS videreføres og videreutvikles - Det etableres en distriktsmedisinsk avtalehjemmel for psykiater i delstilling for Øyregionen - Tilbudet innenfor dialyse på Frøya videreføres - Det etableres digitalt røntgentilbud på Hitra (telemedisinsk tilbud) - Livstil og folkehelsesenter etableres på Hitra, med tilbud / innhold Medisinsk treningsklinikkfor øyregionen Lærings og mesteringstilbud for Hitra og evt. regionen Hitra kommune har i dag psykiater ansatt i kommunal driftshjemmel for lege. Det vil være naturlig å utnytte denne kompetansen til beste for innbyggerne og også svært hensiktsmessig både faglig og økonomisk med de lange avstandene fra Hitra til spesialisttjenestene i Trondheim og Orkdal. Denne avtalehjemmelen knyttes til Hitra kommunes helsetjeneste (Hitra lokalmedisinske senter) og vil kunne aktivt medvirke til å forebygge innleggelser i spesialisttjenestene innenfor psykisk helse. Hitra kommune har ved utbygging av nytt helsesenter i 2004 tilrettelagt for lokal røntgenfotografering, digitalisert røntgen (telemedisin). Ved økt bruk og samtidig lengre avstander fra Hitra til akuttkirurgisk vakt, vil behovet for å etablere lokalt digitalt røntgentilbud forsterkes. Kommunen kan bidra med lokaler / utstyr, og kommune og helseforetak kan samarbeide om radiograf lokalt på Hitra og radiologkompetanse og kapasitet i St. Olav. Hitra kommune vil i løpet av 2012/2013 etablere nytt forebyggende og helsefremmende tjenestetilbud på Hitra med arbeidstittel livsstil og folkehelsesenter. Det forutsettes at det her vil bli gitt forebyggende tilbud av god faglig kvalitet. Det vil være naturlig at St. Olav bistår med råd, veiledning og spisskompetanse ved etablering og drift av dette tilbudet. Det skal legges til rette for at Samhandlingsreformens intensjoner kan oppfylles i Orkdalsregionen Hitra kommune har deltatt i SiO ved planlegging av kommunale tilbud som følge av samhandlingsreformen. Utredningene som er gjort i SiO regi viser at de fleste kommunale tjenestetilbud etter ny oppgavedeling mellom helseforetak og kommune kan gis i den enkelte kommune eller i mindre regioner. Med den betydelige avstanden fra Hitra til sykehus synes dette som en god løsning 7

22 både økonomisk og faglig i årene fremover og Hitra kommune støtter konklusjonene SiO utredningene har synliggjort som tilnærming til samhandlingsreformen. Videre er kommunen godt tilfreds med at det etableres tilbud innenfor øyeblikkelig hjelp og på de områdene kommunene alene ikke kan etablere fullverdige tilbud. Videre kan det være aktuelt med samarbeid på noen mindre spesialiserte tjenesteområder der volumet og faglig tilnærming er slik at et samarbeid på regionnivå er det beste for kommunens innbyggere. 8

23 Sentral stab Administrasjonsavdelingen Til Berørte kommuner i Orkdalsregionen Trondheim kommune Brukerutvalget ved St. Olavs Hospital Vår referanse Deres referanse Arkiv Dato 11/7648-1/NILSKV Oppgis ved henvendelse Høringsbrev vedr framtidig virksomhet Orkdal Sjukehus Invitasjon til høring om endring i fødetilbudet, samling av kirurgisk akuttberedskap på ett sted og samlet framtidig bruk av Orkdal Sjukehus. Styret for St. Olavs Hospital ba i sak 39/10, administrerende direktør om å legge fram en utredning og en konsekvensanalyse av en endring i fødetilbudet ved Orkdal Sjukehus og en samling av kirurgisk akuttberedskap på ett sted. Det ble også bedt om å utrede samlet framtidig bruk av Orkdal Sjukehus. Saken er en oppfølging av styresak 62/10 i Helse Midt-Norge RHF, Strategi Utredningen har vært organisert som et prosjekt. Sentralt i prosjektet har vært en utredningsgruppe bestående av representanter fra kommunen i Orkdal Sjukehus sitt opptaksområde, klinikksjefer i berørte klinikker, Orkdal Sjukehus, tillitsvalgte, brukerrepresentant og verneombud. St. Olavs Hospital HF sender med dette rapporten fra utredningsgruppen til høring med høringsfrist 2. desember Hvis noen kommuner ikke rekker full politisk behandling innen fristen, ber vi om å få saksframstilling og eventuelt resultat av foreløpig behandling innen fristen. Protokoll fra endelig behandling kan i slike tilfeller ettersendes. Styret for St. Olavs Hospital skal sluttbehandle saken i møte den 16. desember I utredningen er følgende forutsetninger lagt til grunn: Kvaliteten på fødetilbudet skal være likeverdig i hele sykehusområdet Ressursene i sykehuset skal i størst mulig grad utnyttes til aktiv behandling på dagtid Tilbud som kan desentraliseres skal innenfor faglige akseptable rammer i størst mulig grad desentraliseres Det skal legges til rette for at Samhandlingsreformens intensjoner kan oppfylles i Orkdalsregionen. St. Olavs Hospital har som mål å gi befolkningen spesialisthelsetjeneste av høy kvalitet uavhengig av bosted. Tilbudet som gis pasientene ved Orkdal Sjukehus holder høy standard. Det er likevel områder vi kan forbedre når man sammenligner med tilbudet som gis ved St. Olavs Hospital i Trondheim. Fødetilbudet ved Orkdal Sjukehus er faglig forsvarlig. De ansatte ved Fødeavdelingen har god kompetanse. Antallet fødsler ved Orkdal Sjukehus er på samme nivå som flere andre fødeavdelinger i landet. Når rapporten likevel foreslår å flytte fødetilbudet er det først og fremst av faglige grunner. Den samlede kompetansen ved St. Olavs Hospital i Trondheim med barnelege i Postadresse: St. Olavs Hospital HF, Sentral stab, Administrasjonsavdelingen,, Epost:, Hjemmeside: Telefon sentralbord 06800, fra utland , Telefaks Bankgiro: , Org.nr.:

24 tilstedevakt, betyr at beredskapen i kritiske situasjoner er betydelig bedre. Med den relativt korte avstanden mellom Trondheim og Orkdal vil en flytting av Fødeavdelingen gi et likeverdig tilbud i regionen. I rapporten er det fastslått at Fødeavdelingen i Trondheim har kapasitet til å ta i mot alle fødslene fra Orkdal Sjukehus. På bakgrunn av styrebehandlingen den vil det allikevel bli foretatt en risiko- og sårbarhetsanalyse av kapasiteten ved Fødeavdelingen i Trondheim før sluttbehandling av saken i styremøtet den Orkdal Sjukehus har en stor elektiv aktivitet. Både innenfor kirurgi og ortopedi overføres pasienter fra Trondheim slik at den samlede aktiviteten ved Orkdal Sjukehus er større enn det befolkningsgrunnlaget tilsier. Ressursene i sykehuset skal i størst mulig grad utnyttes til aktiv behandling på dagtid. Det foreslås derfor å redusere vaktberedskapen på natt og helg. Kirurgvakt opprettholdes, blant annet for å ivareta indremedisinske pasienter. I vurderingen er det forutsatt at pasientene som opereres i denne perioden overføres til St. Olavs Hospital i Trondheim uten å øke kostnadene der. På grunn av at det ikke vil finnes operasjonsteam på natt og deler av helg vil anslagsvis 75 pasienter med indremedisinske tilstander pr år overføres til Trondheim eller innlegges i Trondheim direkte. Dette vil gjelde pasienter med mage-tarmblødninger og KOLS. Utredningsgruppen er delt i synet på om flytting av operasjoner på kveld og natt medfører redusert behov for vaktberedskap. Til styrets behandling av saken den har det kommet innspill på at forslaget om å stenge operasjonsavdelingen fra kl til kl på hverdager og fra lørdager kl til mandager kl kan medføre at den operative aktiviteten vil avsluttes tidligere enn den gjør i dag. Tillitsvalgte har gitt uttrykk for at de ikke uten videre kan støtte forslaget om redusert akuttilbud i ortopedi og kirurgi på grunn av at det ikke ble konkludert på dette temaet i utredningsgruppen. I rapporten foreslås det å legge til rette for at tilbud desentraliseres. Konkret gjelder dette behandling av kreft, øre-nese-halssykdommer, øyesykdommer og hudsykdommer. Samhandlingsreformen forutsetter at kommunene skal overta ansvaret for en større del av helsetilbudet til befolkningen. En vesentlig del av samhandlingsreformen vil også være å utvikle et samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunale tjenester. Samhandlingsreformen i Orkdalsregionene (SiO) har kommet langt i sine forberedelser. Et desentralisert krefttilbud og en tilrettelegging av samarbeidet med SiO både praktisk og organisatorisk vil være viktige bidrag til å realisere Samhandlingsreformen. Rapporten konkluderer med følgende: Det er faglig og økonomisk tilrådelig å flytte fødefunksjoner fra Orkdal Sjukehus til St. Olavs Hospital i Trondheim. Det er mulig å avvikle akutt kirurgi og ortopedi ved Orkdal Sjukehus. Faglig og økonomiske konsekvenser gjør at det ikke anbefales å gjennomføre dette fullt ut. Det er få akutte ortopediske og kirurgiske pasienter som opereres på ubekvem tid, det vil si mellom kl og på hverdager og helg unntatt lørdag formiddager. Det anbefales derfor å flytte pasienter som skal opereres i den tidsperioden til St. Olavs Hospital i Trondheim og å redusere vaktberedskapen ved Orkdal sjukehus i samme tidsrom. Det etableres tilbud innen medisinsk kreftbehandling og palliativ behandling av kreftpasienter. Side 2 av 3 Arkivsak: 11/7648-1

25 Tilbudet innen øre-nese-hals etableres forutsatt at lokaler kan frigjøres og opprustes og at det inngås avtale med privatpraktiserende spesialister. Lysbehandling iverksettes. Det må søkes intern finansiering i påvente av avklaring fra Norsk Psoriasisforening. Det foreslås at Helse Midt-Norge RHF oppretter en avtalehjemmel for øyesykdommer knyttet til Orkdal. SiO ønsker at intermediær og øyeblikkelig hjelpsenger lokaliseres til Orkdal sjukehus. Dette tas inn i forhandlingene mellom SiO og sykehuset i forbindelse med Samhandlingsreformen. I en eventuell avtale om dette må også faglig og driftsmessige ansvar avklares. Vi ber høringsinstansene om å besvare følgende: 1. Er det enighet om de fire forutsetningene som ligger til grunn for utredningen? Er det andre utfordringer eller forutsetninger som vurderes som like viktige? 2. Er det enighet om de foreslåtte endringer i tjenestetilbud? 3. Har kommunene konkrete forslag til oppgavedeling/tjenesteorganisering som kan bidra til å løse de målene som ligger i nevnte forutsetninger? 4. Andre tilbakemeldinger Svar sendes til post.adm.dir@stolav.no merket høring Orkdal sjukehus og saksnr. 10/994. Med vennlig hilsen Nils Kvernmo Administrerende direktør Gudmund Marhaug Fagdirektør Side 3 av 3 Arkivsak: 11/7648-1

26 Utredning og konsekvensanalyse av en endring i fødetilbudet, en samling av kirurgisk akuttberedskap på ett sted og en samlet framtidig bruk av Orkdal Sjukehus Hovedrapport Dato:

27 Innholdsfortegnelse: Bakgrunn Sammendrag Om Orkdal Sjukehus - aktivitetstall og organisering Samling av fødetilbudet på ett sted Utviklingen av fødeinstitusjoner Beskrivelse av dagens drift Vaktberedskap Fødeavdeling versus kvinneklinikk Faglige konsekvenser Følgetjeneste Fødselsprognoser og fødested Kapasitet Fremtidig bruk Økonomiske konsekvenser Sammendrag Beskrivelse av dagens drift av kirurgi og ortopedi Kun elektiv virksomhet innenfor kirurgi og ortopedi Faglige konsekvenser for ortopedi Faglige konsekvenser for kirurgi Beredskapsmessige konsekvenser Beredskapsmessige konsekvenser for ortopedi ved St.Olavs Hospital i Trondheim Beredskapsmessige konsekvenser for kirurgi Beredskapsmessige konsekvenser for anestesi Beredskapsmessige konsekvenser for indremedisin Beredskapsmessige konsekvenser for ambulanse Beredskapsmessige konsekvenser for legesamarbeidet i Orkdalsregionen Økonomiske konsekvenser Økonomiske konsekvenser for ortopedi Økonomiske konsekvenser for kirurgi Oppsummering av økonomiske konsekvenser Samhandlingsreformen Bruken av aktiv og passiv vakt og beredskap...32 Økonomiske konsekvenser av ordningen: Oppsummering og konklusjon: Onkologi og palliativ behandling Det forutsettes at aktivitetsøkning innenfor kreftbehandling som dekker de økte kostnadene med å etabler et nytt tilbud i Orkdal. Denne økningen vil ikke komme i sin helhet i Feil! Bokmerke er ikke definert. Det forutsettes at aktiviteten ved Kreftavdelingeni Trondheim opprettholdes på sammen nivå som i dag. Denne økningen vil ikke komme i sin helhet i I begynnelsen av 2012 kan påregnes noe lavere aktivitet og derav lavere inntekter...feil! Bokmerke er ikke definert. 4.2Øre nese hals tilbud Lysbehandling Intermediær og øyeblikkelig hjelp senger i regi av SiO Arealoversikt frigjøring av rom til mulige nye aktiviteter Med dagens virksomhet Med flytting av Føden til Trondheim Rekruttering Økonomiske konsekvenser Konklusjoner og anbefalinger...46 Vedlegg 1 Organisasjonskart Vedlegg 2 Antall ansatte Orkdal Sjukehus pr. september

28 Vedlegg 3 Oversikt over vaktsystemet ved Orkdal Sjukehus Vedlegg 4 - Oversikt samhandlingsarenaer med kommuner Vedlegg 5 Aktivitetstall for Orkdal Sjukehus Vedlegg 6 - Risiko og sårbarhetsanalyse ved nedlegging av fødetilbudet ved Orkdal Sjukehus: Vedlegg 7 - Kvalitet og sikkerhetsanalyse ved nedlegging av fødetilbudet ved Orkdal Sjukehus: